Онлайн консультация психотерапевта

Question 1

9 октября 2025

Здравствуйте!Недавно обнаружили латентный железодефицит и дефицит д3.Пью хелат железа и д3 с к2.Стала раздражительной, проблемы со сном начались, бессонница, тревожность.Первый вопрос может ли тревожность и данное состояние быть связано с дефицитом этих показателей и...

Наталия

Вопрос закрыт

Ахкамов Артур Дамирович · Answer · 2025-10-09T18:37:16+03:00

Здравстуйте!
Да, недостаточность железа может усугублять эмоциональное состояние (прям тревогу конечно вызывать будет вряд ли, а вот ухудшать вполне вероятно).
Начать триттико с малых дозировок 1/3 хороший план, с постепенным наращиванием в зависимости от эффективности/переносимости.

Question 2

Головокружение, пппг?

5 ответов

9 октября 2025

Здравствуйте, у меня головокружение, шаткость, земля уходит из под ног, предметы не шевелятся, что-то внутрь меня происходит, панические атаки

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Котулева Алина Николаевна · Answer · 2025-10-09T21:16:15+03:00

Здравствуйте!
Если в анамнезе есть панические атаки , тревожный фон настроения , возможно, бессонница и тд. То это проявление , действительно , психогенного головокружения , которое связано с тревожным расстройством.
Лечение комплексное- антидепрессант СИОЗС + КПТ терапия

Question 3

Впч 31 Селектра и Аллокин альфа

5 ответов

9 октября 2025

Добрый день ! Пью селектру 1,5 года , сейчас нашли Впч 31 и выписали уколы Аллокин альфа , совместимы ли эти препараты ? а то что то боюсь ставить эти уколы

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Одегова Ирина Вячеславовна · Answer · 2025-10-09T14:12:14+03:00

Здравствуйте. Прием антидепрессанта селектры не является противопоказанием для терапии инъекциями аллокина, данные препараты не вступают во взаимодействие между собой и не вызывают нежелательные эффекты.
По поводу лечения ВПЧ лучше получить второе мнение у другого специалиста, так как эффективность данного препарата, по результатам некоторых исследований, ставится под сомнение.

Question 4

Помогите с выбором лекарств

5 ответов

9 октября 2025

У меня тревожность и бессонница.Врач прописала велаксин 150 мг в сочетании с Encorati chrono. Эпилепсией я не страдаю. Поэтому беспокоят возможные побочные действия от их приема. Прошу порекомендовать другие более современные препараты и схемы лечения.

Анатолий, Химки

Вопрос закрыт

Одегова Ирина Вячеславовна · Answer · 2025-10-09T12:12:51+03:00

Здравствуйте. При тревожно-депрессивном расстройстве базовым препаратом является антидепрессант, в первую очередь - из группы СИОЗС, препараты второй линии - из группы СИОЗСН (в том числе велаксин). Использование вспомогательных препаратов на первом этапе лечения, как правило, не требуется. При отсутствии стабильного эффекта в подобных клинических случаях обычно рекомендуется повышение дозировки велаксина с последующей оценкой состояния в течение месяца.
Использование энкората оправдано в тех случаях , когда предполагается биполярный характер заболевания или имеется эмоциональная неустойчивость с вспышками агрессии (хотя также данный препарат не препарат выбора из-за высокого риска побочных эффектов), поэтому ваши опасения в данном случае оправданы.

Question 5

Высокая тревожность

3 ответа

9 октября 2025

Здравствуйте, в августе поставили диагноз тиреотоксикоз, на фоне его учащенное сердцебиение, слабость, тревожность, с 25 августа принимаю тиразол по 10мг в начале октября пере стала пить так как были сило повешены печеночные ферменты, 7 октября началось сильное возбуждение,...

