Онлайн консультация психиатра

Question 1

Депрессия

6 апреля

700.00 р.

Добрый день. У меня диагноз депрессия и тревожность. Врач назначил ципралекс 30 мг и зипрекса 2.5. Ципралекс прибавляли плавно. Прошло 2 мес состояние лучше, но не до конца. Депрессивные мысли утром, сонливость очень сильная, могу спать до 13 часов. Сейчас нервничаю по поводу...

Анастасия, Москва

Одегова Ирина Вячеславовна · Answer · 2025-04-06T12:20:20+03:00

Здравствуйте. Максимально допустимая дозировка ципралекса при тревожных и депрессивных расстройствах - 20мг. При отсутствии стабильного эффекта на этой дозе в течение 6-8 недель обычно рекомендуется смена антидепрессанта на другую группу (СИОЗСН - венлафаксин или дулоксетин).
Если же рассматривать группу СИОЗС, то наиболее сбалансированными являются сертралин и эсциталопрам. По эффективности несколько выше пароксетин, но у него большое количество побочных эффектов, что ограничивает его применение.

Question 2

Не могу заснуть по 2-3 часа

5 ответов

6 апреля

800.00 р.

Добрый день. Принимаю с 9.01 золофт, с 11 марта в дозировке 150мг. Еще принимаю утром сульпирид 1 таб , и на ночь тиралмджен 1 таб .Где-то недели 1.5 -2 назад начала плохо засыпать , мучаюсь пока усну часа по 2, раньше минут 15 и спала по 8 часов. Сейчас 2 часа не могу уснуть...

milicheva@mail.ru, Москва

Симанчева Татьяна Александровна · Answer · 2025-04-06T10:50:21+03:00

Здравствуйте. Конечно сульпирид отменять пора уже. В связи с чем принимаете антидепрессант? Какие жалобы? Тералиджен можно пить 1/2 таблетки утро и обед и на ночь 1 таблетка. Он по рецепту опять же. Если нет днем от них сонливости. Антидепрессант убирает все симптомы что беспокоили при обращении?

Question 3

Очень сильная тревога на селектре

5 ответов

6 апреля

700.00 р.

Имею гтр в острой фазе. Назначили селектру и стрезам, на ночь тералиджен.До этого 5 лет назад пила селектру, было все нормально. 5 лет было все нормально. Назначили пить первую неделю утром пол таблетки селектры и по одной капсуле утром и вечером стрезам. На ночь 1 таб...

Мария

Одегова Ирина Вячеславовна · Answer · 2025-04-06T09:23:12+03:00

Здравствуйте. Для периода адаптации к антидепрессанту характерен побочный эффект в виде усиления тревожности, что может сопровождаться неприятными телесными ощущениями. Это неприятно, но не опасно для здоровья и проходит самостоятельно в течение 2-3 недель.
Для облегчения периода адаптации и снижения выраженности симптомов обычно рекомендуется плавное наращивание дозировки (по 1/4т еженедельно), также может использоваться терапия прикрытия, с этой целью в первые недели лечения назначаются бензодиазепиновые транквилизаторы или атаракс, допустимо использование тералиджена, для усиления эффекта его можно принимать и в дневное время.

Question 4

Тревожное расстройство

5 ответов

6 апреля

700.00 р.

Здравствуйте, у меня 3 года тревожное расстройство, туман в голове, п/а ,тревожность. Пила и ад и нейролептики, были побочки ,задержка стула, мочи,не шли месячные. Такое лечение мне казалось адом. 8.03.2025, у моего сына были соревнования, и я не подумав про своё...

Анастасия, Уссурийск

Литвинова Екатерина Дмитриевна · Answer · 2025-04-06T01:46:47+03:00

Здравствуйте, уточните, пожалуйста все ад, которые принимали.
Тералиджен не лучший выбор , но если нечего нет, то можно до 40-60 мг в сутки, но тут все зависит от эффекта и переносимости, по этому доза подбирается постепенно и индивидуально, прибавляя по состоянию по 2,5-5 мг в 2-3 дня.

Question 5

Почему пожилой человек думает что его хотят убитт

7 ответов

6 апреля

700.00 р.

Пожилой человек думает что его хотят убить. Толком не ест, не спит, не выходит на улицу, не принимает душ. Если выйдет думает что его квартиры уже нет. Там живут другие люди. переживает, что все хотят навредить ему и родным. Находится в постоянном беспокойстве. Ходит по...

Александра

Литвинова Екатерина Дмитриевна · Answer · 2025-04-06T01:44:04+03:00

Здравствуйте, такие состояния могут быть в рамках деменции, особенно на начальных стадиях, а так же при органическом бредовом расстройстве. Надо обязательно этим заниматься, уговорить посетить психиатра или вызвать врача на дом. Плюс важно контролировать давление и прием препаратов от давления, потому что они часто забывают о приеме, не чувствуют давление, а это может негативно влиять на ухудшение психического состояния.

