Онлайн консультация ортопеда

Здравствуйте. Внимательно изучил Ваш вопрос.
К замене сустава готовиться нет никаких оснований.
У Вас начальные проявления артроза и до замены сустава ещё лет 15 есть, даже если ничего не делать.

При рассекающем остеохондрите дают такие рекомендации:

1. Кальцемин адванс по 1т 2р в день. Там собраны все витамины и минералы для костной ткани.

2. Разгрузка сустава. Использование трости, ортеза, ограничение ходьбы.
Изготовить и носить индивидуальные орт стельки.

3. Симптоматическое обезболивание и противовоспалительное лечение.
Аркоксиа 90 мг 1р в день с Омепразолом (защита желудка) 10 дней - противовоспалительное и обезболивающее.
Мидокалм 150 мг 2р в день 10 дней - снимает мышечный спазм.
Кетопрофен гель 5% 2р в день не менее месяца - противовоспалительный.
Компрессы с Димексидом 10 дней (см ниже)

Пример составления раствора для 99% Димексида при разведении 1 к 4.
На 10 мл Димексида мы возьмем 40 мл воды.
Если кожа выносит разведение 1 к 3, то уменьшаем количество воды на 10 мл.
Время экспозиции - 1 час.
Добавлять в компресс ампулу Дексаметозона, ампулу Диклофенака.

4. Сосудистые препараты. Например, Пентоксифиллин по 10,0 мл на 200,0 мл физ. раствора № 10 в\в капельно, а потом в таблетках длительно.

5. В качестве базисной терапии применяют современные хондропротекторы 2 раза в год.
Можно проколоть Инъектран, Хондролон или Мукосат в\м в дозе 100 мг через день.
При хорошей переносимости дозу увеличивают до 200 мг, начиная с четвертой инъекции. Курс лечения - 25-30 инъекций.

6. Из физиотерапии в таких случаях обычно рекомендуют фонофорез с гидрокортизоном №10, магнитотерапия №10, массаж, лазеротерапию и др.
Обсудите с врачом ударно-волновую терапию 6-7 сеансов фокусным аппаратом. Даёт ощутимый эффект сразу после сеанса.
Помогает ЛФК https://vk.com/video-92690915_456239283 ЛФК продлевает жизнь суставу.
Попробуйте тейпирование https://dzen.ru/video/watch/5fc7b0826bcad04cbc8e9b6b

7. Введение в сустав препаратов гиалуроновой кислоты, например, Флексотрон Соло или других, после купирования синовита.
Рассматривают клеточные технологии лечения. Например, PRP или SVF терапию.
SVF терапия при рассекающем остеохондрите показана, но это не Панацея. Применяется в комплексном лечении.
Сразу каких-то невероятных положительных эффектов от неё не ожидайте.

Так же применяют оперативные малоинвазивные вмешательства, способствующие восстановлению кровоснабжения мыщелка
Например, туннелизация мыщелка или др.

Подробные схемы лечения асептического некроза разработаны в Федеральных центрах травматологии, куда Вам следует обратиться. Выбирайте ближайший и езжайте туда вместе с диском МРТ на платную консультацию (быстрее).
Там посмотрят и дадут заключение, на основании которого по м\ж выделят квоту.
Там нужно наблюдаться и лечиться по их рекомендациям уже дома. Если делать операцию - то же там.

Для Москвы идеально обратиться в ЦИТО. Там по этой теме до сих пор диссертации защищают и науку двигают.
https://www.cito-priorov.ru/contacts/

Крепкого Вам здоровья и скорейшего восстановления.

Здравствуйте. Внимательно изучил Ваш вопрос.

По результатам обследования больше данных за болезнь Иселина.
Она чаще возникает у детей-спортсменов, на фоне плоскостопия, неудобной обуви, имеет наследственную предрасположенность.
Болезнь Иселина может быть вызвана незначительной травмой, и повышенным тонусом мышцы Peroneus brevis, которая крепится сухожилием к головке 5 плюсневой кости.

В таких случаях обычно рекомендуют:

- Диклак гель 2р в день
- Из физиотерапии показан фонофорез с гидрокортизоном №10, магнитотерапия №10, электрофорез с Са №10, ванночки с морской солью №10 комнатной температуры.
- СаД3 в возрастной дозировке.
- Включение в рацион молочных (творог) и желатиновых блюд.
- Носить профилактическую ортопедическую обувь, индивидуальные стельки (Форм Тотикс), не перегружать стопы.

Физические нагрузки возможны, если не вызывают боли. Если игнорировать боль, дело до операции может дойти.
Крепкого Вам здоровья и скорейшего восстановления.

П.С. Спиртовые компрессы не рекомендованы. Не греть, не парить!

МРТ не более информативно и не менее.
Эти 2 исследования дополняют друг друга и видят ткани по разному.

