Онлайн консультация ортопеда

Здравствуйте.

На МРТ выявлено субтотальное повреждение (разрыв) сухожилия надостной мышцы.
Без восстановления целостности этого сухожилия сустав нормально работать не будет, потому что оно входит в систему вращательной манжеты плеча.

Для устранения разрыва делают артроскопию, выполняя по ходу операции пластику сухожилий.
Консервативно такое не лечится.
Объем движений будет постепенно утрачиваться и все это закончится через 3-5 лет синдромом "замороженного плеча".
Попросите направление у своего травматолога по форме № 057/У на консультацию к травматологу-артроскописту. С собой возьмите диск МРТ.

Артроскопия - это малотравматичная операция, которую делают через проколы, без больших разрезов.
Обезболивание общее.
Делают пластику сухожилия (сшивают), чистят сустав, проводят визуальную диагностику скрытых повреждений.

Продолжительность пребывания в стационаре 3-5 дней. Реабилитация примерно 3 мес.
Можете скачать памятку пациенту после артроскопии плеча у меня с ЯД
https://disk.yandex.ru/i/oyAT23n_RHQbcA

До операции рекомендуют

ношение косыночной повязки при сильных болях.
Аркоксиа 90 мг 1р в день с Омепразолом 10 дней.
Мидокалм 150 мг 2р в день 10 дней.
Диклофенак гель 5% 2р в день не менее месяца.
Компрессы с Димексидом 10 дней.


Не вижу никакого смысла тратить силы, средства и время на какие-то другие препараты и методы лечения сейчас.
Все это Вам потребуется после артроскопии.

Здравствуйте! Сейчас в продаже имеются ортопедические матрасы двусторонние ( одна сторона твёрже другая мягче ). Попробуйте его, если не подойдёт одна сторона то возможно подойдёт другая.

Здравствуйте.

На фото у ребенка плоско-вальгусная установка стоп. При чем, компонент вальгуса пяточных костей 2 ст.
Это на грани патологии и возрастной нормы.
Если вальгус стоп ещё усилится, появится проблема.

В таких случаях обычно рекомендуют:

1. Наблюдение ортопеда раз в 6 мес или чаще.
2. Носить ортопедическую профилактическую антивальгусную обувь с каблуком Томаса 1см, высокими берцами или задником.
Называется Обувь первые шаги. Такая обувь есть у каждой приличной фирмы. Вот пример такой обуви
https://kotofey.ru/market/obuv/sandalii-tufli-letnie/022155-21-sandalii-dlya-pervyh-shagov
Дома то же носить.
3. ЛФК см ниже.
4. Массаж нижних конечностей с акцентом на голени и стопы 4 раза в год по 10 процедур. Ходить босиком по массажным коврикам.
5. СМТ на голени и стопы 4 раза в год по 10 процедур.
6. Парафиноозокерит на голени и стопы 4 раза в год по 10 процедур.
7. Электрофорез с эуфилином на мышцы голени № 10, 2 раза в год.
8. Витамин Д 1000 МЕ в день - по согласованию с педиатром.

ЛФК для маленьких:

«Лягушка»: согните ноги ребёнка в коленях и ТБС, подтяните их к животу, разведите колени, оставив пятки вместе.
«Велосипед»: имитируйте движение ногами, как будто ребёнок крутит велосипед.
«Мишка косолапый»: ходить, опираясь только на внешний край стопы.
«Балерина»: походить на цыпочках.
«Ладушки» : хлопайте стопами ребёнка друг о друга.
«Рисование» пальцами ног. Можно также рисовать большими пальцами на песке или использовать краску на бумаге.
«Потеряшки»: разложите на полу предметы и попросите ребёнка потрогать их пальцами ног, затем поднять и переместить. Используйте для этого карандаши, пуговицы, небольшие шарики или кубики.
«Мячики»: используйте мягкие массажные мячи и попросите ребёнка перекатывать их стопой. Можно также использовать скалку.
«Рыбалка»: в ёмкость с водой комфортной температуры положите небольшие предметы, такие как маленькие шарики или декоративные камушки, и попросите ребёнка достать их двумя ногами.

