Онлайн консультация психотерапевта

Question 1

6 октября 2025

здравствуйте,на протяжении 4 месяцев меня мучают сильная тревожность,панические атаки,тошнота по утрам,потеря веса,аппетита,ипохондрия.Прошла все возможные узи щитовидка,обп,фгс,по женски.все в пределах нормы.сдала анализы.Недели три назад ходила к неврологу она мне прописала...

Лариса, Москва

Вопрос закрыт

Шендерова Елена Сергеевна · Answer · 2025-10-06T07:51:34+03:00

Здравствуйте, Лариса, Вы сталкиваетесь с тревожным состояние, здесь можно действовать комплексно: 1. обратиться к врачу-психиатру, так как именно он занимается диагностикой и лечением подобных состояние, сможет вести Вас и корректировать лечение в случае необходимости и 2. подключить работу с психологом, так как препараты помогают снять симптомы, но не смогут изменить Вашего восприятия. чтобы Вы могли исследовать свою тревогу по трем направлениям: мысли/действия/состояние. Чтобы Вы учились отслеживать свои мысли и критически к них походить, не просто верить в них, а решать насколько они рациональны и нужно ли предпринимать все эти действия, учиться отказываться от охранного действия. А также работать с состоянием самой тревоги и страха, так как ключевое в этом состоянии - непереносимость неопределенности, работать с ним. И освоить техники переключения, заземления, дыхания чтобы смещать фокус со своей тревоги и останавливать её раскручивание.

Question 2

Боюсь засыпать

5 ответов

6 октября 2025

Здравствуйте, уважаемые врачи!Уже долгое время мучаюсь проблемой, что не могу уснуть, потому что боюсь засыпать. Ложусь далеко за полночь, сплю 4-5 часов, периодически просыпаясь. Каждый раз с наступлением вечера накатывает страх, что скоро ложиться спать. Поэтому после того,...

Мила, Краснодар

Вопрос закрыт

Одегова Ирина Вячеславовна · Answer · 2025-10-06T06:16:40+03:00

Здравствуйте. Часто нарушения сна являются симптомом какого-либо невротического состояния (обычно - тревожного расстройства). В таком случае упор производится на лечение основного заболевания, для чего используются как медикаментозные (в первую очередь применение противотревожных антидепрессантов), так и не медикаментозные методы лечения (когнитивно-поведенческая психотерапия).
В редких случаях встречается изолированная бессонница. Золотым стандартом лечения данного состояния является когнитивно-поведенческая психотерапия инсомнии. Из медикаментозных средств чаще всего используется антидепрессант тразадон в диапазоне доз 50-150мг, который не нарушает структуру сна. Также могут быть применены препараты короткого действия (например, атаракс или донормил).
Самостоятельно обучиться техникам засыпания можно , используя книгу Романа Бурунова «Как победить бессонницу. Здоровый сон за 6 недель».

Question 3

Психолог посоветовала золофт пить вечером , я выпила днем 50. Тревожность появилась

1 ответ

6 октября 2025

Психолог посоветовала золофт 50 не уточнила когда и я выпила днём, появилась тревожность и сильная раздражительность. Психолог сказала что нужно было перед сном выпить таблетку. А я почитала, что советуют пить золофт, в первой половине дняКак бытьПосоветуйте

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Чушкин Дмитрий Викторович · Answer · 2025-10-06T15:24:23+03:00

Здравствуйте. Психологи не имеют права назначать применение лекарственных средств. Золофт (сертралин) является антидепрессантом и его назначение это сфера компетенции врача-психиатра и врача-психотерапевта (не психолога!). В случае если у Вас имеются требующие лечения состояния (депрессия, тревожное расстройство) обратитесь на очный прием к врачам указанных выше специальностей для прохождения диагностики и назначения схемы лечения.

Question 4

Я виновата в смерти кота ,как теперь жить с этим

1 ответ

5 октября 2025

Я своими собственными руками убила кота ,график плотный ,живу пока одна ,раньше коты ели то же что и я ,но все чаще стали отказываться ,приду вывалю и намешаю хлеб с яйцом сырым, беспроигрышный вариант ,съедали все по чистую ,кормила так часто и в голове не было мысли об...

