Онлайн консультация ортопеда

Здравствуйте, представьте пожалуйста свежие снимки прооперированного коленного с-ва. Обычно после таких операций назначаем активную лфк на смежные суставы и мышцы конечности со 2-ого дня после операции, иммобилизацию тутором до 3-4 недель,далее щадящая разработка коленного с-ва. Каждый случай индивидуален и подогнать всех под одинаковые сроки ошибка, в любом случая ваш оперирующий доктор видел проблему изнутри и нет повода сомневаться в его рекомендациях

Здравствуйте, ЦИТО имени Приорова,отделение онкоортопедии

Доброй ночи,Регина! не переживайте,все хорошо! такие вещи у деток встречаются довольно часто, и как правило,все заканчивается благоприятно. Кисты Бейкера у деток,проходят самостоятельно.Оперировать ничего не нужно!
В таком случае рекомендации следующие:
1) Исключить бег (кросы),прыжки,приседания
2) Фиксация сустава прифиз.активности ,можно использовать ортез,например.
3) Место Кисты -не парить,не греть,в том числе не использовать ФТЛ-на данную область
4) Каждые 6 мес-выполнять УЗ-контроль,контролировать размеры кисты

Здравствуйте.
По описанию нет возможности оценить насколько правомочен диагноз Шоермана-Мау.
Нужно смотреть сами снимки.
Вообще, в 13 лет такие начальные признаки уже не опасны. Шоермана - Мау после завершения роста скелета не прогрессирует, а у девочек обычно останавливается раньше на фоне появления регулярных менструаций.

Мысли следующие:

1. Сколиоз.
Он начальный, пока имеет только 1 дугу и его можно исправить или существенно уменьшить, если сейчас начать серьёзно заниматься ЛФК.

2. Кифоз.
По описанию имеется серьёзный гиперкифоз 3 ст - до 60 градусов.
1 степень 31 до 40 градусов;
2 степень 41 до 50 градусов;
3 степень 51-70 градусов;
4 степень 71 градуса
Это серьёзное искривление позвоночника только не во фронтальной, как сколиоз, а в сагиттальной плоскости.

Вообще, снимок на кифоз делают в положении максимального разгибания спины.
Если это условие не было выполнено, то градусы могут быть существенно завышены.
Спросите у ребёнка.

В таких случаях обычно рекомендуют:

1. ЛФК - это основной метод лечения. Желательно получить консультацию врача ЛФК и пройти несколько занятий с инструктором, запомнить комплекс упражнений и постоянно его дома выполнять.
В Вашем случае нужен индивидуальный комплекс упражнений на лечение сколиоза и гиперкифоза.
Ежедневные занятия ЛФК должны занимать не менее 45 мин.
2. Рентгенография раз в год.
3. Из видов спорта идеально плавание. Категорически запрещены батут, прыжки и поднятие тяжести.
4. Массаж на грудопоясничный отдел позвоночника 4 раза в год по 10 процедур.
5. СМТ на грудопоясничный отдел позвоночника 4 раза в год по 10 процедур.
6. Парафиноозокерит на грудопоясничный отдел позвоночника 4 раза в год по 10 процедур.
7. Электрофорез с кальцием на грудопоясничный отдел позвоночника № 10, 4 раза в год.
8. Детский СаД3 пока в профилактической дозировке, потом сдать анализы и скорректировать дозу.
9. Наблюдение ортопеда раз в 6 мес или чаще.

П.С. Сразу начинайте ставить вопрос о санаторно-курортном лечении должны 1-2 раза в год бесплатно направлять.

Здравствуйте.
К таким последствиям привела дисплазия ТБС и кокса вальга.
Гипертонус в том смысле повлиял, что на фоне дисплазии и кокса вальга было неправильное распределение нагрузки на ТБС из-за особенностей ходьбы.
Если бы ходьба была нормальная, то мы бы имели такую же картину, но лет в 25-30.
Дисплазия всегда примерно таким последствия и приводит, ну и кокса вальга, конечно.

Напишите в институт Турнера и получите заочную консультацию. Это бесплатно.
Возможно, Вас вызовут на консультацию очно или на оперативное лечение https://www.rosturner.ru/zaochnaya-konsultatsiya/
Если оставить, как есть, ситуация будет ухудшаться. Физиотерапия ничего кардинально не решит.