Здравствуйте.

Описанные симптомы могут соответствовать начальным проявлениям болезни Гоффа или повреждению мениска.
Не исключается небольшой тендинит связок и сухожилий.
Какой-то одной болезни, специфичной для данного характера боли, нет.
Рекомендуется по возможности сделать МРТ и вернуться к обсуждению вопроса.

В качестве стартовой терапии обычно назначают:

Диклофенак гель 5% 2р в день не менее месяца (утро\вечер). Днём Димексид гель.
Ограничение нагрузок, избегать боль, не провоцировать, не преодолевать.
Бинтовать сустав эластичным бинтом или носить мягкий наколенник.
Из физиотерапии фонофорез с гидрокортизоном №10, магнитотерапия №10

Коррекция рекомендаций после МРТ.

Здравствуйте.Внимательно изучил ваш вопрос.
Имеется протрузия и экструзии межпозвонковых дисков
Они хоть и небольшие,однако могут оказывать влияние на спиномозговые корешки при неправильных нагрузках

Лечение дорсопатии с протрузиями и экструзиями межпозвонковых дисков преследует 2 цели: уменьшение болевого синдрома ,улучшение качества жизни и профилактика погрессирования данного заболевания.
Терапия болевого синдрома
-прием нпвс при болевом синдроме
приём НПВС( например таб.Целекоксиб 200 мг по 1таб 2 р/д - 7-10 дней ,попутно гастропротекторы капс.Омепразол 20 мг 2 р/д - 7-10 дней)
-мазь НПВС местно( например Кетопрофен ,либо другую) длительно,до купирования болевого синдрома
-иммобилизация в корсете при болях
-мидокалм 150 мг 2 раза в день до 14 дней

После купирования болей.
-массаж,физиопроцедуры(иглорефлексотерапия,грязелечение,магнитотерапия,электрофорез и т.д.)2 раза в год
--хондропротекторы(например капс Артра по схеме,либо аналоги)

-витаминотерапия(капс.Комбилипен по 1 таб 3 р/д -до 3-4 нед)
-укрепление мышечного корсета(физические упражения без отягощений и скручиваний(с собственным весом) -ЛФК ,упражнения можно найти в интернете на постоянной основе
-санаторно-курортное лечение до 2 раз в год

Советую также внимательно посмотреть сюжет про дорсопатию.Все хорошо разъяснено
https://youtu.be/Q9f2BruMbt0?si=mHaeMmHd-nqb8zDz

Всего самого наилучшего!

Здравствуйте.

Норма углов для мальчика в 5,5 мес 21 +\- 5 градусов, для девочки 23 +\- 5 градусов.
У меня получились углы 26 и 27 градусов.
Снимок с измерениями можно посмотреть здесь https://disk.yandex.ru/d/q3VCvgGh8WFbDA

Линия Шентона справа уступчива, слева норма.
Ядра окостенения развиты по возрасту, проецируются на среднюю треть вертлужных впадин.
Крыши вертлужных впадин скошены.

Для мальчика заключение будет звучать, как дисплазия лёгкой степени, для девочки - остаточные явления дисплазии ТБС.
Назначение Шины Виленского после Тюбенгера - это стандарт лечения.
Шину Виленского используют для долечивания и фиксации результата при положительной динамике после Тюбенгера или стремян Павлика.
Если сейчас оставить суставы без поддержки рецидив дисплазии весьма вероятен.

