Онлайн консультация психотерапевта

Question 1

3 октября 2025

Добрый день. 6 дней принимаю золофт на фоне ГТР и депрессивного эпизодаПервый день-третий день 1/4 от 50мг, прикрываясь мебикаром, первые два дня пропал аппетит, на третий день появился, незначительная сухость во рту, но состояние стало выравниватьсяЧетвертый день, пятый дни...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Литвинова Екатерина Дмитриевна · Answer · 2025-10-03T08:18:49+03:00

Здравствуйте. Да, раз тяжело препарат переносите, то можете вернуться на 1/4, на неделю и затем вновь пробовать увеличивать дозировку, если будет так же , то лучше заменить антидепрессант, иначе так не получится на нормальную , лечебную дозировку выйти.

Question 2

Долгий прием грандаксина

2 ответа

2 октября 2025

Добрый вечер. По назначению врача (от тревожности) с 36.05 по настоящий момент принимаю грандаксин по 1т х 2 раза в день и на нось фенибут 1/2 т. Улучшение я почувствоала. Хотела начать отменять грандаксин, но вот как 2 дня тпевога и беспокойство снова накатывают. Препараты...

Елена

Вопрос закрыт

Набокина Елена Викторовна · Answer · 2025-10-02T23:04:56+03:00

Для них установлен одинаковый режим дозирования: прием начинают с 1/2 таблетки на ночь и при хорошей переносимости на следующий день дозу наращивают до 1/4 таблетки утром и в обед + 1/2 на ночь или до 1/2 таблетки 3 раза в день. В дальнейшем доза подбирается исходя из состояния - если тревога полностью не уходит, дозу допускается увеличивать вплоть до 4-х таблеток в сутки.
Прием при этом лучше начинать с выходных дней, так как в первые дни приема каждый из препаратов может усиливать сонливость и слабость.

Question 3

Панические атки

6 ответов

2 октября 2025

Здравствуйте, долгое время меня мучают ПА(. Головой понимаю ,что все идёт из головы,но....начались ПА когда маме поставили диагноз онкологию 4 ст. Пока диагностировали....пока химии делали...операция....реабилитация...я бегала ,было много сил все везде успевала. Когда вошли в...

Ольга

Вопрос закрыт

Одегова Ирина Вячеславовна · Answer · 2025-10-02T21:33:42+03:00

Здравствуйте. При тревожных расстройствах, сопровождающихся паническими атаками поменяется медикаментозное лечение, в первую очередь, антидепрессантами из группы СИОЗС. Если на фоне приема селектры отмечалась нежелательная прибавка массы тела, то можно рассмотреть другой антидепрессант данной группы, например, сертралин, который чаще всего является нейтральным в отношении веса. Прием препарата должен осуществляться не менее 12 месяцев от момента стабилизации состояния (не от начала приема терапии).
Альтернативным или дополнительным методом лечения является когнитивно-поведенческая терапия, которая направлена на выявление и изменение дисфункциональных когнитивных и поведенческих паттернов, поддерживающих паническое расстройство.

Question 4

Начинаеться климакс

5 ответов

2 октября 2025

Появилось учищенное сердцебиение, аретмия, плохо сплю и все время в каком то негативе, постоянный страх что будет инфаркт потому что сердце прям трепещет

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Одегова Ирина Вячеславовна · Answer · 2025-10-02T21:00:27+03:00

Здравствуйте. Описанная картина может быть характерна для тревожно-ипохондрического расстройства. Для установки окончательного диагноза и определения тактики лечения следует обратиться на очный прием к врачу-психиатру или психотерапевту. В терапии используются как медикаментозные (в первую очередь назначение антидепрессанта), так и не медикаментозные (когнитивно-поведенческая психотерапия) методы лечения.

Question 5

Прием антидепрессантов и нейролептиков при планировании беременности

3 ответа

2 октября 2025

Добрый день! Меня беспокоит длительное время ужасная тревожность и ипохондрия, я постоянно переживаю из-за глаз, каждый день нахожу новые симптомы, это всё пугает, мешает жить, пронизывает каждую минуту моего существования.Началось состояние в мае 2023 года, после смерти...

Юлия, Ростов-на-Дону

Вопрос закрыт

Литвинова Екатерина Дмитриевна · Answer · 2025-10-02T18:11:56+03:00

Все верно, атаракс только на время подбора эффективной дозы золофта, ситуационно или 3 раза в день, но при беременности нельзя его.