Здравствуйте! Окончательное решение о годности к обучению в военном вузе принимает военно-врачебная комиссия (ВВК) на основании нормативных документов, таких как Приказ Минздрава РФ.
Скорее всего, при сколиозе I степени и бессимптомных грыжах Шморля ваш сын сможет поступить в военный вуз, если нет других сопутствующих заболеваний. Однако точный ответ зависит от степени искривления и требований конкретного учебного заведения. Рекомендую уточнить диагноз и начать профилактические меры, чтобы избежать прогрессирования изменений в позвоночнике.
Если у вас есть дополнительные данные (например, снимки или заключения), могу дать более детальный комментарий. Удачи вашему сыну!

Здравствуйте! Какая операция была на стопе у Вас?

Здравствуйте! Ваша ситуация действительно сложная, я постараюсь ответить и дать рекомендации, как можно двигаться дальше.
Нужно иметь в виду что мои рекомендации не заменят очную консультацию у специалиста.
Вам нужно углубленное обследование, чтобы понять причину скопления жидкости.
МРТ коленного сустава: Проверить состояние связок, менисков, хряща и синовиальной оболочки. Это поможет оценить результат операции и выявить скрытые повреждения.
Анализ синовиальной жидкости: Если удастся сделать пункцию (возможно, в частной клинике), важно отправить жидкость на анализ (клеточный состав, белок, глюкоза, кристаллы, посев на инфекцию).
Расширенные ревматологические анализы: Попросите ревматолога проверить маркеры воспаления (СРБ, СОЭ), анти-ЦЦП, РФ, ANA, HLA-B27 (для исключения спондилоартрита).
УЗИ колена: Может показать утолщение синовиальной оболочки или другие изменения.
Консультация травматолога ортопеда с опытом в артроскопии: Возможно, потребуется повторная артроскопия (диагностическая или лечебная), чтобы осмотреть сустав изнутри и взять биопсию синовиальной оболочки.

Вам нужен врач с опытом в сложных случаях коленного сустава. НИИ травматологии и ортопедии (например, ЦИТО в Москве).


Ваша ситуация требует индивидуального подхода и, скорее всего, комбинации усилий травматолога и ревматолога. Не отчаивайтесь, даже если врачи в поликлинике разводят руками — в крупных центрах есть специалисты, которые сталкивались с подобными случаями. Главное — найти причину, а не просто снимать симптомы. Желаю вам скорейшего решения проблемы! Если будут вопросы или новые данные (например, результаты анализов), пишите — разберем вместе.

Здравствуйте! Я внимательно изучил Ваш вопрос. Хочу отметить, что для точного назначения лечения необходим очный осмотр, оценка клинической картины (интенсивность боли, ограничение движений, отёк и т.д.) и, возможно, дополнительные данные. Моя рекомендация носит общий характер и не заменяет консультацию врача вживую.
На МРТ имеем: Гонартроз 2 стадии – это артроз коленного сустава средней степени, при котором хрящ уже значительно истончён, есть признаки воспаления и дегенерации.
Хондромаляция суставного хряща надколенника 3 стадии – выраженное разрушение хряща под надколенником, что часто вызывает боль при движении и нагрузке.
Неполный радиальный разрыв заднего рога медиального мениска в области корня на фоне дегенеративных изменений 2 стадии – повреждение мениска, связанное с износом, а не острой травмой.
Это может провоцировать боль и нестабильность сустава.
Дегенеративные изменения латерального мениска, передней крестообразной связки – износ тканей, что ухудшает амортизацию и стабильность колена.
Синовит, бурсит супрапателлярной и подколенной сумок, мелкая киста Бейкера – признаки воспаления синовиальной оболочки и скопления жидкости, что усиливает боль и дискомфорт.
Ваше состояние указывает на хронический дегенеративно-воспалительный процесс в коленном суставе, что объясняет сильные боли.
Поскольку вы хотите избежать хирургического вмешательства, можно попробовать консервативный подход, направленный на временное уменьшение боли, снятие воспаления и замедление прогрессирования дегенеративных изменений.

