Онлайн консультация ортопеда

Question 1

28 сентября 2025

Здравствуйте. Подросток 16 лет. Ок 2 лет наблюдалась нестабильность колена. 17.07.25 произошел вывих надколенника (дома встала со стула).5 дней провели в больнице. Сделано КТ и иммобилизация ноги на 4 недели. Выписаны с рекомендацией оперативного лечения (мпфл...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Тищенко Константин Эдуардович · Answer · 2025-09-28T10:35:59+03:00

Здравствуйте.

1. Расшифруйте пжл. МРТ, и на сколько написанное серьезно, требуется ли медикаментозное/ др.лечение выявленных патологий?
На МРТ описаны последствия вывиха надколенника. Устранить их можно только путём хирургического лечения.
Операция была назначена на 15.09. Почему не сделали - не понятно.

Возможна ли операция на фоне выявленных патологий? - она возможна и необходима.

2. Какое лечение рекомендуете (нужно ли бежать за назначениями на лечение к врачу любому кто примет, или можно ждать своего приема)
Можно ждать своего приёма, носить ортез, использовать мази, не допускать сильной боли в суставе.
До операции рекомендуют максимально разработать сустав. Если есть ограничение объёма движений, этим сейчас нужно заниматься.

3. Какие операции нужно будет сделать ? Примерно такие манипуляции:

- Устранить дисплазию блока бедренной кости.
- устранить подвывих (пластика связок)
- возможно низведение надколенника
- хондропластика хондромаляции
- экономная резекция жирового тела Гоффа.

Иногда сделать сразу всё не возможно. Оперативное лечение могут рекомендовать в несколько этапов.

4. Какая срочность в операции? Не срочно, но этой зимой желательно сделать.

5. Нужно ли носить наколенники/ ортезы? - да
Делать тейпирование? - да
Можно ли пить коллаген для суставов? - да

Крепкого Вам здоровья и скорейшего восстановления.

П.С. Консервативно кроме разработки сустава и снятия воспаления ничего сделать нельзя.
Когда будет квота, Вам дадут список анализов и обследований, которые нужно пройти перед операцией.
Заранее ничего не проходят и не обследуют.

Question 2

Боли в стопе

2 ответа

27 сентября 2025

Пару недель назад заболела двутром стопа,правая, наружная мышца от мизинца до пятки. подвижность сохранена, отека не было. натерла Терафлекс - прошло в течении мин 15.через пру тройку дней боли стали регулярные, последние три утра просыпаюсь от боли в этой мышце. уже три...

Анастасия

Вопрос закрыт

Тищенко Константин Эдуардович · Answer · 2025-09-28T09:25:10+03:00

Здравствуйте.
По описанию симптомов похоже на постперегрузочный тендинит сухожилия по наружной поверхности стопы.
Не исключается постперегрузочный фасцит и реактивная нейропатия веточки м\б нерва (чувство мурашек).
Для диагностики рекомендуют сделать УЗИ мягких тканей стопы.

В таких случаях обычно рекомендуют:

1. Ограничить нагрузку, сильную боль не преодолевать, не провоцировать, избегать.

2. Ходить в кроссовках, в которые изготовить и носить индивидуальные стельки.

3. Обычно назначают на 7-10 дней Найз по 1т 2р в день с Омепразолом.
Артра по 1т 2 раза в день 3 мес для суставного хряща. Картифлекс по 1 саше 1 раз в день 3 мес для связок и сухожилий.
Диклофенак гель 5% 2р в день - длительно, Компрессы с Димексидом - 10 дней.

Пример составления раствора для 99% Димексида при разведении 1 к 4.
На 10 мл Димексида мы возьмем 40 мл воды.
Если кожа выносит разведение 1 к 3, то уменьшаем количество воды на 10 мл.
Время экспозиции - 1 час.
Добавлять в компресс ампулу Дексаметазона, ампулу Диклофенака.

4. Из физиотерапии в таких случаях обычно рекомендуют фонофорез с гидрокортизоном №10, магнитотерапия №10, ванночки с морской солью №10 комнатной температуры.
Тепловые процедуры противопоказаны.

Коррекция рекомендаций после УЗИ.

Question 3

Угол в прогулочной коляске

1 ответ

27 сентября 2025

Ребенок 6 месяцев не сидит,можно ли возить его в прогулочной коляске с углом наклона 140 градусов или же только 170 градусов

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Пивоварова Лидия Анатольевна · Answer · 2025-09-27T17:20:27+03:00

Здравствуйте!
В 6 мес, абсолютно безопасно держать угол прогулочной коляски 140 гр. можно даже 100-110, если есть такое положение.
Когда ребенок начнет самостоятельно присаживаться, угол спинки можно поднять до 90 гр.
Ничем это не навредит позвоночнику, если у коляски жесткая спинка.

