Онлайн консультация психиатра

Рассмотрите еще вариант замены ксеплиона на арипипразол, или карипразин. Эти нейролептики не только не повышают, но и наоборот снижают уровень пролактина. При необходимости назначения препаратов с более выраженным действием на продуктивную симптоматику - зипрасидон (зелдокс). Этот препарат имеет минимальное влияние на уровень пролактина.

Здравствуйте. Антидепрессанты в начале приёма могут временно ухудшать состояние. И флуоксетин - это не самый был лучший выбор для лечения повышенной тревоги. Анафранил и Эглонил тоже, на мой взгляд, но если доктор назначил такую схему, то ладно. Эглонил нужно будет повышать скорее всего, и анафранил тоже. Сейчас Вы находитесь в состоянии подбора терапии. В это время могут быть временные ухудшения состояния, наберитесь терпения. + хорошо бы добавить психотерапию к Вашему лечению.

Здравствуйте! Я понимаю, как вам непросто, и постараюсь ответить максимально подробно.

Касаемо Феварина (Флувоксамина) в дозировке 50 мг. Эта доза считается минимальной терапевтической дозой, которая обычно используется для поддерживающего лечения или в начале терапии. Для лечения тревожно-депрессивных расстройств часто применяют дозы от 100 до 300 мг, в зависимости от индивидуальных потребностей. Однако это не значит, что 50 мг неэффективны. Если вам эта доза помогала и вы стабильно чувствовали себя хорошо в течение 6 лет, это говорит о том, что она была адекватной для вашей ситуации.

Почему "ломает" после отмены? Дело в привыкании к антидепрессантам. Это не зависимость, как при наркотиках, но организм адаптируется к постоянному уровню серотонина. При резкой отмене может развиться синдром отмены, который проявляется тревогой, головокружением, плаксивостью, бессонницей, чувством "взвинченности". Синдром отмены возникает особенно часто, если: препарат отменяли резко, а не постепенно, снижая дозу; если был длительный прием (6 лет — это значительный срок); если организм чувствителен к изменениям уровня серотонина.
Синдром отмены обычно длится от нескольких недель до нескольких месяцев, но интенсивность симптомов со временем уменьшается. Если тревога и страхи сохраняются дольше (более 2–3 месяцев), это может быть проявлением основного заболевания, которое вернулось после отмены.
Страх, что вы не сможете без препарата — естественная реакция, особенно если препарат помогал вам чувствовать себя стабильнее. Вы не одна такая, многие пациенты испытывают страх возвращения симптомов. Однако важно помнить следующее:
- Антидепрессанты помогают стабилизировать состояние, но работа над эмоциональными реакциями — это процесс, в котором могут помочь психотерапия и психологическая поддержка.
- Вы справлялись раньше с этим состоянием, и у вас есть ресурсы, чтобы справляться и сейчас.

Как можно себе помочь?

Шаг 1: Проконтролируйте процесс отмены.
Если препарат отменили резко, обратитесь к врачу, чтобы обсудить возможный план постепенной отмены. Это может значительно облегчить симптомы.

Шаг 2: Практикуйте самопомощь.
- Техника осознанного дыхания: Медленные вдохи на 4 счета, выдохи на 6 счетов, чтобы успокоить нервную систему.
- Физическая активность: Легкие прогулки или йога помогают снять напряжение.
- Дневник тревоги: Записывайте свои страхи и анализируйте их. Часто помогает увидеть, что они преувеличены.

Шаг 3: Психотерапия.
- Когнитивно-поведенческая терапия (КПТ): Это один из самых эффективных методов для работы с тревожными и депрессивными расстройствами. Она помогает изменить восприятие страхов и обучает новым навыкам совладания.

Шаг 4: Лекарственная поддержка (если нужно).
- Если состояние сильно мешает жить, обсудите с врачом-психотерапевтом (психиатром) возможность назначения какого-либо мягкого противотревожного препарата на переходный период. Это может быть стрезам, атаракс, грандаксин.

Важно помнить - Вы не "слабы" и не "зависимы". Препараты — это инструмент, как костыль при переломе, который нужен для восстановления. У вас уже есть опыт жизни на стабильной терапии, и это хорошая база для восстановления. Если страхи и тревоги вас накрывают, это временно, и с правильной поддержкой это состояние пройдет.

Здравствуйте. На самом деле необходим очный осмотр, анализ анамнеза заболевания более полный, оценка в целом психического статуса, для оценки состояния и постановки диагноза вызвать врача психиатра. Оценив степень снижения. Достаточно ли будет сосудистых и ноотропов или назначать антидементную терапию. Акатинол мемантин 5/10/15/20 каждую неделю увеличиваем по схеме. Прием утром. Более 20 мг не принимается. При хорошей переносимости принимают 20 мг пожизненно. Если имеет место хроническая цереброваскулярная недостаточность и синдром деменции тогда прекрасный эффект у препарата :
Глиатилин (400 мг) назначают по 1 капс. 2-3 раза в день, желательно до еды.
Длительность лечения до 3-6 мес.

Здравствуйте!
У Вас препарат в капсулах или в таблетках?

Здравствуйте!
Еще прошло мало времени для раскрытия эффекта от антидепрессанта, поэтому понаблюдайте 7-10 дней, если симптомы так и будут сохраняться, то повышайте дозировке по 37,5 мг каждые 7 дней до 150 мг/сут. Также хочу отметить, что у венлафаксина есть пролонгированная форма, которая имеет длительный период полувыведения, следовательно данную форму (в форме капсул) препарат можно принимать 1 раз в сутки в любое время суток, дозировки есть по 75 и 150 мг/сут. Сам по себе Велаксин это антидепрессант сбалансированного действия, дозозависимый, поэтому в определенной дозировке блокирует захват нейромедиаторов - серотонина, норадреналина и дофамина.

Здравствуйте. Эглонил можете прекратить, дозировка низкая, да и при ГТР смысла принимать его нет. Я бы рекомендовала подбирать другой антидепрессант, так как эффективность триттико при тревожных расстройствах минимальна и его применение при ГТР не целесообразно.

Здравствуйте, после курса лечения и выздоровления

Пожалуйста!

Здравствуйте! Сибутрамин может усилить тревогу, эмоциональную лабильность, поэтому лучше не совмещать приём данных препаратов.

Пожалуйста , Елена!

Здравствуйте. Это не опасно, эти качели в дозировке, могут влиять лишь на ваши симптомы, и еще смотря как часто меняете, за счет того что препарат долго выводится из организма, если это не более 2 дней вы снижаете дозу и пьете 20 мг, практически на состояние не отразится никак.

Здравствуйте! Состояние похоже на тревожно-депрессивное. Некоторые соматические заболевания могут давать похожую картину, для этого обратитесь к терпевту(общий анализ крови, биохимию, ферритин, Т3, Т4, ТТГ. Параллельно можно обратиться к психотерапевту доя очного осмотра.

Здравствуйте! Миртазапин - это не препарат первого выбора для лечения панических и тревожных расстройств. Препараты первого выбора:сертралин, эсциталопрам, флувоксамин. Миртазапин помогает улучшить сон и аппетит.

Конечно можно, хорошего качества жизни-можно и нужно добиться !