В таких случаях обычно рекоменлуют
1. Нестероидные противовоспалительные препараты: Ибупрофен, Диклофенак, Мелоксикам (по назначению врача, курсом 7–14 дней для снятия боли и воспаления). Если желудок чувствительный, добавляют Омепразол для защиты слизистой.
Хондропротекторы: Хондроитин с глюкозамином (например, Терафлекс, Дона) – длительный приём (3–6 месяцев) для поддержки хряща. Эффект накопительный, доказательная база спорная, но часто назначается.
Инъекции гиалуроновой кислоты: Внутрисуставные уколы (например, Ферматрон, Гиалган) – улучшают скольжение сустава и уменьшают боль. Обычно курс 3–5 инъекций.
Кортикостероиды (при выраженном синовите): Дипроспан или Кеналог – вводятся в сустав для снятия воспаления.
2. Физиотерапия
Магнитотерапия, лазеротерапия, УВЧ – уменьшают воспаление и боль.
Электрофорез с гидрокортизоном или новокаином – для локального снятия боли.
3. ЛФК и разгрузка сустава
Лечебная физкультура: Упражнения на укрепление мышц бедра (квадрицепса) и растяжку, но без нагрузки на сустав (например, изометрические упражнения, занятия в бассейне). Начать только после снятия острой боли.
Использование наколенника с боковой стабилизацией или ортеза для разгрузки сустава. Возможно, временно трость при ходьбе.
Контроль веса: Если есть избыточный вес, его снижение критично для уменьшения нагрузки на колено.
4. Местное лечение
Мази с НПВП (Вольтарен, Фастум-гель) – для облегчения боли.
Компрессы с Димексидом (разведение 1:3 с водой) – снимают воспаление, но применять осторожно, избегая раздражения кожи.
5. Дополнительно: PRP-терапия (плазма, обогащённая тромбоцитами): Инъекции собственной плазмы крови в сустав для стимуляции регенерации. Эффективность индивидуальна.
Массаж: Лёгкий массаж мышц бедра и голени для улучшения кровотока, избегая области сустава.

Операция неизбежна если боли сохраняются несмотря на лечение, или появляется значительное ограничение движений (например, из-за разрыва мениска или прогрессии артроза до 3–4 стадии), может потребоваться Артроскопия: Для санации сустава, удаления повреждённых участков мениска.
Эндопротезирование: Замена сустава при тяжёлом артрозе.

Обратитесь к травматологу-ортопеду очно с результатами МРТ.

Желаю вам скорейшего облегчения! Если будут дополнительные вопросы – пишите.

Здравствуйте, можно пропивать пару раз в год хондропротекторы (например, артрофлекс по 1 капсуле 2 раза в день 1 месяц). Можно также носить динамические наколенники (например, Bauerfind genutrain или аналоги) и ортопедические стельки. Также можно делать ЛФК для колен (сесть так, чтобы ноги свисали и болтать коленями без нагрузки). Каких-то специфических самостоятельных других действий для поддержки суставов ног нет.

Здравствуйте. Внимательно изучил Ваш вопрос.

Судя по всему, у Вас несколько лет назад случился апикальный отрывной оскольчатый перелом наружной лодыжки.
Вместе с кусочками кости оторвались и связки. Из на КТ не видно. Нужно МРТ.

Потом, как-то связки рубцами приросли, а перелом не сросся. Вы решили, что было растяжение и ходили с этим.
Последнее время, наверное, возросла нагрузка, рубцы стали надрываться и воспаляться.
Появился отёк и боль.

Перед походом к врачу необходимо сделать МРТ 1,5 Тл, чтобы оценить состояние связок.
От этого будет зависеть необходимость оперативного лечения.

В качестве стартовой терапии обычно назначают:

Мовалис 15 мг 1р в день с Нольпазой (для зажиты желудка) 10 дней - противовоспалительное и обезболивающее.
Диклофенак гель 5% 2р в день не менее месяца (утро\вечер). Днём Димексид гель.

Ограничение нагрузок на конечность до купирования болевого синдрома.
Носить ортез сильной фиксации для голеностопа Orlett LAB-201, пока можно бинтовать эластичным бинтом.

