Онлайн консультация проктолога

Question 1

26 мая

Здравствуйте, болит задний проход после анального секса, скажите пожалуйста я правильно понимаю что это тромбированный узел (фото приложила) ? Чем лечить ? Ставлю свечи релиф и мажу гепатромбин.

Жанна, Санкт-Петербург

Вопрос закрыт

Алимова Лидия Андреевна · Answer · 2026-05-26T18:53:29+03:00

Здравствуйте по фото можно предположить обострение хронического геморроя, тромбоз геморроидального узла.
В подобных случаях рекомендуют использовать водный туалет (исключить туалетную бумагу, влажные салфетки), ограничить жаренное, соленное, острое, алкоголь. Так же рекомендуют свечи релиф- адванс по 1 свече 2 раза в день 7-10 дней, Мазь гепатромбин Г местно на узел 3 раза в день . Флебодиа 600 Первые четыре дня по 1 таблетке 3 раза/сут во время еды; в последующие три дня по 1 таблетке 2 раза/сут во время еды. Затем по 1 таблетки 1 раз в день 2 месяца.
Форлакс(содержимое одного пакетика следует растворить примерно в 50 мл воды и принимать утром) для послабления стула.
Консервативное лечение быстрого эффекта не дает, обычно лечение занимает около месяца.
Выздоравливайте.

Question 2

Операция по удалению геморридальных узлов , кровь

5 ответов

26 мая

Здравствуйте, 19.05 сделали операцию по удалению гемороидальных узлов . До сих пор кровит , когда хожу в туалет и между . Вставляю проктогливенол , делаю марлевые повязки с левомеколью. Нормально ли , что так долго кровит? Стул не твердый

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Алимова Лидия Андреевна · Answer · 2026-05-26T18:54:33+03:00

Здравствуйте, полное заживление после подобных операций длится до 3х месяцев. Пока наличие крови после дефекации это нормально, так как имеются еще открытые раны. В подобных случаях рекомендуют использовать водный туалет (исключить туалетную бумагу, влажные салфетки), ограничить жаренное, соленное, острое, алкоголь. Форлакс(содержимое одного пакетика следует растворить примерно в 50 мл воды и принимать утром) для послабления стула.
флебодия 600 по 1 таблетки 1 раз в день 2 месяца (доя укрепления стенки сосуда, снижение растяжимости вен, улучшения микроциркуляции, уменьшение венозного застоя.
Снаружи прикладывать мазь Офломелид до 3х раз в день.
Свечи с метилурацилом по 1 свече 2 раза в день 10 дней.
Выздоравливайте.

Question 3

Выпал узел

3 ответа

26 мая

Позавчера была диарея, вчера какала и капнуло 3 капли крови, и вечером было ощущение, что появиться геморой, сегодня выпал узел, к вечеру увеличился.если нужно, приложу фото. Ничего не могу делать, касается ягодиц узел.Утром мазала траксевазином, свечку использовала релиф...

Влада

Вопрос закрыт

Алимова Лидия Андреевна · Answer · 2026-05-26T18:44:31+03:00

Алимова Лидия Андреевна

нет, после консервативного лечения, все пройдеи

Question 4

По всей видимости наружный геморрой.

5 ответов

26 мая

Доброго времени суток! Вчера вечером заметила странное ощущение в области заднего прохода, подумала что выскочил фурункул. Сильной боли нет, есть ощущение инородного чего то при входе в анус. Крови нет. Такое первый раз. Что с этим делать ? Какое лечение? Как долго будет...

Мария, Екатеринбург

Вопрос закрыт

Худяков Игорь Юрьевич · Answer · 2026-05-26T17:44:02+03:00

Здравствуйте
Можно предположить острый геморрой, если узел плотный, то нельзя исключить тромбоз геморроидального узла.
Обычно в подобных случаях рекомендуют :
Воздержитесь от употребления острого, жирного, алкоголя, соленого.
Употребляйте не менее 2-х литров воды в сутки.
Форлакс 1пакет 2 раза в день 1месяц, для размягчения каловых масс, они не травмируют слизистую покрывающую геморроидальные узлы.
Детралекс 1000 мг 1 таб 3 раза в день 4 дня, 1 таблетка 2 раза в день 3 дня, 1 таблетка 1 раз в день 2 месяца, улучшается микроциркуляция в малом тазу
Местно использовать мазь гепатромбин Г 2-3 раза в день 14 дней, наружно на узел, тонким слоем, если узел закровит, то использовать крем релиф про.
Свечи прокто-гливенол 1свеча 2 раза в день ректально утром после акта дефекации и на ночь 14 дней.
Если узел закровит, то сам узел обрабатывать раствором водного хлоргекседина 0.05% и накладывать салфетку из бинта с мазью левомеколь, либо офломелид.
Исключить применение туалетной бумаги, обмывать область заднего прохода прохладной водой после каждого стула или использовать влажные салфетки.
Ограничить физическую активность.

