Онлайн консультация пульмонолога

Question 1

3 января

Здравствуйте! Подскажите, пожалуйста, что обычно предпринимается в таких случаях, как у меня. Два месяца мучал кашель. 3-5 раз за это время повышалась температура 37,2-37,5. Слабость, утомляемость. Посетил терапевта. Отправил на рентген – в двух проекциях пневмония, назначен...

Александр

Вопрос закрыт

Муртазаев Тельман Магомедгаджиевич · Answer · 2026-01-03T16:50:48+03:00

Здравствуйте.
Уточните, пожалуйста, жидкость которую эвакуировали из легких отправили для цитологии?
Это важный диагностический материал, который поможет прояснить ситуацию в легких.
На кт от 28.12 - врач рентгенолог подозревает саркоидоз 2 ст, когда поражаются легкие и лимфатические узлы средостения.
Но до того как перейти к установке диагноза саркоидоз, надо исключить туберкулёзную этиологию изменений.
По анализам что вы представили, вам выдано заключение не дождавшись всего спектра обследований. Как минимум нет еще результатов посева мокроты, а это очень важный метод диагностики туберкулёза.
В случаях когда диагностика затруднена и данных для исключения туберкулёза недостаточно, проводится бронхоскопия с забором материала для гистологи и цитологии. Посредством исследования материала полученного с помощью бронхоскопии можно исключить как туберкулёз, так и саркоидоз.
Саркоидоз так вообще устанавливается только на основании данных гистологии, также можно сдались анализ АПФ.
Под описание изменения попадает ряд заболеваний которые еще не исключили.
Проведенные курсы неэффективного антибактериального лечения требуют детального обследования на туберкулёз. Пробы на туберкулёз могут быть отрицательными в связи с низким иммунным статусом в период болезни. Можно использовать более специфичные тесты для определения туберкулёзной инфекции - тиспот. ТБ

Question 2

Острый бронхит перешел в пневмонию?

4 ответа

3 января

Здравствуйте Кашель начался примерно 20 дней назад Сначала сухойПотом стал влажный 27.12 пошла к терапевту ПрослушалНазначил Аб амоксиклав, пила 5 дней, ацц 600 пила 5 дней. Лучше не стало. Стало хуже Сегодня пошла рентген делать. Все прикрепляю на фото Симптомы: температура...

Татьяна, Москва

Вопрос закрыт

Муртазаев Тельман Магомедгаджиевич · Answer · 2026-01-03T12:35:15+03:00

Здравствуйте. По представленному рентгенологическом снимку - патологии органов грудной клетки не выявлено. Вероятнее всего дело в том что процесс воспаления локализуется в бронхах, в этом случае изменения на рентгенограмме видны не будут. В случае если диагноз бронхита подтвердится, а устанавливается он на основании данных аускультации, тогда рекомендуется ингаляционная терапия 10 дней. - 1. Ингаляция с беродуалом + физраствор дышим 15 минут Перерыв 30 минут 2. Ингаляция лазолван + физраствор 15 минут 3 раза в день в этой последовательности достигается лучший терапевтический эффект.
В качестве дообследования - общий анализ крови, анализ на определение с - реактивного белка.
5 дней для антибактериальной терапии недостаточно, но если за 5 дней положительно эффекта от лечения не наступило, антибиотик рекомендуется заменить. Препаратом выбора может быть кларитромицин 500 мг по 1 таб утром и вечером.
Анализы крови не сдавали ?

Question 3

Удушливый кашель при бронхите

1 ответ

3 января

Здравствуйте!Сделал снимок показало бронхит .Делаю ингаляции пульмикорд и Беродуал между ними пауза 30 минут ,принимаю антибиотики .Хрипы только с утра ,к вечеру ни свиста ни хрипов , только ложусь спать удушливый сухой кашель не спасает ни таблетка ни вода .Что это такое?...

