Онлайн консультация проктолога

Question 1

19 мая

Иссекли кисту копчика 15 мая в плановом порядке, зашили (подшили к краям раны), сделал в очень хорошей больнице у специалиста с очень хорошими отзывами, выписали из больницы на след. день, однако, сохранились боли в области копчика не ноющего характера (от раны), а...

Андрей

Вопрос закрыт

Худяков Игорь Юрьевич · Answer · 2026-05-19T18:01:20+03:00

Здравствуйте
Риска повреждения спинного мозга и его крупных нервных стволов при этой операции нет, так как хирургическое вмешательство проводится исключительно в пределах подкожно-жировой клетчатки и не затрагивает позвоночный канал. Ваши простреливающие боли на 5-й день — это острая послеоперационная нейропатия, вызванная реактивным отеком мелких кожных и крестцовых нервных окончаний, которые неизбежно травмируются при иссечении тканей и подшивании краев раны.Полноценно судить о стойком неврологическом синдроме можно будет только через 4–6 недель, когда полностью рассосутся внутренние швы, спадет отек мягких тканей и сформируется первичный рубец.
Метод «подшивания к краям раны» подразумевает жесткую фиксацию тканей. При наклонах или подъеме с кровати натяжение кожи и мышц резко возрастает, ущемляя отекшие мелкие нервы.Активация старой проблемы. Ваши прошлые боли при нагрузках указывают на скрытую кокцигодинию или дисфункцию крестцово-подвздошных сочленений. Вынужденное изменение биомеханики движений (щадящая походка, перенапряжение мышц таза, чтобы не задеть рану) резко обострило эту мышечно-тоническую патологию.
Для снятия воспаления и уменьшения нейропатического компонента применяются нестероидные противовоспалительные средства (НПВП). Выбор конкретного препарата и схемы — строго за лечащим врачом, который подберет необходимую дозировку. В клинической практике часто используются такие препараты, как ибупрофен, нимесулид или мелоксикам.Важные правила:Не принимайте НПВП непрерывно дольше 5–7 дней без контроля врача из-за риска для желудка.Принимайте таблетки строго после еды.При наличии проблем с желудком часто сочетают НПВП с гастропротекторами (например, Омепразол или Пантопразол).
Исключите любые наклоны туловища вперед.

Question 2

Лечение геморроя у женщин

3 ответа

19 мая

Здравствуйте. Появился геморрой, как шишка.в сидячем положении чувствуется. Ставила свечи постеризан форте 5 дней( утром и вечером) вроде уменьшилась шишка и перестала болеть. Но через два дня опять появилась. Так же хожу в тренажёрный зал. Силовые нагрузки есть. Появился...

Людмила

Вопрос закрыт

Худяков Игорь Юрьевич · Answer · 2026-05-19T17:41:54+03:00

Можно предположить острый геморрой с тромбозом геморроидального узла.
Обычно в подобных случаях рекомендуют :
Воздержитесь от употребления острого, жирного, алкоголя, соленого.
Употребляйте не менее 2-х литров воды в сутки.
Форлакс 1пакет 2 раза в день 1месяц, для размягчения каловых масс, они не травмируют слизистую покрывающую геморроидальные узлы.
Детралекс 1000 мг 1 таб 3 раза в день 4 дня, 1 таблетка 2 раза в день 3 дня, 1 таблетка 1 раз в день 2 месяца, улучшается микроциркуляция в малом тазу
Местно использовать мазь гепатромбин Г 2-3 раза в день 14 дней, наружно на узел, тонким слоем, если узел закровит, то использовать крем релиф про.
Свечи прокто-гливенол 1свеча 2 раза в день ректально утром после акта дефекации и на ночь 14 дней.
Если узел закровит, то сам узел обрабатывать раствором водного хлоргекседина 0.05% и накладывать салфетку из бинта с мазью левомеколь, либо офломелид.
Исключить применение туалетной бумаги, обмывать область заднего прохода прохладной водой после каждого стула или использовать влажные салфетки.
Ограничить физическую активность.