Question 6

Тревожное расстройство

5 ответов

2 октября 2025

Страдаю тревогой уже лет 5. Психотерапевт выписывал анафранил пила год. Тогда было ыла еще депрессия панические атаки т.д. анафранил мне помог. Когда с него слезла через пол года начало все возвращаться. Пое ала к другому врачу он выписал элицея, пила год в дозировке 20 мл в...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Литвинова Екатерина Дмитриевна · Answer · 2025-10-02T16:18:15+03:00

Здравствуйте, триптофан точно не вариант, вы так ничего не вылечите, тем более раз препарат элицея эффекта не дал. Препаратами первого выбора при тревожном расстройстве являются : золофт и элицея, пароксетин, но если у вас ранее был хороший эффект на анафраниле, хорошая переносимость, то логичнее вернуться к этому препарату и пройти более полноценный курс ( это 12 мес приема от полной нормализации состояния +психотерапия по методике кпт)-это дает нам устойчивый результат.

Question 7

Велаксин и сон

2 ответа

2 октября 2025

Добрый день. Два года лечусь от хронических болей, тревоги и раздражительности. Хронические боли появились после замены тазобедренного сустава, неврологи и ревматологи со своей части исключили заболевания. Сказали лечиться у психотерапевта.Прошел лечение:Золофт 125 +...

Алексей

Вопрос закрыт

Литвинова Екатерина Дмитриевна · Answer · 2025-10-02T20:01:50+03:00

Литвинова Екатерина Дмитриевна

Тогда лучше все же кломипрамин рассмотреть

Question 8

Ночные пробуждения, сильный страх. И не понимаю где нахожусь

5 ответов

2 октября 2025

Здравствуйте, последнее время беспокоюсь ночные пробуждения, буквально через пол часа-час как усну, резко что-то дергает, я открываю глаза и пол мин, минуту не соображу где я нахожусь, от этого начинается сильный страх и паника, или уже просыпаюсь с мокрыми ладошками, муж...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Литвинова Екатерина Дмитриевна · Answer · 2025-10-02T14:51:56+03:00

Да, это нормально для тревоги; можно начать эти препараты , но лучше врача посетить.

Question 9

Истерики 3х летнего ребенка

1 ответ

2 октября 2025

Ребенок родился без потологий и в срок.с 2х лет примерно начались приступы продолжительностью 15 мин.приступы такие:кричит на меня(маму) уйди и ногами бьет на кровати.ухожу и он сильнее орет вернись-потом проходит и он будто не помнит и не знает почему плакал.сегодня приступ...

Диана, Клин

Вопрос закрыт

Чушкин Дмитрий Викторович · Answer · 2025-10-02T11:07:48+03:00

Здравствуйте! Описываемое Вами поведение ребенка укладывается в проявление кризиса трех лет. Для данного периода характерны следующие особенности поведения (семизвездье симптомов по Л.С.Выготскому):
1) негативизм - ребенок отказывается делать что-либо, если это ему предлагается со стороны взрослого;
2) упрямство - ребенок настаивает на своем, даже если нет никаких реальных аргументов;
3) строптивость;
4) своеволие - ребенок хочет все делать самостоятельно, стабильно в адрес родителей и взрослых звучит фраза "я сам" (даже если делать это он в принципе не может);
5) протест-бунт - частое и порой беспричинное противостояние с родителями и взрослыми;
6) обесценивание - ребенок обесценивает все то, что было для него значимо в прошлое время, при этом может оскорблять родителей, разбрасывать и ломать игрушки, дразниться;
7) деспотизм - ребенок проявляет власть по отношению к родителям, принуждая их делать то, что хочется ему, обычно путем истерик и демонстративных сцен.
Кризис трех лет является нормальным вариантом возрастного развития ребенка.

Question 10

Побочки от флуоксетина

5 ответов

2 октября 2025

Здравствуйте!Пила флуоксетин 15 дней по 20 мг, на 15 день приема стало плохо,давление,пульс подскочили.Хотя пила таблетки от давления и пульса ежедневно,нарушился сон,тревога.Я бросила пить сама,вчера 1 день как не пила.Но главное,что у меня началось такое состояние будто я в...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Гаврилова Ольга Андреевна · Answer · 2025-10-02T07:54:56+03:00