Владимир

Вопрос закрыт

Ананьева Татьяна Александровна · Answer · 2026-01-03T12:52:07+03:00

Ананьева Татьяна Александровна

Принимаем только вышеуказанные препараты

Question 4

Антибиотик при подозрении на бронхит

1 ответ

3 января

Здравствуйте. Заболел 27-28 декабря: слабость, головная боль, периодически температура (измерить не было возможности, но по ощущениям 37-38). Попринимал "стоп грипан" утром/вечером. За несколько дней первые проявления практически исчезли, но ещё короткое время (день-два)...

Дмитрий, Апшеронск

Вопрос закрыт

Калигина Екатерина Сергеевна · Answer · 2026-01-03T12:53:59+03:00

Здравствуйте, Дмитрий. Если нет повышенной температуры тела, подтверждения бактериальной инфекции по анализам крови и Рентгену, антибиотики не показаны.
От сухого кашля как правило рекомендуют курс ингаляции с Беродуалом через небулайзер, Левопронт в сиропе до 7 дней.

Question 5

Длительный сухой кашель

4 ответа

3 января

Дочери 30 лет, заразилась простудным заболеванием 10 декабря, был только кашель, на больничный не пошла. 23 декабря пошла на больничный, температура 37, кашель, насморк. Все это состояние затянулось. Рентген 24 декабря ничего не показал. ОАК в норме, соэ - 10. Антибиотики...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Калигина Екатерина Сергеевна · Answer · 2026-01-03T07:34:06+03:00

Здравствуйте. Обычно в таких случаях ингаляции через небулайзер с Беродуалом, Пульмикортом и натрием хлоридом 0,9% рекомендуют продолжать до 10-14 дней.
На долечивание такого кашля также эффективен курс Бронхомунала в капсулах до 10 дней, Левопронт в сиропе до 10 дней.

Question 6

Признаки лимфаденопатии средостения на рентгене, частая ли ситуация?

4 ответа

3 января

Добрый день. 8 дней назад поймал грипп (кашель, три дня 39 температура, трахеит). Вчера был у врача, сделал рентген, зафиксированы сильные хрипы в лёгких. В заключении рентгена: признаки двусторонней полисегментарного бронхиолита. признаки лимфаденопатии средостения. Сейчас...

Александр, Самара

Вопрос закрыт

Муртазаев Тельман Магомедгаджиевич · Answer · 2026-01-03T16:57:07+03:00

Александр, два рентгенолога которые занимаются выявлением и дифференциальной диагностикой легочных заболевания никаких изменений не выявили и я в том числе.
Мы ежедневно видим такие изменения и у вас их нет! Все ваши снимки детально осмотрены специалистами которые занимаются ленточными заболевания

Question 7

Кашлевая форма астмы или нет?

1 ответ

3 января

Здравствуйте, помогите разобраться с лечением сына, 6 лет. С осени начал беспокоить сухой кашель, никакие сиропы не помогали, результат был только от ингаляций будесанидом. Потом был один обструктивный бронхит на фоне микоплазменной инфекции, пропили лекоклар, ингаляции...

Вера, Минск

Вопрос закрыт

Калигина Екатерина Сергеевна · Answer · 2026-01-03T12:57:55+03:00

Здравствуйте, Вера. В таких случаях курс Монтелукаста рекомендуют на 1-3 месяца, ингаляции через небулайзер до 1 месяца. Аденоидиты также часто вызывают кашлевой синдром.
В нос в таких случая рекомендуют Назорел или Дезринит не менее 1 месяца.
Бронхиальная астма подтверждается только по результатам спирометрии или пикфлоуметрии.

Question 8

Болит правая сторона спины где лопатка часто

5 ответов

3 января

Эмфизема s6 слева , до этого переболела пневмонией с права

Наталья

Вопрос закрыт

Минеева Елена Сергеевна · Answer · 2026-01-03T05:27:45+03:00

Добрый день.

Чаще всего боли в грудной клетке связаны не с легкими (так как в этом органе нет болевых рецепторов, они не могут болеть), а с нервно-мышечными причинами (защемление межреберных нервов, обострение остеохондроза). Особенно при периодически возникающих болях. В таких ситуациях обычно в первую очередь рекомендуют осмотр невролога. Для дополнительной диагностики может потребоваться проведение рентгена или МРТ отделов позвоночника.

