Онлайн консультация психотерапевта

Question 1

Вальдоксан

24 октября 2025

Дочь, 22 года,студентка. Начались проблемы в 11 классе. Были несколько раз панические атаки. Апатия,сон ночью и днём. Невролог прописал Адаптол. Немного лучше было,потом переодически проблемы со сном,с едой,с настроением были,в зависимости от погоды,месячных. Сейчас 4 курс....

Анна

Вопрос закрыт

Одегова Ирина Вячеславовна · Answer · 2025-10-24T14:42:29+03:00

Здравствуйте. При депрессивном расстройстве препаратом выбора является антидепрессант из группы селективных ингибиторов обратного захвата серотонина (например, сертралин или эсциталопрам) - препараты данной группы относятся к терапии первой линии ввиду их хорошей переносимости и доказанной эффективности. Вальдоксан может быть рассмотрен как альтернативный вариант при наличии непереносимости СИОЗС, однако данные об его эффективности в лечении депрессии остаются противоречивыми и требуют дальнейшего изучения. Обычно в подобных случаях рекомендуется замена на антидепрессант первой линии и оценка клинического состояния в течение 4-6 недель.

Question 2

Тревожно депресивное состояние. Сд2

4 ответа

24 октября 2025

Здравствуйте. Сахар на тощак 9, гликированный 6,4. Начались панические атаки. Эндокринолог назначил глюкофаж лонг 500 на ночь и субетта 2раза по 2 таблетки. Психотерапевт назначил серлифт .С серлифт у меня полностью пропадает апетит. Долго не ешь,ноги ватные...

Сергей, Заринск

Вопрос закрыт

Набокина Елена Викторовна · Answer · 2025-10-24T13:48:29+03:00

Здравствуйте!
Нарушения аппетита могут встречаться в первые 3-4 недели приема Серлифта в рамках периода адаптации, после чего аппетит обычно нормализуется, поэтому такие нарушения не считаются показанием для отмены препарата в случае, если после приема пищи через «не хочу» не возникает выраженной тошноты и рвоты.

Уточните, пожалуйста, принимаемую дозировку Серлифта и был ли дополнительно к нему назначен какой-либо транквилизатор для прикрытия, например, Атаракс или Тералиджен?

Question 3

Тревога на фоне мыслей

8 ответов

24 октября 2025

Здравствуйте, дело в том что я сейчас на 5 неделе беременности, последнюю неделю напала тревожность, очень давно страдала паническими атаками но они прошли сами по себе, долгое время не проявляли себя лет 6 точно. А сейчас чувствую что возвращаются, последнее время сильно...

Евгения, Санкт-Петербург

Вопрос закрыт

Литвинова Екатерина Дмитриевна · Answer · 2025-10-24T11:03:41+03:00

Здравствуйте, все эти не приятные ощущения -это физические проявления тревоги, вам не кажется, вы их чувствуете, но у них нет физической причины, они не опасны.
Выбор препаратов при беременности ограничен, эффективнее и безопаснее будет начать работу с психотерапевтом по методике кпт -это основной метод лечения; при не эффективности и/или ухудшении состояния рассматривается лечение антидепрессантом ( золофт при беременности и на разрешен).

Из того, чем можете помочь себе уже сейчас дополнительно : релаксация по джекобсону, аутотренинг по Шульцу, медитации, практики по осознанности, ведение дневника эмоций, книги: Роберт Лихи «свобода от тревоги», «лекарство от нервов», Стивен Хайес «перезагрузи мозг».- выберите для себя что-то подходящее.

Question 4

Совместимость СИОЗС с бадами

5 ответов

24 октября 2025

Добрый день! Психотерапевт назначил мне препарат "селектра" 10мг 1р в день в 08:00 для лечения депрессивного расстройства. Сказал на этот период убрать все принимаемые мною бады, но не объяснил почему. Я принимаю вит д, омегу 3 и магний хелат. Искала информацию по поводу...

Анжелика, Гуково

Вопрос закрыт

Одегова Ирина Вячеславовна · Answer · 2025-10-24T09:39:53+03:00

Здравствуйте. Биологически активные добавки, в отличие от лекарственных средств, не проходят многофазные клинические испытания, необходимые для подтверждения их эффективности и безопасности, поэтому его применение сопряжено с потенциальными рисками.
БАДы могут влиять на активность ферментов цитохромов, что потенциально может изменять концентрацию других лекарственных средств в плазме крови и влиять на их эффективность, поэтому на время приема антидепрессанта обычно рекомендуется не применять данные средства.
Однако, взаимодействие именно витамина Д, омега-3 и хелата магния с антидепрессантами из группы СИОЗС маловероятно и обычно не противопоказано.

