Онлайн консультация психотерапевта

Question 1

1 марта

У меня тревожное расстройство. Врач прописал азафен. Пила каждые две недели повышая дозировку 25/50/75/100. На сто почувствовала улучшения, стало легче жить и даже начала заниматься любимыми делами. Так как написано, что рабочая доза азафена 150+ 4 дня назад подняла до...

Елена, Санкт-Петербург

Вопрос закрыт

Литвинова Екатерина Дмитриевна · Answer · 2026-03-01T20:48:10+03:00

Здравствуйте, к сожалению трудно сказать без очного осмотра, но лечение может идти волнообразно лучше /худе и эти побочные эффекты со временем могли и на дозировке 100 мг возникнуть, однако для их ослабления по моему мнению имеет смысл пока сделать шаг назад до 100 , через 2-3 недели на ней можно будет более объективные выводы по тактике сделать( повышать или нет).

Question 2

Дереализация, схожу с ума

5 ответов

1 марта

Мучает дереализация, бывает опускает, но потом мне не собраться с мыслями, не спланировать будущий день, стала рассеянной. Забываю даже что хотела сделать. Раньше такого не было.Раньше могла наперед знать что будет завтра и послезавтра, запоминала важные события и тд. А...

Валерия, Колпино

Вопрос закрыт

Величко Дарья Николаевна · Answer · 2026-03-01T20:39:41+03:00

Здравствуйте! Дереализация - симптом тревожного расстройства. Лечит тревожное расстройство психиатр или психотерапевт (врач). С целью купирования симптоматики и профилактики рецидива обычно назначается курсовой прием антидепрессантов (препараты первого выбора антидепрессанты группы СИОЗС- сертралин, эсциталопрам, флувоксамин и тд) под прикрытием противотревожной терапии (атаракс, грандаксин, тералиджен, феназепам, алпрозолам и т.д.). Противотревожная терапия симптоматическая, назначается только на первом этапе терапии. Если грандаксин вами переносился некомфортно, то можно попробовать заходить на антидепрессант под прикрытием стрезама. Также эффективна когнитивно-поведенческая психотерапия, можно заниматься с врачом онлайн, хорошая альтернатива антидепрессантам при грамотной и продуктивной работе. Перед походом к врачу выпишете себе все волнующие вас вопросы, чтобы на консультации не растеряться и не забыть. В остальном доктор сам спросит вас все что ему необходимо знать для диагностики вашего расстройства

Question 3

Боюсь будущего,не могу «взять себя в руки»

5 ответов

1 марта

2 года назад у меня появилась шизофрения.Я лежала в психиатрической больнице 2 раза(почти 3 месяца за весь период)В тот момент я училась в вузе.Когда я вышла из больницы,придя на пары,узнала,что я не понимаю речь преподавателя(я слушаю,но не понимаю,что он говорит)Не...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Занозина Роза Абулфатовна · Answer · 2026-03-02T11:17:29+03:00

Здравствуйте!
Чувствуются ноты отчаяния в вашем запросе, вы встревожены, и конечно, хочется поддержать вас и сказать, что вы боец и настоящий воин, который сражается и выстаивает в борьбе с таким сложным заболеванием как шизофрения.
Вы правы в главном: без лекарств ремиссии не бывает. Шизофрения заболевание хроническое и оно требует медикаментозной поддержки, а проблемы с памятью и туман в голове это с большей долей вероятности признаки болезни, такие же, как голоса. Конечно, вам нужна не жесткость, не директива, не приказ, а возможно, коррекция терапии. Нейролептики нового поколения часто улучшают когнитивные функции. Обсудите с врачом конкретно жалобы на память возможно, все же вновь нужна коррекция терапии.
Вы уже победили страх, когда вышли на работу и освоили её за 2 дня, это просто отличный результат при вашем заболевании. Допускаю, что то же самое возможно и сейчас.Поставьте своей своей задачей не сдать экзамен, а получить опыт, вот пусть идет как идет, как получится. Воспринимайте собеседование как эксперимент и рассуждайте примерно так: Я иду посмотреть, как это работает, а не получить должность любой ценой.
Если забудете слова, прям скажите честно: С ходу могу не вспомнить детали, но в работе быстро осваиваюсь, как было с основной должностью, я освоилась на месте за 2 дня.
Поверьте, честность и спокойствие ценятся выше, чем заученный текст.
НЕ выйдет, ничего страшного, вы работаете, и вы ничего не теряете, попробуйте снова через определенное время, возможно, на новых препаратах, и уж точно не корите себя и не вините, если что то пойдет не по плану, вы просто попробуете.
И уж точно собеседование могут провалить и совершенно здоровые люди! Так бывает!