Question 5

Геморрой после кесарева сечения

3 ответа

26 мая

Здравствуйте, неделю назад была операция кесарева сечения, вчера вылез геморрой, не скажу что болит, но мешает и зудит, не кровит. В туалет за неделю сходила пару раз всего, последний раз позавчера. Я на ГВ, подскажите чем лечить? И как долго это проходит? Фото прикрепляю

Наталья, Пермь

Вопрос закрыт

Кулешов Андрей Игоревич · Answer · 2026-05-26T18:20:24+03:00

Наталья, здравствуйте!

По фото похоже на наружный геморрой с воспалением и небольшим отеком. Основная задача сейчас убрать запор и сделать мягкий ежедневный стул, тогда узел начнет уменьшаться

Как правило, в похожих случаях рекомендуют Детралекс 1000 мг по 1 таб 3 раза в день 4 дня, затем по 1 таб 2 раза в день 3 дня, далее по 1 таб 1 раз в день еще 3-4 недели

Наружно Гепатромбин Г мазь 2-3 раза в день на область узла 7 дней. Если больше беспокоит зуд и жжение, возможно использовать Проктогливенол крем 2 раза в день 7-10 дней

Для стула Форлакс по 1 пакетику 2 раза в день 10-14 дней. Цель мягкий ежедневный стул без натуживания. Пить воды не менее 1,5-2 л в сутки. Можно добавить киви, чернослив, овсянку, кисломолочные продукты

После туалета лучше подмываться прохладной водой, не пользоваться туалетной бумагой. Долго не сидеть на унитазе, тяжести пока не поднимать

Обычно выраженный дискомфорт уменьшается за несколько дней, сам узел может уходить 2-4 недели.

Скорейшего Вам восстановления и здоровья🙏
Если у Вас остались дополнительные вопросы - обязательно задавайте

Question 6

Результат колоноскопии

5 ответов

26 мая

Добрый день. Была проведена колоноскопия ( меня ничего не беспокоит, просто чек-ап). Был удален полип , который потом потерялся. Насколько это опасно для меня, ведь гистологии не было…Очень волнуюсь! Есть ли необходимость переделать колоноскопию в другом месте?

Наталья, Москва

Вопрос закрыт

Галимова Елена Рамильевна · Answer · 2026-05-27T07:24:31+03:00

Здравствуйте! К сожалению случается , что при удалении полип теряется с кишечным содержимым , это не редкость . Так как сразу после удаления петлей приоритет осмотра отдается ране , где было удаление , оценивается дно раны , сосуды , что бы не было осложнений , отмывается , при необходимости проводиться профилактика гемостаза , это требует времени . За это время полип остается в просвете кишки и может легко затеряться в содержимом и промывных водах . По описанию полип доброкачественный , если были бы подозрения на онко , его бы не стали удалять сразу , а взяли только биопсию . Учитывая , что гистологии нет , контроль колоноскопия показана через 4-6 месяцев .

Question 7

Нейролептики - геморрой

2 ответа

26 мая

Могут ли нейролептики, в частности, Депакин хроно, Тералиджен , оланзапин, силу своего расслабляющего действия на мускулатуру кишечника провоцировать геморрой? В моем случае у меня геморрой внешний 3 степени, но узел всегда внутри. А с началом приема препаратов указанных...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Кулешов Андрей Игоревич · Answer · 2026-05-26T14:01:00+03:00

Добрый день!

Да, связь может быть, но не столько из-за расслабления кишечника, сколько из-за сочетания нескольких эффектов этих препаратов. И оланзапин и Тералиджен и Депакин могут снижать моторику кишечника вызывать запоры, уменьшать тонус сосудистой стенки, провоцировать набор веса.
На этом фоне усиливается венозный застой в малом тазу, а удерживающий аппарат геморроидальных узлов работает хуже. В итоге узлы начинают выпадать легче и вправляются хуже

То что раньше узел выпадал и сам уходил обратно, а сейчас стал постоянно выходить наружу похоже на прогрессирование геморроя до более выраженной стадии, где уже есть ослабление связочного аппарата, удерживающего узел внутри.