Боли из за органов дыхания могут возникать при наличии плеврита (однако это состояние видно на рентгене или КТ), характер болей в основном -усиливаются при положении на здоровом боку. Часто помимо болей имеется кашель, одышка, лихорадка.

Если есть возможность, прикрепите результат КТ для более детальной оценки.

Question 9

Бронхиальная астма

1 ответ

2 января

Добрый день! Где-то год назад началась очень сильная аллергия через какое-то время она перетекла бронхиальную астму. Начинается сильный кашель, будто приступ, который можно остановить только если я начинаю принимать антигистаминные, иначе ощущение что очень трудно дышать и...

Юлия

Вопрос закрыт

Калигина Екатерина Сергеевна · Answer · 2026-01-03T13:00:36+03:00

Здравствуйте, Юлия. Обычно лечение Бронхиальной астмы это дозированные ингаляторы.
Например Симбикорт Рапихайлер 160\4,5 мкг по 2 дозы 2 раза в день, а также Монтелукаст 10 мг 1 таблетка вечером не менее 3-хмесяцев.

Question 10

Болеет хобл при выдохе не дышится

5 ответов

2 января

Папа болеет хобл уже 3 год очень исхудал лечение при обострение берадуал и пульмикорт два раза в день 10 дней, каждый день дуоресп иТурбухалер два раза в день постоянно. Заболел два дня назад температура 37.7 вчера еще все отхаркивалась и дышал, сегодня все сухо не...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Минеева Елена Сергеевна · Answer · 2026-01-02T16:21:36+03:00

Добрый день.

Обострения ХОБЛ чаще всего носят инфекционный характер. Обычно для того, чтобы понимать, чем вызвано обострение (вирус или бактерия), а также для оценки маркеров воспаления назначают контроль анализов крови (развернутый и СРБ).

При обострениях болезни может происходить повышение вязкости мокроты и ее количества. Для облегчения ее отхождения обычно применяют муколитики (например, АЦЦ или Эдомари) на 7-10 дней.

Температуру обычно рекомендуется снижать при цифрах не менее 38.5 ( Парацетамол - разовая доза обычно 500 мг - суточная не более 4000 мг в сутки или Нурофен - разовая доза 200 мг, максимум в сутки 1200 мг).

Для купирования бронхоспазма, который часто усиливается при обострениях обычно также назначают ингаляционную терапию через небулайзер (Беродуал, и при отсутствии бактериальной активности- Пульмикорт).

Если по анализам крови будут признаки бактериальной инфекции (повышение лейкоцитов, нейтрофилов, СРБ более 30-35 мг/л), то в таких ситуациях обычно требуется применение антибиотика. Если на этом фоне лихорадка будет сохранятся, то желателен очный осмотр врача, проведение рентгена органов грудной клетки.

Question 11

Гонконгский грипп

4 ответа

2 января

Здравствуйте. Почти месяц длятся симптомы: кашель с мокротой, сильнейший насморк (зеленый), заложенность ушей и в общем тяжесть в голове. 10 дней как пропали запахи и вкус. Временами чуть проявляются. Беспокоит, что есть пневмония и дало осложнение на воспаление носовой...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Муртазаев Тельман Магомедгаджиевич · Answer · 2026-01-02T17:11:46+03:00

Здравствуйте. К вопросу прикрепили мрт, Прикрепите, пожалуйста, снимок рентгена или описание к нему когда сделаете это исследование, если будет такая возможность.
Для лечения рекомендуют антибактериальную терапию 14 дней, препаратом выбора может быть амоксиклав 1000 мг по 1 таблетке утром и вечером, либо препарат группы цефалоспоринов - панцеф 400 мг 1 таблетка утром и вечером. Для выведения мокроты - амброксол либо флуифорт. После курса лечения рентген контроль, но не раньше чем через 3 недели.