Консультация онколога нужна, потому что так положено.
Онкологи не только злокачественные опухоли лечат, но и доброкачественные.
Онколог берёт на себя ответственность за интерпретацию добро- или злокачественная.
У каждого своя компетенция.

Здравствуйте.
У Вас поперечное плоскостопие 3 ст и стопа начала "расползаться".

С обеих сторон начинают выстоять головки 5 плюсневых костей (это возле мизинцев) и первых плюсневых костей - Hallux Valgus.
1 палец разворачивается внутрь. Это осложнение поперечного плоскостопия.

Нужно сделать рентгенографию передних отделов стоп, подтвердить диагноз, точно измерить углы деформаций и степень плоскостопия.
Убрать уже существующую деформацию (шишки) можно только хирургически. Операцию делают после завершения роста скелета (после 20-ти лет).
Консервативно можно принять меры к недопущению прогресса деформации.

Чтобы компенсировать деформации и недопускать их прогресс обычно рекомендуют

1. Прекратить чрезмерные нагрузки на стопы. Бег, ходьбу заменить плаванием. В крайнем случае - велосипедом.
2. Ходить в кроссовках для ходьбы (они так и называются).
3. В кроссовки изготовить индивидуальные ортопедические стельки с метатарзальными подушечками, которые смоделируют поперечный свод стопы. Так же стельки компенсируют вальгус и др проблемы.
Я рекомендую стельки Форм Тотикс (гугл в помощь), потому что сам с ними работаю и уверен в их эффективности.
Стельки - это основное лечение.
4. ЛФК https://vk.com/video-179468738_456240940
5. Кальцемин адванс по 1т 2р в день - все витамины и минералы для костной ткани.
Артра по 1т 2 раза в день 3 мес для суставного хряща. Картифлекс по 1 саше 1 раз в день 3 мес для связок и сухожилий.
6. Массаж и физиотерапия (грязи, магниты, лазер и др).
7. Наблюдение ортопеда раз в 6 мес или чаще.

Не имею представления, но по описанию узи патологии нет, тип строения 1а

Здравствуйте. Внимательно изучил Ваш вопрос.
Вы описываете клиническую картину плантарного фасцита - воспаление фасции подошвы в области пятки.
Шпоры могли уже вырасти или только в процессе.
Рекомендуется сделать рентгенографию в боковой проекции обеих пяточных костей для исключения шпор.

Предрасполагают к болезни лишний вес и плоскостопие, неудобная обувь, длительная ходьба или работа на ногах и др.
Воспаление развивается медленно и до 30 редко бывает.

В таких случаях обычно рекомендуют:

Аркоксиа 90 мг 1р в день с Омепразолом (защита желудка) 10 дней - противовоспалительное и обезболивающее.
Мидокалм 150 мг 2р в день 10 дней - снимает мышечный спазм.
Кетопрофен гель 5% 2р в день не менее месяца - противовоспалительный.
Компрессы с Димексидом 10 дней

Из физиотерапии фонофорез с гидрокортизоном №10, магнитотерапия №10

Причина болезни - неправильное распределение нагрузки по поверхности пятки, из-за чего одни участки нагружаются меньше, а другие больше.
Там , где идет большая нагрузка, со временем развивается воспаление и вырастает шпора.

Поэтому любой из видов лечения дополняется изготовлением индивидуальных орт стелек, которые скорректирует распределение нагрузки по поверхности пятки.
Без стелек боль рецидивирует. Рекомендую стельки Форм Тотикс (гугл в помощь). Стельки сразу 50% боли возьмут на себя или больше.

П.С. Для облегчения симптомов стартовой боли и расслабления фасции используют тейпирование.
Как это делать, можно посмотреть здесь https://youtu.be/8h25T3STF64
ЛФК при шпоре https://youtu.be/mIl1me1Ikh8

Если лечение выше не поможет, обычно рассматривают:

1. Блокада с Дипроспаном на Лидокаине в болевую точку поверхности пяточной кости. Попросту говоря, укол в пятку. Врачебная процедура.
2. Ударно-волновая терапия 5-6 сеансов.
Нужен фокусный аппарат. Облегчение сразу после первого сеанса прямо в кабинете. Потом боль возвращается, но уже не такая сильная и за 6 сеансов от нее избавляются.
Аппарат УВТ должен выглядеть примерно так https://mtdiagnostica.ru/32-richardwolf_piezowave.html
3. HILT терапия на пятку 10-12 процедур.
4. PRP терапия №5
5. MBST терапия.
6. Применяют рентгенотерапию (облучение)

Иногда в особо упорных случаях, приходится оперировать.