Question 3

Кровь в унитазе

2 ответа

19 мая

Здравствуйте, боль в заднем проходе,обратилась к проктологу 2 дня назад,диагноз комбинированный геморой 1 ст,осложнений веностазом гемороидального узла. Сегодня при походе по большому в унитазе была кровь,не мало. Еще после немного на белье. Что делать?

Дарья, Барнаул

Вопрос закрыт

Худяков Игорь Юрьевич · Answer · 2026-05-19T17:27:07+03:00

Здравствуйте
Скорее всего произошел некроз узла и он начал подкравливать, страшного в этом ничего нет.
Обычно в подобных случаях рекомендуют :
Воздержитесь от употребления острого, жирного, алкоголя, соленого.
Употребляйте не менее 2-х литров воды в сутки.
Форлакс 1пакет 2 раза в день 1месяц, для размягчения каловых масс, они не травмируют слизистую покрывающую геморроидальные узлы.
Детралекс 1000 мг 1 таб 3 раза в день 4 дня, 1 таблетка 2 раза в день 3 дня, 1 таблетка 1 раз в день 2 месяца, улучшается микроциркуляция в малом тазу
Свечи прокто-гливенол 1свеча 2 раза в день ректально утром после акта дефекации и на ночь 14 дней.
Сам узел обрабатывать раствором водного хлоргекседина 0.05% и накладывать салфетку из бинта с мазью левомеколь, либо офломелид.
Исключить применение туалетной бумаги, обмывать область заднего прохода прохладной водой после каждого стула или использовать влажные салфетки.
Ограничить физическую активность.

Question 4

Выпадение прямой кишки?

3 ответа

19 мая

Здравствуйте. Подскажите что это, выпадение прямой кишки? Более темное на фото слева, уплотненное, немного болезненность/зуд был вчера. Сейчас нету. Именно такое состояние появилось вчера/позавчера.До этого беспокоили переодически выделения яркой крови после дефекации на...

Ирина, Барнаул

Вопрос закрыт

Кулешов Андрей Игоревич · Answer · 2026-05-19T15:25:59+03:00

Ирина, здравствуйте.

На фото больше похоже не на выпадение прямой кишки, а на выраженные наружные и выпадающие внутренние геморроидальные узлы с участком тромбоза.

Темный плотный участок слева похож на тромбированный узел это сгусток крови внутри геморроидального узла. При выпадении прямой кишки обычно видно круговое выпадение слизистой, а не отдельные узлы

Судя по жалобам на кровь после дефекации и запоры, проблема развивается уже не первый день и очный осмотр проктолога с аноскопией обязателен.

Как правило, рекомендуют Детралекс 1000 мг по 1 таблетке 3 раза в день 4 дня, затем по 1 таблетке 2 раза в день 3 дня, далее по 1 таблетке 1 раз в день еще 3-4 недели.

Местно возможно применение мази Проктогливенол 2 раза в день 10-14 дней тонким слоем снаружи и немного внутрь. Если выражен именно плотный болезненный тромбированный участок возможно применение Гепатромбин Г мази 2 раза в день до 7 дней. Одновременно несколько мазей наносить не стоит

После стула подмывание прохладной водой, без туалетной бумаги. Теплые сидячие ванночки 5-10 минут 2-3 раза в день помогают уменьшить спазм и отек.

Для стула рекомендуют Форлакс по 1 пакету 1-2 раза в день не менее 2-3 недель. Стул нужен мягкий ежедневно, без натуживания. Больше воды, меньше острого, алкоголя, тяжелых нагрузок и долгого сидения

Если есть боль возможно применение Нурофен 200-400 мг до 2-3 раз в день после еды 3-5 дней, если нет противопоказаний

Здоровья Вам!
Если у Вас остались дополнительные вопросы - обязательно задавайте

Question 5

Полип в печеночном изгибе

4 ответа

19 мая

Здравствуйте. Прошла КТ колоноскопию без контраста. Выявили полип. Описание приложила. Понимаю, что данный метод не может точно сказать, доброкачественный он или нет. Но все же, может, по каким то другим признакам в описании можно это понять? Буду благодарна за ответ, спасибо

Анна

Вопрос закрыт

Худяков Игорь Юрьевич · Answer · 2026-05-19T11:17:45+03:00

Здравствуйте
При выполнении данного исследования было предположительно описано полиповидное образование.
В данной ситуации необходимо сделать классификацию колоноскопию с проведением биопсии и последующим гистологическим исследованием, что позволит оценить природу происхождения полипа. Полип не большого размера, что не исключает его удаление во время исследования.