Question 4

Как пить венлафаксин правильно

3 ответа

1 марта

Здравствуйте! Болел живот,с 16.02.26 по 27.02 лежала в больнице, диагнос колоптоз кишечника. С этими болями началась тревога,паника за свою жизнь,что я чем то больна серьёзным. Прописали венлафаксин по 1/2 таблетки на ночь и все,но выпив у меня сильней все...

Кристина

Вопрос закрыт

Севостьянов Павел Андреевич · Answer · 2026-03-01T16:41:23+03:00

Здравствуйте,у вас очень эффективный препарат,но к сожалению заход на него бывает сложноват.
Начинают прием с 37,5мг,после чего через 7 дней повышают дозировку на 37,5мг.
На 75мг мы делаем паузу в 5-6 недель для оценки терапевтического эффекта от препарата,если он нас устраивает,оставляем дозировку,если нет,то повышаем дальше,на каждом повышении делаем паузу 5-6 недель для раскрытия препарата.
При повышении дозировки и в первый месяц приема возможно усиление симптоматики ,повышение тревоги,нарушения сна,не приятные телесные ощущения.
Обычно такое состояние длится около месяца,так как происходит адаптация к препарату.
Для прикрытия можно использовать Атаракс,до 3-4 таблеток в сутки,в зависимости от вашей переносимости вашего АД.
Так же можно использовать Феназепам или Алпразолам,но до 15 дней,далее препараты могут вызывать зависимость и синдром отмены.

Question 5

Не понимаю что со мной происходит .Страх сойти с ума

5 ответов

1 марта

Здравствуйте!Не понимаю что со мной .2 года назад пришла мысль ,что я могу причинить вред маме ,ножи не прятала,но мысль не давала покоя и изматывла меня каждый день .С утра она была тут как тут .Год промучалась и пошла к врачу ,стала принимать селектру 10 мг,состояние...

Мария

Вопрос закрыт

Севостьянов Павел Андреевич · Answer · 2026-03-01T14:11:09+03:00

Здравствуйте,в таких ситуациях рекомендуют вернуться к терапии которая давала положительный терапевтический эффект,начинать нужно с минимальных дозировок,возможно попробовать максимальные дозировки Селектры.
Так как лечение на 20мг,может дать более стойкую и длительную ремиссию заболевания.
Так же вам нужно начать заниматься с психотерапевтом КПТ,все вместе сдаст отличный результат .

Question 6

Динамика лечения

5 ответов

1 марта

Добрый день!Не знаю почему я так сильно загоняюсь и вроде уже пора насладится спокойным стабильным состоянием … но я хочу отслеживать динамику и понимать что с мною , т.к. ад пью первый раз .Была паническая атака , после этого она разрослась и я не смогла есть и спать. Пила...

Эллина

Вопрос закрыт

Набокина Елена Викторовна · Answer · 2026-03-01T17:59:49+03:00

Специалистам сервиса запрещается делиться личными контактами, поэтому могу предложить только текстовые консультации в пределах сайта - они доступны в профиле врача.

Question 7

Резко пульс поднялся после цикория на фоне ад

4 ответа

1 марта

Здравствуйте. Пью эсцитолопрам уже пол года 10 мг. Первый раз выпила цикорий. Через пол часа поднялся пульс до 145. Это опасно? Это от цикория на фоне антидепрессантов? Как успокоится? Что выпить? Или скорую вызвать?

Юлия, Волжский

Вопрос закрыт

Махитаров Самвел Михайлович · Answer · 2026-03-01T11:18:57+03:00

Здравствуйте, цикорий крайне не рекомендован при лечении антидепрессантами и в таком случае может действительно повышаться давление. С какой целью вы начали принимать цикорий? Возможно стоит рассмотреть другие препараты, если у вас есть проблемы с повышенной утомляемостью к примеру

Question 8

Нервозность, тревога

1 ответ

1 марта

Здравствуйте, никогда не обращалась к психотерапевтам. Проблема заключается вот в чем, я очень тревожный человек, постоянно присутствубт нагнетающие мысли, чего-то плохого. Стоит только семье где то задержаться хотя бы минут на двадцать без предупреждения, начинается паника....

