Онлайн консультация пульмонолога

Question 1

1 ответ

7 октября 2025

Пульмонолог поставил диагноз БА.Выписал принимать будесонид+фторотерол ингаляции.Препараты с будесонидом мне не пошли.В нашем городе нет пульмонолога.Я от одышки пользуюсь Беродуалом.Нужна база для лечения.

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Калигина Екатерина Сергеевна · Answer · 2025-10-07T19:29:30+03:00

Здравствуйте. В таких случаях назначают ингаляторы с Беклометазоном или Флутиказоном, например Фостер 100\6 мкг или Серетид 250\25 мкг.
Дозированные ингаляторы как правило назначают 2 раза в сутки. С уважением!

Question 2

Кашель.боль в груди.тяжело дышать

1 ответ

7 октября 2025

Здравствуйте,на протяжение долгого времени у мужа кашель ,при это болит грудь,иногда тяжело дышать ,купили по рекомендации пульмонолога сальбутамол,стабильно утром и в течении дня ему приходится пользоваться им,т.к помогает (но при этом при обследовании и сдачи анализов...

Татьяна

Вопрос закрыт

Калигина Екатерина Сергеевна · Answer · 2025-10-07T18:20:25+03:00

Здравствуйте, Татьяна. Обычно в таких случаях рекомендуют проведение спирометрии с бронхолитиком для исключения хронической обструктивной болезни легких (ХОБЛ) и начала Бронхиальной астмы.
Подскажите, есть стаж курения, признаки аллергических реакций, профессиональные вредности?

Question 3

Свист после орви и непроходящий сухой кашель

4 ответа

7 октября 2025

Остался после орви кричащий сухой сильный кашель, свисты когда лежишь при дыхании. Помогите пожалуйста как это вылечить

Алена, Уфа

Вопрос закрыт

Калигина Екатерина Сергеевна · Answer · 2025-10-07T18:12:15+03:00

Здравствуйте, Алёна. Обычно в таких случаях на долечивание кашля, хрипов в груди рекомендуют курс ингаляционной терапии через небулайзер с Беродуалом 15 капель+ 2 мл физ.раствора, дышать 2 раза в день до 5-7 дней.
Ингаляции обладают противовоспалительным и бронхорасширяющим действием. С уважением!

Question 4

Расшифровка кт

3 ответа

7 октября 2025

В нижних долях обоих легких (справа и слева), преимущественно вокруг сосудов и бронхов, визуализируются мелкие очаговоподобные тени. Эти изменения расположены на фоне фиброза (рубцовых изменений легочной ткани). Также отмечается расширение терминальных отделов бронхиол, что...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Минеева Елена Сергеевна · Answer · 2025-10-07T11:33:58+03:00

Добрый день.

По описанию КТ имеется ряд изменений:
- пневмофиброз- это участки остаточных изменений (после ранее перенесенных инфекций- пневмонии, ковида). Рентгенолог описал верно- эти изменения представляют собой рубец, как на коже, только в легком.
- в этих же местах отмечаются очаговоподобные тени- это могут быть очаги активного воспаления (пневмонии). Для более точной диагностики обычно назначают контроль анализов крови (развернутый и СРБ)- для оценки маркеров воспаления, а также очный осмотр врача (послушать легкие на наличие хрипов).
- бронхиолит (это воспалительный процесс в самых мелких бронхах, также чаще всего означает наличие активного воспаления, вызывается обычно либо вирусами, либо атипичной флорой (хламидии и микоплазмы)

Подскажите, пожалуйста, что Вас беспокоит?

Question 5

Подтверждение бр.астмы

4 ответа

7 октября 2025

Добрый день. Беспокоит кашель и хрипы при выдохе.Особенно обостряется всё в период орви.Посоветовали сделать спирографию с сальбутамолом 4 дозы.Результаты протокола:Жизненная ёмкость лёгких: 126Объём форсированного выдоха за 1 сек: 80Офв1/фжел (%): 67Протокол...

Елена

Вопрос закрыт

Минеева Елена Сергеевна · Answer · 2025-10-07T14:54:22+03:00

Добрый день.

По описанию спирограммы имеются легкие обструктивные нарушения (ОФВ1/ФЖЕЛ менее 70%). Не совсем понятен результат пробы с сальбутамолом, если есть возможность, прикрепите, пожалуйста, спирограмму или результат после пробы.

Диагноз бронхиальной астмы- это в первую очередь диагноз клинический, то есть ставится на основании характерных симптомов болезни (хрипы и свисты, заложенность в грудной клетке, кашель с мокротой или без, одышка, могут быть приступы удушья, дыхательный дискомфорт). Судя по описанию симптомов, действительно можно предполагать наличие бронхоспазма. Хрипы также могут выслуживаться при прослушивании легких у врача. Также дополнительно прослеживается наличие аллергии, на фоне чего наличие гиперреактивности бронхов, развитие астмы не редкость.