Question 6

Не заживает рана после лазерной выпарезации геморроя

3 ответа

19 мая

8 марта сделали лазерную выпарезацию геммороя 2 степени, первый месяц заживало, через месяц врач сказал делать массаж с бипантеном каждый день, и тогда лопнул рубец, теперь эта рана не заживает уже два месяца, врач настаивает чтоб я продолжал делать массаж усиленно 2 раза в...

Сергей, Москва

Вопрос закрыт

Худяков Игорь Юрьевич · Answer · 2026-05-19T10:24:35+03:00

Здравствуйте
Чтобы картина происходящего была более ясна и можно было бы назначить необходимые рекомендации, попрошу Вас прикрепить пожалуйста фотографию анальной области в положение сидя с натуживанием.

Question 7

Осложнение Геморроидэктомия по Миллигану Моргану

2 ответа

19 мая

После операции 2 недели. Кровит, сильно болит. Как будто нагноение и смущает что остался узел видимый. Врач сказал удалил 3 узла.

Гордей

Вопрос закрыт

Худяков Игорь Юрьевич · Answer · 2026-05-19T11:02:50+03:00

Худяков Игорь Юрьевич

Нет, это кожная бахромка с отеком

Question 8

Анальная трещина

3 ответа

19 мая

Добрый день, в 2023 году мне была проведена операция по удалению геморроя (геморроидальная шишка), также была анальная трещина. 2 недели назад появилась боль при дефекации и обильно появилось кровотечение с густками, очень похоже на анальную трещину, болит где-то на...

Светлана

Вопрос закрыт

Кулешов Андрей Игоревич · Answer · 2026-05-19T18:43:03+03:00

Кулешов Андрей Игоревич

Рад помочь 🙏 если остались вопросы - задавайте, разберемся вместе.

Question 9

Здравствуйте,ставлю свечи натальсид уже третий день но когда иду в туалет по большому появляется кровь

3 ответа

19 мая

Здравствуйте,мне поставили геморрой смешанный 2 типа ,назначили свечи постеркзан и натальсид плюс таблетки вентабс,первые пять дней все было хорошо на нестой день опять начала ходить в туалет с кровью,сейчас третий день ставлю свечи натальсит и все равно утром была кровь,на...

Алена

Вопрос закрыт

Худяков Игорь Юрьевич · Answer · 2026-05-19T09:43:21+03:00

Здравствуйте
Понимаю ваше беспокойство, но выделение крови при смешанном геморрое 2 степени — это его классический симптом, и то, что кровь временно вернулась на 6-й день лечения, не означает неэффективность терапии или ухудшение ситуации. Слизистая оболочка над узлами в период обострения крайне ранима. Малейшее плотное содержимое или натуживание при дефекации может снова спровоцировать помарки крови, даже на фоне приема Натальсида.То, что вы записаны на колоноскопию — это отлично. Даже если вам кажется, что запора нет, минимальное плотное начало калового комка способно травмировать заживающий узел. Сами свечи при введении могут слегка задевать воспаленный внутренний узел, вызывая появление капель крови утром.
5–6 дней — слишком малый срок для полного восстановления сосудистой стенки, консервативное лечение обычно длится от 14 до 30 дней.
Исключите натуживание: стул должен быть максимально мягким (консистенции пюре). Принимайте достаточно жидкости (не менее 1.5–2 литров воды в день).
откажитесь от сухой туалетной бумаги. Используйте влажные салфетки или подмывайтесь прохладной водой после каждого похода в туалет.Свечи Натальсид: продолжайте ставить по инструкции.
При введении старайтесь не проталкивать свечу глубоко в прямую кишку сразу, удерживайте её пальцем в анальном канале полминуты, чтобы она растаяла непосредственно на кровоточащих узлах.