Екатерина

Вопрос закрыт

Харитонова Юлия Вячеславовна · Answer · 2026-03-02T20:07:49+03:00

Здавствуйте!Понимаю насколько вы устали от страха и всех симптомов.Если органических патологий нет,то судя по описанию у Вас тревожно-фобическое расстройство.В отдельных случаях необходима медикаментозная терапия и после стабилизации состояния подключить психотерапию.Хроническая тревога ведёт к истощению нервной системы и появлению соматических симптомов – панических атак, головокружения, тремора,удушья, проблем с ЖКТ и т. д.И человек начинает циклится на своем физическом состоянии.Симптомы бесконечно сменяют друг друга и изматывают человека. Но,тревога,паника-это не про симптомы, это про личность, если сказать ещё проще это про характер.Про адаптацию человека к различным жизненым ситуациям.Нужно разобраться в чем у Вас проблема,решить и все симптомы уйдут.

Question 9

Тревожное состояние

5 ответов

1 марта

Здравствуйте, 22 года мужчина, 2 дня назад случилась сильная паническая атака, принял 25мг атаракса, немного полегчало, но ночью просыпался раза 3 от жара и трясучки. На сегодняшний день сохраняются все симптомы, а именно волнами накрывает трясучка, паника, жар, сильное...

Артём

Вопрос закрыт

Севостьянов Павел Андреевич · Answer · 2026-03-01T09:59:06+03:00

Здравствуйте,ваш основной препарат это Золофт и именно с его дозировки вам нужно корректировать.
Оптимальная рабочая дозировка препарата начинается от 100мг,принимать препарат в меньшей дозировке не имеет смысла,он прост не эффективен.
Габапентин принимать можно,но тревогу он снижает не очень эффективно,поэтому пока в его приеме я не вижу смысла,так же как и фенлипсина.
Можно пробовать повысить дозировку Атаракса либо попробовать использовать Тералиджен.
Как только вы подберете свою дозировку Золофта,необходимость в приеме дополнительных препаратов отпадет.
Работаете с дозировкой АД,ваш доктора верно подсказал вам,о повышении до 100мг,на ней 5-6 недель ожидания,если эффект не устроит,то до 150мг и 200мг,зависит от динамики вашего состояния.

Question 10

Начала приема антидепрессантов

5 ответов

1 марта

Здравствуйте. Хочу уточнить по поводу корректировки дозы на фоне начала приёма антидепрессанта.В марте 2024 года я впервые начала приём эсциталопрама, до этого около 6 лет мучили панические атаки. Изначально симптомы были очень выраженные: не могла нормально глотать воду,...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Набокина Елена Викторовна · Answer · 2026-03-01T00:37:56+03:00

Здравствуйте!
На текущем этапе терапии уровень общей тревожности может возрастать, даже если это повторный эпизод приема одного и того же антидепрессанта.
В таких случаях при условии хорошей переносимости Тералиджена его дозировку обычно рекомендуется наращивать для облегчения состояния в период адаптации к Эсциталопраму, так как он оказывает симптоматический противотревожный эффект.

Дозировка Тералиджена в таких случаях подбирается индивидуально и может может составлять 1/2 таблетки утром и в обед + 1 таблетку на ночь или 1 таб 3 раза в день - диапазон дозировок для него достаточно широкий, поэтому оптимальная доза подбирается исходя из эффективности и переносимости.

Question 11

Странно дышу

1 ответ

28 февраля

Здравствуйте!Не знаю куда себя деть.Долгое время мучает, будто что то давит на грудную клетку спереди. Очень часто кружится голова, бывает тошнота, нахожусь будто в тумане. Одышка на постоянной основе. Тихие свисты про выдыхании ртом как выдохе так и на вдохе. Постоянное...

Азалия, Туймазы

Вопрос закрыт

Харитонова Юлия Вячеславовна · Answer · 2026-03-02T19:54:50+03:00

Здавствуйте!Понимаю насколько вы устали от страха и всех симптомов.Судя по описанию у Вас тревожно-фобическое расстройство.В отдельных случаях необходима медикаментозная терапия и после стабилизации состояния подключить психотерапию.
Тревожно-фобические расстройства связаны с дисбалансом нейромедиаторов (серотонина, норадреналина, ГАМК и других), а также с гиперактивностью амигдалы – центра страха в головном мозге. Хроническая тревога ведёт к истощению нервной системы и появлению соматических симптомов – панических атак, головокружения, тремора,удушья, проблем с ЖКТ и т. д.И человек начинает циклится на своем физическом состоянии.Симптомы бесконечно сменяют друг друга и изматывают человека. Но,тревога,паника-это не про симптомы, это про личность, если сказать ещё проще это про характер.Про адаптацию человека к различным жизненым ситуациям.Нужно разобраться в чем у Вас проблема,решить и все симптомы уйдут.

