Онлайн консультация психиатра

Question 1

1 ответ

3 января

Добрый вечер. Мне поставили БАР и на данный момент принимаю: - Квентиакс СР 300мг- Сейзар 0.2- Седалит 300Поднимали дозу седалита в течении недели до 3 таблеток. Я купила недостаточное кол-во упаковок и сейчас осталось всего 5 таблеток. Рецепт уже недействителен, врач еще...

Татьяна, Арсеньев

Вопрос закрыт

Москвина Анжела Вильевна · Answer · 2026-01-03T17:24:54+03:00

Здравствуйте!
Седалит действительно рекомендуется отменять постепенно. С учетом наличия 5 таблеток схема отмены может быть такой:
1-2 дня - прием седалита по 2 таб в сутки,
3-4 день - по 1 таб в сутки , затем отмена.
Сдавать кровь на литий не имеет смысла, обычно назначаем данный анализ спустя неделю после повышения дозировки лития, а не после отмены. Если заметите резкое ухудшение состояния, то обратитесь очно в приемный покой или к другому врачу-психиатру.

Question 2

РАС, Истерики

3 ответа

3 января

здравствуйте,сыну 2года и 6 месяцев.с рождения идет задержка развития, с роддома постоянно кричал, не мог спать, каждую ночь качали на руках на фитболе. поздно пополз,сел.пошел в 1.1 после курсов кортексина и церебролизина.наблюдались у невролога в 1.3 поставили рас под? так...

Марина

Вопрос закрыт

Суслов Олег Олегович · Answer · 2026-01-03T21:23:34+03:00

Здравствуйте. По клиническим рекомендациям для коррекции поведения и аффективной симптоматики у детей при РАС рекомендуется арипипразол и рисперидон. Но нужна точная оценка состояния и подтверждение диагноза. И титрация в зависимости от веса ребенка.

Question 3

Ципралекс и феварин

5 ответов

3 января

Пила ципралекс, тревогу не убирал, но настроение было лучше. Пила феварин, тревогу убирал совсем, но общее состояние было не очень. Врач назначил схему ципралекс 5 утром, феварин 25 вечером. Начала принимать, вроде чувствую, лучше в плане тревоги и самого состояния. Возможен...

Солохина, Санкт-Петербург

Вопрос закрыт

Севостьянов Павел Андреевич · Answer · 2026-01-03T17:02:43+03:00

Здравствуйте,вообще немного странная схема лечения,не думаю,что использование двух антидепрессантов из одной группы целесообразно.
Думаю,что нужно выбрать один из препаратов,продолжать лечение от 4-6 месяцев на оптимальных рабочих дозировках,возможно на максимальных.
Лучше не принимать два препарата вместе.

Question 4

Гтр и климакс

1 ответ

3 января

Здравствуйте. Мне 46 лет. С 40 лет принимаю эсциталопрам 10 мг диагноз ГТР. Появлялся в виде жжение языка, грудной клетки, , боли в солнечном сплетение,, желудке и была температура повышена до 37и 3 до лечения эсциталопрамом. Пью я его уже давно и прекрасно себя...

Марина

Вопрос закрыт

Байков Ильгиз Радикович · Answer · 2026-01-03T16:55:14+03:00

Здравствуйте.
По описанию, у вас наложение климактерического синдрома и ГТР. Эсциталопрам раньше хорошо контролировал симптомы, но гормональные изменения снизили его эффективность.
То, что доза 15 мг не дала облегчения, говорит о том, что причина сейчас не только в тревоге.

Лучше, конечно, обращаться к двум врачам, поэтапно. Для начала лучше к гинекологу для дополнительной диагностики и возможно, назначения лечения.

Далее стоит посетить психотерапевта/психиатра для коррекция терапии тревоги.
В подобных ситуациях хорошо себя зарекомендовал Грандаксин: он уменьшает жжение, внутренний жар и вегетативные симптомы, не усиливая сонливость.
Вы можете обсудить возможность его назначения со своим психотерапевтом, как дополнение или временную поддержку.
В целом, это состояние обратимое и скорее всего связано со сменой гормонального фона, а не с откатом ГТР

Question 5

Может ли вырабатываться резистентность к сейзару?

5 ответов

3 января

Добрый день. У меня была диагностирована циклотимия 3 года назад. Началось всё с глубокой депрессии, из нее вышла на сейзаре 100мг и элицеи 10. Потом случился рецидив смен настроения и обратно выписали только сейзар, принимала 100мг и этого хватало. Далее была беременность и...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Москвина Анжела Вильевна · Answer · 2026-01-03T17:11:25+03:00

Здравствуйте!
При циклотимии обосновано назначение только стабилизатора настроения, без антидепрессанта, поэтому вполне возможно продолжить прием только сейзара. Данный препарат не вызывает привыкание , просто на каждом этапе лечения необходима коррекция лечения, возможно расстройство стало более выраженным.

