Онлайн консультация психиатра

Здравствуйте, Яна.
Такая реакция возможна как при психозе, так и и при стрессе/тревоге у сильно мнительный личностей (по большей части истеричных).
Психоз может разворачиваться в любую картину.
Апатия при выписке - тоже нормально, тогда пришло понимание, что Вы скоро сами за себя отвечаете, а не находитесь под круглосуточном контроле.
Если есть финансовая возможность проходить психотерапию, то это было бы неплохо.

Поэтому и говорю, что в таком случае можно заменить арипипразол на карипразин

Здравствуйте! Дистанционно скорректировать лечение без очного осмотра, оценки психического состояния просто невозможно. Если вы в настоящее время ощущаете ухудшение самочувствия на поддерживающей терапии, которую принимаете, вам необходимо очно посетить врача, желательно вашего лечащего психиатра, у которого вы наблюдаетесь, в кратчайшие сроки, чтобы избежать госпитализации в стационар.

Даниил, не стоит пытаться разделять своё состояние на психологическое или психическое, так Вы еще больше себя можете запутать. Очень странное деление. Вам сейчас важно не выяснять это, а шаг за шагом возвращаться к жизни. По сути, продолжайте работу с психотерапевтом с акцентом на проработку травмы, избегания и самооценки. Подумайте о консультации психиатра, чтобы оценить необходимость медикаментозной поддержки как временного инструмента. Постепенно выстраивайте режим сна и питания. Начинайте снижать изоляцию, начните с коротких выходов на улицу по 15-30 минут. Вам главное сейчас самому не анализировать симптомы, а начать жить. Игры и чтение в Вашем случае, возможно, способ удерживаться в контролируемой реальности, когда внешний мир воспринимается как напряжённый.
Такие симптомы, как тахикардия, тремор, постоянная усталость и другие описанные Вами вполне могут быть психосоматическими проявлениями хронического стресса и внутреннего напряжения. Это частая история при длительной тревоге и подавленных эмоциях. Но чтобы ничего не упустить не повредило бы дополнительно посетить невролога, так как это поможет исключить неврологические причины и даст больше уверенности в том, что происходит.
Будьте здоровы!

Сложно сказать. Возможно и то, что перегрузили препаратами, и сейчас на кветиапине координация улучшится, будем надеяться, что так и есть

Здравствуйте.
Конечно пропуск приема препаратов не рекомендуется, а тем более совместный прием с алкоголем.
Дозировка антидепрессанта небольшая, поэтому от пропуска с один день ничего страшного не случится.
Но всё равно возможны побочные эффекты в виде повышения тревоги на следующий день.

Здравствуйте. Золофт начинают с 25 мг и каждую неделю увеличивают по 25 мг, на дозе 50 мг я рекомендую 2-3 недели и потом далее повышаем.
Обязательно психотерапия. Зрачки разные могут быть действительно. Если эти будет серьезно вызывать дискомфорт, то нужно менять препарат. Пока учитывая быстрый подъем дозы следует подождать может организм адаптацию пройдет и это побочное уйдет.

Здравствуйте! Если есть положительная динамика, но недостаточная, то рекомендуется увеличение дозы антидепрессанта до 175 мг, затем подождать 2-3 недели, оценить эффект и, по необходимости, увеличить до 200мг, а далее также ждать 2 недели. Эффект от антидепрессанта долго развивается, наберитесь терпения.

Здравствуйте!
Если не отмечаете положительного эффекта от лечения, обычно рекомендуется повышение дозы антидепрессанта - в Вашем случае это Рексетин, можно рассмотреть повышение дозы на 10 мг 1 раз в 7-10 дней до 40 мг в сутки с последующей оценкой эффекта в течение 2-4 недель.
Не совсем ясно, с какой целью был назначен Кветиапин в высоких дозах? Вам установлен только диагноз Реккурентное депрессивное расстройство или имеются другие диагнозы?

Добрый день.
В сад продолжайте водить, по дороге каждый раз рассказывайте что он там будет делать, в какой очередности, и после чего вы за ним придете, даже если он знает наизусть все. Рассказывайте о плюсах сада, о том, как там скоро будет весело проводить праздник, как его сильно ждут дети и воспитатель, как повар для него рано встал и готовил вкусную еду. Говорите о том что дети в саду не живут а только играют, кушают и спят, пока родители работают чтобы покупать им игрушки и вкусную еду, говорите что здесь безопасно, что всех деток после обеда//сна обязательно забирают домой мамы. Когда видите протест говорите что вы тоже не всегда хотите на работу, и понимаете его чувства, потому что тоже иногда грустите, и далее крепко обнимите ребенка, поцелуйте. Перед расставанием обсуждайте чем вы займетесь когда его заберете, можете предложить на выбор два занятия и сказать что будете ждать когда он покушает/поспит и сразу придете за ним и вы пойдете делать то что он выбрала. Не демонстрируйте свое беспокойство, не поддавайтесь на эмоции, вы должны быть максимально стабильны и спокойны. После сада очень подробно расспрашивайте ребенка чем он занимался , с кем дружил? Во что играл, чему научился , что понравилось, хвалите, обнимайте, должен быть насыщенный диалог.
Дома играйте в ролевые игры, где поочередно то вы то ребенок будете в роли воспитателя, доброго заботливого, затем в роле малышей в саду которые учатся дружить и играть. В игре за малышами всегда должны приходить родители и забирать домой.
Можете читать сказки И. Маниченко, связанные с садиком.

Здравствуйте! Вероятнее связь очагов глиоза и тревожности в том, что люди с тревожным расстройством чаще выполняют этот вид исследования (мрт) в сравнении с теми, кого ничего не беспокоит. То есть врятли она вообще есть. Очаги глиоза довольно распространенное явление и никак клинически себя не проявляет. В вашем случае лучше подойти к лечению ваше расстройства комплексно (и кпт, и медикаментозная терапия). От психотерапии точно отказываться не нужно, в лечении тревожных расстройств кпт показывает хорошие результаты, имеет доказанную эффективность

Я считаю , что да, нужно еще как минимум 7 дней ждать эффект. Бетамакс обычно добавляют, когда нет эффекта от антидепрессанта в максимальной дозировке , добавляют с целью усиления действия антидепрессанта. Сейчас состояние могло ухудшиться по причине того, что действие антидепрессанта еще не раскрылось или потому что дозировки не достаточно, чтобы точно понять, нужно еще минимум 7 дней.

Здравствуйте! Сначала необходимо увеличить дозировку сертралина до максимальной суточной (200мг), только потом принимаем решение о смене антидепрессанта (при неэффективности).

Здравствуйте. 1. Действительно в начале терапии возможно ухудшение состояния, и усиление мыслей если они есть, для их коррекции выписывают анксиолитик либо подбирать терапию в стационаре безопаснее в таком случае. Из препаратов лучше подойдут ночные которые улучшат сон, например феварин.
2.по описанию без антидепрессантов действительно сомнительно справиться
3. Врача выбрать либо в гос клинике, у них большой опыт, либо платно где специалист также с опытом и параллельно работает в гос клинике.
4. По описанию диагноз не подлежит учету, но точно будет известно когда выставят диагноз .