Question 12

Головокружение

2 ответа

28 февраля

В 2023-2025 г. лечил функциональное головокружение+депрессия. Полтора года примерно принимал ципралекс 2таб. утро. стало лучше. Потихоньку отменили. Декабрь, январь 2026 года болел пневмонией почти два месяца (три антибиотика). Спустя две-три недели начала подкруживаться...

Игорь, Москва

Вопрос закрыт

Одегова Ирина Вячеславовна · Answer · 2026-03-02T15:21:31+03:00

Здравствуйте. Описанная картина может быть характерна для психогенного головокружения, особенно, учитывая тот факт, что ранее отмечалась положительная динамика на фоне лечения терапии ципралексом. Тактика возобновления курса антидепрессантом в подобных случаях представляется обоснованной, серената является одним из самых эффективных и безопасных препаратов, поэтому выбор в пользу этого препарат оптимален при психогенных головокружениях.

Question 13

Стоит ли сохранять семью

7 ответов

28 февраля

Доброго времени суток. С мужем на стадии развода. Хотелось бы попросить совета, стоит в данной ситуации пытаться сохранить семью. Вместе 8 лет, ребенку 6 месяцев. Муж постоянно кричит, на протяжении 8 лет было не так часто, как после рождения ребенка. Во время беременности...

Анна, Саратов

Вопрос закрыт

Хожаева Анастасия Олеговна · Answer · 2026-02-28T22:12:29+03:00

Здравствуйте, Анна.
На мой взгляд вы находитесь в опасности. Ваш муж угрожает вас убить. Ранее он поднимал на вас руку. Ваш взрослый ребёнок видит всё это и это сказывается на психологическом здоровье. Более того ваш муж похоже находится в пост наркотическом психозе. Это состояние крайне опасно для окружающих.
Ваша семейная жизнь это классический цикл насилия в семье- ваш муж употребляет (алко/нарко), напряжение растет, он срывается на вас, вы грозите ему расставанием или выгоняете, муж начинает винить себя и становится «нормальным», может даже быть ласковым и делать хорошие вещи, затем снова употребление, напряжение растет, насилие в вашу сторону, вина и так по кругу.
Какие отношения вы хотите спасти?
Я рекомендую вам прочитать Гогуеву «С тобой меня нет». Вы сможете принять верное для себя решение

Question 14

Бессоница и тревожность на фоне стресса

4 ответа

28 февраля

Здравствуйте! Давно мучаюсь бессоницами, на фоне повышенной тревожности. Врачи назначали сначала триттико, потом бринтелликс, на их фоне были небольшие улучшения, но потом бессонница возвращалась снова. Потом психотерапевт назначила феварин, прием совпал с началом отношений и...

Мария, Нефтеюганск

Вопрос закрыт

Набокина Елена Викторовна · Answer · 2026-02-28T19:52:58+03:00

Здравствуйте!
Золофт лечит проблему повышенной тревожности, но из-за активизирующего эффекта принимается в первой половине дня - при ночном приеме он сам может нарушать сон.
Также общий курс его приема в диапазоне доз 100-200 мг должен составлять не менее года от момента полной стабилизации состояния, а не от начала приема.

В целом в таких случаях вполне допустим прием Золофта с Атараксом при отсутствии эффекта от Тералиджена - зависимости Атаракс не вызывает.

Назначение Фенибута в подобных случаях может быть не вполне оптимальной тактикой - данный препарат относится к ноотропам, сам обладает активизирующим эффектом и проблему с расстройствами сна не решает.

Альтернативным вариантом может быть прием Феварина, если ранее он хорошо переносился и давал положительный эффект.

Question 15

Депрессивное расстройство

1 ответ

28 февраля

0👎 Депрессивное расстройствоЗдравствуйте! После перенесенного ковида начались панические атаки,скачки давления то низкое то высокое, постоянный страх и переживание за свое здоровье, ощущение что упадешь в обморок. Иногда ощущение кома в горле. Боли в груди. Невролог поставил...

Екатерина, Отрадный

Вопрос закрыт

Харитонова Юлия Вячеславовна · Answer · 2026-03-02T19:29:51+03:00

Здравствуйте!Судя по описанию у Вас тревожное расстройство.Симптомов,которые можно было бы отнести к депрессии я не вижу.В любом случае попробуйте обратиться очно к другому специалисту для уточнения диагноза.Иногда антидепрессанты необходимы для выравнивания психоэмоционального состояния.Порой симптомы так долбят,что невозможно ни спать,ни есть,ни работать,ни учиться.
Так же нужно добавить психотерапию.Тревога это результат нервного напряжения.А вот откуда это напряжение и как его убрать-надо разбираться.