Наталья

Вопрос закрыт

Флегинский Дмитрий Владимирович · Answer · 2025-10-09T10:23:45+03:00

Здравствуйте. Судя по анализам и описанию состояния, у вас сейчас выраженное обострение тиреотоксикоза - уровень ТТГ снижен, свободный Т4 высокий. Отмена тирозола могла привести к резкому «рикошету» гормонов, что объясняет бессонницу, дрожь, внутреннее возбуждение и тахикардию. Сейчас главное восстановить контроль над тиреотоксикозом, иначе ни с сердцем, ни с нервной системой улучшения не будет. Самостоятельно возобновлять тирозол нельзя из-за повышенных печёночных ферментов, но нужно срочно связаться с эндокринологом - часто в такой ситуации переходят на другой препарат, который мягче действует на печень. Не принимайте стимулирующие препараты (кофеин, энергетики, алкоголь). Атаракс можно принять - он безопасен при сердечных нарушениях, в отличие от триптофана и антидепрессантов вроде Триттико. Доза 12,5–25 мг на ночь (½ таблетки) допустима. Для контроля тахикардии нужен бета-блокатор (обычно бисопролол или метопролол в минимальной дозе, 1,25–2,5 мг), он уменьшает сердцебиение и дрожь, защищает миокард. С вашими кардиологическими данными (перенесённый миокардит, паузы, QT-удлинение) подбор доз и схема требуют осторожности, поэтому при первой возможности - очная консультация эндокринолога и кардиолога, контроль ЭКГ, ТТГ, Т4, АЛТ/АСТ. Сейчас это не психиатрическая, а эндокринно-кардиологическая ситуация: дрожь, тревога и бессонница - прямое следствие избытка тиреоидных гормонов. Главное - не оставаться без тиреостатического лечения и не принимать антидепрессанты, пока уровень гормонов не нормализуется.

Question 6

Стресс на почве эндометриоза , климакса и др проблем со здоровьем и плохие отношения с мамой и мужем.

5 ответов

9 октября 2025

Здравствуйте. Мне 51. Жила с родителями. Когда мне было 30, отец слег.,ухаживали с мамой за лежачим отцом, памперсы, кормёжка и т.д. , держались на успокоительных, т.е в стрессе, после его смерти год жили нормально с мамой вдвоем, в 41, я вышла замуж, муж пришел жить ко мне,...

Ирина, Можайск

Вопрос закрыт

Булгакова Яна Алексеевна · Answer · 2025-10-09T06:53:37+03:00

Здравствуйте. Постарайтесь прояснить, что для вас сейчас самое болезненное? Что вы хотите изменить в отношениях с мамой и мужем? Какие ресурсы, например друзья, хобби, психолог, могут вам помочь справиться с эмоциональным состоянием и улучшить качество жизни?

Question 7

Стоит ли отменить препараты ?

5 ответов

9 октября 2025

Добрый день, врач назначил препараты , депаксин, золофт, труксал, фенибут. Пью меньше недели, через месяц собираюсь в отпуск и знаю, что в отпуске будут дни с алкоголем. Стоит ли отменить все препараты на это время? Врач сказал, что за 1 день до принятия алкоголя отменить...

Сергей

Вопрос закрыт

Соболева Ангелина Евгеньевна · Answer · 2025-10-09T02:08:25+03:00

Здравствуйте!
Любое употребление алкоголя на фоне приема психофармакотерапии не рекомендуется. По возможности, постарайтесь снизить дозировку потребления.
Однако, отменять на 1 вечер препараты бессмысленно и не очень хорошо для основного состояния. В крови они сохраняются на более длительное время.Имейте в виду, что может быть усиленно состояние опьянения и похмельный синдром.

Question 8

Обострение ВСД

4 ответа

8 октября 2025

Здравствуйте! Уже второй раз такая ситуация, что как только я заболеваю(кашель, горло, температура, слабость) обостряются разные симптомы всд. Предистория: До этого три года сидела на Велаксине, после чего бросила пить и спустя месяц снова начала их пить(с середины августа...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Ахкамов Артур Дамирович · Answer · 2025-10-08T21:35:08+03:00

Грандаксин мягкий препарат, возможно, что приняли очень маленькую дозировку и стоит принимать минимум 1 таблетку.

Надо смотреть в динамике, будет ли аритмия при условии выхода на дозировку, при котором состояние отлично. Если будет сохраняться, то да, стоит заменить.

Можно попробовать будет Сертралин (антидепрессант группы СИОЗС, самый кардиобезопасный среди всех антидепрессантов).