Если диагноз на очном осмотре будет подтвержден, то обычно при наличии жалоб назначают прием базисной ингаляционной терапии (например, препараты Фостер или Симбикорт) на 1-3 месяца. Также дополнительно с учетом аллергии могут рекомендовать прием препарата Монтелукаст на 1-3 месяца для снижения аллергофона.

Question 6

Саркоидоз и рецидивирующий половой герпес

1 ответ

7 октября 2025

Здравствуйте! У меня с 2018 года саркоидоз. Никакого лечения не предписано, кроме витамина А. Но, если только одно это. Много лет страдаю половым герпесом. В год высыпания на половых губах и на ягодицах и в области копчика до 24 раз. В среднем 2 раза в месяц, перед...

Елена

Вопрос закрыт

Калигина Екатерина Сергеевна · Answer · 2025-10-07T18:22:48+03:00

Здравствуйте, Елена. Для профилактики рецидивирующего герпеса по клиническим рекомендациям используют Валацикловир в таблетках 500 мг 1 таблетка 1 раз в сутки в течении 6-12 месяцев.
Остальные иммуномодуляторы не доказали своей эффективности. С уважением!

Question 7

Почему часто бронхит, хрипы

1 ответ

7 октября 2025

Здравствуйте. Моему ребёнку 5 лет. Часто болеем бронхитом. Аллергия есть на некоторые продукты. Вроде не кашляет, потом откуда то кашель быстро появляется и сразу в бронхит. Как проверить лёгкие?

Людмила

Вопрос закрыт

Калигина Екатерина Сергеевна · Answer · 2025-10-07T18:35:42+03:00

Здравствуйте, Людмила. Обычно в таких случаях рецидивирующих бронхитов рекомендуют проведение спирометрии с бронхолитиком для исключения бронхоспазма, бронхообструкции, начала Бронхиальной астмы. Такое исследование возможно с 5 лет. С уважением!

Question 8

Плеврит пневмония

5 ответов

7 октября 2025

Здравствуйте. Мне 34.Я в начале августе заболела.Думала простуда.Температура держалась пару дней,сбила парацетамолом.Горло полоскала.Дальше почти месяц при разговоре в конце хотелось прокашляться.Я обратила внимание ,что внизу где-то в лёгких было еле слышное бульканье. Но...

Алина, Тула

Вопрос закрыт

Калигина Екатерина Сергеевна · Answer · 2025-10-07T06:17:57+03:00

Здравствуйте, Алина. Плеврит (скопление жидкости в поевальных полостях) это осложнение инфекционного процесса в лёгких.
Лечится обычно антибактериальными и противовоспалительными препаратами до 10 дней, при наличии жидкости более 300 мл проводится пункция плевральной полости.
Если лечение затягивается более 10-14 дней и эффект по выздоровлению медленный, назначается консультация фтизиатра для исключения туберкулёзной инфекции.
Боли в груди, суставах (плече на поражённой стороне), также могут быть связаны с плевритом, так как в плевре есть болевые нервные окончания. С уважением!

Question 9

Высокая температура сухой кашель осиплость хрипы при выдохе

2 ответа

6 октября 2025

Здравствуйте. У меня высокая температура уже три дня. Практически не сбивается таблетками. После их приема стабильно около 38,6Сухой кашель,мокрота практически не отходит. При этом нарастает хрип из гортани при выдохе в положении лежа или в полусидячем положении. Хрипы были...

Елена, Санкт-Петербург

Вопрос закрыт

Резник Виктория Викторовна · Answer · 2025-10-07T00:01:35+03:00

Здравствуйте, Елена.
Подъем температуры не характерен для течения рефлюксной болезни.
Хрипы чаще всего связаны с бронхитом, если хрипы на выдохе больше, то рекомендуют в таких случаях исключить бронхообструкцию тоже.
В таких случаях для оценки активности воспалительного процесса рекрмендуют сдать анализ крови общий и СРБ.
Если в анализе крови будут признаки вирусной инфекции, то лечение назначено хорошее. При наличии признаков воспалительного процесса в анализе крови, врач может назначить обзорный снимок грудной клетки.
Коделак Нет назначают при сухом кашле.
Дополнительно рекомендуют сделать спирометрию с пробой с бронхиолитиком для оценки функции бронхов.
При осиплости голоса рекомендуют рассасывать Лизобакт или Исла Минт.
С уважением!

