Онлайн консультация пульмонолога

Question 1

8 октября 2025

Добрый день . Беспокоит нехватка воздуха не скажу что очень часто дышу но постоянно хочется сделать глубокий вздох или зевать . Такое состояние уже неделю ( и пульс может временам увеличиваться . Не сплю уже 3 дня из за нехватки воздуха ( что это ? Как быть ? Прошла только...

Юлия

Вопрос закрыт

Резник Виктория Викторовна · Answer · 2025-10-08T17:11:02+03:00

Здравствуйте, Юлия.
По спирометрии при таких показателях судят об отсутствии нарушений со стороны функции бронхов, основные показатели без отклонений от нормы.
В таких случаях рекомендуют пройти УЗИ сердца, чтоб исключить кардиогенную природу жалоб.
УУточните, пожалуйста не было ли ранее аллергии на что-то?

Question 2

Сделал КТ лёгких, подозрение бронхит

4 ответа

8 октября 2025

Здравствуйте, недавно я переболел, на ногах на работе, работаю в холоде. Начался кашель примерно недели 3 не проходил , отхаркивался переодически но не очень сильный. Решил сделать КТ лёгких. В заключении написали брохиолит. Вызвал врача терапевта. Он посмотрел снимки и...

Владимир, Воронеж

Вопрос закрыт

Резник Виктория Викторовна · Answer · 2025-10-08T15:00:35+03:00

Здравствуйте.
Бронхиолит - это воспалителение самых мелких бронхов (бронхиол), чаще всего вирусной этиологии, или вызванный атипичной флорой.
В таких случаях рекомендуют сдать общий анализ крови и СРБ, чтоб оценить активность воспалителения в организме, анализ мазка с задней стенки глотки на ПЦР к ДНК респираторным микоплазмам пневмоние или анализ крови на igM и G к респираторным микоплазмам и хламидиям пневмоние.
Если в анализе крови будут признаки бактериальной инфекции (высокие лейкоциты, СОЭ, нейтрофилы), то врач назначит принимать антибиотик широкого спектра.
С уважением!

Question 3

В области легкого пятно, это пневмония?

3 ответа

8 октября 2025

Здравствуйте! Ребенок 1 год месяц болеет: обильный насморк, мокрый кашель, недавно начались хрипы( педиатр сказал что это слизь стекает по гортани) , температуры нет. 04 октября проглотил батарейку круглую( сдклали рентген, батарейка вышла сама, но меня забеспокоил...

Лилия

Вопрос закрыт

Минеева Елена Сергеевна · Answer · 2025-10-09T03:08:46+03:00

Добрый день.

По видимым легочным полям на рентгене- четких инфильтративных изменений в легочной ткани (которые могли бы быть признаками пневмонии) нет (имеется усиление легочного рисунка, что может быть косвенным признаком бронхита, с учетом жалоб, но у деток может встречаться и в норме, особенно при беспокойном поведении перед проведением исследования). Оценивать легочную ткань (на рентгене брюшной полости) не совсем верно, так как снимки выполняются на разных жесткостях. Повышенная жесткость снимка при оценке легочной ткани может приводить к диагностическим ошибкам.

Хрипы у деток в легких могут выслуживаться по нескольким причинам- это наличие мокроты в дыхательных путях (ввиду слабости кашлевого рефлекса при респираторных инфекциях детки не всегда могут откашлять мокроту. Муколитики малышам до 3 лет нежелательны к применению. Обычно в таких ситуациях рекомендуют дренажный массажик, повышение активности малыша, по возможности- выполните упражнений по дыхательной гимнастике в игровой форме. При наличии сухих свистящих хрипов при прослушивании легких можно предполагать наличие бронхообструкции (для ее лечения обычно назначают ингаляции с Беродуалом и Пульмикортом).

Чаще всего острые респираторные инфекции вызываются вирусной флорой. Однако, иногда затяжное течение инфекции у деток, действительно, иногда может вызываться атипичной флорой (хламидии и микоплазмы). В этих ситуациях, как правило, применение антибиотика обосновано. Однако, правильнее всего, перед назначением антибиотика проводить контроль анализов крови- развернутый и СРБ.

