Онлайн консультация психотерапевта

Question 1

Не знаю, как справить с тревожностью? Бессонница настигла, очень сильный стресс. Выбрасывает из сна тревожность. Не знаю, что мне делать

5 ответов

28 сентября 2025

Что мне делать, если меня на столько физически от сна накрывает паника? Даже дыхание не особо помогает и медитации. Организм неимоверно хочет спать, а начинаю засыпать, вырубаюсь и тут же снова от наката волны в теле неприятной просыпаюсь. Принимаю препараты триттико 140...

Ксения, Санкт-Петербург

Вопрос закрыт

Литвинова Екатерина Дмитриевна · Answer · 2025-09-28T22:36:58+03:00

Здравствуйте, не переживайте-это состояние не опасно для жизни и не фатальная бессонница, сон часто нарушается в рамках тревожно-депрессивного состояния и это решаемо. По звонку консультацию
Нет возможности провести на сайте, а в другие мессенджеры нельзя переходить.

Question 2

Эсциталопрам, тревога

6 ответов

28 сентября 2025

С апреля месяца сижу на эсциталопраме, с июля месяца дозировку подняли до 15мг, состояние было колебающимся, то хорошо, то не очень, потом около месяца состояние как будто стабилизировалось, я даже обрадовалась, неужели, подумала я. Но недавно тревога и мышечные спазмы из-за...

Алена

Вопрос закрыт

Величко Дарья Николаевна · Answer · 2025-09-28T21:41:59+03:00

Здравствуйте! Если симптоматика по-прежнему (даже редко, эпизодически) вас продолжает беспокоить, то можно думать о недостаточной дозировке эсциталопрама, следовательно необходимо дальше повышать дозировку до 20мг/сутки, и ждем снова раскрытие эффекта антидепрессанта на новой дозировке

Question 3

Часто что то перепроверяю

6 ответов

28 сентября 2025

Здравствуйте, у меня такая ситуация очень странная и это очень выглядит глупо конечно, прошло уже как 10 месяцев назад я до сих пор не могу выкинуть это с головы , а ситуация такая я делала депиляцию бикини и рядом была зеркало и я наткнулась на свой половой орган и там...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Занозина Роза Абулфатовна · Answer · 2025-09-29T09:05:31+03:00

Добрый день!

Состояние, которое вы описывайте, очень похоже на проявление обсессивно-компульсивного расстройства (ОКР), это одно из расстройств тревожного спектра. Навязчивая, тревожная мысль о строении тела (обсессия) приводит к компульсивному действию вы постоянно проверяете с зеркалом плеву, чтобы снизить тревогу, но это дает лишь временное облегчение, и цикл повторяется, истощая вас и вызывая бессонницу и подавленность. Это не глупость, ни в коем случае, вы молодец, что обратили внимание на свое состояние и оно вас озадачило.
С подобного рода мыслями и действиями вам необходимо обратиться к врачу-психотерапевту или психиатру, возьмите консультацию в частном центре, расскажите все, как нам здесь, ничего страшного, постыдного в вашем рассказе нет, доктор вас обязательно внимательно выслушает, соберет историю вашей жизни, выявит возможные причины возникновения тревоги и уже предметно назначит вам терапию.
Обычно консультация у врача психиатра/психотерапевта длится целый час в частном центре, анонимно, конфиденциально, никто не узнает ни о вашем визите, ни о том, что вы там обсуждали с доктором.
Надо помочь себе снизить уровень тревожности, и доктор вам будет только вашим союзником в этом деле.

Question 4

Приступ головокружения и перегрев

5 ответов

28 сентября 2025

Здравствуйте, с начала июля появилась слабость (раньше в течении жизни слабость часто появлялась, но обычно по понятным причинам, недосып, устал, плохо поел и тд) уволили с работы в этот же день, после чего через 3 дня сильно перегрелся на жаре т.к занялся акивной физической...

Артём

Вопрос закрыт

Котулева Алина Николаевна · Answer · 2025-09-28T22:21:18+03:00

Здравствуйте!
Вероятно симптомы в рамках тревожного расстройства с ПППГ (тип психогенного головокружения).
Лечение действительно производится антидепрессантами группы СИОЗС. Либо альтернатива - КПТ терапия , это немаловажный шаг в лечении и даже основной нежели препараты.