Здравствуйте! Первое время при приеме антидепрессантов группы СИОЗС подобные проявления - вариант нормы во время адаптации к препарату и коррекции дозировок, пока не дойдете до эффективной дозировки . Для того что бы уменьшить эти проявления назначаются противотревожные препараты. Отменять конечно не стоило , в этом случае наоборот повышаем пока состояние не стабилизруется и прикрываем противотревожными . А сейчас у вас синдром отмены , конечно он пройдет , но если состояние невыносимое так же можно добавить противотревожные препараты (тералиджен, атаракс ) , что бы убрать эту симптоматику. Оптимально вернуться к врачу , что бы вам откорректировали лечение

Question 11

Тревога паника страх

6 ответов

2 октября 2025

Добрый вечер, мне поставили диагноз истерическое расстройство личности , ранее был окр( принимала золофт и сероквель) , когда мне отменили диагноз окр и врач сказал что у меня ИРЛ, отменили их вовсе, но я продолжала пить сероквель 25мг на ночь, тк без него не могла заснуть,...

Татьяна

Вопрос закрыт

Литвинова Екатерина Дмитриевна · Answer · 2025-10-02T01:24:43+03:00

Здравствуйте , уточните, пожалуйста , золофт и сероквель до каких доз максимально доводили и какой был эффект на данной схеме? Использовали ли вы ранее другие антидепрессанты, нейролептики? Как давно в целом все эти жалобы изначально ?

Question 12

Очень ответственная работа все время в напряжении из за этого не могу заснуть ночью или плохо сплю . Переодически болят икры на ногах ( будто ломят или крутит ). Голова иногда болит давление высокое

6 ответов

1 октября 2025

Очень ответственная работа все время в напряжении из за этого не могу заснуть ночью или плохо сплю . Переодически болят икры на ногах ( будто ломят или крутит ). Голова иногда болит давление высокое

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Москвина Анжела Вильевна · Answer · 2025-10-01T21:38:50+03:00

Здравствуйте!
В таких случаях рекомендуется прием транквилизаторов , данная группа препаратов снизит тревожность , нормализует сон. Из препаратов можно рассмотреть атаракс или тералиджен , рецепт на которые может выписать невролог или психиатр , привыкание данные препараты не вызывают , курс лечения обычно составляет 1 месяц. Из безрецептурных препаратов с целью нормализации сна рекомендуется рассмотреть мелаксен или донормил.

Question 13

Тревожность

5 ответов

1 октября 2025

Добрый вечер! 10 лет страдаю от высокой тревожности , что только не принимала, где только не лажала. Пока пьешь препараты вроде полегче, как заканчиваешь начинается тоже самое! 2023 году мне поставили РМЖ и меня накрыло еще больше , мне прописали золофт, я его принимала целый...

Наталия, Санкт-Петербург

Вопрос закрыт

Москвина Анжела Вильевна · Answer · 2025-10-01T22:28:25+03:00

Москвина Анжела Вильевна

Будьте здоровы и успехов в лечении!

Question 14

Тревожность

5 ответов

1 октября 2025

Здравствуйте! В начале этого года были переживания по поводу здоровья и после этого в один прекрасный день у меня начались головные боли, меня бросало в жар и всё, что я вижу перед собой как будто трясётся. Куча обследований, анализов, МРТ - всё в норме. Из-за того, что...

Альбина

Вопрос закрыт

Одегова Ирина Вячеславовна · Answer · 2025-10-01T17:12:12+03:00

Здравствуйте. Описанная картина может быть характерна для тревожного расстройства. В терапии используются как медикаментозные (в первую очередь назначение антидепрессанта), так и не медикаментозные (когнитивно-поведенческая психотерапия) методы лечения.
Препаратами первой линии являются антидепрессанты из группы селективных ингибиторов обратного захвата серотонина (например, сертралин или эсциталопрам), которые являются наиболее сбалансированными по эффективности и переносимости. Миртазапин является препаратом выбора из-за большого количества побочных эффектов и недостаточной эффективности про тревожных состояниях. Когнитивно-поведенческая психотерапия направлена на выявление и изменение дисфункциональных мыслей и поведенческих паттернов, способствующих поддержанию тревожного состояния. Из дополнительных исследований в таких случаях рекомендуется сдать анализ на уровень ферритина (целевой уровень 40-60мкг/л) и ТТГ. Дефицит железа, проявляющийся сниженным уровнем ферритина, может усугублять симптомы тревоги. Дисфункция щитовидной железы, оцениваемая по уровню тиреотропного гормона, также может быть ассоциирована с тревожными расстройствами. Необходимо исключить эти соматические факторы, которые могут имитировать или усиливать тревожные симптомы.