Сами препараты не создают геморрой но вполне могут ускорить обострение или переход в более тяжелую форму, особенно если уже был внутренний геморрой 3 стадии

Как правило, в похожих случаях рекомендуют максимально контролировать стул без натуживания и плотного кала.
Рекомендуют применение Мукофалька или Форлакса курсом, увеличение воды до 1,5-2 л в сутки, меньше длительного сидения

Здоровья Вам!
Если у Вас остались дополнительные вопросы - обязательно задавайте

Question 8

Свищ? Или нет

4 ответа

26 мая

Добрый день! 30 января вскрыли парапрактит, сказали вовремя пришли, скорее всего без последствий. Рана зажила хорошо, но остался как-будто маленький прыщик внутри, пришла на прием, проктолог сказал все норм. 07 апреля прыщик увеличился и за три дня наполнился гноем внутри,...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Тиунова Елизавета Александровна · Answer · 2026-05-26T11:51:39+03:00

Здравствуйте, в такой ситуации нельзя исключить формирование свища, после перенесенного парапроктита.
В такой ситуации рекомендуется выполнить мрт малого таза с контрастом с прицелом на прямую кишку и по нему будет видно есть свищ или нет.
До обращения рекомендуется приложить мазь Левомеколь на салфетке к уплотнению.
Здоровья Вам

Question 9

23.04 была проведена геммороэлоктомия, удалили 3 узла.

3 ответа

26 мая

23.04 была проведена геморроэдоетомия, удалили три узла. Раны заживают неплохо, как мне кажется. Но есть моменты, которые беспокоят: когда прикладываю мазь после акта дефекации, то на марле есть каловые массы, хотя вытираюсь влажной бумагой начисто, после чего моюсь....

Дарья

Вопрос закрыт

Кулешов Андрей Игоревич · Answer · 2026-05-26T14:21:18+03:00

Тут вопрос не в том, силикон это или палец, а в реакции сфинктера и тканей после операции

Палец удобнее тем что Вы лучше чувствуете давление и можете остановиться раньше. Но если силиконовый расширитель мягкий и небольшого диаметра, то он вполне подходит

Рекомендуют сначала уменьшить спазм через теплые ванночки, мазь Релифипин или мазь с лидокаином, а уже потом расширение идет намного легче

Question 10

Трещина анальная

4 ответа

26 мая

Появилась анальная трещина ( небольшая) чем лечить?

Екатерина

Вопрос закрыт

Кулешов Андрей Игоревич · Answer · 2026-05-26T10:42:26+03:00

Екатерина, здравствуйте!

В данном случае возможна поверхностная анальная трещина на фоне раздражения слизистой жидким стулом. Как правило, в похожих случаях рекомендуют сначала нормализовать стул, потому что пока сохраняется диарея, трещина будет постоянно травмироваться и заживать медленнее

Рекомендуют подмывание прохладной водой после стула, туалетную бумагу временно исключить. Возможно применение мази Релифипин или Безорнил тонким слоем на область трещины 2 раза в день 10-14 дней.
При боли возможно использование свечей Постеризан 2 раза в день 7-10 дней. Если есть жжение и спазм, рекомендуют теплые сидячие ванночки по 5-10 минут 2 раза в день

Если жидкий стул продолжается больше 3-5 дней, есть кровь, температура или боли в животе желательно очно обратиться к проктологу, потому что трещина может быть уже следствием воспаления кишечника или инфекции

В большинстве случаев небольшие трещины заживают хорошо.
Здоровья Вам!
Если у Вас остались дополнительные вопросы - обязательно задавайте

Question 11

Анальная бахромка?

4 ответа

26 мая

Здравствуйте. После удаления геморроя прошел месяц. Врач назначил мазь стелланин. Первые дни было все нормально. Второй день мучает на 12 часов и 6 часов опухшая и красная ткань. Предполагаю анальную бахромку. Как спастись ?

Марина

Вопрос закрыт

Кулешов Андрей Игоревич · Answer · 2026-05-26T08:01:52+03:00

Марина, доброе утро.

Прикрепите, пожалуйста фото области ануса при хорошем освещении, желательно в покое и слегка натужившись. По описанию это действительно может быть послеоперационный отек, воспаленная бахромка или реакция кожи слизистой на мазь. Через месяц после операции такое еще бывает и не всегда говорит о рецидиве

Question 12

Лонго или геморроидектомия?

4 ответа

26 мая

Добрый день! Выбор между двумя операциями на внутренний геморрой с трещиной: 1) Классическая геморроидэктомия, удаление трещины, дезартеризация внутренних узлов или подслизистая резекция н/а отдела прямой кишки; 2) Операция Лонго с боковой сфинктеротомией, удалением трещины....