Марина

Вопрос закрыт

Чушкин Дмитрий Викторович · Answer · 2025-10-05T22:39:12+03:00

Здравствуйте! Примите мои соболезнования в связи с Вашей потерей. Домашние питомцы воспринимаются на равне с членами семьи и переживание утраты может быть сравнимо с гореванием по родному человеку.
Касательно чувства вины. Это нормальная естественная реакция на утрату. Это одна из стадий протекания процесса горя, наряду с шоком, отрицанием, гневом, депрессией и смирением. Все, кроме последний стадии, могут перемешиваться, следовать в индивидуальном порядке, повторяться. Это нормально.
Чувство вины как реакция на горе чаще всего иррациорнально, ложно. Вот сейчас Вы например вините себя в диагнозе который поставили сами, без всяких анализов! Вы ветеринар? Нет. Вы знаете признаки сальмонеллеза у животных? Нет. Вы просто вините себя за смерть питомца и притягиваете к чувству вины свои догадки, выдавая их за факты.
Непосредственно чувство вины (даже иррациональное) можно проработать например техникой писем к питомцу. Возьмите ручку, бумагу и напишите любимому четвероногому другу, всё то что Вы испытываете сейчас. Попросите у него прощение за всё то, за что считаете нужным извиниться. Напишите ему как любите его и скучаете, как Вам сейчас больно и тяжело и как Вы будете жить без него, но с памятью о нем. Можно разбить это все на несколько писем. Письма можно перечитывать и дописывать, если что-то упущено. Когда письмо составлено и прочитано, можно уйти в уединенное место и символически сжечь его.
Еще сейчас Вы не должны замалчивать свою боль. Обязательно говорите о своих чувствах с родными и друзьями.

Question 5

Тералиджен либо грандаксин

5 ответов

5 октября 2025

Добрый день . Часто беспокоит тревога и неделю назад добавилась гипервентиляция лёгких которая не проходит не на минуту , даже ночью . Что лучше купить ? И какую дозировку пить ? Док дал рецепт на эти 2 препарата. Ад пока пить боюсь ((

Юлия

Вопрос закрыт

Величко Дарья Николаевна · Answer · 2025-10-05T20:36:48+03:00

Здравствуйте! Грандаксин- мягкий дневной транквилизатор, не вызывает сонливости, но его эффекта зачастую недостаточно. Тералиджен имеет седативный и снотворный эффект, противотревожный эффект более выражен. Если вам важно сохранять концентрацию внимания в течение дня (требуется по работе или же водите машину), можно попробовать днем грандаксин, а на ночь тералиджен

Question 6

Антидепрессанты

5 ответов

5 октября 2025

Здравствуйте, 2 месяца назад начала принимать антидепрессанты(сертралин, 50мг, 3 раза в день) и прикрытие назначили фенибут. Психотерапевт сказала что у меня депрессия и тревожное расстройство.Когда я выпила первый раз антидепрессант и фенибут мне стало очень хорошо и легко...

Екатерина, Елец

Вопрос закрыт

Ахкамов Артур Дамирович · Answer · 2025-10-05T20:24:08+03:00

Начните принимать утром 100мг на 10-14 дней, далее посмотрите в динамике, если состояние не будет улучшаться, то принимать 150мг.
Сертралин не стоит делить на несколько приемов, так как может нарушиться усвояемость препарата.
Фенибут пока можно оставить на 7-10 дней, учитывая, что он положительно сказывается на состоянии.

Question 7

Это серотониновый синдром или что?

5 ответов

5 октября 2025

Две недели принимала флулксетин 20 мг и стрезам три раза в день. Несколько раз пила нурофен,жидкий парацетамол от головы. Пару раз ношпу. И вот на 15 день мне стало плохо,ночной тремор, ночью вздрагиваю,меня трясет,будто пульс скачет.,будто верится,так раз 5 за ночь.очень...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Ахкамов Артур Дамирович · Answer · 2025-10-05T20:11:18+03:00

Здравствуйте!
Серотониновый синдром имеет несколько другую клиническую картину и встречается очень редко.
Вероятно, что флуоксетин оказал на Вас активизирующей эффект и усилил тревогу, Вам вероятно, что стоит сейчас принимать другой препарат, то же антидепрессант (может быть сертралин/эсциталопрам они из той же группы).
По поводу атаракс, если он усиливает пульс, то принимать его то же нежелательно, а заменить на грандаксин или может быть тералиджен.