Поэтому стоит найти толкового современной врача , который выслушает вас и составит план лечения , не стоит бояться антидепрессантов, вокруг них много мифов и «сказок». Некоторые препараты разрешены даже беременным и кормящим, тк проходят огромное количество исследований.
Пройдя курс и закрепив его КПТ - можно выйти в стойкую ремиссию

Question 5

Откат на золофте

5 ответов

28 сентября 2025

Добрый день. Принимаю золофт 100 мг с 22.12.2023года. Диагноз тревожно-депрессивное расстройство, паническое расстройство. Заход на него был тяжёлый, ужасная тревога. Как зашли на 100 мг, пропали эмоции, всё ровно стало, постоянная усталость и сонливость .Занималась...

Анна, Санкт-Петербург

Вопрос закрыт

Набокина Елена Викторовна · Answer · 2025-09-28T19:04:03+03:00

Здравствуйте!
Откаты при длительном сроке приема чаще всего обусловлены недостаточной дозировкой. В терапии обычно стараются подобрать те дозировки антидепрессанта, которые будут способствовать стабилизации состояния на 95-100%.
При увеличении дозировки тревожность может значимо усиливаться, поэтому в случае, если Атаракс с ней не справляется, транквилизатор действительно может подлежать замене. Оставаться на 100 мг, если они не способствуют полной стабилизации состояния нецелесообразно, в таких случаях обычно повышают дозу до 125-150 мг под прикрытием другим транквилизатором.

Габапентин входит в клинические рекомендации по лечению тревожных расстройств, поэтому в таких ситуациях действительно может быть использован коротким курсом. Также могут применяться бензодиазепиновые транквилизаторы, например, Феназепам или Алпразолам.

Question 6

Утомление к сына, нет желания учиться.

7 ответов

28 сентября 2025

Сын испытывает упадок сил, нет желания учиться, сдали анализы, пьет витамин д, выровняли до 30, был 15. Пропил омегу месяц. Прошли опросник на тревожность и психоэмоциональные состояния, показывает астению, депрессивная тревожность. Я объясняю, что спокойно учись, ЕГЭ в любом...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Алёшина Дарья Игоревна · Answer · 2025-09-28T16:11:10+03:00

Добрый день
Биохимический анализ крови сдавали, ферритин, железо?
По поводу препаратов от тревожности это в компетенции психотерапевта, на сайте есть хороший специалист Набокина Елена Викторовна она вам может посоветовать.

Question 7

Коррекция дозы антидепрессанта, слабость

4 ответа

28 сентября 2025

Уважаемые врачи! Ситуация такая:лечу сильное паническое расстройство. Врач-психиатр выписала такую схему:Ципралекс по 1/2 4 дня, затем по 1 две недели, затем по 1,5 утром две недели, затем 2о мг +феназепам по 1 на ночь+нозепам 10 мг утромЕщё назначение от кардиолога: по 6,25...

Екатерина, Санкт-Петербург

Вопрос закрыт

Набокина Елена Викторовна · Answer · 2025-09-29T08:24:52+03:00

Здравствуйте!
Карведилол в таких низких дозировках имеет минимальное влияние на артериальное давление, поэтому вероятнее всего такая реакция возникла в ответ на повышение дозировки Феназепама - в таких дозах он может значимо снижать давление у тех людей, кто не страдает артериальной гипертензией, а бета-блокаторы принимает не по поводу кардиологической патологии, а из-за повышения пульса на фоне тревоги.

Дозировка Феназепама в таких случаях снижается до прежней 1/4-1/4-1/2, а дозу Ципралекса допускается наращивать медленнее, увеличивая дозировку на каждые 4 дня, а каждые 6-7 дней, тогда и "колбасить" может значительно меньше.

В целом отлично, что уже начались первые, пусть даже самые незначительные изменения, обычно они указывают на то, что антидепрессант подходит.

Question 8

Гэрб и антидепрессанты

4 ответа

28 сентября 2025

В мае 24 года делала фгдс, где в заключении сказали: недостаточность кардии, рефлюкс эзофагит 1-й степени. Хронический поверхностный гастродуоденит. Я очень удивилась, потому что желудок меня никогда не беспокоил, даже во время беременностей никогда не было не изжоги, ни...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Одегова Ирина Вячеславовна · Answer · 2025-09-29T08:50:43+03:00

Здравствуйте. В период адаптации к антидепрессанту часто возникает обострение тревоги и усиление неприятных телесных ощущений. Для облегчение данного периода используется временная седативная терапия препаратами бензодиазепинового ряда (например, феназепам или алпразолам) - она значительно снижает выраженность симптомов. При тревожном расстройстве препаратами выбора являтся антидепрессанты из группы СИОЗС (например, сертралин или эсциталопрам), благодаря их оптимальному профилю переносимости и доказанной эффективности в лечении подобных состояний.
Повторное проведение ФГДС в подобных клинических ситуациях обычно не рекомендуется. Следует обсудить с лечащим врачом вопрос коррекции медикаментозной терапии (назначение терапии прикрытия для минимизации побочных эффектов и/или смену антидепрессанта).