Question 6

Совместимость препаратов

1 ответ

6 апреля

Здравствуйте!В связи с бронхитом мне назначен Антибиотик Кларитромицин. Но я принимаю эсциталопрам и ламотриджин , Подскажите, можно ли совмещать эти препараты с антибиотиком?

Надежда

Литвинова Екатерина Дмитриевна · Answer · 2025-04-06T02:12:52+03:00

Здравствуйте, лучше попросить врача заменить на антибиотик другой группы и заранее предупредить о принимаемых препаратах. Использование эсциталопрама вместе с кларитромицином может увеличить риск нерегулярного сердечного ритма, который может быть серьезным и потенциально опасным для жизни, хотя это относительно редкий побочный эффект.

Question 7

Отсутствует оргазм от препарата триттико

5 ответов

6 апреля

800.00 р.

Здравствуйте! У меня генерализованное тревожное расстройство, пью антидепрессанты, из-за того, что плохо сплю, врач назначил мне препарат триттико (еще добавил, что от него может подняться либидо, а у меня как раз была такая проблема с этим) Принимаю уже месяц этот препарат,...

Вика, Москва

Литвинова Екатерина Дмитриевна · Answer · 2025-04-06T00:45:56+03:00

Здравствуйте, нарушения либидо и оргазма -это частая проблема , может быть связана как с эмоциональным состоянием при гтр, так и как побочный эффект от золофта, от тритикко. При чем , учитывая некоторый положительный эффект от тритикко , имело бы смысл продолжить его прием и оценить состояние в динамике до 6-12 недель. Так как вполне возможно, что состояние нормализуется еще. Если отменять его, то пару недель ждать возвращения к прежнему уровню.

Question 8

Возврат симптомов депрессии при приеме венлафаксина

5 ответов

5 апреля

1000.00 р.

Здравствуйте. Я принимаю венлафаксин уже 4 месяца (с декабря 2024). Начинала с дозировки 75мг, потом повысили до 150мг. Сначала все было хорошо, на первых двух неделях симптомы депрессии и тревожности сгладились, было хорошее настроение, отсутствовало раздражение, но в...

Софья

Вопрос закрыт

Ахкамов Артур · Answer · 2025-04-05T21:31:05+03:00

Здравствуйте!
Веглафаксин отличный препарат и судя по всему на нем была значительная динамика и тут конечно надо наоборот думать в сторону увеличения наоборот до 225мг.
Параллельно если перепады настроения возникают, то обсудить с врачом по поводу нормотимиков и если тревога нарастает и нарушения сна бывают, то добавить Кветиапин.

Параллельно в идеале конечно желательна психотерапия, чтобы научиться работать со своими мыслями и эмоциями.

Все обязательно стабилизируется, вы молодец!

Question 9

Прием рисперидона

5 ответов

5 апреля

1000.00 р.

Мужчина, 48 лет. После ЧМТ (левая лобная доля) психическое расстройство (бред преследования галлюцинации). Все это купировали рисперидоном (2 мг). Принимаем уже 3 мес. Одновременно Депакин хроно( 500 мг) и Ципралекс(10мг) от тревожности.Отменили рисперидон. Стал...

Олеся, Белгород

Вопрос закрыт

Титаренко Елена Вадимовна · Answer · 2025-04-05T22:46:48+03:00

Олеся, здравствуйте, после перенесённого психоза рисперидон отменён рано, обычно для поддержания устойчивой ремиссии прием нейролептика продолжают не менее 12месяцев.
Ципралекс здесь вряд ли поможет, без нейролептика может спровоцировать повторный психоз.
Вы писали насчёт кветиапина, его можно попробовать принимать на ночь до 50-100мг, но он в основном эффективен при маниях, биполярном расстройстве , при галлюцинациях и бреде преследования более эффективен рисперидон.

Question 10

Прием элицеи

8 ответов

5 апреля

699.00 р.

Добрый день. Перенесла вестибулярный нейронит, появилась сильная тревога при появлении головокружения, невролог назначил элицею. Принимаю почти три недели, в первую неделю еще алпразолам. Элицея дает очень сильную сонливость, "ватный" ум. Просто ничего не хочется делать,...

Людмила, Кунгур

Кислицын Евгений Олегович · Answer · 2025-04-05T17:16:46+03:00

Здравствуйте!
А какая дозировка 1 таблетки элицеи?
Минимальная эффективная дозировка, хотя бы 10 мг в сутки 1 раз в сутки - если тяжело переносите, то нужно увеличить интервал повышения дозировки: продолжить по 3/4 вечером до 14 дней, далее увеличить до 10мг вечером, длительно (минимальный курс, чтобы действительно решить проблему, а не временно её приглушить, 6 мес)

Question 11

СДВГ и депрессия

5 ответов

5 апреля

800.00 р.