В таких случаях обычно рекомендуют:

1. Шина Виленского. Носить 24\7 с перерывами на процедуры.
Первично шину должен надеть врач и обучить Вас, как это делать правильно.
2. Массаж нижних конечностей с акцентом на область ТБС и ягодицы 10 процедур.
3. ЛФК - ежедневно. Хорошо бы занятия в бассейне.
4. Электрофорез с кальцием 10 процедур.
5. Парафиновые аппликации 10 процедур.
6. Витамин Д3 1000 МЕ в день по согласованию с педиатром.
7. Рентген контроль через 2 мес.

Процедуры делать по очереди, не более 2-х в день. Массаж - это то же процедура.

Если нет возможности сделать МРТ , сделайте УЗИ, тоже позволяет выявить такие изменения как: повреждения связок, менисков, синовит, бурсит и др.

Здравствуйте.
Я бы не рекомендовал проводить такую процедуру.
В Протоколы лечения она не входит. Эффект весьма сомнительный и второй раз гормон в сустав колоть не рекомендуется.

Я бы рассмотрел повторный курс более эффективной физиотерапии, ввел в сустав препарат, улучшающий скольжение связок и сухожилий и продолжал ЛФК.
В таких случаях обычно рекомендуют:

Ввести в сустав один из препаратов гиалуроновой кислоты, например, Флексотрон соло.
Гиалуронка облегчит скольжение сухожилий.

Физиотерапия:
- Весьма эффективна ударно-волновая терапия фокусным аппаратом 6-7 процедур.
- Высокоинтенсивный лазер HIRO (ХИРО) 3.0 № 10 на сустав

В качестве базисной терапии применяют современные хондропротекторы 2 раза в год.
Пропейте спортивное питание для суставов, которое бы содержало коллаген, хондроитин, глюкозамин и МСМ.
Рассмотрите продукты линейки Геладринк, например, или др.

Здравствуйте! Для решения проблемы вашей жены стоит учитывать следующие ключевые моменты и рекомендации:
Возможные причины симптомов:
Повреждение мениска (особенно медиального) — частая причина внезапной боли и "подкашивания" ноги. Рецидив после нагрузки типичен для этой патологии.
Повреждение связок (например, медиальной коллатеральной связки) — может возникать при резких движениях.
Киста Бейкера — вызывает припухлость и дискомфорт в подколенной области, может иррадиировать вверх по ноге.
Синовит/артрит — воспаление сустава с отеком.


Рекомендации до поездки:
Ограничение нагрузки:
Избегайте резких движений, приседаний, переноса тяжестей.
Используйте трость или костыли для снижения давления на колено.
Наколенник или ортез помогут стабилизировать сустав.

Медикаментозная поддержка:

Продолжайте местные НПВС (например, Вольтарен гель, Кетопрофен гель), но без димексида (риск раздражения кожи).

При сильной боли — короткий курс пероральных НПВС (Аркоксия 90мг 1 раз в день с Омепрозолм 20мг для защиты желудка0.
Холодные компрессы на 15-20 минут 2-3 раза в день для уменьшения отека.

Подготовка к перелету:
Выбирайте место с дополнительным пространством для ног.
Каждые 30-60 минут разминайте ноги (сгибание/разгибание стоп, ходьба по салону).
Используйте компрессионные чулки для профилактики тромбоза.


Можно ли отложить диагностику на 2 недели?
Да, если состояние постепенно улучшается и нет сильных болей

После возвращения:
Пройдите УЗИ коленного сустава — это менее стрессовый метод, чем МРТ, но достаточно информативный для оценки связок, менисков и жидкости в суставе.

Консультация ортопеда или травматолога — для интерпретации результатов и выбора тактики лечения.

Важно! Даже если симптомы стихнут, после поездки пройдите обследование. Хронические повреждения колена могут привести к артрозу. Берегите здоровье!

Здравствуйте! Учитывая ваш анамнез (травма колена, диабет, возраст), текущие симптомы (длительный отек, ограничение подвижности) и риск осложнений, важно подойти к решению проблемы комплексно. Вот рекомендации:

1. Срочно обратитесь к врачу
Консультация ортопеда/ревматолога: Для исключения посттравматического артроза, синовита, повреждения мениска или связок.