Question 12

Кашель и слабость месяц

5 ответов

2 января

Началось 2 декабря ( одновременно с ребенком ) симптомы одинаковые.Кашель и дикая слабость. Кашель был мало продуктивный. Через неделю начало болеть горло ( 2 дня и быстро прошло) и сопли. Примерно 16-ого стало по ощущениям выздоровел, все симптомы ушли ( кашель остался...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Муртазаев Тельман Магомедгаджиевич · Answer · 2026-01-02T13:24:12+03:00

Здравствуйте. Скажите, пожалуйста, есть возможность прикрепить описание к кт огк?
В качестве дообследования рекомендуется сдать общий анализ крови и анализ на определение с-реактивного белка.
С учетом того, что жалобы возобновились, потребуются ингаляции в последовательности: 1. Ингаляция с беродуалом + физраствор дышим 15 минут, затем перерыв 30 минут, после 2. ингаляция пульмикорт + физраствор 15 минут. В этой последовательности достигается наилучший терапевтический эффект.
В случае если в анализах крови будут обнаружены признаки воспалительного процесса, потребуется проведение антибактериальной терапии

Question 13

Кашель сухой

5 ответов

2 января

Здравствуйте, беспокоит сухой сильный кашель,сделала кт ,заключение s2 справа определяется группа узелков от у до 6мм с чёткими контурами, кальцинат до 2мм,в s8 правого легкого периобронхиальная консолидация на фоне воздушной бронхографии,фиброзные изменения наддиафрагмально...

Юлия, Тюмень

Вопрос закрыт

Муртазаев Тельман Магомедгаджиевич · Answer · 2026-01-02T11:40:52+03:00

Здравствуйте, Юлия. Такого рода очаги в этой локализации в легких требуют консультации и обследования у фтизиатра. «Группа узелков» - очаговое поражение верхней доли правого лёгкого. Кальцнат выявленный в той же зоне говорит о ранее уже перенесенной туберкулёзной инфекции и подтверждает туберкулёзную этиологию изменений.
В нижней доле правого легкого участок консолидации - зона воспаления легочной ткани. Фиброзные изменения- это следы ранее перенесенного воспалительного процесса.
Скажите, пожалуйста, это кт вы выполняли впервые в жизни или есть ранее выполняемые кт?
Прикрепите, пожалуйста, заключение к кт.
Беспокоит ночная потливость, потеря веса, повышенная утомляемость ?

Question 14

Пневмония

1 ответ

2 января

Заболела 13 декабря, сразу началось все с кашля, температура 37 первые дня 2, потом не было. Кашляла всю неделю, потом пошла к педиатру, сделали рентген-все чисто.Назначили супракс, коделак от кашля. Через неделю прихожу на прием,меня отправляют на снимок и находят...

Мария

Вопрос закрыт

Калигина Екатерина Сергеевна · Answer · 2026-01-04T18:07:39+03:00

Здравствуйте, Мария. Лечение назначено эффективное, достаточное. При наличии хрипов в груди как правило эффективны ингаляции через небулайзер с Беродуалом и натрием хлоридом 0,9%, 2 раза в день до 7-10 дней.

Question 15

Как облегчить состояние

4 ответа

2 января

Здравствуйте. Ситуация такая: женщина 72 года, бронхиальная астма уже лет 50. постоянное использование ингаляторов: утром 2 вдоха долгого на 24 часа хватало (респифорб/симбикорт) и сальбутамолом вообще не пользоваласьдалее 12 декабря инфаркт + срочная операция по установке 1...

Ева

Вопрос закрыт

Калигина Екатерина Сергеевна · Answer · 2026-01-02T14:34:11+03:00

Здравствуйте, Ева. Обычно при потере контроля за Бронхиальной астмой рекомендуют самый эффективный дозированный ингалятор- Тримбоу 100\6\10 мкг по 2 вдоха 2 раза в день.
При обострении короткий курс Преднизалона в таблетках возможен.
Также эффективно использование небулайзерной терапии с Беродуалом и Пульмикортом, натрием хлоридом 0,9%, 2 раза в день до 10 дней.