Онлайн консультация психиатра

Question 1

5 января

Дорогие врачи, уже сегодня вам писала. Немного разобралась. У меня неделя без зилаксера, принимаю теперь квентиапин 25мг. Три месяца на зилаксера была дикая акатазия, только в середине лечения ввели акинтетон, но акатазия в теле ощущалась. Решили отменить, неделя нормально...

Екатерина

Вопрос закрыт

Литвинова Екатерина Дмитриевна · Answer · 2026-01-05T17:53:15+03:00

Здравствуйте, по моему мнению дело не в отмене нейролептика и это не акатизия, а откат и проявления тревоги, что требует очного приема, коррекции дозы ад( увеличение) и как временное решение для облегчения состояния увеличение атаракса по 1-2т-3 р/д, феназепам можно дней на 5 ввести.

Question 2

Пью золофт и атаракс

1 ответ

5 января

Выписали золофт и атаракс. Пью 5 дней. Сильная сонливость.

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Байков Ильгиз Радикович · Answer · 2026-01-05T18:07:38+03:00

Здравствуйте
Сильная сонливость довольно частое явление в начале терапии
Золофт может давать сонливость в первые 1-2 недели, пока идёт адаптация. Атаракс тоже седативный препарат.
Организм сейчас привыкает к препаратам, ему нужно немного времени.
Сонливость чаще всего уменьшается в ближайшие дни или недели.

Question 3

Беременность, Золофт

2 ответа

5 января

Доброго времени суток.Уважаемые доктора,помогите пожалуйста,сил нет никаких.Беременность 27 недель,вес 130 рост 170Давление бывает повышенное ,и до беременности,риски ПЭ высокие,пью Допегит,самое высокое было 145/80Обычно 117/50 так же Кардиомагнил 150 мг Пью Золофт,так...

Света, Москва

Вопрос закрыт

Литвинова Екатерина Дмитриевна · Answer · 2026-01-05T16:32:42+03:00

Дозировка окончательная индивидуально подбирается, обычно для начала по 25 мг в неделю до 150 мг, на ней около 4-6 недель ждём эффект и тогда решаем дальше повышать или нет.

Question 4

Что делать при плохой переносимости лечения

3 ответа

5 января

Добрый вечер! Моей дочери 14 лет , ставят шизофрению. Бреда и явных галлюцинаций нет. Врач психиатр детский назначила феварин 50мг 1/2 таблетки и арипипризол 10мг 1/4 таблетки. Через неделю нужно увеличить дозировку до 1 таблетки и 1/2 таблетки, соответственно. Пьёт неделю ,...

Наталия, Липецк

Вопрос закрыт

Набокина Елена Викторовна · Answer · 2026-01-05T17:22:04+03:00

Здравствуйте!
В такой ситуации оптимальным вариантом может быть временный отказ от повышения дозы, при котором текущие дозы препаратов остаются неизменными до очного посещения специалиста: ошибкой это не будет и на общую эффективность терапии в долгосрочной перспективе не повлияет.

При этом также дополнительно возможно вести дневник артериального давления, где фиксируются измерения давления и пульса 3 раза в день.

Слабость и отсутствие аппетита могут развиваться в рамках реакций адаптации к терапии, и возможно, что в будущем понадобится наращивать дозу более плавно, увеличивая дозу каждого препарата на 1/4 таблетки в неделю.

Question 5

Смена нейролептика, ламотриджин и отмена сибазона. Сон ухудшился.

3 ответа

5 января

Ранее был вопрос о смене нейролептика и отмене себазонаНедееспособному совершеннолетнему инвалиду, невербальный, атипичный аутизм.После месячного приема сибазона 2 т в день уменьшили до 1/4 т на ночь 1 шаг по 1/4 т в 3 дня. Тералиджен полностью заменили на кветиапин, еще...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Литвинова Екатерина Дмитриевна · Answer · 2026-01-05T16:12:41+03:00

Здравствуйте, по моему мнению с большой вероятностью это проявления синдрома отмены на фоне снижения сибазона, так как при его приеме дольше 14 дней неизбежно настигает синдром отмены, что по срокам до 1-2 месяцев от приема последней таблетки. По моему мнению пока можно поработать с дозами кветиапина, если хорошо переносит его и давление не снижается, по 25 мг в 1-2 дня на разные приемы обычно добавляем, начиная с вечерней дозировки.