Question 8

Прием препарата

5 ответов

5 октября 2025

Добрый день.Пью эти таблеткиТириттико 1 целая +1/3 перед сномСпитомини 3 раза в день Ципралекс 1 раз 10мгВсе это пью уже месяц выписал психотерапевт . Он сказал надо будет придти на прием и увеличить дозу но записи нет на этого врача . Нужно ли что то корректировать или пока...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Одегова Ирина Вячеславовна · Answer · 2025-10-05T16:37:10+03:00

Здравствуйте. Решение о коррекции дозировки принимается на основании динамики состояния. Если отмечается положительная динамика или достигнута ремиссия, то обычно рекомендуется продолжить прием антидепрессантов в прежней дозе. В случае отсутствия улучшения, согласно клиническим рекомендациям, производят повышение дозы ципралекса до 12,5-15мг с последующей оценкой клинических симптомов в течение месяца.

Question 9

Ищу специалиста

8 ответов

5 октября 2025

Ищу специалиста с кем смогу проработать своих «тараканов» в голове Отношения с мужчиной, реальность сильно отличается от того, что в голове. Придумала идеальную картинку.

Анна

Вопрос закрыт

Чушкин Дмитрий Викторович · Answer · 2025-10-05T15:22:31+03:00

Здравстауйте. В рамках сайта возможны только 2 формы работы. Первая это задать открытый вопрос (как Вы сейчас) и получить ответы нескольких специалистов. Вторая - индивидуальная закрытая консультация с одним выбранным Вами специалистом в формате диалога. Срок ее проведения сутки. Но это консультация, хоть и расширенная, углубленная. Говоря о проработке обычно имеют ввиду психотерапию. Правилами сайта такая опция не предусмотрена, а специалисту запрещено давать свои сторонние контакты.

Question 10

Тревога при максимальной дозировки антидепрессанта

5 ответов

5 октября 2025

Добрый день! Страдаю тревожно депрессивным расстройством . В данный момент принимаю ципромил 40 мг и серкоквель 50 мг. Утром и 50 мг вечером . Дозировку наращивала постепенно . 40 мг ципромила принимаю 4 неделю . Самочувствие было прекрасное - тревоги нет , появился вкус к...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Одегова Ирина Вячеславовна · Answer · 2025-10-05T11:24:37+03:00

Здравствуйте. Если на максимальной дозе ципрамила отсутствует стабильная ремиссия после 4-6 недель приема, тем более, с участием вспомогательного препарата (Сероквель), то , согласно клиническим рекомендациям, должна производиться смена антидепрессанта на препарат из другой группы - селективных ингибиторов обратно захвата серотонина и норадреналина. К препаратам данной группы относятся дулоксетин и венлафаксин.

Question 11

Тералиджин или грандаксин

5 ответов

5 октября 2025

У меня муж с онкологией, 2 недели у него сильные боли на моих глазах. У меня развилась тревога на фоне стресса. Сейчас подавленность, полное отсутствие сил, апатия, ком в горле, не желание двигаться и разговаривать, мелкая дрожь внутри. Психотерапевт выписал амитриптилин 1/4...

Галина

Вопрос закрыт

Ахкамов Артур Дамирович · Answer · 2025-10-05T11:03:17+03:00

На амитриптиллине должен сон был стабильным, если такого нет (то есть сон все равно беспокойный), то тералиджен.
Если со сном трудностей нет, то грандаксин.

Есть конечно случаи, когда принимают оба препарата.
Грандаксин принимают утром и днем, а тералиджен на ночь.

Question 12

Тревожно-депрессивное расстройство.

4 ответа

5 октября 2025

Здравствуйте! У меня такая ситуация, пила селектру семь месяцев и эглонил почти год , селектру бросила почувствовала себя хорошо, а эглонил оставила и пила до августа , пока в один прекрасный день у меня прекратились месячные. Я пошла к психотерапевту она прекратила приём...