Диагностика:

МРТ или УЗИ коленного сустава — оценка состояния хряща, менисков, связок, наличия жидкости.

Рентген — для выявления костных изменений (остеофиты, сужение суставной щели).

Анализы крови: С-реактивный белок (СРБ), СОЭ (маркеры воспаления), мочевая кислота (исключить подагру), глюкоза (контроль диабета).

2. Временные меры для облегчения состояния
Покой: Избегайте нагрузки на сустав (ходьба с тростью, ограничение подъема по лестнице).

Холод/тепло:

При остром отеке — холодные компрессы на 15–20 мин 3–4 раза в день.

После уменьшения отека — сухое тепло (грелка, парафинотерапия) для улучшения кровотока.

Компрессия: Эластичный бинт или наколенник для стабилизации сустава (не затягивайте слишком туго!).

Возвышенное положение: Держите ногу на подушке в положении лежа, чтобы уменьшить отек.

3. Медикаментозная терапия (только после согласования с врачом!)
НПВП (Аркоксия 90мг 1р/д с Омепрозолом 20мг для защиты желудка): Для снятия боли и воспаления, но с осторожностью при диабете (риск нефропатии). Альтернатива — местные гели (например, на основе кетопрофена).

Хондропротекторы (глюкозамин, хондроитин): Курсовой прием для поддержки хрящевой ткани (эффективность индивидуальна).

Коррекция лечения диабета: Убедитесь, что уровень глюкозы под контролем (гипергликемия замедляет восстановление тканей).

4. Физиотерапия и ЛФК
Физиопроцедуры: Магнитотерапия, лазер, электрофорез с противовоспалительными препаратами — после стихания острого воспаления.

Упражнения:

В период обострения — изометрические упражнения (напряжение мышц бедра без движения).

После улучшения — укрепление квадрицепса и задней группы мышц бедра (например, медленные подъемы ноги лежа).

5. Профилактика обострений
Избегайте переохлаждения: Используйте термобелье или наколенники из неопрена в холодную погоду.

Контроль веса: Избыточная масса тела увеличивает нагрузку на колени.

Обувь: Носите обувь с амортизирующей подошвой

6. Важно исключить
Инфекционный артрит: Если есть повышение температуры или покраснение сустава — срочно к врачу.


Не откладывайте визит к специалисту! Длительное воспаление может привести к необратимым изменениям в суставе, особенно на фоне диабета. Если симптомы не улучшаются в течение 2–3 дней после начала лечения или усиливаются (появилась сильная боль, покраснение, лихорадка) — это повод для экстренного обращения.

Здравствуйте.
По поводу спины (поясницы) ничего сказать не могу.
В суставе есть некритичное повреждение мениска и ПКС, есть воспаление в суставе и верхней суставной сумке.
Это вполне реальные причины для боли.
Воспаление нужно пролечить и ввести в сустав препараты, которые запустят регенерацию и дадут ему время на восстановление.

В таких случаях обычно рекомендуют:

Найзилат по 600 мг 2р в день 10 дней.
Мидокалм 150 мг 2р в день 10 дней.
Мильгамма в/м 1р в день №10
Диклофенак гель 5% 2р в день не менее месяца.
Компрессы с Димексидом 10 дней.

Через неделю после начала лечения пройти курс PRP терапии внутрисуставно № 3 .
Процедура убирает остаточное воспаление и мощно стимулирует регенерацию.
Через месяц желательно ввести в сустав один из препаратов гиалуроновой кислоты, например, Флексотрон Кросс
Гиалуроновая кислота облегчает скольжение суставных поверхностей и питает хрящ.
Внутрисуставные уколы не являются обязательной процедурой, но желательно их сделать, если есть возможность.