Question 4

Одна трапеция больше другой

2 ответа

27 сентября 2025

Добрый день, уважаемые доктора!Где-то полгода назад заметила, глядя на себя в зеркало, что левая трапеция выпирает больше, чем правая. На тот момент я занималась в зале самостоятельно и предполагаю, что неверно делала упражнения с весами, мне так сказали пара знакомых...

Дарья

Вопрос закрыт

Тищенко Константин Эдуардович · Answer · 2025-09-27T17:52:06+03:00

Здравствуйте.
1) что это может быть и как это исправить? Упражнения, массаж? Почему иногда есть боли?
По фото определяется сколиоз грудного отдела позвоночника примерно 2 ст.
Если подтвердится на рентгенограмме, то лечение я укажу ниже.
Боли обычно носят миофасциальный характер из-за асимметрии нагрузки мышц.

2) нужно ли идти к врачу лично? Верно ли я задала вопрос? Нужен ортопед?
Да, обязательно. Да, ортопед.
Потому что нужен рентген и нужно назначить процедуры.

3) опасно ли это? - 2 степень уже представляет некоторую опасность.
Точно можно будет определить после рентгенографии.

В таких случаях в зависимости от вида и степени сколиоза обычно рекомендуют:

1. ЛФК - это основной метод лечения. Желательно получить консультацию врача ЛФК и пройти несколько занятий с инструктором, запомнить комплекс упражнений и постоянно его дома выполнять.
Доказательной эффективностью обладают Шрот-терапия и SEAS-терапия.
Поэтому ищите специалиста по ЛФК и работайте с ним.
Так же могут применяться индивидуальные корсеты Шено, но нужно знать степень и вид сколиоза для их назначения.
2. Рентгенография раз в год.
3. Из видов спорта идеально плавание. Категорически запрещены батут, прыжки и поднятие тяжести.
4. Массаж на грудопоясничный отдел позвоночника 4 раза в год по 10 процедур.
5. СМТ на грудопоясничный отдел позвоночника 4 раза в год по 10 процедур.
6. Парафиноозокерит на грудопоясничный отдел позвоночника 4 раза в год по 10 процедур.
7. Электрофорез с кальцием на грудопоясничный отдел позвоночника № 10, 2 раза в год.
8. Витамин Д3 1000 МЕ в день по согласованию с терапевтом (анализы).
9. Наблюдение ортопеда раз в 6 мес или чаще.

Коррекция рекомендаций после рентгенографии.

Question 5

Гипермобильность суставов, дисплазия соединительной ткани или что за особенность у моего ребенка?

2 ответа

27 сентября 2025

Здравствуйте. Ребенку 7 месяцев, появились попытки вставания у опоры. Обратила внимание, что стопы ставит сильно выворотно как в первую позицию в балете и сильно выгибаются коленные суставы. Также относительно двигательных особенностей - сидит чаще с прямыми ногами и на живот...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Пивоварова Лидия Анатольевна · Answer · 2025-09-27T17:17:11+03:00

Здравствуйте!
Такое положение конечностей бывает при положении плода внутриутробно в тазом предлежании большую часть беременности , когда конечности максимально быстро растут, бывает. Это не редкость.
В этой ситуации важно, чтобы ортопед очно оценил функцию коленных суставов ( полное ли сгибание-разгибание?) и исключил врожденную патологию стоп в виде вертикального или косого тарана, а также исключил артрогрипоз. Также необходим осмотр невролога для определения функции и тонуса мышц.
Если все перечисленное исключено, то заниматься следует массажем избирательно с мышцами сгибателями стоп и разгибателями бедер. Возможно проведение электрофореза с 0,05% прозерином на поясничную область для стимуляции нейро-мышечной передачи импульсов и тем самым, улучшения работы мышц конечностей.
Очень хорошо, что ребенок осваивает навыки по возрасту - начинает вставать у опоры. В 10-11 мес, даже если ребенок еще не будет самостоятельно ходить, нужно надевать обувь с высоким закрытым жестким задником и каблучком по 30 мин 3-4 раза в день. Это позволит правильно распределять нагрузку по оси конечностей.

Question 6

Острая боль в колене при сгибании

5 ответов

27 сентября 2025

Здравствуйте. Утром нагнулась слегка, резкая боль в левом колене. Согнуть полностью не могу, больно.Поворот голени во внутрь -боль. Наступать не больно, идти не больно , больно сгибать до конца , где-то на 45 согнуть могу.После родов сильно болели колени. Делала МРТ....