Question 5

Триттико и Стрезам

4 ответа

24 октября 2025

Здравствуйте! Была на приеме у невролога, пришла с жалобой на постоянную тревогу, слабость и утомляемость. Мне поставили диагноз: Генерализированное тревожное расстройство. Назначили Стрезам 2 таблетки 2 раза в день утром и вечером (курс - 1 месяц) и триттико 2/3 за час до...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Ахкамов Артур Дамирович · Answer · 2025-10-24T10:08:50+03:00

Здравствуйте!
Триттико препарат неплохой, но часто не добирают дозировку и учитывая длительность приема, то конечно надо повышать до 1 таблетке (наблюдать около 7 дней) и затем повышать еще если состояние не будет идти в положительную сторону, то есть добавить 1/3 таблетке днем и 1 таблетку вечером (суммарно будет дозировка 200мг/сутки).
Стрезам сонливость/слабость давать не должен как правило, если отмечаете данную реакцию в связи с приемом его, то в таком случае либо отменять либо заменить на другой (грандаксин/атаракс/тералиджен может быть).

Question 6

Сухость кожи от ад

3 ответа

24 октября 2025

Принимала ад (феварин) в течении 8 мес., на фоне их приема появился сильный зуд по всему телу, затем после снижения дозы зуд ушел но появилась сухость ладоней, подмышек и интимной зоны. Затем ад полностью отменили, спустя 2 месяца сухость так и не ушла. Гинеколог сказал что...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Одегова Ирина Вячеславовна · Answer · 2025-10-24T14:13:32+03:00

Да, данные явления на моей практике встречались, в большинстве случаев носили временный характер.

Question 7

Приём элицеи

1 ответ

23 октября 2025

Принимаю элицею 8 месяцев по 10 мг, назначил психоневролог по поводу ПА.(после смерти мужа) .Заходила на неё с 1/4 -неделю ,дальше 1/2 неделю и потом по 10 мг -один раз в день Противотревожные не пила ..В данный момент чувствую себя нормально ,хочу бросить пить АД .

Ирина

Вопрос закрыт

Литвинова Екатерина Дмитриевна · Answer · 2025-10-24T00:09:24+03:00

Здравствуйте, для того, что бы состояние не вернулось после отмены важно выдержать сроки лечения, обычно это 10-12 месяцев от момента нормализации состояния, не от начала лечения-это важно для закрепления эффекта. Ну и в целом самостоятельно не стоит отменять, надо обсудить со своим врачом.

Question 8

Страхи и беспокойство

6 ответов

23 октября 2025

Скажите пожалуйста, вот я болела 2021г ковидом, очень тяжело перенесла, теперь вот у меня постоянная тревога,страх,беспокойство, чуть что я заболею,вот не так давно болела орви и теперь у меня как вам сказать страх,анализы хорошие, но всё равно какое-то...

Марина, Сосновка

Вопрос закрыт

Котулева Алина Николаевна · Answer · 2025-10-23T22:44:09+03:00

Марина , сейчас нет понятия учета. К тому же вы можете обратиться в частную клинику и тогда вообще проблем не будет никаких и документации.

Но даже если вы обратитесь в поликлинику , вам просто пропишут лечение и все

Question 9

Как избавиться от чувства тревоги ожидания сексуальной неудачи(СТОСН)

5 ответов

23 октября 2025

Здравствуйте! Мне 47 лет.Уже писал подобную статью, вопрос закрывался а пока проблема осталась! Несколько лет назад снизилось либидо, сдал анализы как урологи назначали на гормоны, тестостерон и тд! По анализам вроде все норм, узи и сосуды проверили тоже не идеально но не...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Альварес Кристина Айговна · Answer · 2025-10-23T20:29:49+03:00

Здравствуйте. Тревога накатывает сильнее всего перед самой близостью или еще на этапе мыслей о ней? Очень похоже, что проблема чисто психологическая .Обращаться стоит к психологу или психотерапевту, который специализируется именно на сексуальных проблемах, это важно. Многие хорошие специалисты сейчас ведут онлайн прием, так что географические границы стираются. Главное найти человека, который поможет разобраться с этой тревогой и разорвать круг неудач.

Question 10

Можно это убрать и жить нормальной жизнью

7 ответов

23 октября 2025

Добрый день,с детства очень мнительно -тревожный человек ,а также легко внушаемый ,и хорошая фантазерка, как что нибудь придумаю себе ,и сама раскручу так ,что схожу с ума .Были периоды обострения и в подростковом возрасте ,аж картинки воображение хорошо играло (накручивала...

Екатерина

Вопрос закрыт

Ахкамов Артур Дамирович · Answer · 2025-10-24T05:26:05+03:00

Тут вот как раз и помогут медикаменты с психотерапией. Это отличная комбинация, которая положительно скажется на состоянии.

Question 11

Панические атаки

4 ответа

23 октября 2025

Добрый день, уважаемые врачи! Извините за длинное сообщение. Мне нужен совет по поводу моей мамочки. Ей 76 лет. Последние 6 лет - пьет лекарства от гипертонии. В прошлом году начала пить пробегин от медреберной невралгии + амитриптилин на ночь. Помогло, болей не было....