Здравствуйте, доктор диагностировал СДВГ и депрессию. Прописал атаракс на ночь 25мг и серената 100мл.Состояние ватное. Настроения нету, от слова совсем. Ни хорошего , ни плохого. Просто пофигу на все.После обеда безумно хочется спать, сил нет бороться. Правельно ли...

Дарья, Бердск

Мирошниченко Дмитрий Евгеньевич · Answer · 2025-04-05T16:25:17+03:00

Добрый день! Эффект от антидепрессантов не возникает мгновенно. Судить о из эффективности можно только, примерно, после 4-8 недель приёма в адекватной дозе.
Возможно, ваш доктор назначил время повторного визита . Тогда и оценит эффект.

Question 12

Бабушка 84 года

7 ответов

5 апреля

2000.00 р.

Здравствуйте. У меня тяжелый случай. Бабушке 84 года.Отказывается пить лекарства, потому что когда-то была клиническая смерть на анальгин , но когда ей плоха , может выпить жменю , был передоз нитроглицерином , чудом спасли .Бабушка алкоголик , в день выпивает 0,5 водки....

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Одегова Ирина Вячеславовна · Answer · 2025-04-05T15:44:15+03:00

Здравствуйте. По описанным признакам можно предположить, что у бабушки развивается деменция, что, конечно, отягощается алкогольной энцефалопатией. Осмотр психиатром на дому возможен, для этого нужно обратиться в ПНД по месту жительства и написать заявление. Прием психотропных препаратов, которые могли бы скорректировать ее поведение, невозможен, если она продолжит принимать спиртные напитки, так как совмещать данные лекарственные препараты с алкоголем нельзя из-за риска развития тяжелых побочных эффектов. Первое, на чем нужно делать акцент - лечение алкоголизма, которое начинается после осознания проблемы и согласия на лечение.

Question 13

Прием антидепрессанта

6 ответов

5 апреля

800.00 р.

Принимала Феварин по назначению доктора 1,5 года с сентября 2023 по февраль 2025.Доведя дозу до 50 мг и плавно снижая до12.5 мг.Сейчас симптомы депрессии возобновились-тревога, слезы, слабость, тяжесть в груди и животе..Можно ли после такого перерыва возобновить прием препарата

Анонимный пользователь

Москвина Анжела Вильевна · Answer · 2025-04-05T15:24:58+03:00

Здравствуйте! Да, можно возобновить прием препарата. У вас возник рецидив по причине того, что вы принимали низкую дозировку феварина, а минимальной терапевтической является 100 мг/сут. Поэтому при повторном приеме постарайтесь достичь данной дозировки, обычно прием феварина начинают с 25 мг и повышают по 25 мг каждые 7 дней, дополнительно принимают транквилизатор, в качестве прикрытия.

Question 14

Прием золофт при апатии,при деменции

5 ответов

5 апреля

800.00 р.

Здравствуйте,я выбирала ваш ответ на вопрос о деменции у мамы,у нее желание есть одну и ту же еду,скудно очень,раньше все повторяла,после приема мемантина перестала.Но всегда будто в себе,говорит смотрит тв,но не понимает о чем речь.Нп хочет выходить на улицу,купаться,если...

Мадина

Вопрос закрыт

Флегинский Дмитрий Владимирович · Answer · 2025-04-06T15:54:55+03:00

С большей долей вероятности у Вашей мамы на фоне деменции имеется не депрессия, а апато-абулическая симптоматика из-за атрофии лобно-височных долей (это легко проверить на МРТ) и поэтому скорее всего антидепрессанты здесь вообще не окажут никакого влияния.

Question 15

Серената побочные реакции?

5 ответов

5 апреля

700.00 р.

Здравствуйте! 3 года назад принимала серенату в дозировке 50 мг, далее не наращивали так как состояние заметно улучшилось. Сейчас вернулась вся симптоматика, ипохондрия, агарофобия. Назначали опять серенату и я начала еще заниматься с психологом. Сегодня 10 день принимаю по...

Анна

Литвинова Екатерина Дмитриевна · Answer · 2025-04-05T14:03:32+03:00

Здравствуйте, очень часто при повторном приеме адаптация проходит иначе ( факторов много, может фирма другая, состояние не один в один, плюс вообще, чем дольше болеете, тем сложнее лечится и адаптация сложнее).
Сейчас эти жалобы в рамках адаптации, не приятно, но не опасно, постоянно так не будет, постепенно пройдет,пара недель, но так вот каждый раз может быть, пока дозу подбираете ( т.е. увеличиваете, вам хуже, потом легче и опять увеличиваете и опять и тд). Так вот для того, что бы эти жалобы нивелировать и что бы терапия была комфортной принято анксиолитики использовать, может полностью не уберут жалобы, но в разы комфортнее будет ( атаракс или алпразолам).