Онлайн консультация ортопеда

Здравствуйте.
Первичное сращение перелома достигнуто.
Он сросся со смещением отломков. Поэтому функция сустава после разработки может быть ограничена.

Рекомендуется проходить разработку в отделении реабилитации сами можете не справиться.
Примерный порядок разработки. Между процедурами перерыв не более 15-20 мин.

1. Начинать нужно с парафино-озокеритовой или грязевой аппликации (разогреть сустав).
2. Массаж. Не самомассаж, а хороший массаж специалиста, чтобы не жалел.
3. После этого разработка с инструктором. Разгибать\сгибать через умеренную боль.
4. Завершать фонофорезом с гидрокортизоном - снимает остаточное воспаление, успокаивает сустав.
С этой же целью Диклофенак гель 5% 2р в день, Компрессы с Димексидом 10 дней.

Было бы не плохо электрофорез с Лидазой. Она растворяет спайки, размягчает рубцы, облегчает разработку.
Дома так же дополнительно разрабатывать.
Упражнения для плечевого сустава https://youtu.be/dmyk955BgAQ
-----------------------------------------------------------
Можно ли его чем-то мазать, например, Долобене?
Можно Долобене, но лучше применять мази и компрессы рекомендованные выше.

Показаны ли мне какие-то упражнения или физиотерапия? - да, см. выше.

У меня дома есть аппарат лазерно- ультразвуковой терапии, различные массажеры.
Можно применять, но лучше разрабатывать в отделении реабилитации.

Можно ли мне его сейчас? - можно.

"Посоветуйте еще какие-нибудь хорошие препараты".
Волшебных таблеток нет. Объём движений возвращают разработкой сустава через умеренную боль.
Другого пути нет. Все через это проходят.
Желательно не затягивать. Чем больше времени проходит - тем труднее разработать.

Нет, не маленькая, такой размер считается уже крупным.
Преимуществ у уколов над таблетированными препаратами нет, эффективность одинаковая.

Здравствуйте.
Подколенная ямка сзади имеет форму ромба.
Ее верхние стороны образуют с наружной стороны сухожилие бицепса бедра, с внутренней стороны - сухожилие полуперепончатой и полусухожильной мышц. Обычно травмируются именно эти сухожилия.
Нижние стороны образуют внешняя и внутренняя головки икроножной мышцы.
По самой ямке проходит плоская подколенная мышца.

Наиболее вероятные причины боли в подколенной ямке
1. Растяжение (частичное повреждение сухожилий).
2.Формирующаяся киста Бейкера - выпячивание синовиальной оболочки сустава с внутрисуставной жидкостью из-за повышения ее количества в суставе, что чаще всего происходит из-за вяло текущего воспаления в суставе.
Так же не исключается разрыв кисты Бейкера.

Рентгенологи смотрят МРТ, не зная жалоб и истории болезни.
Я бы рекомендовал показать диск опытному травматологу, который бы и диск посмотрел и проверил все симптомы, прощупал сустав.

В качестве стартовой терапии обычно назначают:

Аркоксиа 90 мг 1р в день с Омепразолом 10 дней.
Мидокалм 150 мг 2р в день 10 дней.
Диклофенак гель 5% 2р в день не менее месяца.
Компрессы с Димексидом 10 дней.

Назначают ограничение нагрузки и ношение мягкого ортеза средней степени фиксации.
Пока нет ортеза - бинтовать сустав эластичным бинтом.

Из физиотерапии в таких случаях обычно рекомендуют фонофорез с гидрокортизоном №10, магнитотерапия №10
Артра по 1т 2 раза в день 3 мес для суставного хряща. Картифлекс по 1 саше 1 раз в день 3 мес для связок и сухожилий.

П.С. За онкологию никаких данных нет. Она по МРТ достоверно исключается.

Сейчас по ОМС устанавливают среднего ценового сегмента эндопротезы, которые принципиально ничем между собой не отличаются.
Они вполне приличного качества и ходят в среднем 20 лет.
Если за деньги, то выбирайте пару керамика\керамика. Такие эндопротезы 30 лет могут выдержать.

Здравствуйте.

Артроз - это НЕОБРАТИМЫЕ изменения в суставе. Их нельзя повернуть вспять никаким методом.
Артроз 3 степени - это показание для замены сустава. Лечение ниже - это только способ передвигаться до операции.
Вылечить артроз 3 степени нельзя и замены сустава не избежать.

Замена сустава дело не быстрое. Оформление бумажек и очередь занимают 1-2 года.
Я бы рекомендовал уже сейчас этим вопросом озаботиться и обратиться к травматологу по м\ж за направлением.
Отказаться всегда успеете, но ситуация может в любой момент серьёзно ухудшиться

В таких случаях обычно рекомендуют:

Наиболее сильный обезболивающий препарат ненаркотического ряда - Кеторол.
В день можно принять не более 4-х таблеток. Обязательно с Омепразолом (защита желудка).