Здравствуйте!Внимательно изучил ваш вопрос.
На мрт -дегенеративные изменения структур плечевого сустава.(сухожилий вращательной манжеты плеча и сухожилия бицепса)
Сейчас наступило обострение и воспаление этих структур( на фоне чрезмерной физической нагрузки,микротравматизации ,переохлаждения и т.д.) ,из-за этого ограничение отведения и болевой синдром.
В таких случаях обычно рекомендуют :
- ограничение нагрузок и движений в суставе ,провоцирующих болевой синдром.
-приём НПВС( например таб.Эторикоксиб 90 мг по 1таб 1 р/д - 7-10 дней ,попутно гастропротекторы капс.Омепразол 20 мг 2 р/д - 7-10 дней)
-мазь НПВС местно на область( например Кетопрофен ,либо другую)2
раза в день длительно до купирования болевого синдрома.
--Димексид-гель 2 раза в день местно (до 10 дней)
-мидокалм 150 мг 2 раза в день до 14 дней
-физиолечение (магнитотерапия 10 сеансов, электрофорез с гидрокортизоном 10 сеансов)

-ударно-волновая терапия (6-7 сеансов)очень эффективна в вашем случае.
-лфк верхних конечностей после купирования болевого синдрома(укрепление мышц,увеличение подвижности суставов,центрация головки в суставной впадине и расширение субакромиального пространства )
Ссылка в ЮТУБ https://youtu.be/FWdIJwpa-9A?si=AfnMFkJla4bXDjlH
-хондропротекторы(например капс Артра по схеме,либо аналоги)


-витаминотерапия(капс.Комбилипен по 1 таб 3 р/д -до 3-4 нед)+ магний (очень важен при восстановлении связок)
Можно попробовать:

-клеточная терапия(PRP -терапия,введение собственной плазмы крови ,обогащенной тромбоцитами в поврежденные ткани)минимально 3 сеанса.-противовоспалительное воздействие+запускает процессы регенерации в поврежденных тканях

Всего наилучшего!

Здравствуйте.

Норма углов для девочки в 7 мес 22 +\- 5 градусов.
По моим измерениям углы получились по 26 градусов.
Линия Шентона плавная, ядра окостенения достаточно развиты.
Признаков ДТБС на представленном фото рентгенограммы нет.

В таких случаях обычно рекомендуют:

- Массаж нижних конечностей с акцентом на область ТБС и ягодицы 10 процедур.
- ЛФК - ежедневно. https://youtu.be/lnbH6WXNnz0 Хорошо бы занятия в бассейне.
- Электрофорез с кальцием 10 процедур.
- Парафиновые аппликации 10 процедур.
- Витамин Д3 1000 МЕ в день по согласованию с педиатром.
- Рентген контроль через 3 мес.

Здравствуйте.
Подколенная ямка сзади имеет форму ромба.
Ее верхние стороны образуют с наружной стороны сухожилие бицепса бедра, с внутренней стороны - сухожилие полуперепончатой и полусухожильной мышц.
Нижние стороны образуют внешняя и внутренняя головки икроножной мышцы. Обычно травмируются именно эти сухожилия.
По самой ямке проходит плоская подколенная мышца.

Наиболее вероятные причины боли в подколенной ямке:

1. Растяжение (частичное повреждение сухожилий) - похоже на Ваш случай.
2.Формирующаяся киста Бейкера (нельзя исключать) - выпячивание синовиальной оболочки сустава с внутрисуставной жидкостью из-за повышения ее количества в суставе, что чаще всего происходит из-за вяло текущего воспаления в суставе.

Рентгенография при отсутствии факта травмы при обследовании коленного и других суставов не информативна.
УЗИ не является достаточным методом для обследования сустава.
Внутри сустава УЗИ видит не все, не различает степень повреждения многих структур и для диагностики не применяется.
Стандартом обследования суставов, является МРТ 1,5 Тл без контраста. Рекомендую пройти это обследование.

В качестве стартовой терапии обычно назначают:

Мовалис 15 мг 1р в день с Нольпазой (для зажиты желудка) 10 дней - противовоспалительное и обезболивающее.
Можно и Нимесил, но пропейте курсом.
Диклофенак гель 5% 2р в день не менее месяца (утро\вечер). Днём Димексид гель.

Назначают ограничение нагрузки и ношение мягкого ортеза средней степени фиксации.
Пока нет ортеза - бинтовать сустав эластичным бинтом.

Из физиотерапии в таких случаях обычно рекомендуют фонофорез с гидрокортизоном №10, магнитотерапия №10
Артра по 1т 2 раза в день 3 мес для суставного хряща. Картифлекс по 1 саше 1 раз в день 3 мес для связок и сухожилий.

Коррекция рекомендаций после МРТ.

