Онлайн консультация психиатра

Question 1

Что со мной?

вчера, 22:14

1099.00 р.

После сильной панической атаки появилось состояние дереализации/деперсонализации, будто я отстранена (2 года) . В целом у меня как будто недомогания каждый день. Кружится голова, тремор, слабость, постоянно боюсь потерять сознание. Сдавала все анализы, все в порядке. Я просто...

Нелли, Москва

Одегова Ирина Вячеславовна · Answer · 2025-04-02T22:18:16+03:00

Здравствуйте. По описанным симптомам можно предположить тревожное расстройство, оно часто сопровождается головокружениями, ощущением нереальности. Для более точной диагностики и подбора лечения следует обратиться на очный прием к психиатру или психотерапевту. При стойкой симптоматике, значительно снижающей качество жизни используется медикаментозная терапия (базовым препаратом является антидепрессант из группы СИОЗС). Также рекомендуется подключить когнитивно-поведенческую психотерапию , она наиболее эффективна при тревожных расстройствах.

Question 2

Атипичная депрессия?

7 ответов

вчера, 19:58

1000.00 р.

Мне 35 лет, за все годы я не помню ни одного дня, когда бы я чувствовала себя отдохнувшей и выспавшейся, даже после отпуска. Спать хочу постоянно, в выходные могу проспать по 18 часов и в понедельник все равно с трудом просыпаюсь. В целом, не продуктивна, все делаю через...

Анар, Уральск

Гаджиева Фидан Шафаятовна · Answer · 2025-04-02T20:03:26+03:00

Добрый день. А ночной сон нормальный? Или есть бессонница? Аппетит повышен получается? А настроение обычно какое? Нет ли перепадов настроения в течение дня либо фазно сменяющихся периодов, когда настроение долго подавленное либо повышенное выше чем в норме?

Question 3

Замена Клоназепама

3 ответа

вчера, 18:49

755.00 р.

Здравствуйте. Подскажите чем можно заменить Клоназепам. Дело в том что данный препарат уже много лет принимаю , если точно с 2015 года по назначению врача психиатра. Диагнозы были разные но точного нет .. У психиатра был диагноз , Синдром панических расстройств , у...

Кирилл

Вопрос закрыт

Набокина Елена Викторовна · Answer · 2025-04-02T19:12:59+03:00

Здравствуйте!
В подобных ситуациях можно попробовать произвести замену на другой бензодиазепиновый транквилизатор - Диазепам, Алпразолам или осуществить поиск Клоназепама под другим торговым названием, например - Ривотрил, Клонотрил.
Данные препараты, как и Клоназепам, оказывают только симптоматическое действие.

Question 4

Получение 1 группы инвалидности.

1 ответ

вчера, 18:33

У человека сейчас 2 группа. Психическое заболевание. В Июле 2024 года он лишен дееспособности. Он самостоятелен в бытовом плане. Но нуждается в постоянном присмотре опекуна. После лишения его дееспособности, группа инвалидности не поменялась. В поликлинике сказали что...

Андрей

Набокина Елена Викторовна · Answer · 2025-04-02T18:36:16+03:00

Здравствуйте! Установление 1 группы инвалидности производится только на основе утраты способности к передвижению или самообслуживанию, лишение дееспособности юридически на смену группы со 2 на 1 никак не влияет.

Question 5

Хроническая бессонница

5 ответов

вчера, 17:27

700.00 р.

Мне 38 лет, год назад перестала спать лежала до утра сутки, двое, трое, выписали каликсту, пила 7 месяцев по 1/4, стала засыпать до 4 утра примерно, потом из - за неконтролируемого аппетита бросила, потом пробовала триттико, не смогла пить, азафен прописали по 3 таблетки на...

Ольга, Кемерово

Федин Илья Александрович · Answer · 2025-04-02T18:34:30+03:00

Здравствуйте, Ольга!
Обычно нарушения сна являются лишь симптомом каких-то других расстройств. Поэтому в подобных случаях необходимо понять, что ещё беспокоит человека. Это может быть тревога и сниженное настроение.
Антидепрессанты со снотворным действием в подобных случаях — хороший вариант. Однако требуется подбор дозировки. Обычно нужны средние и большие дозировки. Минимальные, к сожалению, не подходят. А вот флуоксетин не обладает снотворным эффектом, поэтому самостоятельно он подобные проблемы не решает. Обычно в этом случае назначают дополнительный снотворный препарат. Тот же кветиапин используют весьма часто.

Question 6

Сертралин и обезболивающее

3 ответа

вчера, 13:25

700.00 р.