Question 4

Объяснить аключение кт

4 ответа

8 октября 2025

Здравствуйте, мужчина 37 лет- курильщик. 2 года работает на пыльной работе. Из симптомов кашель и в последнее время при физических нагрузках через дыхание слышан как будто свист. Объясните пожалуйста заключение кт, к врачу пока попасть не удалось. И какое лечение возможно в...

Андрей, Воронеж

Вопрос закрыт

Калигина Екатерина Сергеевна · Answer · 2025-10-08T12:42:29+03:00

Здравствуйте. По КТ обнаружены участи пневмофиброза (рубцовая ткань вместо легочной) и эмфизему легких ( воздушные пузырьки с нарушением в этой зоне газообмена).
Обычно в таких случаях рекомендуют проведение спирометрии для установления диагноза Хроническая обструктивная болезнь легких и назначения дозированных ингаляторов. С уважением!

Question 5

Сильный кашель

2 ответа

8 октября 2025

Добрый день . Картина КТ - Цилиндрические бронхоэктазы верхней доли правого лёгкого. Можно какими-либо препаратами облегчить кашель?До очного приема пульмонолога 2 недели

Марина, Москва

Вопрос закрыт

Минеева Елена Сергеевна · Answer · 2025-10-08T12:01:36+03:00

Добрый день.

Судя по описанию КТ имеется ряд изменений, в том числе наличие фиброза (рубца после проведенного оперативного вмешательства). Также имеются бронхоэктазы (мешотчато расширенные бронхи, в которых нарушена эластичность стенки, может скапливаться мокрота. При обострении процесса может происходить нарушение дренажа (отхождения) секрета, мокрота может инфицироваться. Для того, чтобы понимать, есть ли присоединение инфекционных агентов (из за которых может усиливаться кашель) обычно назначают контроль анализов крови (развернутый и СРБ).

Также с учетом наличия диагноза ХОБЛ можно предполагать наличие обострения процесса. Наиболее часто обострения происходят на фоне респираторных инфекций. По анализам крови можно будет понять, нужно ли применение антибиотика. Для купирования острых приступов бронхоспазма (которые также могут провоцировать кашель) обычно назначают дополнительно ингаляции с Беродуалом через небулайзер 5-7 дней. При наличии мокроты при кашле обычно добавляют ингаляции с Лазолваном или прием муколитиков внутрь (АЦЦ, Эдомари) 7-10 дней. Если не будет признаков бактериальной инфекции по анализам крови, то в таких ситуациях для облегчения симптомов иногда рекомендуют добавление Пульмикорта ингаляционно через небулайзер на 5-7 дней.

Question 6

Астма и аллергия на собаку

3 ответа

8 октября 2025

Здравствуйте. Ситуация следующая: ребёнок-аллергик (10 лет), аллергия есть на пыльцу, домашнюю пыль, кошку. Делаем АСИТ на берёзу. На собаку анализ в 2020 году не показал наличие аллергена. В конце июня 2025 года завели собаку.Поначалу был у ребёнка небольшой кашель, но...

Денис

Вопрос закрыт

Резник Виктория Викторовна · Answer · 2025-10-08T10:53:21+03:00

Здравствуйте.
Аллергенов спектр может расширятся, и при контакте с собакой специфический аллерген может расти, это означает, что на собаку есть аллергия, аллерген собаки (rCan f1) высокий и контакт с собакой, в таких случаях, рекомендуют разобщить. Контакт с собакой может привести к бронхообструкции, появлению жалоб на кашель.
При высоком IGE обычно рекомендуют Монтелукаста препарат для снижения общего аллергофона.
Допоплнительно в таких случаях рекомендуют провести "свежую" спиромтерию с пробой с бронхолитиком для оценки реакции бронхов на аллерген.
При огранечении контакта с аллергеном жалоб не должно быть.

Question 7

На КТ обнаружен субслевральный солидный узелок в легком

2 ответа

8 октября 2025

Здравствуйте! Впервые делала КТ грудной клетки в сентябре 2025г. При УЗИ сердца врач случайно увидела образование, по ее словам в нем будто какие то ошметки плавали, я сразу же в этот день и сделала КТ. Результаты ниже:Грудная клетка симметричная. Легкие...