Евгения, Барнаул

Вопрос закрыт

Одегова Ирина Вячеславовна · Answer · 2025-10-05T08:44:36+03:00

Здравствуйте. При тревожно-депрессивном расстройстве препаратами выбора являются антидепрессанты из группы СИОЗС , как наиболее сбалансированные по эффективности и переносимости. Селектра и Серената относятся к препаратам данной группы, поэтому они в приоритете перед другими антидепрессантами. Возникновение неприятных телесных ощущений на фоне приема серенаты было связано с периодом адаптации, когда возникает парадоксальный побочный эффект в виде усиления тревожности. Обычно в таких случаях рекомендуется не замена антидепрессанта, а усиление временной седативной терапии (обычно рекомендуется использовать транквилизатор бензодиазепинового ряда).
Венлафаксин относится к препаратам второй линии из-за более выраженных побочных эффектов. В настоящее время, по всей видимости, отмечается положительный эффект от инъекций феназепама. Обычно в подобных случаях рекомендуется продолжить титрование дозы венлафаксина до минимальной эффективной дозы (не менее 150мг). Максимальный эффект развивается к 4-6 неделе приема. Прием таблетированной формы должен осуществляться дважды в день для более ровной концентрации препарата в плазме крови.
Кветиапин может быть использован в качестве гипнотического средства для нормализации сна , а также в качестве препарата, усиливающего действие антидепрессанта.

Question 13

Атаракс ребенку 2,6 лет

2 ответа

4 октября 2025

Здравствуйте.У дочери всегда были тяжелые кризисы и скачки развития, но сейчас уже, кажется, хуже некуда. Месяц назад орала по 40 минут-2 часа ночами и перед сном, пока не проорется до хрипоты и красных глаз, ничем не успокоить. Недели 3 это было, потом сошло на нет, сейчас...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Литвинова Екатерина Дмитриевна · Answer · 2025-10-04T22:41:22+03:00

Здравствуйте, надо посетить очно не невролога, а хорошего детского психиатра, атаракс можно, но как меру временную, данный препарат не лечение, для снятия симптомов идет. Что бы действительно подобрать терапию нужна качественная диагностика состояния в очном формате.

Question 14

Противовирусные препараты с антидепресантами

3 ответа

4 октября 2025

Вопрос такой , принимаю утро эсциталопрам 10 мг, днем азафен 20 и на ночь азафен 20 с кветиапином 20 . Так случилось что заболел вирусным , прописали противовирусные , порошки для снятия температуры , таблетки для рассасыввния и т.д хотелось бы поинтересоваться , совместимы...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Шкенева Анна Евгеньевна · Answer · 2025-10-04T18:58:39+03:00

Здравствуйте! Важно понимать о каких противовирусных препаратах речь.

Дело в том, что чаще всего они не оказывают действие на вирусы (пустышки), но при этом оказывают побочный эффект, влияя на печень не лучшим образом.

Антидепрессанты тоже недружелюбны к печени. Поэтому прием 2х групп препаратов с гепатотоксичным(ухудшающим работу печени) эффектом показан только в крайнем случае и если можно избежать приема противовирусных, то лучше от них отказаться.

Question 15

Нарушение глотания

5 ответов

4 октября 2025

Добрый день. Подскажите, пожалуйста, в какую сторону думать. Нарушение глотательного рефлексу происходит время от времени. Понять причину связанную с прихосоматикой не удается. Стресса или страха от какой либо истории с детства нет. Никто про мне не давился, я просто как все...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Котулева Алина Николаевна · Answer · 2025-10-04T16:25:04+03:00

Здравствуйте! Вероятно , это фагофобия.
Искать именно причину этого бессмысленно, тк она не даст вам излечения от данного состояния.
С психологом вы работали в каком подходе ?
С фобиями важно работать в КПТ подходе. Чем больше вы избегаете акта глотания , тем будет сильнее страх , к сожалению. Причина этого - тревожное расстройство чаще всего.
К тому же была ситуация, что по какой-то причине было трудно сглотнуть, уже этот мимолетное переживание могло запустить страх глотать.
Помимо страха глотать, не было ли у вас плохого сна , проверки ручек , газа , например? Панических атак ? Частого стремления худеть?