Question 9

ПА,сильный страх,тахикардия.усилилась тревога на элицеи

5 ответов

8 октября 2025

Пью элицею по 10мг с 20 сентября, последние три дня дикая паника накрывает тахикардия,па,очень дикий страх,боюсь умереть. Пила атаркс на ночь со вторника отменила, пила грандаксин от него еще хуже, щас пью фенибут но все равно накрывает,. Что делать,что пить? Подскажите что...

Валерия, Дмитров

Вопрос закрыт

Литвинова Екатерина Дмитриевна · Answer · 2025-10-08T20:20:40+03:00

Здравствуйте, для снятия подобной симптоматики , при не эффективности перечисленных вами анксиолитиков, используются более сильные препараты( алпразолам, прегабалин). Они по рецепту, надо будет посетить своего врача, заодно обсудите необходимость увеличения дозировки антидепрессанта.

Question 10

Ощущения будто что-то не так.

5 ответов

8 октября 2025

Здравствуйте, главный мой вопрос заключается к кому обращаться и с чем это все может быть связано??Мне 17 лет, длится это уже где-то с 11-13 лет. Тогда у меня съехали оценки и тогда я стала прям очень много сидеть в телефоне, проводить время в мечтаних, я очень много...

Ээээ, Санкт-Петербург

Вопрос закрыт

Котулева Алина Николаевна · Answer · 2025-10-08T20:01:24+03:00

Здравствуйте!
Понимаю ваши переживания! Состояние нужно диагностировать у врача психотерапевта.
Тк есть признаки пограничного расстройства личности, тревожно - депрессивного расстройства, а так же симптомы юношеского кризиса.

Со сном , аппетитом проблем нет?
Есть возможность пройти тест ?
https://psytests.org/diag/lasplr.html?ysclid=mgi8jdktr2869493325

https://psytests.org/depr/hads.html?ysclid=mgi8jr0hbq531419211

Question 11

Тревожное расстройство

5 ответов

8 октября 2025

Здравствуйте все началось чуть больше месяца назад, утром было плохое самочувствие , была шаткость и состояние как будто вот вот упаду в обморок, минут через 30 отпустило , но целый день оставалось ватное состояние , к вечеру резко появился жар по всему телу , тряска , вызвал...

Олег

Вопрос закрыт

Одегова Ирина Вячеславовна · Answer · 2025-10-08T18:21:05+03:00

Здравствуйте. Описанная картина может быть характерна для тревожного расстройства. Для установки окончательного диагноза и определения тактики лечения следует обратиться на очный прием к врачу-психиатру или психотерапевту. В терапии используются как медикаментозные (в первую очередь назначение антидепрессанта), так и не медикаментозные (когнитивно-поведенческая психотерапия) методы лечения.
Препаратами первой линии являются антидепрессанты из группы селективных ингибиторов обратного захвата серотонина (например, сертралин или эсциталопрам), которые являются наиболее сбалансированными по эффективности и переносимости. Когнитивно-поведенческая психотерапия направлена на выявление и изменение дисфункциональных мыслей и поведенческих паттернов, способствующих поддержанию тревожного состояния.

Question 12

Выбор антидепрессанта

5 ответов

8 октября 2025

Здравствуйте. Диагноз ГТР и бессонница. После 5 месяцев приема феварина развилась СИОЗС-индуцированная апатия. Врач решила сменить антидепрессант. Выбор пал на препарат Симбалта или Ципралекс. Изначальна врач планировала замену на Ципралекс, но из-за того, что ципралекс из...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Литвинова Екатерина Дмитриевна · Answer · 2025-10-08T16:38:29+03:00

Здравствуйте, при развитии СИОЗС индуцированной апатии меняется группа антидепрессанта, так что ципрвлекс нет смысла рассматривать и в качестве терапии второй линии рассматриваются: дулоксетин( симбалта) или венлафаксин. Симбалта из них предпочтительнее по переносимости , бояться не надо, хороший препарат. Главное анксиолитик иметь для прикрытия на всякий случай и нормально все пройдёт ( атаракс или алпразолам).