Юлия, Нижний Новгород

Вопрос закрыт

Резник Виктория Викторовна · Answer · 2025-10-08T11:07:30+03:00

Здравствуйте, Юлия.
Если на КТ описано, что
1.Инфильтративных изменений не выявлено - это значит, что воспалительного процесса в легких нет.
2.Мелкие узелки могут быть при подобном описании зонами локального фиброза. Фиброз - это поствоспалительные изменения. Пневмофиброз может оставаться после перенесенного давно воспаления, после бронхита.
по своей сути - это появление соединительной ткани на месте воспаления, как рубчики на коже, только в легких.
В таких случаях обычно назначают наблюдение, если узелоки обнаружены впервые - КТ контроль через 6ть месяцев для оценки динамики.
С уважением!

Question 8

Кашель с выделением мокроты

3 ответа

8 октября 2025

Более года у меня по утрам кашель с выделением мокроты иногда зеленоватого, а чаще прозрачного цвета. Периодически лечился. Наступала ремиссия и продолжал жить обычной жизнь. В ней присутствуют физические нагрузки, зарядка, иногда бассейн… Два раза переболел Ковид без...

Михаил

Вопрос закрыт

Минеева Елена Сергеевна · Answer · 2025-10-10T10:59:32+03:00

Минеева Елена Сергеевна

Рада была помочь! Здоровья Вам!

Question 9

Помогите в непростой ситуации. Непроходящий кашель

5 ответов

6 октября 2025

Добрый день! Окончательно запуталась к какому врачу мне необходимо обратиться и что происходит с организмом. Я заболела 25 июня. Сначала был сухой кашель с температурой 38, затем влажный. Температура спала дня за 3, больше не поднималась. Лечила горло по назначению терапевта...

Алина, Москва

Вопрос закрыт

Маркова Ксения Вячеславовна · Answer · 2025-10-06T22:23:04+03:00

Здравствуйте,

описанное состояние больше характерно для осложнения кашля, от перенесенного инфекционного заболевания. Достаточно часто инфекция, способствуют развитию гиперреактивности ( повышенной чувствительности к раздражителями) бронхов, что в последствии может вызывать бронхоспазм. Основные черты, которые отличают этот Процессот обычного остаточного кашля:
-усиливающийся приступообразный кашель
-появляется ближе к вечеру
-не пооходит при увлажнении горла пастилками/ жевательными резинками/полосканием горла

В качестве диагностики, в таких случаях назначают:
-кровь на иммуноглобулин Е
-спирограмма с пробуй Бронхолитика
-полный анализ крови
С последующим очным осмотром пульмонолога.

В качестве терапии в таких случаях рекомендуют:

Обильное щелочное питье из расчета 30 мл/кг массы тела. ( минеральная вода, Ессентуки,боржоми)

Витаминизированное питание(цитрусовые, чай с лимоном и имбирем, ягодные морсы, компоты, свежие овощи и фрукты)

Супрадин по 1 шипучей таб 1 раз в день(10 дней) комплекс из 12 витаминов способствует более быстрому восстановлению и укрепляет иммунитет

Будесонид (пульмикорт) 250 мкг+ физ раствор 2 мл 2 раза в день, курс лечения обычно составляет 5 дней.
Снимает воспаление и спазм тем самым устраняя кашель.

Крепкого здоровья 🫶🏻💐

Question 10

Трудно дышать после кашля

1 ответ

7 октября 2025

Здравствуйте модно ли смешывать вместе беродуал и пульмикорт и физраствор для ингаляции

Лера

Вопрос закрыт

Калигина Екатерина Сергеевна · Answer · 2025-10-08T05:12:01+03:00

Здравствуйте. Обычно назначают ингаляции через небулайзер по схеме: Беродуал 15 капель+2 мл физ. раствора, через 10 минут Пульмикорт 500 мкг 2 мл +2 л физ.раствора.
Смешивать также допустимо, с целью уменьшить время ингаляций. С уважением!

Question 11

Какие препараты можно попробовать, что бы снизить частоту приступов?

1 ответ

7 октября 2025

Здравствуйте, мне 22 года, у меня бронхиальная астма, врач мне прописал сальбутамол, раньше мне он хорошо помогал, но в последнее время приступы стали чаще, по ощущениям у меня средняя стадия, иногда стал замечать симптом ортопноэ, стал иногда принимать эуфиллин, он хорошо...