Татьяна

Вопрос закрыт

Согомонян Левон Вагифович · Answer · 2025-09-27T13:09:16+03:00

Здравствуйте, изучил Вашу ситуацию. На МРТ позвоночника ничего критичного не находили. Были изменения в обоих коленных суставах, но какая ситуация с коленями сейчас годовалые МРТ не покажут, нужно свежее исследование. Пока нет МРТ коленного сустава обычно рекомендуют НПВС (например, Нимесулид 100 мг), мазать местно диклофенаком 3-4 раза в день, пройти курс физиотерапии (магнитотерапия и фонофорез с гидрокортизоном, ударно-волновую терапию), ЛФК. Рекомендую при нагрузках носить динамический ортез с силиконовой вставкой, скорее всего с ним будет легче передвигаться. Также возможны инъекции в сустав гиалуроновой кислоты (флексотрон или хронотрон, например) и PRP. Если не помогает - делают блокаду дипроспаном.
Коррекция рекомендаций после МРТ. Нужно исключить критичные повреждения менисков, которые уже могут оперироваться.

Question 7

Остеоартроз 3 степени МРТ

4 ответа

27 сентября 2025

Доброго дня. Мужчина 52 года, стало беспокоить боль в плече на протяжении 4 месяцев. Сделал МРТ. Прошу прокомментировать заключение. Дать рекомендации.

Наталия, Калининград

Вопрос закрыт

Согомонян Левон Вагифович · Answer · 2025-09-27T13:22:31+03:00

Здравствуйте, изучил Вашу ситуацию. На МРТ обнаружили импиджмент-синдром. Это сужение субакромиального пространства. В Вашем случае сужение совсем небольшое, но может довольно долго болеть и ограничивать движения в суставе. В таких случаях обычно рекомендуют ограничить физические нагрузки на руку, НПВС (например, Нимесулид 100 мг 2 раза в день 10 дней с пантопразолом 20 мг утром 2 недели), мазать местно диклофенаком 3-4 раза в день, пройти курс физиотерапии (магнитотерапия и фонофорез с гидрокортизоном, ударно-волновую терапию), ЛФК. Также возможны инъекции в сустав гиалуроновой кислоты (флексотрон или хронотрон, например) и PRP. Если не помогает - делают блокаду дипроспаном.
А по поводу Артроза - он у Вас предпоследней стадии. Обычно в подобных случаях рекомендуется прием курсовой хондропротекторов (например, Терафлекс по 1 капс 3 раза в день 3 недели, потом по 1 капсуле 2 раза в день 9 недель. Курс можно повторять 2 раза в год)

Question 8

Деформация Тейлора

2 ответа

27 сентября 2025

Здравствуйте. Я мужчина, 193 см, 34 года. Около 15 лет назад было выявлено поперечное плоскостопие, с того времени хожу в индивидуальных ортопедических стельках. Особых жалоб не было. Последние 3-4 года проходил медикаментозную терапию антидепрессантами и нейролептиками....

Вадик, Омск

Вопрос закрыт

Победин Александр Сергеевич · Answer · 2025-09-27T08:53:45+03:00

Здравствуйте
Описанная картина чаще всего бывает связана с прогрессированием поперечного плоскостопия и формированием деформации в области плюснефаланговых суставов. Усиление нагрузки из-за лишнего веса могло ускорить процесс, а снижение массы тела обычно облегчает симптомы, но не убирает изменения полностью

При такой картине обычно рекомендуют продолжать использование индивидуальных стелек, регулярно обновлять их каждые 1-2года, а также поддерживать нормальный вес. Массаж и упражнения для стоп (перекатывание мячика, собирание полотенца пальцами, ходьба по неровным поверхностям) помогают укрепить мышцы и уменьшить нагрузку на суставы

Физиолечение часто рассматривают как способ временно снизить боль и улучшить кровообращение, но ключевую роль играет именно коррекция нагрузки и укрепление мышц стопы и голени. Мази с противовоспалительным действием (например, на основе диклофенака или кетопрофена) могут уменьшать боль при обострении, а теплые ванночки или компрессы нередко используются для расслабления мышц, но их эффект, как правило, вспомогательный

Для уточнения причины и исключения сопутствующих проблем обычно рекомендуют рентген стоп под нагрузкой. Это помогает оценить степень деформации и решить, достаточно ли консервативных мер или стоит обсудить хирургическую коррекцию, если боль будет нарастать и мешать ходьбе.