Алена, Москва

Вопрос закрыт

Кулешов Андрей Игоревич · Answer · 2026-05-26T02:21:37+03:00

Доброй ночи!

В данном случае я бы выбирал не по принципу быстрее восстановление, а по анатомии какая стадия геморроя, есть ли выпадение слизистой и насколько выражен спазм из-за трещины.

Лонго легче, но она не удаляет наружные узлы и сами геморроидальные сплетения полностью, а подтягивает слизистую выше.
Скобы обычно не ощущаются, часть может со временем отходить, часть остается в тканях, как правило это безопасно, но редкие осложнения у Лонго бывают серьезнее и операция очень зависит от опыта хирурга

Сфинктеротомия обычно заживает 3-6 недель, боль меньше, чем от самой трещины, но важен риск временного подтекания, газов, слизи, поэтому при слабом сфинктере ее лучше не делать без оценки тонуса

Классическая операция больнее, первые 3-7 дней самые неприятные, полное заживление 4-6 недель, зато убирает наружные и внутренние узлы радикальнее. Писать после операции иногда трудно из-за спазма, вставать и ходить обычно можно в 1 сутки, сидеть смотря как будет болеть

Question 13

Анальная трещина

4 ответа

25 мая

Был не давно у колопроктолога . Выписал лекарства . Хотел узнать . Можно принимать флюкостат с этими препаратами на фото ?немного обострилась Кандида . Можно делать узи если анальная трещина воспаленная? Думаю операцию проводить по иссечений трещины . Может есть хорошие...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Тиунова Елизавета Александровна · Answer · 2026-05-26T06:09:58+03:00

Здравствуйте, флюкостат принимать вы можете, он совместим с лечением.
Операции по устранению трещины можно выполнить по омс, для этого необходимо обратиться в свою поликлинику по месту жительства и Вам дадут направление и расскажут дальнейшие действия по записи и какая больница Вас может прооперировать. Нет, ягодицы и спина от трещины не болят, а вот провоцировать сфинктероспазм и нарушать заживление трещины неврологические проблемы могут. В подобной ситуации при лечении трещины рекомендуется местно препараты для купирования спазма и улучшения микроциркуляции на основе нифедипина или нитроглицерина, например
Гель Релифипин 2 раза в день на анус и заводить в анальный канал 21-28 дней. Курс корректируется врачом проктологом исходя из того как заживает дефект
. Это основной препарат, его рекомендуется добавить в лечение. Свечи Проктозан 2 раза в день
В среднем использование вышеуказанных свечей 10-14 дней при подобных случаях
Прием Форлакс 1 пак х 1 раз в день цель ежедневная мягкая дефекация на весь курс лечения.
Исключить острое, специи, алкоголь бани на время лечения.
Использовать влажную туалетную бумагу вместо обычной.
Здоровья

Question 14

Геморрой 33 неделя беременности.

5 ответов

25 мая

Добрый вечер. Сегодня ровно 33 неделя беременности. До этого был эпизод геморроя на 24-25 неделе. Прошел на увеличении дозировки мукофалька и неделе на свечках прктогливенола. Позавчера вылез опять. Врач говорит, что по фото тромбоз с отеком. На прием попаду только в среду....

Анастасия

Вопрос закрыт

Алимова Лидия Андреевна · Answer · 2026-05-25T19:58:57+03:00

Здравствуйте.
По фото можно предположить тромбоз геморроидального узла. На малыша это никак не влияет, не переживайте .
Обычно в подобных случаях рекомендуют : Использовать водный туалет (исключить туалетную бумагу, влажные салфетки), ограничить жаренное, соленное, острое, алкоголь.
Так же рекомендуют свечи венапрокт алиум по 1 свече 2 раза в день 7-10 дней, крем релиф-про местно на узел 3 раза в день, либо мазь Левомеколь местно на салфетку 3 раза в день. Ванночки с ромашкой вечером по 10-15 минут. Флебодиа 600 Первые четыре дня по 1 таблетке 3 раза/сут во время еды; в последующие три дня по 1 таблетке 2 раза/сут во время еды. Затем по 1 таблетки 1 раз в день 2 месяца.
Форлакс(содержимое одного пакетика следует растворить примерно в 50 мл воды и принимать утром) для послабления стула.
Выздоравливайте.

Question 15

Помогите разобраться

1 ответ

25 мая

Добрый вечер. Помогите разобраться. Уже месяц мучает проблема , после дефекации на выходе в области ануса что - то мешает , прям где то вдали. Когда сидишь периодически тоже ощущаю , только когда лягу и на бок ложусь все проходит. Была у проктолога , производил пальцевой...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт