Онлайн консультация психиатра

Дулоксетин более предпочтителен при сочетании тревоги и депрессии, Вортиоксетин при депрессивных расстройствах, в отношении надежности обладают схожими характеристиками, просто профиль применения немного отличается

Здравствуйте! При неэффективности/недостаточной эффективности обычно тактика следующая: повышаем сертралин до 150мг, снова оцениваем эффективность спустя 3-4недели, при неэффективности/недостаточной эффективности снова повышаем уже до максимальной суточной 200мг/сут. Снова оцениваем психическое состояние спустя 3-4 недели. Если ремиссия не наступила, меняем антидепрессант.

Обычно достаточно 3 недель приема атаракса

Здравствуйте!
Во время адаптации к антидепрессанту возможно ухудшение сна, это временное явление, обычно проходит спустя 2 недели или на фоне добавления транквилизатора в схему лечения , допустим атаракс или тералиджен , у них есть снотворный эффект. Обсудите с лечащим врачом добавление одного из перечисленных мной препаратов в схему лечения.

Ситуация очень непростая.

Может ли быть в силу тревоги такое и впечатлительности -да

Может ли быть причиной психического отклонения -тоже да!

Поэтому дойдите до врача , вам проведут диагностику и все расскажут , как быть дальше , очень тяжело говорить и рекомендовать что либо не видя вас , к сожалению

Здравствуйте, Маргарита, Вы всё верно сделали, что смогли обратиться к врачу-психиатру и начать лечение, конечно, можно получить второе мнение врача (все-таки для этого нужен очный прием или хотя бы прием онлайн, чтобы врач мог видеть Вас и оценить состояние), но, также, обязательно подключить работу с психологом, ведь препараты могут помочь снять симптомы, но они не изменят Вашего восприятия, а Вам важно учиться работать с собой, с осознанием себя и своего состояния, учиться помогать себе переносить это время и справляться с возникающими состояниями, при этом, чтобы Ваше качество жизни не страдало и чтобы Вы могли вне зависимости от проявления состояния продолжать жить полноценной жизнью: 1 . исследовать мыслительный компонент, чтобы Вы смогли научиться отслеживать свои мысли, научиться менять их с деструктивных и с подпитывающих тревогу, на те, которые будут Вас успокаивать - мыслями Вы задаете вектор реагирования. 2. Отследите поведенческий уровень - что Вы начинаете делать, когда начинаете испытывать тревогу, какие совершаете действия, чтобы как Вам кажется, облегчить тревогу - эти действия на самом деле не освобождают Вас от тревоги,а, наоборот, закрепляют. Поэтому постепенно предстоит от него отказываться. 3. поработать с образом тревоги внутри себя, чтобы Вы смогли оформить её в виде визуального образа внутри себя и работать с ним. 4. освоить техники работы с тревогой - техники дыхания, напряжения и расслабления, техники "заземления" и постепенно шаг за шагом отслеживая мысли, меняя поведение и применяя техники, прокручивая образ тревоги внутри себя, освобождать себя от неё.

Здравствуйте.
Даже если в вашем городе нет психотерапевта, Вы всё равно можете получить помощь, например, онлайн. Сейчас многие специалисты работают по видеосвязи. Найдите психолога или психотерапевта, который работает с тревогой и навязчивыми мыслями.

Здравствуйте!
В целом коллаген можно принимать совместно с бринтелликсом, между ними нет негативного взаимодействия. Вероятнее всего состояние ухудшилось на фоне приема высокой дозировки коллагена, попробуйте отменить прием на некоторое время, оцените состояние, если состояние стало лучше, значит причина действительно в коллагене. Вероятнее всего у вас индивидуальная реакция на препарат.

Здравствуйте!
По вашему описанию не вижу симптомов, которые были бы характерны для биполярного расстройства, так как при БАР наблюдаются перепады настроения, но для каждого эпизода характерен определенный временной интервал , допустим депрессивный эпизод длится минимум 2 недели, маниакальный 7 дней, а гипомании минимум 4 дня. В вашем случае наиболее вероятным является тревожно-депрессивное состояние.

По описанию у вас симптомы периода адаптации к антидепрессанту, а не серотониновый синдром. В период адаптации к антидепрессанту возможно усиление тревоги, скачки давления и пульса, тошнота, головные боли и тд, поэтому дополнительно вам назначили транквилизатор в качестве прикрытия - у вас это авиандр и феназепам, но достаточно приема одного транквилизатора , можно отдать предпочтение феназепаму, так как у него мощный противотревожный эффект, но его рекомендовано принимать до 14 дней во избежание формирования зависимости, затем можно заменить на авиандр. Период адаптации в среднем длится 3 недели. Прием золофта обычно начинают с 25 мг в первой половине дня, затем дозировку наращивают по 25 мг каждые 7 дней до минимальной терапевтической 100 мг/сут.

