Онлайн консультация пульмонолога

Question 1

9 октября 2025

Добрый день.Я ела тыквенные семечки и одна словно в горле застряла, но потом провалилась, я еще ее заела твердым печеньем, чтобы протолкнуть. Потом начался рефлекторный кашель и я кашляла средне так по интенсивности, но долго - уже и кашлять стало больно. Но семечка не...

Екатерина, Москва

Вопрос закрыт

Минеева Елена Сергеевна · Answer · 2025-10-10T03:07:03+03:00

Добрый день.

Попадание инородного тела в дыхательные пути всегда сопровождается выраженной клинической симптоматикой, так как в бронхиальном дереве содержится большое количество кашлевых рецептов, они активизируют реснички мерцательного эпителия, которые стараются удалить инородное тело либо наружу, либо в пищевод и далее в ЖКТ. Этот процесс проявляется интенсивным кашлем, вплоть до рвоты.

Даже если и часть пищи попала в дыхательные пути, то вероятнее всего при кашлевых движениях- кусочки еды все таки попали в пищевод и даже в ЖКТ и ничего страшного не произошло. Поэтому Вы и не увидели семечку повторно. При сохранении инородного тела в дыхательных путях продолжался бы кашель, могло возникнуть наличие хрипов, затрудненного дыхания.

Саднение в корте вероятнее всего связано с оцарапыванием слизистой оболочки пищевода, глотки при интенсивном прохождении пищевого комка.

Отрыжка чаще всего связана с ЖКТ (с выходом газа из пищевода и желудка, опять же при интенсивном проглатывании пищи- могло попасть избыточное количество воздуха в верхние отделы ЖКТ). Признаком инородного тела в бронхах она не является.

Question 2

Плевропневрофиброз

3 ответа

9 октября 2025

Искала причину кашля(больше 30 лет, круглый год, несильно, мало продуктивный). Не зависит от времени года. Болеюпростудными редко(последний раз бронхит в 2002г с госпитализацией.Недавно прошла Мскт. В описании признаки хронического бронхита плевропневмофиброз с обеих сторон....

ЕЛЕНА

Вопрос закрыт

Калигина Екатерина Сергеевна · Answer · 2025-10-10T05:28:09+03:00

Здравствуйте, Елена. Пневмофиброз это замещение части лёгочной ткани на рубцовую, редко приводит к кашлю, обычно жалоб никаких не вызывает.
Наиболее частые причины малопродуктивного кашля это заболевания верхних дыхательных путей (синусит, фарингит), аллергия, рефлюкс- эзофагит, кашлевая форма Бронхиальной астмы. Желательно для обследования сделать спирометрию с бронхолитиком, Фадиотоп респираторный, посетить ЛОР- врача, гастроэнтеролога. С уважением!

Question 3

Сильный кашель с густой мокротой, плохо откашливается

1 ответ

9 октября 2025

Добрый день. Проблема с мамой. Болеет уже 3 недели, идти в больницу не хочет. Возраст 65 лет, много курит. Заболела гриппом и начался очень сильный кашель, слышно, как внутри все булькает, но мокрота сидит внутри и не отходит. Почти не спит, потому что не может, забивает...

Виктория

Вопрос закрыт

Калигина Екатерина Сергеевна · Answer · 2025-10-09T19:39:35+03:00

Здравствуйте, Виктория. При стаже курения и сопутствующем сахарном диабете рекомендуют при ОРЗ курс антибиотиков, чтобы избежать осложнения виде обструктивного бронхита и воспаления легких.
Эффективно для отхождения мокроты проводить курс небулайзерной терапии с раствором Беродуала и Лазолвана до 10 дней. С уважением!

Question 4

Нехватка воздуха, кашель, першение в горле.

1 ответ

9 октября 2025

Нехватка воздуха, кашель, першение в горле.Раза 2 в год бывает сильный кашель до рвоты,с отхаркиванием.Чаще после ОРЗ.Длится по месяцу.

Наталья, Томск

Вопрос закрыт

Калигина Екатерина Сергеевна · Answer · 2025-10-09T19:42:56+03:00

Здравствуйте, Наталья. В таких случаях рекомендуют курс небулайзерной терапии через компрессорный ингалятор с растворами Беродуала и Лазолвана до 10 дней.
Такой курс обладает противовоспалительным, отхаркивающим действием, ускоряет выздоровление, уменьшает кашель. С уважением!

Question 5

Тяжело дышать, как будто давит в груди

5 ответов

9 октября 2025

Здравствуйте, мне 17 лет. И у меня появились проблемы с дыханием и я боюсь что я так задохнусь.Сначала у меня было чувство что отекает горло и ближе к носоглотке и мне было тяжело дышать, но я пшикала сосудосуживающее и пила антигистамин и все проходило. Но сейчас как будто...