Question 13

Операция, очень страшно

3 ответа

8 октября 2025

13 октября у меня плановая операция по удалению желчного пузыря , будут делать лапароскопически Мне очень страшно, в первый раз у меня в жизни операция Меня охватывает паника как мне с этим справиться все ли будет хорошо?

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Иванова Наталья Владимировна · Answer · 2025-10-08T15:37:37+03:00

Здравствуйте.
С вами на связи нутрициолог, семейный и детский психолог, Наталья Владимировна.

Примите мою поддержку.
Наше тело – это то, что мы привыкли контролировать, а операция – это вмешательство, которое выходит за рамки нашего обычного контроля.

В подобной ситуации я рекомендую вам получить максимально полную информацию о предстоящей операции. Обсудите с хирургом все детали, возможные риски и процесс восстановления. Чем больше вы знаете, тем меньше места остается для фантазий и страхов.
Поговорите с анестезиологом о методах обезболивания и о том, как будет проходить процесс засыпания и пробуждения.
Техники расслабления: глубокое дыхание, медитация или прослушивание успокаивающей музыки (звуки природы).
Постарайтесь переключить внимание, используя технику "5-4-3-2-1": назовите 5 вещей, которые вы видите. 4 вещи, которые вы можете потрогать. 3 звука, которые вы слышите. 2 запаха, которые вы чувствуете. 1 вкус, который вы ощущаете.
Сосредоточьтесь на позитивных аспектах: представьте, как улучшится ваше самочувствие после операции.

Страх – это нормальная реакция на неизвестность. Справиться с ним вполне возможно, и я уверена, что у вас все пройдет хорошо. Желаю вам удачи на операции и скорейшего восстановления!

Question 14

Частая тревожность, постоянный стресс.

7 ответов

8 октября 2025

Здравствуйте! С июля появилась сильная тревожность. От чего: 1. Муж целый месяц отпуска каждый день пил то пиво, то более крепкие напитки. На фоне выпивки становился раздражительным, агрессивным и холодным по отношению ко мне. 2. Муж часто зовет друзей не посоветовавшись со...

Светлана, Арзамас

Вопрос закрыт

Чушкин Дмитрий Викторович · Answer · 2025-10-08T16:02:45+03:00

Здравствуйте Светлана! Примите мою поддержку. Жить в такой семейной атмосфере действительно тяжело. Вы ожидаете поддержки и понимания мужа, а его слепота и глухота к Вашим чувствам очень сильно ранят. Вы должны понимать, что во многом это обусловленно пристрастием Вашего мужа к алкоголю. Алкоголь постепенно воздействует на личность человека делая его менее чутким, более грубым и холодным. Поэтому Ваши казалось бы логичные доводы о том, что его поведение сказывается на вашем здоровье и чувствах - не работают. Более того, учитывая тот факт, что Вы не поддерживаете мужа в его пристрастии он видит в Вас своеобразного противника, источник раздражения - поэтому реагирует соответственно. Вы должны понять, что поменять другого человека насильно нельзя. Можно только поменять свое отношение к этому человеку и ситуации, изменить свою оценку и мысли по поводу происходящего и этим добиться изменения в эмоциональном реагировании. Этого добиваются в ходе психотерапии, постепенно.

Question 15

Как можно заменить клонозепам на транквезипам?

5 ответов

8 октября 2025

Доброго времени суток! Мой психотерапевт в отпуске, а у меня закончились таблетки клонозепам, но есть транквезипам. Клонозепам принимал 1/4 таблетки вечером, совместно с аметрептилина (2 раза в день по 1 таблеток) и трифтазин ( 1 таблетка вечером) Чувствую себя хорошо, но...

Александр

Вопрос закрыт

Литвинова Екатерина Дмитриевна · Answer · 2025-10-08T13:44:50+03:00

Здравствуйте, так же четвертинка или половинка ( если не хватит эффекта, надо подбирать); прием препаратов данной группы более 14 дней ведет к формированию зависимости, по этому при прекращении , пропуске может быть тревога в рамках синдрома отмены. Лучше в ближайшее время обсудить с вашим врачом удод от подобных препаратов и коррекцию терапии.