Возникновение серотонинового синдрома на данной дозировке невозможно и данный синдром встречается очень редко.

Здравствуйте! Лучше использовать 1 препарат,т к они оба являются симптоматическими.
В таких случаях до приёма можно использовать тералиджен 1т на ночь. При недостаточном эффекте используется 1т 2 р в день.

Здравствуйте!
Примите мою поддержку!
Ваш муж применяет к вам эмоциональный абьюз. Он ждёт как раз таки , что придете вы, что вы будете такой , какой он хочет вас видеть , но он не видит в вас личности.
Вы беременна и вам сейчас важно думать о себе! Вопрос больше не про мужа , а про вас-сколько вы еще сможете терпеть такое отношение к себе и что вас заставляет оставаться рядом с ним? Может вы ждёте , что он изменится ? Может себя считаете виноватой в чем-то. Пожалуйста, подумайте о себе и о вашем малыше.
Муж показал свое отношение к вам, изменится ли он? Вряд ли. Пока сам не поймёт ценность ваших отношений
Желание ребёнка было обоюдное? Правильно ли я понимаю, что все хорошо , когда вы делаете так , как нужно ему?

Ваши опасения вполне понятны. Да, надо быть готовым, что первые две недели будет нестабильное состояние из-за антидепрессанта. Но пережить это всё же лучше, чем пребывать в постоянном страхе, тревоге, ожидать очередной приступ.

Здравствуйте! На тревожное состояние влияет огромное количество факторов , возможно , у вас была спонтанная ремиссия. Но тревожное расстройство имеет хроническое течение. Поэтому мог случится вновь рецидив.

Тревога - очень коварна в том плане, что вы можете лучше себя чувствовать сегодня , а завтра может накрыть резко разные симптомы - и бессонница и ком в горле и еще огромное количество симптомов.

Если вы не хотите принимать антидепрессанты, то попробуйте пройти курс КПТ , ваш врач верно впм сказал, что к психологу обратиться нужно .

По клиническим рекомендациям лечения тревожных расстройств основа - это психотерапия , тк тревожность - это мыслительный процесс, а медикаменты работают на уровне биохимии мозга. Медикаменты помогут стабилизировать состояние , но они не дадут вам навыки борьбы с тревогой , стрессом и управления данным состоянием. Поэтому чтобы не было откатов , а была стойкая ремиссия важно:
1. Исключить дефициты Вит В9, В12, ТТГ, Ферретин, Вит Д.
2. Схема от врача , Чаще это антидепрессанты из группы СИОЗС+ перекрытие на время адаптации к антидепрессантам (назначают транквилизаторы )
3. Обязательно психотерапия , лучше КПТ, но можно и интегративный подход. Специалиста выбирайте , у кого есть базовое психологическое образование , но не курсы, а так же возможность супервизии и опыт личной терапии.

Добрый вечер, Надежда!
Соболезную Вам... Вы потеряли маму, сейчас Вам тяжело от потери мамы, также тяжело от того, что мама умерла на Ваших глазах. Тяжело терять близких, но это происходит и вернуть прошлое невозможно. Мама всегда останется в памяти, в Вашем сердце, Вы ее также любите, у Вас остались тёплые воспоминания, никто не запрещает это забывать, никто не запрещает любить, вспоминать. Жизнь продолжается и есть люди, которые в Вас нуждаются, Вы нужны себе, своим близким.
Вам нужно время...
Поделитесь своими ощущениями с другими людьми, которые смогут Вас поддержать, поделитесь воспоминаниями. Если требуется помощь психолога, то Вы можете всегда обратиться к психологу на индивидуальную консультацию.
Обязательно высыпайтесь полноценно, соблюдайте режим труда и отдыха. Если хотите заниматься чем-то активным, то занимайтесь, хочется встретиться с подругой - встречайтесь. Не отказывайте себе в этом.
Постепенно будет становиться лучше, Вы придете к принятию.
Вы задали вопрос психологам. Психолог не врач и не может назначать/корректировать препараты. Вам нужно перенаправить (с помощью тех. поддержки) свой вопрос в раздел "Консультации" - "Психиатр" или уточнить у психиатра очно про лечение, либо задать новый вопрос психиатрам/гастроэнтерологам на сайте. Психиатры могут увидеть здесь Ваш вопрос, но не всегда и не все сюда заходят.

Здравствуйте.
Чтобы точнее ответить на Ваш вопрос мне необходимо узнать от Вас чуть больше информации. Какие дополнительные препараты по лечению описторхоза Вы принимаете сейчас? Как давно начали принимать эсциталопрам? Сразу начали с 10 мг или постепенно повышали дозировку и спазмы начались только на 10 мг?