Или Кетопрофен колоть в\м. Эффект обезболивания будет более выражен. Омепразол нужен все равно.
Максимальная суточная доза 3-4 укола, но рекомендуют больше 2-х раз не колоть.

Мидокалм 150 мг 2р в день 10 дней.
Диклофенак гель 5% 2р в день не менее месяца.
Компрессы с Димексидом 10 дней.

Лечение следует начать с блокады Дипромета 1,0 плюс Лидокаин 2%-2,0. Очень эффективно.
Всего можно сделать 3 блокады с интервалом 1 неделю, но если после первой блокады симптомы купируются, продолжать не нужно.

Через неделю после начала лечения ввести в сустав один из препаратов гиалуроновой кислоты, например, Флексотрон Кросс.
Преимущество - вся доза вводится за 1 укол и нет необходимости 3 р лазить в сустав.
Биоимплант по эффекту сопоставим с введением гиалуроновой кислоты.
Ни лучше, ни хуже. Кому-то помогает больше одно, кому-то другое.

Из физиотерапии в таких случаях обычно рекомендуют фонофорез с гидрокортизоном №10, магнитотерапия №10, радоновые ванны №10, массаж, грязи и т.п.
Весьма эффективна ударно-волновая терапия фокусным аппаратом 6-7 процедур.

В качестве базисной терапии применяют современные хондропротекторы.
Можно проколоть Инъектран, Хондролон или Мукосат в\м в дозе 100 мг через день.
При хорошей переносимости дозу увеличивают до 200 мг, начиная с четвертой инъекции. Курс лечения - 25-30 инъекций.

После курса медикаментозной терапии хорошо бы съездить в ортопедический санаторий и получить реабилитацию.
Там научат правильно выполнять ЛФК, которую нужно будет делать ежедневно. ЛФК продлевает жизнь суставу.

ЛФК для колена при гонартрозе 2-3 ст https://youtu.be/NdkNSytj6fo
Назначают ограничение нагрузки и ношение мягкого ортеза средней степени фиксации.
Например, BAUERFEIND GenuTrain A3 или ORLETT DKN-203 или аналогичных.
Правильно распределяют нагрузку на коленные суставы индивидуально изготовленные ортопедические стельки.

Здравствуйте. Внимательно изучил Ваш вопрос.

Необходимость пластики КС определяется при сопоставлении результатов обследования и очного осмотра.
Если есть симптомы нестабильности КС (симптом выдвижного ящика и др), то предпочтительно сделать пластику КС.
Потому что симптомы нестабильности будут прогрессировать, а вместе с ними будет прогрессировать артроз.

Консервативных методов лечения нестабильности КС нет. Иначе никто бы пластику не делал.
Тем более, Вы ведёте активный образ жизни и отказываться от него не намерены.
Без спорта, возможно, нестабильность бы не беспокоила.

Попросите направление у своего травматолога по форме № 057/У на консультацию к травматологу-артроскописту.
Артроскопия - это малотравматичная операция, которую делают через проколы, без больших разрезов.
Делают пластику КС, чистят сустав, проводят визуальную диагностику скрытых повреждений.

Продолжительность пребывания в стационаре 3-5 дней.
Через пару месяц уже можно ходить без дополнительной опоры, все ограничения снимаются через 6 мес.
Можете скачать памятку пациенту после пластики КС у меня с ЯД
https://disk.yandex.ru/i/LqjsVJwFAZQmEg

Консервативно Вы не сможете добиться ремиссии, как-то сможете хромать в ортезе, но не долго. Это не решение проблемы, а затяжка времени.
Без артроскопии лет через 15 придется менять сустав. Артроз будет прогрессировать быстро. Здесь нет альтернативы. Только артроскопия.

До операции, рекомендовано:

Ношение ортеза.
Мази НПВС, например, Диклофенак гель 5%.
Найз по 1т 2р в день с Омепразолом при болях.

Не вижу никакого смысла тратить силы, средства и время на какие-то другие препараты и методы лечения сейчас.
Все это Вам потребуется после артроскопии.

Операция не простая. Где делают профессионально?
Профессионально это делают в Федеральных центрах травматологии.
Выбирайте ближайший и езжайте туда на платную консультацию (быстрее).
Там посмотрят и дадут заключение, на основании которого по м\ж выделят квоту.

Здравствуйте.
Ничего интересного в прикреплённых скринах не увидел. Норма.

Суставы могут щёлкать из-за изменения свойств внутрисуставной жидкости. Может быть, ее стало меньше.
Можно проколоть Инъектран, Хондролон или Мукосат в\м в дозе 100 мг через день.
При хорошей переносимости дозу увеличивают до 200 мг, начиная с четвертой инъекции. Курс лечения - 25-30 инъекций.
Хруст должен прекратиться через 3-6 мес.

Так же в области суставов могут щёлкать связки и сухожилия из-за синдрома гипермобильности суставов.
В этом случае поможет укрепление мышц. Гармонично развивает все группы мышц плавание.