Question 10

Применение Суперлимф крем-бальзама при лечении анальных трещин. Интересны отзывы врачей

1 ответ

19 мая

Здравствуйте. Подскажите, пожалуйста, какие есть отзывы врачей о креме-бальзаме суперлимф? Появился дискомфорт в области ануса - жжение, боль после дефекации, иногда немного крови. Похоже на трещину. В аптеке посоветовали этот крем, но хотелось бы понять, используют ли его...

Мирон, Санкт-Петербург

Вопрос закрыт

Шумилин Михаил Евгеньевич · Answer · 2026-05-21T10:25:32+03:00

Здравствуйте. По описанию симптомы действительно могут соответствовать анальной трещине. В таких случаях в практике используются местные средства с противовоспалительным и регенерирующим действием. Крем-бальзам суперлимф может применяться как заживляющее средство - он способствует снижению воспаления и заживлению слизистой. В составе витамины, минералы, увлажняющие и заживляющие комплексы. Однако важно понимать, что основа лечения - это нормализация стула и устранение травмирующих факторов.
Если симптомы сохраняются, усиливаются или есть кровотечение, рекомендую обратиться к проктологу очно для подтверждения диагноза и подбора полноценной терапии.

Question 11

Геморрой после родов

4 ответа

18 мая

Здравствуйте, на 9 месяце беременности вылез геморрой,две недели ставила свечи натальсид, проблема ушла После родов, а точнее во время, вылез снова В роддоме сказали ставить свечи релиф и мазь релиф Около двух недель ставила/мазала проблема ушла, но иногда после походов в...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Худяков Игорь Юрьевич · Answer · 2026-05-19T00:04:34+03:00

Здравствуйте
Чтобы картина происходящего была более ясна и можно было бы назначить необходимые рекомендации, попрошу Вас прикрепить пожалуйста фотографию анальной области в положение сидя с натуживанием.

Question 12

Боль в области заднего прохода

3 ответа

18 мая

Появился дискомфорт в области между ног. Несколько дней назад , почувствовал чтото когда сажусь или присядаю. Так как пару лет назад мне чистили геммороидальные узлы , подумал что ну вот опять, что-то там. Ощупал задний проход, обнаружил небольшой отек бахромки , дефекация...

Дмитрий

Вопрос закрыт

Худяков Игорь Юрьевич · Answer · 2026-05-19T00:17:31+03:00

Общий анализ крови (ОАК) с лейкоцитарной формулой и СРБ (С-реактивный белок). Помогут понять, идет ли в организме активный острый воспалительный процесс.
Исключите самолечение: строго противопоказаны любые прогревания, горячие ванны, прикладывание грелок или компрессов. Тепло может резко ускорить развитие гнойного процесса.Не пытайтесь сильнее выдавливать или глубоко массировать нащупанное уплотнение.
Гигиена: после каждого акта дефекации используйте прохладный восходящий душ вместо туалетной бумаги.Ограничение нагрузок: по возможности уменьшите время непрерывной ходьбы и нахождения на ногах, делайте перерывы для отдыха в положении лежа.Пожалуйста, найдите возможность посетить дежурного хирурга по месту вашего временного нахождения. Раннее обращение при парапроктите позволяет обойтись минимальным лечением и предотвратить осложнения.Уточните, пожалуйста, есть ли у вас сейчас какое-либо покраснение кожи в этой области и не замечали ли вы выделений (слизи, сукровицы) из ануса

Question 13

Это геморрой?

5 ответов

18 мая

Добрый вечер уважаемые доктора! Деликатный вопрос у меня. Примерно 8 месяцев назад обнаружила алую кровь на туалетной бумаге. Обратилась в поликлинику к терапевту. Была назначена колоноскопия. Через месяц была сделана процедура. В заключении было написано об увеличенных...