Добрый день, уточните, пожалуйста, при болях в спине при приеме сертралина, можно ребёнку намазать спину Найз. Не является ли это поводом отказа от лекарства. Спина болит не всегда, периодически. + ходит в бассейн , может этот фактор тоже сыграл ( но ранее не жаловался на...

Елена

Вопрос закрыт

Набокина Елена Викторовна · Answer · 2025-04-02T13:32:47+03:00

Здравствуйте! С Сертралином совместимы для недлительного приема (до 14 дней) все обезболивающие препараты, кроме тех, в состав которых входит ацетилсалициловая кислота (аспирин). Поэтому Найлз-гель и Ибупрофен считаются допустимыми для совместного приема с Сертралином. Интервал между обезболивающим и Сертралином должен составлять не менее 2-х часов

Question 7

Антидепрессанты

7 ответов

вчера, 13:16

800.00 р.

Здравствуйте. Доктор, психиатр выписала при ГТР: Ципралекс-10мг, адаптол 500 мг-2 раза в день (10 дней), этаперазин 4 мг- по 2 мг (два раза в день 4 дня), потом 4 мг-2 раза в день -4 месяца, алпразолам на ночь 1/4 -10 дней Это нормальная схема? Прочитала про этаперазим что...

Анонимный пользователь

Лавров Никанор Васильевич · Answer · 2025-04-02T13:21:26+03:00

Здравствуйте. Схема назначена адекватная. Этаперазин как раз убирает тошноту и снижает тревогу. Как состояние нормализуется, отмените этаперазин и адаптол. Основной препарат у Вас - это антидепрессант ципралекс. Подождите еще неделю, состояние должно стабилизироваться.

Question 8

Феварин двойная доза опасна?

6 ответов

вчера, 13:06

700.00 р.

У меня окр, тревожное расстройство.Я бывает забываю пью ли я таблетки или нет.У меня есть страх, что вдруг что-то не то.Пью феварин сейчас 150 мг.Я утром могу забыть, теперь накрутила себя, что выпила двойную дозу.Есть паника, ощущение экстрасистол.Но на сколько помню что...

Оля, Москва

Одегова Ирина Вячеславовна · Answer · 2025-04-02T13:11:49+03:00

Здравствуйте. Передозировать такой антидепрессант как феварин довольно сложно, так как у него широкий диапазон доз. Даже если предположить, что произойдет повторный прием препарата в той же дозе, то это не превысит максимально возможную дозу и не приведет к опасным последствиям. Максимум , что может произойти - кратковременное повышение тревоги. Рекомендуется четко соблюдать режим приема для быстрого достижения стабилизации состояния.

Question 9

Тревожное расстройство

6 ответов

вчера, 12:48

800.00 р.

Здравствуйте уважаемые врачи! У меня тревожное расстройство. По лечению элицея и атаракс. Сегодня 19 дней приема. Принимаю в дозировке утром 1 таб атаракса , в обед 1 т атаракса на ночь элицея 15 мг увеличила два дня назад по назначению своего психиатра , и 1т на ночь...

Ксения

Набокина Елена Викторовна · Answer · 2025-04-02T12:59:54+03:00

Здравствуйте!
Столь сильное ухудшение состояния может быть связано со слишком быстрым наращиванием дозы Элицеи. Прием обычно начинают с 2,5 и увеличивают на 2,5 мг в неделю до 10 мг в сутки, после чего оценивают эффект в течение 2-4 недель и при недостаточно выраженном эффекте повышают дозу далее, также на 2,5 мг в неделю. То есть 15 мг обычно начинают принимать не ранее, чем через 6 недель от начала приема.
Атаракс к совместному приему с Элицеей может быть рекомендован только в случае подтвержденного отсутствия любой кардиологической патологией.

Question 10

Мышечная слабость.

5 ответов

вчера, 12:27

699.00 р.

Здравствуйте, был на приеме, жаловался на мышечную слабость, потерю эмоций, мотивации. Было выписано: латуда 20 мг, седалит 300 мг 2 раза в день. Так же по поводу мышц был у невролога, диагноз, расстройство вегетативной нервной системы надсегментарного уровня, с психо -...

Владимир, Уфа

Лавров Никанор Васильевич · Answer · 2025-04-02T12:34:18+03:00

Здравствуйте. А какой Вам диагноз поставил врач-психиатр? Я бы проконсультировался еще у одного доктора. Я не уверен, что Вам назначена адекватная схема лечения. На мой взгляд здесь скорее нужны антидепрессанты из группы СИОЗС + психотерапия.

Question 11

Как правильно отменять атомоксетин

6 ответов

вчера, 11:27

800.00 р.

Добрый день!Ребенок,11 лет,мальчик. По назначению детского психиатра принимает атомоксетин в дозировке 40 мг 1 раз в день с утра (в связи с импульсивностью,возбудимостью,гиперактивностью,иногда излишней тревожностью).Принимать 40 мг будет еще 2 недели. Подскажите,как...

Анастасия

Лавров Никанор Васильевич · Answer · 2025-04-02T11:51:30+03:00

Здравствуйте. Можно отменить атомоксетин постепенно, можно сразу, т.к. он не дает синдрома отдачи. Т.е. можете его сразу убрать, а можете по 20 мг каждые 5 дней. Но лучше уточнить у Вашего врача как отменять и надо ли его отменять.

Question 12

От феварина постоянно болит голова

7 ответов

вчера, 10:59

800.00 р.

Добрый день, сыну назначали сертралин, потому что перед школой постоянно чувство тревоги. Дошли до 100 мг в день, но тошнило сильнее чем без него. Врач поменял препарат на феварин, по пол таблетки на ночь. Утром вроде ничего, но теперь возвращается из школы потому что живот...

Наталья, Нижний Новгород

Николаева Татьяна Евгеньевна · Answer · 2025-04-02T11:12:32+03:00

Здравствуйте, Наталья.
А сыну сколько лет, Вы не указали?
От Феварина может болеть голова.
Феварин и Атаракс в минимальных дозировках, потому можно одним днём всё отменить.
Если проблема в повышенной тревоге из-за проблем в школе, то необходима психотерапия

Question 13

Устал от всего

5 ответов

вчера, 09:43

800.00 р.

Здраствуйте, мне 19, зовут Дмитрий. И так. Все началось около полутора месяца, тогда появились первые боли в желудке при чем очень острые, уже хотели вызывать скорую, но как-то отошло и забыли. Через примерно неделю ситуация повторяется с еще большей силой, на этот раз сами...

古代の神, Волжск

Николаева Татьяна Евгеньевна · Answer · 2025-04-02T11:20:55+03:00

Здравствуйте, Дмитрий.
Изначально у Вас был гастрит, который Вы пролечили благополучно.
А потом начала потихоньку развиваться тревога. И Вам все прописывали магний и витамины группы В "от нервов".
Спиртовые настойки при тревожном расстройства нельзя, так как спирт ещё больше разгоняет тревогу. А вот как раз прием Атаракса способен приступ паники курировать.
На данный момент есть признаки тревожно - депрессивного расстройства. Сульпирид в принципе можно оставить, как дополнительный препарат от болей в животе, но не дольше месяца, так как пролактин повышает.
Триттико не справится с тревогой, слишком лёгкий антидепрессант.
А вот то, что Вам сейчас нужно, это антидепрессант из группы СИОЗС: сертралин (Золофт), эсциталопрам (Элицея, Ципралекс), флувоксамин (Рокона/Феварин), пароксетин (Паксил).
В первое время приёма антидепрессанта будет усиливаться тревога - это нормально. Для этого назначается транквилизатор - атаракс, тералиджен (более седативный), грандаксин или стрезам (дневные транквилизаторы).

Question 14

Взаимодействие

6 ответов

вчера, 07:07

699.00 р.

Здравствуйте,можно селектру с антибиотиками ,если да то какие лучше взаимодействует?бронхит И можно ли ацц?

Анна, Томск

Москвина Анжела Вильевна · Answer · 2025-04-02T07:19:59+03:00

Здравствуйте!
Антибиотиками, которые не влияют на метаболизм эсциталопрама, и следовательно их можно принимать совместно с эциталопрамом, являются - пенициллины (амоксиклав и тд), цефалоспорины (цефтриаксон и др) и тетрациклины. Могут увеличивать концентрацию эсциталопрама в крови - азитромицин, кларитромицин, фторхинолоны, назначение данных антибиотиков лучше избегать.

Ацц можно принимать совместно с эциталопрамом, он не влияет на его метаболизм.

Question 15

У ребенка аутизм?

4 ответа

вчера, 06:37

699.00 р.

Здравствуйте, я неоднократно писала сюда по поводу поведения своего ребенка, не знаю, видны ли предыдущие вопросы. Кратно опишу ситуацию, ребенок пошел в сад в 2.10 в группу, где дети старше и ходили уже год, т.е дети адаптированы. Когда пошел в сад- еще не разговаривал, в 3...

Ирина

Вопрос закрыт

Литвинова Екатерина Дмитриевна · Answer · 2025-04-02T07:33:37+03:00

Здравствуйте, скорее проблема в воспитателях, чем в ребенке. По описанию состояния ребёнка проблем нет в развитии, описанные движения , как стим не расцениваются , потому что используется стим для успокоения,а не как имитация и игра, плюс он было бы постоянно и ребенок логично объясняет причину данного действия.