Question 9

Мысли о суициде

5 ответов

28 сентября 2025

Развод с мужем,трудный подросток,поздняя любовь. Несправляюсь самостоятельно.Всегда сильная,независимая, всё под контролем,но не сейчас

Елена

Вопрос закрыт

Котулева Алина Николаевна · Answer · 2025-09-28T14:38:51+03:00

Здравствуйте! Примите мою поддержку! Верно ли я поняла , что сейчас вы в процессе развода ?
Как давно у вас мысли о суициде ?
Вы молодец , что обратились за помощью на сайт! Есть ли у вас близкие ?

Question 10

Тревожное расстройство

8 ответов

28 сентября 2025

Добрый день. Была у врача из за постоянной усталости, стресса, плохого сна, постоянно мысли крутятся в голове. В карте написан диагноз расстройство вегетативной (автономной) нервной системы. Тревожное расстройство? Назначили анализ крови но пойду только на след неделе. ...

Ольга, Москва

Вопрос закрыт

Одегова Ирина Вячеславовна · Answer · 2025-09-28T14:16:11+03:00

Здравствуйте. Если расстройство возникло на фоне длительных эмоциональных и/или физических перегрузок, то первичные терапевтические меры включают налаживание режима отдыха, нормализация сна, ежедневные прогулки на свежем воздухе, умеренная физическая нагрузка и сбалансированное питание. Как правило, данных мероприятий достаточно для восстановления эмоционального равновесия и необходимости в приеме транквилизаторов не возникает.
Если симптомы носят стойкий характер и значительно снижают качество жизни, кроме того, при установлении профильным специалистом подтвержденного диагноза тревожного расстройства, необходимо подключение противотревожного антидепрессанта как препарата первой линии лечения подобных расстройств. Тенотен и другие безрецептурные препараты не обладают необходимой эффективностью при данных состояниях.
Из дополнительных исследований в таких случаях рекомендуется сдать анализ на уровень ферритина (целевой уровень 40-60мкг/л) и ТТГ.

Question 11

Тревожно-депрессивное расстройство

5 ответов

28 сентября 2025

Здравствуйте. Назначили сертралин 25 мне и атаракс 25 мг на ночь. Если будет тревога присутствовать, то еще можно по 25 мг днём. Утром пью АД, потом начинается тревога постоянная, как панические атаки. Работать не даёт. Можно ли вместо приёма днем атаракса принять его утром?...

Венера

Вопрос закрыт

Литвинова Екатерина Дмитриевна · Answer · 2025-09-28T11:37:56+03:00

Здравствуйте, усиление тревоги при начале лечения антидепрессантом обычно дело, обычно к 3-4 неделе постепенно легче. Как раз для коррекции этого побочного эффекта и идет атаракс, дозировка Атаракса подбирается постепенно , индивидуально , в соответствии с инструкцией, обычно по примеру: плавно добавляя каждые 1-2 дня по состоянию : 12,5 мг утро/ вечер;12,5 мг -3р/д, 12,5-12,5-25, 12,5-25-лот 25-3 р/д, 25-25-50, 25-50-50, 50 -3 р/д;
До максимальной дозировки добавлять не обязательно, остановитесь на комфортной по переносимости. Лечение должно проходить под контролем врача.
Если атаракс не подходит , то алпразолам рассматриваем.

Question 12

Обида на мужа, злость.

6 ответов

28 сентября 2025

Здравствуйте! Подскажите, пожалуйста, такая вот ситуация. Сейчас в положении. 26 недель. С мужем планировали ребенка. Планируется девочка. Муж ответственный во всем помогает, строим свое жилище. У мужа есть дочка, у меня есть сын. Дочке 9 лет. Сыну 11. Дочка живёт с мамой,...