Физиотерапия:
- Весьма эффективна ударно-волновая терапия фокусным аппаратом 6-7 процедур.
- Высокоинтенсивный лазер HIRO (ХИРО) 3.0 № 10 на сустав
- фонофорез с гидрокортизоном, магнитотерапия, массаж по 10 процедур.
- Помогает ЛФК https://youtu.be/NdkNSytj6fo
- Попробуйте тейпирование https://youtu.be/JBp4Cj9Z20E

Назначают ограничение нагрузки и ношение мягкого ортеза средней степени фиксации.
Например, ORLETT DKN-203 или аналогичных.

В качестве базисной терапии применяют современные хондропротекторы 2 раза в год.
Можно проколоть Инъектран, Хондролон или Мукосат в\м в дозе 100 мг через день.
При хорошей переносимости дозу увеличивают до 200 мг, начиная с четвертой инъекции. Курс лечения - 25-30 инъекций.

П.С. Ношение корсета вряд ли как-то скажется на проблемах коленного сустава.

По описанию если одышки при адекватных физнагрузках нет это чисто косметическая составляющие если есть то по другому.

Здравствуйте.
Дисплазия - это нарушение в процессе формирования сустава. Она не обязательно врождённая.
Дисплазия может возникнуть до года в любое время и может рецидивировать, если не долечили.
Наверное, стоило оставить, например, шину Виленского на время дневного и ночного сна.

Норма углов для девочки в 15 мес 20 +\- 3 градусов.
Линии Шентона прерываются, крыши вертлужных впадин скошены. Диагноз ДТБС обоснован.

Рекомендации даны грамотные и адекватные, но я бы назначил шину Виленского на время дневного и ночного сна, рентгенконтроль сделал бы не через год, а через пол года.

Перспектива полностью вылечить ДТБС сомнительна, но улучшение можно ожидать.
При адекватном лечении, скорее всего, останется минимальная дисплазия, которая на качество жизни не повлияет.

Здравствуйте.
На МРТ описана картина частичного повреждения медиальной коллатеральной связки.
Ориентировочное время срастания связок и сухожилий 3-4 недели и его нужно выдержать.
Если бы походили на костылях ещё 2 недели, то уже бы всё закончилось.

Сейчас, преодолевая боль, Вы не даёте связке срастаться.
Она надрывается в местах свежего сращения, воспаляется, отекает и болит.

В таких случаях обычно рекомендуют:

Кетопрофен гель 5% 2р в день не менее месяца.
Компрессы с Димексидом 10 дней.

Ограничение нагрузок на конечность до купирования болевого синдрома. Боль преодолевать нельзя.
Исключить максимально ходьбу, никаких приседаний, ничего не разрабатывать.
Носить ортез.

Из физиотерапии в таких случаях обычно рекомендуют фонофорез с гидрокортизоном №10, магнитотерапия №10
Картифлекс по 1 саше 1 раз в день 3 мес для связок и сухожилий.

Пока ещё есть возможность в течение месяца без последствий выйти из этого повреждения.
Потом начнётся хронизация процесса. Потребуются блокады и другие серьёзные процедуры.
Скорость восстановления прямо пропорциональна тому, какой покой суставу Вы обеспечите и как будете лечиться.

Здравствуйте
Конечно, требуется МРТ для адекватных рекомендаций, но постараюсь помочь с учётом особенностей ситуации.

В таких случаях обычно рекомендуют:

Аркоксиа 90 мг 1р в день с Омепразолом 10 дней.
Мидокалм 150 мг 2р в день.
Green Side Витамины группы В капсулы по 300 мг по 1 капсуле 2 раза в день 10 дней.
Диклофенак гель 5% 2р в день (утро\вечер) Днем пластырь с Вольтареном.

Может быть, есть возможность физиотерапии (есть портативные аппараты). Применяйте.
Можно аппликатор Кузнецова. Можно сухое тепло к месту боли.

Пробуйте ЛФК на ШОП по Шишонину https://youtu.be/a2F-yNyHY_c
Сильную боль не преодолевать. Здоровья и удачи!