Алина

Вопрос закрыт

Амосова Анна Андреевна · Answer · 2025-10-09T16:20:14+03:00

Здравствуйте, Алина.
Ваше состояние может быть бронхоспазмом, а может быть гипервентиляционным синдромом в рамках панической атаки.
Чтобы это проверить, можно использовать Сальбутамол 100мкг 2-4 дозы. При реальном бронхоспазме эффект наступает в течение первых 5 минут и становится легче дышать.
При тревожном состоянии разницы не будет.
По результатам мы сможем определиться, кто дальше вами занимается - пульмонолог или невролог/ психотерапевт.

При обильном приеме пищи может появляться тяжесть в животе и при нарушении моторики пойдут разные проявления по типу тошноты или замедления эвакуации пищи.

Question 6

Хобл хронический

5 ответов

9 октября 2025

Здравствуйте! Отец лежал в больнице для группы обследовали, выписали 5.10 я его забрал он сам до машины и домой , чувствовал себя хорошо , вчера мама позвонила что отцу плохо , вызвали скорую положили в реанимацию , был бледный весь , губы синие , ситурация 80, на кислороде...

Антон, Санкт-Петербург

Вопрос закрыт

Резник Виктория Викторовна · Answer · 2025-10-09T13:09:33+03:00

Здравствуйте, Антон.
На Кт описаны изменения в виде:
1. Очаг фиброзного характера и зона тяжистого фиброза в 3,4,5 сегменте справа, спайки- это поствоспалительные изменения, как рубчики на коже, тольков легких, остатются после перенесенного ранее давно уже бронхита, или воспаления
2.Эмфизема - это повышение воздушности лёгочной ткани при ХОБЛ
3. Зона консолидации и матового стекла - может быть соной активного воспаления (пневмонии) или тоже поствоспалительными изменениями, в таких случаях рекомендуют оценить общий анализ крови, СРБ, для оценки активности воспаления в организме. При наличии признаков воспалеия в крови, назначают курс антибиотика широкого спектра.
4. Уплотнение стенок бронхов тоже может быть признаком ХОБЛ.
Степень тяжести течения ХОБЛ оценивают не только по изменениям на КТ, но еще оценивают уровень сатурации кислорода крови, изменения в общем анализе крови. Если сатурация в крови ниже 92, то необходима постоянная подача кислорода, что может затруднять траспортировку.

Question 7

Расшифровка мрт органов грудной клетеи

5 ответов

9 октября 2025

Случайно обнаружено образование в грудной клетке. Очень боюсь что онкология. Мои действия, что мне нужно делать дальше?

Nikomark@mail.ru

Вопрос закрыт

Калигина Екатерина Сергеевна · Answer · 2025-10-09T07:29:10+03:00

Здравствуйте, Елизавета Александровна. Тпо КТ описаны мелкие фиброзные очаговые изменения (рубцовая ткань), следы жидкости в плевральных полостях.
Такая картина может соответствовать прствоспалительным изменениям.
Ничего опасного нет. Если есть жалобы, обратитесь к врачу очно для коррекции терапии. С уважением!

Question 8

Расшифровка Ренгена легких

2 ответа

9 октября 2025

Рентген легких показал умеренно выраженный пневмосклероз. В жизни не курю, не пью, спортом занимаюсь, пневмонией не болела. Что это значит? Как лечить?

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Амосова Анна Андреевна · Answer · 2025-10-09T07:31:49+03:00

И это будет трактоваться как фиброз, а на самом деле носить обратимый характер

Question 9

Смена лечения астмы....

1 ответ

9 октября 2025

Здравствуйте. У меня Б.А.со стажем 13лет.Третья ступень тяжести,смешанная,неконтролируемая.Диффузный пневмосклероз....Я использую симбикорт турбухалер по 2 вдоха утром и вечером, в течениидня могу воспользоваться ингалятором. Но в последнее время мне этого не...

Наталья

Вопрос закрыт

Калигина Екатерина Сергеевна · Answer · 2025-10-09T07:25:07+03:00

Здравствуйте. Обычно в таких случаях рекомендуют более высокие дозы терапии, например Симбикорт 320/9 мкг 1 вд 2 р в день или переход на Респифорб Комби 490/12 мкг 1 доза 2 р в день.
Также при обострении может быть рекомендована ингаляционная терапия через небулайзер до 10 дней.
Для более точной коррекции с результатами спирометрии посетите врача очно. С уважением!