Ольга

Вопрос закрыт

Дмитриченко Вячеслав Викторович · Answer · 2025-09-28T09:17:05+03:00

Здравствуйте. Ваша реакция не просто ревность к дочке мужа, а глубокая тревога о своём месте в семье. Беременность усиливает потребность в подтверждении, что вас ценят. Вы хотите, чтобы муж был с вами на первом месте это естественно в условиях строительства дома и заботы о детях. Но важно понять: вы сравниваете разные типы любви. Любовь мужа к дочери родительская, а к вам партнёрская. Он не может заменить вас дочерью и наоборот.Почему так болезненно?Тревожность усиливает» мелочи. Ситуация с магнитом про страх: Если он не защитит мои интересы здесь, то где ещё?. Для мужа ваша фраза зачем он ей нужен? стала угрозой для ребёнка, поэтому он резко отреагировал. Это его ошибка в коммуникации, а не доказательство вашей незначимости.Фраза назло ранила вас, но она возникла из попытки защитить дочь. Ваш муж не отверг вас он не знал, как иначе среагировать в конфликте.
Специалисты рекомендуют :Говорить о чувствах, а не о правоте. Например: Когда ты отдал магнит дочке, я почувствовала, что мои желания не учитывают. Мне важно, чтобы ты спрашивал меня даже в мелочах.Прорабатывать тревогу: Записывать: Что я теряю здесь?. Спрашивать себя: Как бы я отреагировала без беременности?Не сравнивать любовь. Вместо он сильнее любит дочку,спрашивать: Что мне нужно для чувства защищённости? Например: Когда идём втроём, попроси меня сесть рядом.Это поможет отделить факты от тревожности. Это не унижение, а кризис коммуникации. Чтобы разорвать круг, говорите не ты неправ, а мне нужно это, потому что я чувствую так. Если тревога останется, обсудить с психологом методы управления эмоциями это забота о вас и ребёнке. Дочка, возможно, переживает: Почему мама Оля злится?. Позже сказать ей: Иногда я переживаю, что папа меньше меня любит, но это мои страхи.

Question 13

Побочка от флуоксетина

4 ответа

28 сентября 2025

Здравствуйте. У меня было плохое настроение на фоне небольших проблем, вполне решаемых, плюс появилась тревожность по поводу частых и довольно сильных землетрясений (я живу на Камчатке). Я обратилась к психотерапевту онлайн, послушав меня, спросил в каком настроении я...

Жанна, Петропавловск-Камчатский

Вопрос закрыт

Набокина Елена Викторовна · Answer · 2025-09-28T05:40:49+03:00

Набокина Елена Викторовна

Рада помочь! ❤️

Question 14

Ципралекс и усиление тревожности

5 ответов

27 сентября 2025

Здравствуйте, помогите, пожалуйста. Мне поставили диагноз тревожное расстройство в обострении. Назначили ципралекс и сераквиль, долго думала начинать прием или нет, но понимала, что сама не вытягиваю и ровно неделю назад я начала пить АД. С четверга я пью по 1/2 ципралекса и...

Виктория

Вопрос закрыт

Набокина Елена Викторовна · Answer · 2025-09-27T19:10:20+03:00

Здравствуйте!
В начале терапии любой антидепрессант может вызвать очень значимое усиление тревожности, в рамках адаптации к препарату такие реакции считаются нормальными.
Как прикрытие к антидепрессанту обычно используют транквилизатор - Алпразолам, Грандаксин, Стрезам. Данные препараты симптоматически снижают уровень тревоги.

Сероквель как прикрытие обычно не используется - в низких дозировках данный препарат обладает только снотворным эффектом и значимо уровень тревоги не снижает.

Question 15

Плохо засыпаю

5 ответов

27 сентября 2025

Здравствуйте, пью золофт уже 50 мг, прекрытие тералиджен утром четверть днём четверть на ночь 5 мг но тревога днём присутствует немного но я справляюсь, но тяжеловато, прописали феназепам но я боюсь его пить, подскажите сколько на ночь выпить феназепам для сна

Александр

Вопрос закрыт

Одегова Ирина Вячеславовна · Answer · 2025-09-27T17:24:06+03:00

Здравствуйте. Обычно рекомендуется наращивать дозировку золофта по 25мг еженедельно. Согласно клиническим исследованиям, минимальной рабочей дозировкой золофта явлется доза в 100мг, следовательно, для достижения оптимального терапевтического эффекта рекомендуется применение препарата в данной дозировке или выше.
Действие антидепрессанта начинает развиваться ко 2-3 неделе приема препарата , а достигает своего максимума к 4-6 неделе.
Для облегчения периода адаптации может быть использована временная седативная терапия. Препаратами выбора являются бензодиазепиновые транквилизаторы (например, феназепам или алпразолам) - которые значительно снижают выраженность симптомов и облегчают период привыкания к золофту. Обычно рекомендуется начинать с минимальной дозы феназепама (например, 1/4-1/2т на ночь), а при недостаточном эффекте - увеличить.