Question 9

Плоскостопие у ребенка 2 года

4 ответа

27 сентября 2025

Здравствуйте. На осмотре в детском саду медработник сообщил что у ребенка плоскостопие,и нужно носить сандалии с супинатором и каблуком. Ребенок носит босоногие сандалии в данный момент - мягкие,гибкие. Насколько я знаю,плоскостопие в этом возрасте норма,и увидеть это можно...

Ирина, Лесосибирск

Вопрос закрыт

Пивоварова Лидия Анатольевна · Answer · 2025-09-27T08:22:06+03:00

Здравствуйте!
Действительно, стопы сейчас только начали формировать своды и основное формирование закончится в 4 годам.
На фото имеется кроме плоскостопия еще и отклонение пяток кнаружи. Это называется плоско-вальгусная установка стоп. Такая установка стоп может приводить к нарушению рисунка ходьбы - разворот стоп кнутри (косолапая походка).
При ношении обуви с жестким задником и каблучком, пятка будет фиксироваться задником и распределение нагрузки на стопы будет по правильной оси, без отклонений кнаружи.
Ношение «босоногой» обуви в данной ситуации будет поддерживать постановку стоп, как сейчас, и выравнивание оси будет происходить дольше.

Question 10

Пятно или нарост у ребенка на ноге

5 ответов

27 сентября 2025

Добрый вечер.У ребенка 4 года с рождения пятно или нарост на ноге.Что это может быть такое?

elina.tkacheva2015@gmail.com, Казань

Вопрос закрыт

Пивоварова Лидия Анатольевна · Answer · 2025-09-27T10:26:00+03:00

Конечно бы проявилось! Но в раннем возрасте всяких неприятностей связанных с образованиями на коже или мягких тканях практически не бывает.

Question 11

Выпирает косточка ниже ключицы с одной стороны

3 ответа

26 сентября 2025

Добрый день, случайно нащупала что выпирает кость с одной стороны ниже ключицы, прикрепляю фото и рентген делала на днях, что это может быть?

Кристина, Краснодар

Вопрос закрыт

Тищенко Константин Эдуардович · Answer · 2025-09-26T22:42:34+03:00

Здравствуйте.
На фото рентгенограммы я ничего криминального не вижу.
Скорее всего, вяло тешущий артрит или последствие травмы в рёберно-стернальном сочленении.
Сделайте УЗИ. Похоже на образование по типу гигрому в рёберно-стернальном сочленении.
К опухолям не относится. Если не болит, в лечении не нуждается.

Question 12

О-образный вальгус у ребенка ( 1,6 г. )

3 ответа

26 сентября 2025

Здравствуйте, ребёнок начал ходить в 10-11 месяцев, с 1 года ноги о - образной формы. В 1 прием ортопеда лечение было таким: ортопедическая обувь тутор + массаж, лфк и витамин Д. Все лето , с начала марта ( ребенок родился в марте ) мы ходили в обуви и 2 курса массажа сделали...

Анастасия

Вопрос закрыт

Тищенко Константин Эдуардович · Answer · 2025-09-26T21:31:16+03:00

Здравствуйте.
Желательно увидеть фото ребёнка, чтобы оценить степень деформации.

Все дети рождаются с О-образными ногами.
В 2-3 года О-образная деформация сменяется Х-образной и окончательная форма нижних конечностей формируется в 5-6 лет.
Если усугубилась О-образность - нужно разбираться с причинами.

Первым делом, нужно измерить угол искривления угломером у ортопеда на приёме.
До 5 градусов - это норма. Если будет больше, нужно делать рентгенографию коленных суставов, делать точные измерения по снимкам, исключать рахитоподобные деформации и инфантильную форму болезни Блаунта..
Болезнь Блаунта на рентгенограммах коленных суставов имеет характерные признаки.
Так же нужно быть уверенным, что нет дисплазии ТБС (кокса вальга), которая провоцирует варус в коленных суставах.

Лечение назначается после установления точного диагноза.
Если угол искривления меньше 15 градусов, назначают консервативное лечение, а если больше - нужна операция.

Консервативно назначается массаж, аппликации с парафином и грязью, электрофорез с Са, электромиостимуляция нижних конечностей и ЛФК.
Ходить босиком можно только по массажным коврикам в качестве лечебной процедуры, а остальное время в специальной антивальгусной обуви с высоким задником и каблуком Томаса.
Витамин Д 1000 МЕ в день - по согласованию с педиатром.

И так, в таких случаях обычно рекомендуют
1. Рентгенография ТБС на дисплазию с определение величины ШДУ.
2. Рентгенография коленных суставов с определение угла между б\б и бедренной костью.

Коррекция рекомендаций после рентгенографии.