Из физиотерапии фонофорез с гидрокортизоном №10, магнитотерапия №10 - уменьшает воспаление.
Артра по 1т 2 раза в день 3 мес для суставного хряща. Картифлекс по 1 саше 1 раз в день 3 мес для связок и сухожилий.

Коррекция рекомендаций после МРТ.

Добрый день. Исходя из того что снимок на пленке то его необходимо расчерчивать в живую. Если чисто визуально, то признаков дисплазии я не нахожу, крыши вертлужных впадин не скошены, головки тбс центрилизованы во впадине, ядра хоть и немногт разного размера но это возрастная норма. Ацетабулярный угол и линии Шентона не просмотреть по фото, их расчерчивают или на самом снимке или в программе на цифровом снимке. Асимметрия складок это косвенныц признак дисплазии, так как бывает ровные складки и аврал внутри и наоборот асимметрия и норма внутри. Поэтому если на осмотре у ортопеда не возникнут вопросы к ребенку то лечения никакого не требуется, максимум домашняя зарядка.

Здравствуйте,прикрепите по возможности рентген исследования тазобедренных суставов, суть в том что независимо от выбора препарата который вам рекомендовали, это принесет временный положительный эффект. При коксатрозе 3-4 ст ., рекомендуется выполнение эндопротезирования сустава

Здравствуйте.
Очень странное МРТ. Нет описательной части, а она очень нужна.
Нужно знать ширину субакромиального пространства, нужно читать, где повреждена хрящевая губа, полнослойный разрыв или нет и много других вопросов.

По заключению можно только фантазировать, а вопрос серьёзный.
Не исключаю, что требуется оперативное лечение.

Заберите описательную часть исследования. Иначе консультация не будет полноценной.

Здравствуйте!Изучил ваш вопрос.

признаки 2хстороннего коксартроза 1степени,участки уплотнения в проекции левой подвздошной кости(в мягких тканях?)
Участок обызвествления в проекции малого таза.
На цифровых спондилограммах поясничного отдела в 2х проекциях-костных травматических изменений не выявлено,признаки остеохондроза на всем протяжении,участок обызвествления в проекции малого таза справа,склерозированный сосуд в проекции мягких тканей справа.
Что все это означает?какое то лечение порекомендуете?

-это говорит о возрастных изменениях,дегенеративных изменениях суставов,позвоночника ,атеросклерозе сосудов .

Для уточнения причины болевого синдрома в тазобедренном суставе желательно дообследование.
-Причиной болей в тазобедренном суставе являются чаще всего изменения следующих структур в суставе или в околосуставной области
(суставной хрящ, ,связки , суставная губа ,сухожилия и т.д.)на фоне дегенеративных изменений или посттравматических повреждений.
"Золотым стандартом " при болевом синдроме в суставах в настоящее время является МРТ.
При данном исследовании мы видим состояние данных мягкотканных структур сустава, т.е то чего мы не видим при рентгенографии и КТ и недостаточно видим при УЗИ .Советую сделать это исследование.

-Причиной болей в позвоночнике являются чаще всего изменения следующих структур в позвоночнике или в околопозвоночной области
(протрузии и грыжи межпозвонковых дисков ,которые оказывают влияние на структуры спинного мозга;
артроз фасеточных суставов ,воспаление мышц и т.д.)на фоне дегенеративных изменений или посттравматических повреждений.
"Золотым стандартом " исследования при болевом синдроме в позвоночнике в настоящее время является МРТ.
Пока в таких случаях рекомендуют стартовую терапию болевого синдрома:
-- ограничение нагрузок на конечность до купирования болевого синдрома
-приём НПВС с целью снижения болевого синдрома и противовоспалительного действия ( например таб.Эторикоксиб 90 мг по 1таб 1 р/д - 7-10 дней
,попутно гастропротекторы капс.Омепразол 20 мг 2 р/д - 7-10 дней)
-мазь НПВС местно с целью снижения болевого синдрома и противовоспалительного действия ( например Кеторол ,либо другую) длительно,до купирования болевого синдрома
-Димексид-гель 2 раза в день местно (до 10 дней)
-Мидокалм 150 мг 2 раза в день 10 дней(снимает мышечное напряжение,гипертонус)
-Коррекция назначений после дообследования
Всего наилучшего!