Онлайн консультация ортопеда

здравствуйте, Николай.
Перво-наперво для облегчения болевого синдрома в стопе (чем бы он ни был обусловлен), рекомендуется разгрузить стопу.
1. это индивидуальные ортопедические стельки - странно, что Вам установлен диагноз плоскостопие 3 ст, а Вы не пробовали стелек - это основа лечения
2. при росте 180 - вес 118 = это многовато. Индекс массы тела более 36 - при целевых значениях 25-30 - сбросив килограммы Вы здорово облегчите жизнь себе и своим стопам
3. пока сбрасываете вес (понимаю, что это нелегко), рекомендую дополнительную опору в виде трости.
и в ближайшее время - к ортопеду, занимающемуся стопами. в Москве - центр хирургии стопы ГКБ им. Юдина.
\на консультации лучше иметь рентгенографию голеностопного сустава и стоп с нагрузкой (функциональные пробы).
Удачи!

Здравствуйте.
Подробно изучил Вашу ситуацию.
Не исключено, что имеется артроз 1-2 стадии коленного сустава и наличие тканевого суставного детрита, провоцирующего воспаление.
Обычно в таких случаях делают санационную артроскопию коленного сустава и ревизию сустава, не исключено, что нужно удалить мениски.
Если не делать операцию, то постепенно развивается эксудативный синовит вплоть до гнойного артрита. Медикаментозная терапия неэффективна.
Если бы Вам было 25 лет, я бы еще подумал о консервативной терапии.
Но Вам 65 лет.
А после 40 лет уже в суставе накапливается суставной детрит, если по простому это мусор, или микроскопические фрагменты хряща и нерастворимых солей.
Как если бы в двигатель машины вместе с маслом насыпали бы песка.
Эффект был бы тот же.
Основная задача артроскопии его вымыть и удалить разрушенные мениски.
Лучше операция чем бессмысленное введение лекарств, которые уже не помогают.
Есть показание для введения в сустав ферматрона или любого другого хондропротектора.
Через наше отделение прошли тысячи подобных пациентов и после санационной артроскопии состояние их значительно улучшилось, наступали длительные ремиссии.
Если есть какие-то вопросы задавайте.
Всего доброго.

Добрый день. По фото ног есть плоско-вальгусная установка стоп, больше справа, и внутреняя ротация бедер (не исключена дисплазия тбс). Также такое состояние аолен наблюдантся у детей которые сидят в w-образной позе (поза лягушк, при которой происходит внутренняя ротация н/к, а походкаможет оставаться ровной). Необходимо контролировать позы сидения ребенка это раз- больше в позе лотоса, рентген тбс для исключения дисплазии тбс и закачивание мышц. Для стоп рекомендовано проходмть курс массажа от поясницы и ниже с упором на голень, физио терапия (смт на бедро и голень) по 10сеансов каждые 3 месяца пока идут скочки роста, изготовление ортопедических стелек для коррекции отклонерия стоп и выбирать обувь с жесткой пяткой (обычные кросовки но с каркасной пяткой) для ходьбы.

Здравствуйте.
Всё-таки рекомендуется сделать МРТ. Полагаться на УЗИ в такой ситуации не обоснованно.

Полнослойное разволокнение заднего пучка сухожилия надостной мышцы не понятно откуда взялось.
Нужно читать заключение МРТ до операции. Если это свежее повреждение, то не очень хорошо.
А если старое, то почему не устранили? Не удивлюсь, если на МРТ окажется, что там, вообще, раволокнения нет.
Бывает и такое. Поэтому первым делом МРТ и найдите МРТ до операции, чтобы сравнить.
Пока не ясно, что и как.

А пока суд да дело, рекомендуется снять воспаление в суставе, которое возникло в связи с разволокнением

НПВС, например, Аркоксиа 90 мг 1р в день с Омепразолом 10 дней.
Миорелаксанты, например, Мидокалм 150 мг 2р в день 10 дней.
Витамины группы В, например, Мильгамма в/м 1р в день №10
Гели\мази НПВС, например, Диклофенак гель 5% 2р в день не менее месяца.
Компрессы с Димексидом 10 дней.

Ограничение нагрузок на конечность до купирования болевого синдрома.
ЛФК проводить до боли. Боль не преодолевать.

Физиотерапия:
- Весьма эффективна ударно-волновая терапия фокусным аппаратом 6-7 процедур.
- Высокоинтенсивный лазер HIRO (ХИРО) 3.0 № 10 на сустав
- фонофорез с гидрокортизоном, магнитотерапия, массаж по 10 процедур.
Артра по 1т 2 раза в день 3 мес для суставного хряща. Картифлекс по 1 саше 1 раз в день 3 мес для связок и сухожилий.

Коррекция рекомендаций после МРТ.

П.С.
Пример составления раствора для 99% Димексида при разведении 1 к 4.
На 10 мл Димексида мы возьмем 40 мл воды.
Если кожа выносит разведение 1 к 3, то уменьшаем количество воды на 10 мл.
Время экспозиции - 1 час.
Добавлять в компресс ампулу Дексаметазона, ампулу Диклофенака.

Здравствуйте.
Разобраться поможет МРТ ТБС 1,5 Тл без контраста. Рекомендую пройти это обследование.