Диана

Вопрос закрыт

Набокина Елена Викторовна · Answer · 2025-10-23T20:17:47+03:00

Здравствуйте!
Уточните, пожалуйста, с какой дозировки она начала прием Деплорама?
Это важно для того, чтобы понять не является ли усиление тревожности его побочным эффектом.
Также попрошу Вас уточнить текущую дозировку Алпразолама. Сейчас нет эпизодов резкого снижения артериального давления?

Question 12

Не проходит тревога

5 ответов

23 октября 2025

Здравствуйте Помоги разобраться пожалуйста,уже устала от этой тревоги…Уже более 5 лет я пытаюсь лечить тревогу (раньше еще тошнота была и диаре)Все началось после сильного отравления ,после него началась тошнота и из за долгой тошноты которая не чем не купировалась начались...

Дарья

Вопрос закрыт

Литвинова Екатерина Дмитриевна · Answer · 2025-10-23T18:35:55+03:00

Здравствуйте, с гормонами это не связано, в лечении таких состояний обычно есть 2 варианта: 1) работа с психотерапевтом именно по методике когнитивно поведенческой психотерапии, дает очень хорошие результаты; попробуйте на это упор сделать
2) подбор терапии препаратами , анксиолитик + антидепрессант группы сиозс, при беременности и планировании золофт разрешен;
Лучше с этим моментом до беременности разобраться.
Из того, чем можете помочь себе уже сейчас дополнительно : релаксация по джекобсону, аутотренинг по Шульцу, медитации, практики по осознанности, ведение дневника эмоций, книги: Роберт Лихи «свобода от тревоги», «лекарство от нервов», Стивен Хайес «перезагрузи мозг».- выберите для себя что-то подходящее.

Question 13

Я мужчина, принимаю Паксил и хотим с женой завести ребенка

4 ответа

23 октября 2025

Мы хотим завести ребенка, но я уже пол года принимаю Паксил. По рекомендациям психотерапевта мне пить еще 2 месяца. Можем ли мы пробовать сейчас зачать ребенка или препарат как-то негативно влияет помимо задержки зачатия и снижения сперматозоидов

Евгений

Вопрос закрыт

Одегова Ирина Вячеславовна · Answer · 2025-10-23T16:04:18+03:00

Здравствуйте. В основном, пароксетин может оказывать влияние именно на зачатие за счет воздействия на сперматозоиды (снижение их подвижности и морфологии). Прямого тератогенного влияния в подобных случаях нет, но не исключено повышение вероятности генетических мутаций за счет влияния на сперматозоиды.

Question 14

Тревожность, проблемы со сном, бруксизм

5 ответов

23 октября 2025

Добрый день. Беспокоят проблемы со сном - начинаю засыпать и от любого звука тело будто пронизывает током, даже если муж рядом просто пошевелиться, на это тоже такая реакция. Днём могу вздрагивать от резкого звука. Также мучает бруксизм, в ночное время челюсти сами сжимаются,...

Дарья, Ахтубинск

Вопрос закрыт

Ахкамов Артур Дамирович · Answer · 2025-10-23T15:59:37+03:00

Здравствуйте!
Можно попробовать увеличить атаракс до 2х таблеток, лучше разделить на 2 приема, если не поможет, то заменить его на другой противотоевожный, который стабилизирует сон - например тералиджен 1-2 таблетке на ночь.

Учитывая, что Вы сами осознаете свою тревогу, то это вероятно и есть причина нарушения сна и тут конечно надо лечить именно ее, как правило основная терапия - антидепрессанты группы СИОЗС.

Пока нет возможности посетить врача, то попробовать сделать упор на самостоятельную работу, а именно выполнять техники релаксации, они могут несколько помочь, например это релаксация по Джекобсону или аутотренинг по Шульцу (в интернете они полностью описаны).

Плюс ко всему начать чтение Роберта Лихи - Свобода от тревоги, там много описано и конечно же по мере прочтения будет снижаться тревожность и соответственно положительно може сказаться на состоянии сна.

Question 15

Тревожно депрессивное расстройство

6 ответов

23 октября 2025

Здравствуйте! Прохожу лечение от тревожно депрессивного расстройства. Пью антидепресант уже 8 день из них 2 по 100 мг , первые дни было очень тяжело но сейчас уже легче переношу. Меня волнует вопрос настроения и самочувствия вчера я чувствовал себя отлично, был интерес к...

Иван, Санкт-Петербург

Вопрос закрыт

Литвинова Екатерина Дмитриевна · Answer · 2025-10-23T13:15:22+03:00

Здравствуйте, это связано с волнообразностью лечения и отсроченным эффектом от ад, сейчас и каждый раз при повышении доз пару недель адаптация идет, затем ждём какой-то результат. На данный момент вы вышли на хорошую лечебную дозировку, на ней от 3 до 6 недель наблюдаем, затем уже какие-то выводы делаем и решаем дальше по тактике. То, что вы сейчас чувствуете-нормально для данного этапа терапии.