Ирина

Вопрос закрыт

Худяков Игорь Юрьевич · Answer · 2026-05-18T21:57:31+03:00

Здравствуйте
Можно предположить острый геморрой с тромбозом геморроидального узла.
Обычно в подобных случаях рекомендуют :
Воздержитесь от употребления острого, жирного, алкоголя, соленого.
Употребляйте не менее 2-х литров воды в сутки.
При запорах обычно рекомендуют: Форлакс 1пакет 2 раза в день 1месяц, для размягчения каловых масс, они не травмируют слизистую покрывающую геморроидальные узлы.
Детралекс 1000 мг 1 таб 3 раза в день 4 дня, 1 таблетка 2 раза в день 3 дня, 1 таблетка 1 раз в день 2 месяца, улучшается микроциркуляция в малом тазу
Местно использовать мазь гепатромбин Г 2-3 раза в день 14 дней, наружно на узел, тонким слоем, если узел закровит, то использовать крем релиф про.
Свечи прокто-гливенол 1свеча 2 раза в день ректально утром после акта дефекации и на ночь 14 дней.
Если узел закровит, то сам узел обрабатывать раствором водного хлоргекседина 0.05% и накладывать салфетку из бинта с мазью левомеколь, либо офломелид.
Исключить применение туалетной бумаги, обмывать область заднего прохода прохладной водой после каждого стула или использовать влажные салфетки.
Ограничить физическую активность.

Question 14

Боль в заднем проходе.

4 ответа

18 мая

Здравствуйте.В январе после физической нагрузки и запора появились боль и следы крови на туалетной бумаге. Где через месяц после лечения все практически прошло, иногда беспокоило небольшое ощущение стянутости.Неделю назад после интенсивной велопрогулки опять появилась боль...

Денис

Вопрос закрыт

Худяков Игорь Юрьевич · Answer · 2026-05-18T21:41:11+03:00

Здравствуйте
В данной ситуации можно предположить наличие анальной трещины. Так же имеются геморроидальные узлы.
Обычно в подобных случаях рекомендуют :
Для нормализации деятельности желудочно-кишечного тракта и устранения запоров пациентам рекомендуют потреблять адекватное количество жидкости и пищевых волокон, если все же стул не наладился, то рекомендуют Форлакс 1пакет 2 раза в день 1месяц, для размягчения каловых масс.
Не рекомендуется приём раздражающих кишечник пищи(специи,кофе,острое) и алкоголя.
Детралекс 1000 мг 1 таблетка 1 раз в день 2 месяца, повышают тонус вен и нормализует кровоток и микроциркуляцию в кавернозных тельцах.
Свечи метилурациловые 1свеча 2 раза в день ректально утром после акта дефекации и на ночь 14 дней.
Гель релифипин 2-3 раза в день до 28 дней, наружно тонким слоем.
Тёплые сидячие ванночки с отваром ромашки или череды по 10 минут в течении 10 дней.
Исключить применение туалетной бумаги, обмывать область заднего прохода прохладной водой после каждого стула или использовать влажные салфетки.
Ограничить физическую активность.
Для нормализации профилактики и лечения геморроя и других заболеваний прямой и толстой кишки существует правило TONE: T-трехминутная дефекация. О-однократная дефекация. N-не тужиться. Е-ежедневный приём пищевых волокон

Question 15

Появилась шишка

4 ответа

18 мая

17 день как удален комбинированный геморрой лазером появилась какая то шишка что это может быть?

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Худяков Игорь Юрьевич · Answer · 2026-05-18T20:24:16+03:00

Здравствуйте
Судя по фотографии можно предположить отечную кожную бахромку. Страшного в данной ситуации нет. Обычно рекомендуют проводить обработку с раствором водного хлоргекседина и накладывать салфетку с мазью левомеколь.

Онлайн консультация проктолога

Вопросы проктологу

НЕ ЗНАЕТЕ, К КОМУ ОБРАТИТЬСЯ? МЫ ПОМОЖЕМ!

Статьи по теме