Question 10

Сухой кашель у ребенка

2 ответа

8 октября 2025

Ребенку 10 лПочти 3 недели мучает сухой кашель. Антибиотики не помогают ингаляции тоже. Сиропы от кашля тоже

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Калигина Екатерина Сергеевна · Answer · 2025-10-09T05:25:28+03:00

Здравствуйте. По анализу крови повышены моноциты ( отвечают за борьбу с вирусами).
Такая картина может быть также при атимичных инфекциях (хламидии, микоплазмы пневмонии).
В таких случаях действительно рекомендуют противокашлевые препараты (Левопронт, Коделак- нео, Ренгалин).
Какие вам назначали?

Question 11

Прошу совета . кашель с начала сентября

4 ответа

8 октября 2025

В начале сентября переболел судя по всему короновирусом, был на море, считай самолечением занимался , кашель,осиплость, лечился два раза антибиотики, первый раз амоксоциллин, второй раз сумомед, одновременно пил АЦЦ, Анализы прилагаю, флюорография тоже ничего критичного не...

Виталий, Москва

Вопрос закрыт

Калигина Екатерина Сергеевна · Answer · 2025-10-09T05:20:29+03:00

Здравствуйте, Виталий. От остаточного кашля после ОРВИ обычно рекомендуют курс Эльмуцина в капсулах и Бронхомунала в капсулах до 10 дней.
Препараты обладают муколитическим и противовоспалительным действием.
Для восстановления организма, снижения слабости как правило эффективен курс Стимола в гранулах до 10 дней, поливитамины 1 месяц, Л- Карнитин 1 месяц. С уважением!

Question 12

Хрипы в легких

2 ответа

8 октября 2025

Здравствуйте! Ситуация следующая: ребенок 1.4 года с марта по октябрь перенес 5 пневмоний, с обструкцией. Все с антибиотиками. Последняя госпитализация закончилась тем, что мы домой вернулись с соплями. К вечеру пятницы 3 окт темп 38.5 (не сбивала, спал и его не беспокоило)....

Кристина, Мирный

Вопрос закрыт

Калигина Екатерина Сергеевна · Answer · 2025-10-09T06:39:30+03:00

Здравствуйте, Кристина. Таким малышам отхаркивающие не назначают. Тактика врача по рекомендации ингаляций через небулайзер верная.
Беродуал и Пульмикорт обладают противовоспалительным действием, уменьшают количество мокроты, предотвращают бронхоспазм.
При частых бронхитах, эпизодах пневмонии могут быть рекомендованы на длительный срок до 1-2 х месяцев. С уважением!

Question 13

Пневмония, боль в грудной клетке

3 ответа

8 октября 2025

Здравствуйте. Беспокоил кашель частый по утрам. Есть хронические заболевания носоглотки. Думала,что это от стекания по стенке. Перестраховалась и сделала КТ легких,и сразу пошла к пульмонологу,параллельно написала своему терапевту,та меня заверила что страшного ничего нет по...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Минеева Елена Сергеевна · Answer · 2025-10-09T14:26:02+03:00

Да, в таких ситуациях курс антибактериальной терапии , как правило, рационален.

Question 14

Бронхит или

1 ответ

8 октября 2025

Во время приступа кашля при простуде не проходит мокрота ,стоит посередине , начинаю задыхаться, может ли это быть бронхоспазм или из за сужения бронхов ? На данный момент сильные хрипы в бронхах при выдохе . Нужно ли применять сальбутомол во время такого кашля ?

Юлия, Челябинск

Вопрос закрыт

Калигина Екатерина Сергеевна · Answer · 2025-10-08T20:26:31+03:00

Здравствуйте. Обычно на долечивание таких видов кашля с мокротой, хрипов в груди рекомендуют небулайзерную терапию с растворами Беродуала или Сальбутамола и Лазолвана до 7-10 дней.
Препараты расширяют бронхи, способствуют выведению мокроты, оказывают противовоспалительный эффект. С уважением!

Question 15

Бронхит к ребёнка 2.4 года

2 ответа

8 октября 2025

Здравствуйте. Ребёнок заболел ОРВИ 25.09, после чего был коньюктивит, отравление, сейчас все хорошо, но сохраняется влажный кашель в течении дня(подкашливает). Были на приеме у педиатра, она поставила под вопросом диагноз "острый бронхит". При прослушивании сказала, что в...

Татьяна, Астрахань

Вопрос закрыт

Калигина Екатерина Сергеевна · Answer · 2025-10-08T20:30:47+03:00

По рентгену описаны косвенные признаки бронхита (усиление, обогащение легочного рисунка).
По анализу крови определяются признаки инфекции, СОЭ повышено, незначительно повышены нейтрофилы (клетки отвечают за воспаление).
Посещение детского сада при наличии такого кашля как правило рекомендуют отложить на 7-10 дней.