Question 6

Антидепрессанты

4 ответа

5 января

Добрый день. Моя история длится с февраля 2025г.Тогда я обратилась к психиатру с жалобами на апатию, полное безразличие к жизни, нежелание что-либо делать, постоянное желание спать и есть (есть лишний вес). Врач поставил диагноз астеническая депрессия, были назначены:...

Екатерина

Вопрос закрыт

Литвинова Екатерина Дмитриевна · Answer · 2026-01-05T16:01:21+03:00

Здравствуйте, уточните, пожалуйста, флуоксетин получается до 80 мг доводили? Сейчас флуоксетин + кветиапин в каких дозах и какой срок приема а этих дозах? Какая была доза венлафсксина ?
Ситуация не безнадежная, подбор очень индивидуален и требуют времени, вариантов еще масса, обязательно по итогу нормализуется состояние.

Question 7

Зилаксера ребенку в 7 лет

6 ответов

5 января

Дорогие врачи, нужно ваше мнение. У ребенка в апреле начались панические атаки, тревожное расстройство. Ввели зилаксера 5мг, феварин 50мг. У него есть проблемы с мочеиспусканием, нейрогенный мочевой, поэтому дозу не поднимали. Были навязчивые страхи, плохой сон, на препаратах...

Екатерина

Вопрос закрыт

Флегинский Дмитрий Владимирович · Answer · 2026-01-05T13:55:06+03:00

Здравствуйте. Если на фоне феварина ребенок уже 2 недели стабилен, у него пропали кошмары, то возврат зилаксеры выглядит как "на всякий случай". Между тем, лекарства, тем более ребенку, должны назначаться тогда, когда они действительно необходимы, а не просто "чтобы было". На мой взгляд, если нет объективного ухудшения поведения, или возврата панических атак, лучше оставить ребенка на монотерапии феварином и наблюдать.

Question 8

Пожилой человек с деменцией в плохом состоянии

5 ответов

5 января

Моей маме 84 года, у нее ХОБЛ и деменция (начальная стадия). Все время после постановки диагноза получала лечение (мемантин, бринтелликс, миртазапин). Месяц назад начала проявляться слабость, потом пропал аппетит. Консультировались у терапевта, кардиолога, сделали анализы -...

Елена

Вопрос закрыт

Севостьянов Павел Андреевич · Answer · 2026-01-05T13:06:05+03:00

Здравствуйте,вообще отказ от пищи может быть связан с приемом двух антидепрессантов,мне кажется,что в таком возрасте это нецелесообразно.
Далее деменция не лечится антидепрессантами,препараты выбора для лечения деменции являются нейролептики и иногда ноотропы,но в наблюдении,так как могут вызывать продуктивную симптоматику.
Но как их принимать в таком состоянии не понятно.
Вам нужна консультация психиатра для корректировки вашего лечения.
Если с мемантином можно согласиться,то два очень сильных антидепрессанта которые нацелены на тяжелые депрессивные эпизоды,мне не понятны,если с одним еще согласиться в каких-то моментах можно,то с двумя лично я,не могу.

Question 9

Парень сказал не звони и не пиши , правильно ли я делаю что звоню и пишу ему всё равно

5 ответов

5 января

Встречались с парнем , с ним ребёнок у нас . Расписаны не были . Праздновала новый год с подругой , он сказал что не хочет с нами быть на новый год , он праздновал с родителями ,я решила праздновать с подругой и с сыном .Позвонила сказала что ухажу спать , пожелали друг другу...