Скорее всего, имеется застарелое частичное повреждение (неполный разрыв) сухожилий м связок медиальной группы ТБС.
Они срослись рубцами и прекрасно себя чувствовали.
При попытках растяжки рубцы, не обладающие такой эластичностью как связки и сухожилия, начинают надрываться и воспаляться.
Это наиболее вероятное развитие событий.

Но так же не исключается импиджмент синдром ТБС, ARS - синдром и др, патологические состояния, которые можно увидеть только на МРТ.

До МРТ не рекомендуется форсировать растяжки, чтобы не совершить критическое повреждение.
Коррекция рекомендаций после МРТ.

Посмотрел МРТ. Выполняйте рекомендации выше.
Оперативное лечение может быть рассмотрено в отдалённые сроки при появлении нестабильности сустава.
Оперативное лечение требуется не часто и пока в нём нет необходимости.

Здравствуйте, заключение не прикрепилось

Здравствуйте.
Желательно увидеть фото рентгенограмм.
Возможно, есть опция заменить обычный гипс пластиковым или ортезом. Они значительно легче и на шею давить не будут.
Так же есть возможность подложить под ремень на шее мягкую прокладку из ткани.

Здравствуйте Людмила.
Дегенеративные изменения означают, что суставы постепенно разрушаются. Более детальнуе информацию можно получить, прикрепив результат МРТ,но на основании того что Вы уже имеете диагноз Артроз коленного сустава 3 ст, состояние мениска не так уж важен
Остеоартроз коленного сустава (гонартроз) — это патология, поражающая хрящ, субхондральную кость, мягкие ткани. При ОКС хрящевая ткань высыхает, трескается, истончается.

В Вашем случае болезнь в финальной стадии, так как хрящевая ткань практически полностью разрушена, суставная щель максимально сужена, иногда отсутствует. Определяется множественные остеофиты, деформация суставных отрезков костей. Возможна блокировка сустава из-за попадания обломка остеофита в суставную щель. Нога не функциональна и постоянно беспокоит. Передвижение часто возможно только при помощи трости, костылей. При остеоартрозе коленного сустава.на данной стадии эффективно только хирургическое лечение, это эндопротезирование коленного
сустава. Консервативные методы при этом помогают снизить болевой синдром, несколько увеличить объем движений, временно улучшить качество жизни.
На данный момент рекомендую. Аркоксиа 90 мг по 1 таб в день после еды, с Омепразолом по 1 капс 2 р в день , для защиты желудка. Ходьба на костылях. Лечебная гимнастика направленая на поддержания нормального тонуса мышц нижней конечности. Очная консультация хирурга ортопеда.
Если остались вопросы, пожалуйста обращайтесь.
Удачи Вам !

Здравствуйте!Изучил вашу ситуацию.
Судя по описанию рентгенографии определяется перелом малоберцовой кости без смещения ( по типу трещины)
Рекомендовано консервативное лечение
Рекомендации:
-Гипсовая иммобилизация до 2 нед;
-возвышенное положение конечности для уменьшения отечности
--НПВС для детей для купирования болевого синдрома(Детский Нурофен до 2 раз в день при болях).
--препараты кальция и вит д3(например Кальций Д3 для детей по схеме) для лучшей консолидации перелома
-Рентгеноконтроль через 2 нед(без гипсовой лонгеты,для определения степени консолидации перелома)
-После прекращения гипсовой иммобилизации выполнение ЛФК смежных суставов (разработка)

Всего наилучшего!

Здравствуйте!
прикрепите, если нет самого снимка, то его описание.
УЗИ, которое делали в 1.5 мес, не актуально

Здравствуйте.
Кто Вас направил на это исследование?
Для Нахимовского училища и, вообще, официальным обследование является рентгенография.
Это несертифицированное обследование. Его результаты нигде не принимаются и не рассматриваются.

Такое исследование, например, я провожу, когда изготавливаю индивидуальные орт стельки.
Для таких целей оно пригодно. Для определения группы здоровья, степени плоскостопия, для военно-врачебной комиссии или МСЭК - не пригодно. Его никто не будет принимать во внимание и рассматривать. Это не серьёзно и обсуждать бессмысленно.

Вам необходимо сделать рентгенографию стоп в боковой проекции на плоскостопие.
Больше ничего не нужно.

П.С. Делать желательно в государственной клинике. Из частных клиник могут забраковать и отправить на повторный рентген.
П.С. Заберите снимки на диске. Бумажные распечатки то же там не принимают.

Пока ничего нет возможности сказать. Коррекция рекомендаций после рентгенографии.

Ортез средней степени фиксации будет достаточен в данном случае? - да.
ПКС или мениск скрипит. После PRP и гиалуронки скрип исчезнет. Без них - не знаю.

Здравствуйте, представьте пожалуйста свежие снимки прооперированного коленного с-ва. Обычно после таких операций назначаем активную лфк на смежные суставы и мышцы конечности со 2-ого дня после операции, иммобилизацию тутором до 3-4 недель,далее щадящая разработка коленного с-ва. Каждый случай индивидуален и подогнать всех под одинаковые сроки ошибка, в любом случая ваш оперирующий доктор видел проблему изнутри и нет повода сомневаться в его рекомендациях

Здравствуйте, ЦИТО имени Приорова,отделение онкоортопедии