Проверьте уровень витамина Д и Са. При недостатке - компенсируйте приёмом СаД3.
Рекомендуется включение в рацион молочных (творог) и желатиновых блюд (холодец, заливное и т.п.).

Так же рекомендую физиотерапию. Из физиотерапии показаны хвойно-салициловые или радоновые ванны №10, парафиноозокерит или грязи, массаж, ЛФК.
Физиотерапия - основной метод лечения. Без нее не обойтись. Идеально съездить на процедуры в санаторий.
По нашим канонам хруст без боли признаком патологии не является.

Таблетки, мази, блокада и УВТ делать вместе.
Так же к ним физиотерапию (фонофорез и магнит).и обязательно стельки.
Так же к ним тейпирование и ЛФК.
Всё остальное уже делать потом, если не поможет.

Здравствуйте.
Заочно без осмотра и обследований поставить диагноз нельзя.
Возможные варианты от растяжения связок до реактивного артрита, миозита, тендинита тыльной поверхности стопы.

Если нет ортопеда, то хирург должен прощупать область боли, найти болезненные точки, и посмотреть чему они соответствуют, проверить симптомы.
В плане обследования идеально МРТ, но можно обойтись УЗИ + рентгенография.
Рентгенографию Вы сделали, сделайте ещё УЗИ болезненной области.

Так же в Протокол обследования входят анализы, поскольку боль в симметричных местах может являться проявлением общего заболевания.
1. Кл ан крови с СОЭ
2. Ревмопробы (АСЛО, РФ, АЦЦП, АНФ, СРБ и мочевая кислота), HLA-B27.

В таких случаях обычно рекомендуют:

- при сильных болях можно применять детский Нурофен в возрастных дозировках и Диклак гель 2р в день.
- При умеренных болях - 911 Гель-бальзам Сабельник чередовать с гелем Траумеля.
- Ограничение нагрузок до купирования болевого синдрома.
- Из физиотерапии в таких случаях обычно рекомендуют фонофорез с гидрокортизоном №10

Если ребёнок активно занимается спортом, то не исключается хронический тендинит сухожилий из-за перегрузки.
УЗИ увидит. В этом случае рекомендуется дополнить рекомендации бинтованием стоп эластичным бинтом вместе с голеностопом.

Коррекция рекомендаций после обследования.

Здравствуйте!
Пока Вы не добрались до врача, рекомендую дообследовать ребенка:
по анализам незначительно увеличен паратгормон - нужно сделать УЗИ щитовидной и паращитовидных желез
Увеличен билирубин - УЗИ брюшной полости для исключения увеличения печени
Увеличен показатель стрептококковой нагрузки - на этом фоне могут быть боли в суставах - нужно сдать анализ крови на ревмафактор и С- реактивный белок
Кроме ортопеда, по результатам всех исследований нужно показаться педиатру
Всего доброго!

Скорей всего произошло ослабление голеностопного . Причины в этом возрасте часто это рахит Или рахита подобных заболеваний . Для этого нужно после перерыва на 4 недели сдать анализы витамин д3 и по факту назначаются определенная схемы витаминд3.

Добавлю- ношения никаких шин при отсутствии патологии на рентгенограмме не требуется
Не болейте!

Здравствуйте.
Загрузите на ЯД или в облако мэйл ру диск с МРТ и дайте сюда ссылку на скачивание.
Нет возможности с гугла скачать.

Здравствуйте.
В 7 мес вставать рано. Уберите возможность опоры и затрудните вставание.
Ранняя вертикальная нагрузка чревата плоскостопием и кривыми ногами.

Щелчки в коленных суставах не опасны и угрозы не представляют.
Хрустят связки, которые ребёнок специально ставит в такое положение, когда они смещаются со щелчком.
В лечении не нуждается. Скорее всего, имеем дело с формированием первой дурной привычки.
Профилактически обычно рекомендуют:

- Массаж нижних конечностей 10 процедур.
- ЛФК - ежедневно. Хорошо бы занятия в бассейне.
- Электрофорез с кальцием на ТБС 10 процедур.
- Парафиновые аппликации 10 на колени процедур.
- Витамин Д3 1000 МЕ в день по согласованию с педиатром.

В 6 мес рекомендован плановый очный осмотр ортопеда. Если не были - покажитесь.

Все показатели в пределах возрастной нормы в этом возрасте, внимание только к повышенному показателю ревмафактору. Это ауто антитела из класса иммуноглобулинов G и могут быть повышены либо при патологии соединительной ткани ( воспаление, суставов в том числе) либо часто бывает как ответ на какую- то аллергическую реакцию. Необходимо смотреть его в сочетании с с- реактивным белком и щелочной фосфатазой для исключения воспалительной природы процесса
При получении этих анализов рекомендована консультация педиатра и ревматолога ( при наличии клиники со стороны суставов)