Можно, вывихов нет. Сон обязательно в шине. На гигиену тоже можно снимать, но стараться в ванночке держать ножки максимально разведенными

Если может встать на пятки и на носки,то объективной слабости в ноге нет. Для уточнения диагноза конечно необходим очный приём. Но при инсульте нога бы ослабла и человек бы не мог на неё хорошо опираться. + есть связь с неудобной позой.

По описанию скорей все фациит подошвы когда воспаляется места фиксации подошвенных мышц . Поэтому не всегда помогает обезболивающие мази. Нужно снять нагрузку на стопу. Обезболивающие внутрь и можно попробовать солевые ванночки с морской солью на 6л 1ст ложка соли. Сидим 25-30 мин 5-7дней. Дальше обратится к врачу кинезиологу.

🟢 Добрый день. Меня зовут Александр Александрович, врач травматолог-ортопед
🟢 Я внимательно изучил приложенные вами фото
🟢 В данном случае наиболее вероятным состоянием может быть воспаление в стопе, или добавочная ладьевидная кость
🟢 В подобных случаях назначают МРТ стопы и рентген стопы
🟢 Для исключения ревматологической патологии обычно рекомендуют сдать анализы:
🟢 Анализ крови из вены натощак на мочевую кислоту, АСЛО, АЦЦП, СРБ, ревматоидный фактор, ОАК и СОЭ, АНФ, HLA-B27
🟢 Сейчас надо снизить боль и воспаление в суставе
🟢 В таких случаях возможен приём обезбола детский Нурофен по 1 чайной ложке 2 раза в день и Лоратадин по 10 мг на ночь в течение 5 дней
🟢 Магнитотерапия курсом на сустав
🟢 Фонофорез с гидрокортизоновой мазью локально на сустав курсом
🟢 ЛФК с инструктором на постоянной основе обязательно
🟢 Плавание в бассейне под присмотром инструктора
🟢 Помог ли я решить Вашу проблему и ответил на все вопросы?

Здравствуйте.
По фото диагноз бурсита локтевого сустава сомнений не вызывает и обследования не нужны.
Бурсит лечат консервативно, пункциями и оперативно.
Причем применяют эти методики последовательно, переходя от простого к сложному.

1. Консервативно в таких случая обычно рекомендуют
Найз по 1т 2р в день с Омепразолом.
Диклофенак гель 5% 2р в день, компрессы с Димексидом.
Физиотерапия: фонофорез с гидрокортизоном №10.
Покой суставу. Бинтование эластичным бинтом или ношение компрессионного бандажа.

2. При накоплении достаточно большого объема жидкости бурсу пунктируют, удаляют жидкость и вводят в нее раствор Дипроспана на Лидокаине. Это обязательно. Если Дипроспан не ввести, то эффекта от пункции вряд ли стоит ожидать.
Всего можно сделать 3 такие пункции и если бурса снова набирается, то появляются показания к оперативному лечению.

3. Существует несколько методик оперативного лечения.
Самая простая - это вскрытие и дренирование бурсы. Идея заключается в том, чтобы бурса заживала "изнутри", а накапливающаяся жидкость свободно вытекала по дренажу, пока бурса не "зарастет"

Есть более эффективная методика, когда после вскрытия и полного опорожнения бурсы в нее вводят склеивающий раствор препаратов. и прошивают насквозь швами, чтобы стенки полости склеились.

И, наконец, радикальная методика, когда удаляют полностью бурсу вместе с капсулой. Если оставить даже небольшой участок капсулы, бурса рецидивирует.


П.С. За 35 лет опыта эффективность консервативного лечения оцениваю в 25%, эффективности пункций 50%, в остальных случаях приходится оперировать.
---------------------------------------------
Вы сейчас можете применить рекомендации из первого пункта и параллельно обратиться к травматологу для проведения пункции, потому что жидкости уже накопилось изрядное количество и сама она не уйдёт.

Так же в Протокол обследования входят анализы, поскольку длительно существующая боль, отёк и воспаление в суставах может являться проявлением общего заболевания.
В таких случая обычно рекомендуют сдать анализы
1. Кл ан крови с СОЭ
2. Ревмопробы (АСЛО, РФ, АЦЦП, АНФ, СРБ и мочевая кислота), HLA-B27.

Пока этого вполне достаточно. Коррекция рекомендаций по результатам анализов.

Здравствуйте!
На рентгенограмме - хороший результат лечения. Суставы стабильны, вертлужные впадины с четким костным эркером.
В дальнейшем наблюдение за ребенком останется в планом порядке.
То, что ребенок встает на носки , это не патология, при условии что он может опуститься на полную стопу сам. Это этапы вертикализации. Дети все проходят эту стадию. При отсутствии диагнозов со стороны невролога, можно особо не беспокоиться по этому поводу.
В дальнейшем оставьте курсовой массаж и Вит Д3 в возрастной дозировке
Осмотр ортопеда в год