Question 13

Асимметрия черепа у ребенка

4 ответа

26 сентября 2025

Ребенку почти 5 месяцев. С рождения была небольшая асимметрия головы, сказали из-за положения в животе. В первые месяцы стал предпочитать одну сторону- левую. Чаще всего спал на ней и смотрел так же. Стали бороться с этим подушкой бабочкой, выкладыванием игрушек на нелюбимую...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Тищенко Константин Эдуардович · Answer · 2025-09-26T20:13:17+03:00

Здравствуйте.
По фото считаю, что диагноз ортопеда правильный.

может ли оно само скорректироваться без шлема? - может, но не факт.
Поможет ли в данном случае подушка бабочка? - сомнительно.

Ребенок в ней же лежит ровно, не надо ли класть его на бок, на тот, который выпирает?
Именно так и надо. Обычно применяют подушку-трапецию, с которой голова скатывается в нужную сторону.

Эффективно ли такое лежание тогда? - нет.

Что можно сделать ещё для исправления формы головы, чтобы не прибегать к ношению шлема? Сколько у нас есть времени для этого?
Шлемом, если лечиться, то чем раньше, тем лучше. После года эффект уже не большой.
В таких случаях обычно рекомендуют:

1. Контролировать правильное положение головы во время сна.
2. Разместите игрушки на нужной стороне кровати.
3. Ортопедическая подушка - трапеция, которая бы наталкивала класть голову на бок.
4. Попробуйте начать работать с остеопатом.

Question 14

Стали быстрее уставать стопы ног при долгой ходьбе

2 ответа

26 сентября 2025

Здравствуйте. Стала замечать последнее время, что стали уставать стопы ног от долгой ходьбы. Ношу а основном всегда ортопедические кроссовки и индивидуальные ортопедические стельки, как появились проблемы. Грыжа позвоночника поясничная. Занималась с инструктором ЛФК после...

Юлия, Москва

Вопрос закрыт

Тищенко Константин Эдуардович · Answer · 2025-09-26T20:38:49+03:00

Здравствуйте.
Усталость стоп обычно связывают с плоскостопием. Вряд ли грыжа ПОП имеет отношение к усталости.
Если хотите исключить достоверно, можно сделать ЭНМГ нижних конечностей.

В таких случаях обычно рекомендуют:

1. Скорректировать или изготовить новые индивидуальные стельки.
2. Бег, прыжки и другие нагрузки на стопы противопоказаны. Из видов спорта идеально плавание, можно велосипед.
3. ЛФК постоянно https://vk.com/video-179468738_456240940
4. Массаж нижних конечностей с акцентом на голени и стопы 4 раза в год по 10 процедур.
5. Фонофорез с гидрокортизоном 4 раза в год по 10 процедур..
6. Парафиноозокерит на голени и стопы 4 раза в год по 10 процедур.
7. Электрофорез с эуфилином на мышцы голени № 10, 2 раза в год.
8. В качестве базисной терапии применяют современные хондропротекторы.
Артра по 1т 2 раза в день 3 мес для суставного хряща. Картифлекс по 1 саше 1 раз в день 3 мес для связок и сухожилий.
Или купить спортивное питание для суставов, которое бы содержало коллаген, хондроитин, глюкозамин и МСМ. Рассмотрите продукты линейки Геладринк, например.
9. Наблюдение ортопеда раз в год или чаще.

Question 15

Искривление черепа

1 ответ

26 сентября 2025

Здравствуйте, из-за появившийся любимой стороны у ребенка в 1,5 месяца стала неровная голова, исправляется ли это само или необходимо уже начинать лечение ?

Юлия, Новосибирск

Вопрос закрыт

Победин Александр Сергеевич · Answer · 2025-09-26T18:17:14+03:00

Здравствуйте
Описанная картина чаще всего характерна для позиционной асимметрии головы у младенцев, которая возникает из-за того, что ребенок чаще лежит на одной стороне. В первые месяцы жизни кости черепа очень податливы, поэтому такая деформация встречается нередко. У многих детей со временем форма головы постепенно выравнивается, особенно когда появляется возможность чаще менять положение переворачиваться, сидеть, ползать.

Однако для лучшего результата обычно рекомендуют не ждать только самопроизвольной коррекции, а помогать. Для этого полезно чаще менять положение ребенка в кроватке, чередовать стороны, на которые он поворачивает голову, стимулировать интересом -игрушки, голос родителей к другой стороне, больше времени проводить на животе в периоды бодрствования. В ряде случаев может оказаться полезной консультация детского ортопеда или нейрохирурга, чтобы исключить более редкие причины деформации, например врожденные сращения костей черепа