Артем, Нижний Новгород

Вопрос закрыт

Калигина Екатерина Сергеевна · Answer · 2025-10-08T05:15:04+03:00

Здравствуйте. Обычно лечение Бронхиальной астмы это дозированные ингаляторы двойного действия.
Содержат противовоспалительный и бронхорасширяющий комплекс.
Например эффективен Симбикорт Рапихайлер 160/4,5 мкг 2 вдоха 2 раза в день+ также по требованию при удушье используется вместо Сальбутамола. Контроль лечения очно через 1 месяц приёма. С уважением!

Question 12

Кашель сухой

1 ответ

7 октября 2025

5 месяцев мучает кашель, был сухой,сейчас то сухой то до рвоты и прозрачная мокрота в конце, ночью каждый час, днем реже но бывает. Была у всех врачей от кардиолога до психотерапевт.... Никто не поставил диагноз. Перепила все препараты и все бестолку, которые назначали.

Марго

Вопрос закрыт

Калигина Екатерина Сергеевна · Answer · 2025-10-08T05:17:06+03:00

Здравствуйте. В таких случаях рекомендуют проведение спирометрии с бронхолитиком для исключения бронхоспазма, бронхообструкции, начала Бронхиальной астмы.
Также причиной сухого кашля нередко является рефлюкс- эзофагит
Для исключения такого диагноза нужна консультация гастроэнтеролога. С уважением!

Question 13

Тяжело дышать

3 ответа

7 октября 2025

Здравствуйте!Мне 28 лет. Два года назад, когда я принимала горячую ванну, у меня появились проблемы с дыханием. Приступы стали повторяться всё чаще, особенно в горячей воде. Я начала испытывать нехватку воздуха, а затем появились хрипы и свисты в лёгких.В последние три ночи я...

Екатерина, Сургут

Вопрос закрыт

Калигина Екатерина Сергеевна · Answer · 2025-10-07T21:22:27+03:00

Здравствуйте, Екатерина. В таких случаях перед приёмом пульмонолога рекомендуют проведение спирометрии (функция внешнего дыхания) с бронхолитиком для исключения бронхообструкции, бронхоспазма, начала Бронхиальной астмы. С уважением!

Question 14

Кашель не прошел, результаты КТ

3 ответа

7 октября 2025

Добрый день. Ранее создавал вопрос о кашле, который не проходит.Мне 30, не курю. В середине сентября приболел, температура 37.5-37.9. Сильно болело горло. Пропил инговерин 90, через три дня прошло. Но остался кашель.Кашель стал становится сильней. Неделю пил Коделак НЕО,...

Никита

Вопрос закрыт

Калигина Екатерина Сергеевна · Answer · 2025-10-07T21:03:55+03:00

Здравствуйте, Никита. По КТ описаны воспалительные изменения в нижней доле справа.
Как как нет температуры, кашель не частый, причинный фактор может быть вирусом или атипичной инфекцией (хламидии, микоплазма пневмонии).
В таких случаях обычно для лечения рекомендуют курс антибактериальной терапии, например Моксифлоксацин 400 мг 1 таблетка в день 10 дней, от кашля Эльмуцин 300 мг 1 капсула 2 раза в день 7 дней (при отсутствии аллергии на данную группу лекарственных средств).
Контроль КТ как правило через 14 дней. С уважением!

Question 15

Очень нуждаюсь в объяснении.

6 ответов

6 октября 2025

Здравствуйте. Я переболела пневмонией в середине этого лета. И с того момента постоянно нервничаю, думаю , что спровоцировало такое серьезное заболевание. У меня такое впервые. Мне никто ничего не объяснял толком. Что я делала не так?Врачи сказали кондиционер, но я каждое...

Алина

Вопрос закрыт

Калигина Екатерина Сергеевна · Answer · 2025-10-06T20:17:06+03:00

Здравствуйте, Алина. Чтобы уточнить вирусная или бактериальная пневмония, обычно смотрим анализ крови общий с лейкоформулой, СРБ.
Если в анализах крови лейкоциты, нейтрофилы, СОЭ, СРБ в норме, значит нет признаков бактериального воспаления и лечение назначается противовирусное и симптоматическое.
Для уточнения причинного возбудителя как правило рекомендуют ПЦР- мазки на грипп, парагрипп, Ковид-19, хламидии, микоплазмы пневмонии. С уважением!