Question 6

Антидепрессанты при беременности

3 ответа

3 января

Я сейчас в плохом психическом состоянии и на распутье, срок 18 недель. До беременности принимала дулоксетин 1.5 года. В целом обращаюсь к психиатрам с 2014 года, когда началось паническое расстройство. Два раза лежала в стационаре, планово в отделении неврозов. Под...

Елена

Вопрос закрыт

Бондарева Маргарита Игоревна · Answer · 2026-01-03T20:55:15+03:00

В отношении легочной гипертензии новорожденного риск действительно слегка повышен при приеме СИОЗС, но это все еще очень редкое осложнение. Для сравнения риск ПЛГН также повышен при ожирении и диабете. Это является причиной для наблюдения за новорожденным в первые часы жизни (чаще всего эти состояния преходящи).

То, что флуоксетин помог, это отличный признак. Он означает, что ваша система чувствительна к СИОЗС. Сертралин, хоть и другой препарат, работает в той же парадигме.Гарантий, конечно, никто давать не может. Но состояние ваше могло измениться за это время и теперь препарат модет подействовать.

Самый оптимальный вариант, учитывая ваши страхи и состочние-обратиться к другому врачу.

По поводу доксиламина - в качестве кратковременного вспомогательного средства для купирования бессонницы и (возможно)снижения тревожности - неплохой вариант, тем более он разрешен при беременности.

Question 7

Заход на пароксетин и отмена алпрозолама

5 ответов

3 января

Здравствуйте, у меня тревожное расстройство с паническими атаками. Назначили пароксетин, пью 5 дней по 0.5 мг. До этого пила алпрозолам в дозе 2 мг. Врач добавила диазепам по 1т 2 р в день, и алпрозолам по 0.5 3 раза в день. С 4 дня алпрозолам по 1/4 2 р в день, диазепам по...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Литвинова Екатерина Дмитриевна · Answer · 2026-01-03T15:07:10+03:00

Здравствуйте, по моему мнению если диазепам не помогает, а алпразолам помогает, то алпразолам увеличить в пределах суточных доз разрешенных. Алпразолам и диазепам препараты одного профиля действия и что бы не формировалась зависимость и затем синдром отмены главное не превышать срок приема в 14 дней.

Question 8

Триттико?золофт? Что дальше?

5 ответов

3 января

Здравствуйте. После долгой болезни продолжалась держаться температура 37,5 и был гипергидроз. Проверили щитовидку, сдала все анализы, пришли к выводу что это соматическое и связано с ВСД. Попала на прием к психиатру. Назначили триттико, грандаксин и тералиджен. После 2 недель...

Марина, Москва

Вопрос закрыт

Литвинова Екатерина Дмитриевна · Answer · 2026-01-03T14:59:52+03:00

Здравствуйте, по моему мнению менять ад сейчас не оправданно и рано; ципралекс с атараксом совместно не назначаем, их сочетать не безопасно; усиление тревоги и ее физических проявлений при адаптации к ад и во время побора доз крайне не приятно, но не опасно и происходит довольно часто, первые результаты только к 3-4 неделе приема в рабочей дозе оцениваем( для золофта это обычно от 100 мг), до этого времени облегчаем состояние анксиолитиками, атаракс допустим, при его не эффективности алпразолам ( до 10-14 дней).

Question 9

Влияние антидепрессантов на либидо

5 ответов

3 января

Мужчина , 38 лет, принимает велаксин с карбамазепином с июня 2025 года. Нет сексуального влечения к партнеру, утренней эрекции нет около 3 месяцев . Последнее время маструбации тоже нет (срок не известен ). Может ли терапия влиять на либидо ? Сл слов пациента на моно...

Аноним

Вопрос закрыт

Севостьянов Павел Андреевич · Answer · 2026-01-03T14:08:42+03:00

Здравствуйте,снижение либидо происходит не от карбамазепина,а скорее всего от основного препарата антидепрессанта,к сожалению такое бывает,одно из побочных действий,отмена карабамазепина в этом плане ничего не даст.
Обычно в таких ситуациях добавляют Триттико,как корректор,он поднимает либидо и обладает хорошим снотворным эффектом,обычно назначается в минимальных дозировка в 50мг сутки на ночь.

Question 10

Тремор,бросает в жар,страх

5 ответов

3 января

Здравствуйте,уважаемые врачи ,с новым 2026годом Вас.сново обращаюсь к Вам за советами и помощью.месяц принимаю венлафаксин 37.5мг(так назначил врач).у меня пппг под вопросом,соматизированное расстройство,хотя я больше склоняюсь к паническому.у меня постоянный страх...

Любовь

Вопрос закрыт

Платунова Мария Валерьевна · Answer · 2026-01-03T12:35:45+03:00

Здравствуйте, дозировка венлафаксина 37,5 мг недостаточна для купирования тревожной симптоматики. Обычно используют более высокие (150 мг/сут), конечно, постепенно наращивая. Эффект наступает через 4-6 недель приема целевой дозы. Я понимаю, что вам страшно и тревожно, но это лишь эмоции и автоматические мысли. Вы не умираете. Просто нужно скорректировать дозировку препарата. Также, важно заниматься психотерапией в методе КПТ. Он научно доказан при тревожных расстройствах. Для самопомощи рекомендую книгу Роберта Лихи- Свобода от тревоги.