Анастасия

Вопрос закрыт

Соболева Ангелина Евгеньевна · Answer · 2026-01-05T12:05:21+03:00

Здравствуйте!
Дайте ему пространство:
Он чётко обозначил границу («не звони, не пиши»). Уважайте её, даже если она кажется несправедливой. Перерыв может помочь обоим остыть.
Сфокусируйтесь на себе и ребёнке:
Вложите энергию в то, что приносит радость: уход за собой, хобби, время с сыном. Это поможет восстановить эмоциональный баланс.
Проанализируйте отношения
Задайте себе вопросы:
Часто ли партнёр реагирует резко без попытки обсудить проблему?
Чувствуете ли вы поддержку в сложных ситуациях?
Есть ли взаимное уважение в коммуникации?
Готовьтесь к диалогу (когда он будет возможен):
Если партнёр выйдет на связь, предложите спокойно обсудить:
Его чувства и опасения.
Ваши границы (например, право на личное пространство).
Как избегать подобных конфликтов в будущем.
Примите любой исход:
Если партнёр продолжает дистанцироваться, важно осознать: здоровые отношения требуют усилий с обеих сторон. Ваше достоинство не зависит от его реакции.
Не вините себя!
Вы не обязаны постоянно отчитываться или подстраиваться под необоснованные подозрения.
Ваше право — заботиться о сне ребёнка и распоряжаться личным временем.
Попытка прояснить ситуацию после резкой реакции партнёра — это здоровая коммуникация, а не «навязывание».

Question 10

Депрессия и проблемы со сном

5 ответов

5 января

Добрый день. Дочери 23 года. Несколько лет назад начались проблемы со сном. Консультировались с психиатром, который выписал тералиджен+феварин. Тогда все быстро нормализовалось, и она ничего не пила. Потом периодически была бессонница, и в 80% случаев перед месячными. Далее...

Ирина

Вопрос закрыт

Одегова Ирина Вячеславовна · Answer · 2026-01-05T12:01:11+03:00

Здравствуйте. Бессонница чаще является проявлением какого-либо невротического состояния, например, тревожного или депрессивного расстройства. В подобных случаях основной упор идет на лечение основного заболевания с применением, в первую очередь, антидепрессантов из группы селективных ингибиторов обратного захвата серотонина,которые демонстрируют эффективность в нормализации сна.
Если нарушения сна являются изолированным состоянием (что встречается реже, не более 10-15% случаев), то золотым стандартом лечения в подобных случаях является когнитивно-поведенческая психотерапия инсомнии.
Самостоятельно освоить навыки улучшения сна можно с помощью книги книги Романа Бузунова "Как победить бессонницу", где подробно описаны техники релаксации и гигиены сна на основе принципов КПТ.
В качестве вспомогательного метода может быть использована медикаментозная терапия, триттико в подобных случаях является препаратом выбора, так как он не нарушает структуру сна, а в низких дозах редко дает нежелательные побочные эффекты.
ПМС, конечно, может влиять на структуру сна за счет гормональных изменений, в частности, за счет снижения уровня прогестерона.

Question 11

Предпаническое состояние

4 ответа

5 января

Помогите. Уже писала, 7лет на феварин 100мг, диагноз тревожное расстройство и окр. Жила спокойно, приступы окр только мучали, крестилась постоянно, перепроверяла, стресс снимала иногда бокалом вина или пива, тело расслаблялось. Пришел новый психиатр и кпт психолог, ввел...

Екатерина

Вопрос закрыт

Репина Венера Тальгатовна · Answer · 2026-01-05T13:48:29+03:00

Маловероятно. Кветиапин обладает седативным действием и мог вызвать сонливость. Возможно употребление алкоголя могло спровоцировать ухудшение состояния. Для снятия симптомов тревоги возможно увеличение дозировки атаракса до 1-2 таб 3 раза в день. Либо назначение алпрозалама или фенозепама

Question 12

ОКР у ребёнка 4,5

5 ответов

5 января

Поставили ребёнку окр, есть ритуалы плаксивость и тревога . Постоянно навязчивые мысли . Назначили золофт 1/4 неделю , атаракс 1/2 на ночь.Далее золофт 1/2 и так же 1/2 атаракс , На золотые 1/4 я сразу заметила изменения в лучшую сторону , все было отлично на протяжении этой...