Question 11

Мне не выдают прописанные мне лекарства

2 ответа

3 января

Лежу сейчас в палате, попал максимально тупо в реанимацию, выпил много баклофена и запил энергетиком, совсем забыв что так нельзя, и в целом съел больше нужного, очень болели ноги, а я и не знаю сколько съел, я импульсивно снять болевой порог, все спасибо врачам спасли, лежу...

Никита, Ангарск

Вопрос закрыт

Севостьянов Павел Андреевич · Answer · 2026-01-03T13:16:46+03:00

Тогда доктор должен быть 100%,просто не хотят заморачиваться в стационаре котором вы находитесь.

Question 12

Хочу услышать мнение специалистов

5 ответов

3 января

Добрый день, страдаю тревожным расстройством, которое появилось у меня с 20 лет после стресса, появилась тревога и головокружение (пппг), тогда терапевт мне назначил короткий курс гидозепама, который смог купировать эти симптомы, но не полностью, спустя несколько лет, уменя...

Андрей, Бердянск

Вопрос закрыт

Величко Дарья Николаевна · Answer · 2026-01-03T12:00:17+03:00

Здравствуйте! На мой взгляд эсциталопрам не справился со свой задачей, поэтому ремиссии так и не наступило. Если состояние было нестабильным на протяжении полутора лет, то принимать его дальше не имеет никакого смысла, конечно антидепрессант стоит менять. Можно попробовать уйти на паксил, на более мощного председателя своей группы (под прикрытием противотревожной терапии).

Question 13

Тревога, бессонница, раздражение, апатия, БОЛЬ. 73 года

3 ответа

3 января

Здравствуйте. Женщина 73года.СД 2, полинейропатия нижних конечностей, очень сильные боли в позвоночнике, во всём теле, спину всю согнуло, держать не может.Очень тревожная, вздрагивает, подпрыгивает, от звуков внезапных, очень раздражается много, на пустом месте, без причины,...

Татьяна

Вопрос закрыт

Суслов Олег Олегович · Answer · 2026-01-03T12:53:28+03:00

Дулоксетин +тералиджен предпочтительнее. Плюс контролья сна и режима день-ночь. Дефицит витамина Д это недоказанный исследованиями миф. Усиленно его восполнять не надо. Это может быть даже вредно.

Question 14

Эсцитилопрам

5 ответов

3 января

После феварина перешла на эсциталопрам,я уже задавала этот вопрос в этом чате, про переход с феварина на эсцилотопрам. помогли разобраться. сначала 10 дней пила эсцилотопрам1/4,затем 7 дней 0,5, через7 дней 10.и пью в дозировке 10 ровно 4 недели. Стало легче, но все равно...

Евгения, Кисловодск

Вопрос закрыт

Набокина Елена Викторовна · Answer · 2026-01-03T09:35:02+03:00

Здравствуйте!
Если за четыре недели приема Эсциталопрама в дозе 10 мг не достигается полная стабилизация состояния, его дозу обычно плавно наращивают на 2,5 миллиграмма в неделю до выхода на 15 мг в сутки.
После этого состояние повторно оценивается в течение четырёх – шести недель и принимается решение о необходимости дальнейшего повышения дозы.

Фенибут нежелательно использовать более четырёх недель подряд, Тералиджен качестве прикрытия может использоваться длительно – до 8 - 10 недель. Кветиапин возможно использовать неопределенно длительно.

Question 15

Тревога, бессиница

6 ответов

3 января

Беспокоила тревога выписали вальдоксан. 6й день. Полное бессилие. Что делать... бросить? Это побочка? Переждать?..

Светлана

Вопрос закрыт

Соболева Ангелина Евгеньевна · Answer · 2026-01-03T09:10:39+03:00

Здравствуйте!
Возможные причины состояния могут быть в побочных эффектах Вальдоксана, в первые 2 недели лечения часто наблюдаются побочные реакции, включая утомляемость. Также возможны головная боль, головокружение, тошнота, сонливость или бессонница, тревога. Эти симптомы обычно носят преходящий характер и не требуют прекращения терапии; Период адаптации:
антидепрессанты, включая Вальдоксан, начинают действовать не сразу. Терапевтический эффект может проявиться через 2–4 недели после начала приёма. В начальный период организм адаптируется к препарату, что иногда сопровождается временным ухудшением самочувствия.
Сейчас может вас помочь использование дополнительной, противотревожной терапии. Например, Атаракс, Грандаксин, Тералиджен хорошо помогают адаптироваться к новому препарату.

Онлайн консультация психиатра

Вопросы психиатру

НЕ ЗНАЕТЕ, К КОМУ ОБРАТИТЬСЯ? МЫ ПОМОЖЕМ!

Статьи по теме