Мария

Вопрос закрыт

Севостьянов Павел Андреевич · Answer · 2026-01-05T10:52:36+03:00

Здравствуйте,такое может быть при приеме антидепрессантов в первый месяц,так как происходит адаптация организма к препарату.
Такое состояние обычно может длиться до месяца,пока вы не подберете оптимальную дозировку для вашей дочки.Тут конечно только терпения вам и 12 числа к вашему доктору на очный прием,для корректировки дозировок.

Question 13

Сильная тревога

6 ответов

5 января

Добрый день! Месяц назад появилась сильная тревога и бессонница, ходила к неврологу, он мне прописал 1/2 таблетки атаракса на ночь , я потом самостоятельно увеличила до 1 таблетки на ночь. Но улучшения не вижу , иногда сплю нормально, иногда не могу заснуть до 4 утра....

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Одегова Ирина Вячеславовна · Answer · 2026-01-05T10:11:47+03:00

Здравствуйте. Препаратами первой линии при тревожном расстройстве являются антидепрессанты из группы селективных ингибиторов обратного захвата серотонина (например, сертралин или эсциталопрам), которые являются наиболее сбалансированными по эффективности и переносимости. Другие препараты (в том числе атаракс) не дают устойчивого эффекта и не оказывают существенного терапевтического воздействия в контексте долгосрочной стабилизации состояния и лечения тревожного расстройства.
Альтернативой медикаментозному лечению может служить когнитивно-поведенческая психотерапия , которая направлена на выявление и изменение дисфункциональных мыслей и поведенческих паттернов, способствующих поддержанию тревожного состояния.

Question 14

Заболела, принимаю золофт.

5 ответов

5 января

грипп или орви или коронавирус, не известно, на фоне приема с Золофтом 100мг . Чем лечиться безопасно? Только парацетамол? Боюсь осложнений.

Анастасия

Вопрос закрыт

Одегова Ирина Вячеславовна · Answer · 2026-01-05T09:55:49+03:00

Здравствуйте. В случае ОРВИ на фоне терапии золофтом в качестве обезболивающих и жаропонижающих средств могут быть использованы любые нестероидные противовоспалительные препараты , преимущественно- монокомпонентные (например, ибупрофен, парацетамол). Желательно избегать лекарственных средств, содержащих ацетилсалициловую кислоту (аспирин). Другие симптоматические средства местного применения (пастилки для горла, спреи в нос) не противопоказаны.

Question 15

Лекарства при биполярном расстройстве

3 ответа

5 января

Здравствуйте, с сентября 2024 года наблюдаюсь у психиатра. Похоже у меня биполярное расстройство. Принимаю 25 мг кветиапина и 2,5 мг заласты каждый день вечером перед сном. Симптомы стали мягче и сгладились,но все равно я живу в парадигме смены объема энергии, настроения,...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Одегова Ирина Вячеславовна · Answer · 2026-01-05T09:04:11+03:00

Здравствуйте. Седалит допустим к совместному применению с кветипином и заластой, однако, по моему мнению, данная комбинация не представляется обоснованной в вашем случае. Обычно в подобных случаях рассматривается вопрос наращивания дозы кветиапина, эффективными в случае биполярного расстройства являются дозы от 300 до 800мг. В дозе 25мг кветиапин обладает только гипнотическим действием, что может быть недостаточным для достижения нормотимического действия в рамках терапии биполярного расстройства.

Онлайн консультация психиатра

Вопросы психиатру

НЕ ЗНАЕТЕ, К КОМУ ОБРАТИТЬСЯ? МЫ ПОМОЖЕМ!

Статьи по теме