Question 10

ХОБЛ в старом возрасте

4 ответа

6 октября 2025

Здравствуйте. Дедушка болеет ХОБЛ 3 степени, ежедневно использует Спиолто Респимат, два раза в день Очень сильная отдышка, перестал выходить из дома, не можем найти грамотного специалиста, крайний посещений пульмонолог сказал добавить небулайзер в берлдуалом и пульмикортом,...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Резник Виктория Викторовна · Answer · 2025-10-06T22:08:26+03:00

Здравствуйте.
Действительно, при обострении ХОБЛ рекомендуют обычно добавление небулайзерной терапии в стандартных дозах, согласно инструкции Беродуал 15кап+Пульмикорт 2мл 500мкг+ 2мл.физ.раствор 2р в сутки до 7ми дней.
Если Спиолто респимат не помогает при ХОБЛ, то врач может пересмотреть в таких случаях назначение ингалятора и подобрать "тройной" ингалятор, например Тримбоу 100+10+6 мкг/доза 2вд х 2р, или Брезтри Аэросфера 160/7, 2/5 мкг 2 вд х 2 р.
При сатурации ниже 92 рекомендуют применение кислородного концентратора
С уважением!

Question 11

Интерпретация рентгеновского снимка

2 ответа

6 октября 2025

Добрый день! Беспокоит продолжительный (более недели) сухой кашель после болезни, болело горло и была температура около 37,4 пару дней. Горло прошло и начался этот кашель. Сейчас чувствую себя хорошо, беспокоит только кашель.Сдавал анализы крови, все в пределах нормы.

Андрей, Санкт-Петербург

Вопрос закрыт

Калигина Екатерина Сергеевна · Answer · 2025-10-06T20:05:31+03:00

По Рентгену косвенные признаки бронхита или перенесенной инфекции в виде усиления\подчеркивания легочного рисунка.

Question 12

Поставили диагноз Пневмония

3 ответа

6 октября 2025

Прошу изучить снимки лёгких. Поставили левостороннюю пневмонию. Но. с левой стороны из под груди была хирургически взята мышца для трансплантации в нижнюю челюсть (онкология, удаление части челюсти) Может ли это быть ошибка диагноза. Температуры нет. Кашель умеренный. В...

Роман

Вопрос закрыт

Калигина Екатерина Сергеевна · Answer · 2025-10-06T20:36:23+03:00

Показания к госпитализации при пневмонии это высокая температура более 38 с более 5 дней, плохо купируемая жаропонижающими средствами, а также выраженная одышка, слабость, снижение сатурации, сопутствующие заболевания, ухудшающие прогноз.
Если этого ничего нет, можно продолжать лечение в амбулаторных условиях.

Question 13

Частые приступы астмы

3 ответа

6 октября 2025

Пролемы с дыханием начались лет 8-9 назад. Сначала лечил терапевт кашель больше полугода, потом отправил к пульмонологу и он уже поставил астму и прописал симбикорт-турбухалер 160/4,5 до недавних пор я на нем и сидела. Также сдавала аллергены кровь - показало березу. Пять лет...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Калигина Екатерина Сергеевна · Answer · 2025-10-06T20:20:56+03:00

Здравствуйте. По спирометрии есть легкие обструктивные нарушения, проба с бронхолитиком положительная.
В таких случаях рекомендуют продолжить подбирать ингалятор, например эффективен Фостер 200\6 мкг 1 вдох 2 раза в сутки, а также для снижения аллергофона Монтелукаст в таблетках 10 мг 1 таблетка в день на 1-3 месяца. С уважением!

Question 14

Иммуноглобулин е 105

1 ответ

6 октября 2025

Здравствуйте, у мамы появилась сильная одышка, по скт чисто, делали ФВД с сальбутамолом, заключение "умеренное нарушение ЖЕЛ. Нарушения вентиляционной функции легких по рестриктивно-обструктивному типу тяжелой степени. проба сальбутамолом отрицательная." доктор сказал, что...

Ирина

Вопрос закрыт

Калигина Екатерина Сергеевна · Answer · 2025-10-06T20:25:57+03:00

Здравствуйте, Ирина. Повышенный общий ИГЕ может характеризовать аллергию.
Для уточнения причинных аллергенов рекомендуют анализ крови на респираторную аллергопанель (Рида 2, Протия).
Так как проба с бронхолитиком отрицательная, значит нет обратимого бронхоспазма как при Бронхиальной астме.
В таких случаях более вероятный диагноз хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ). С уважением!

Question 15

Не проходит одышка, ночью усиливается

1 ответ

6 октября 2025

Здравстуйте! Недавно болел, наверное недолечился. Потом появилась одышка, периодически проходила. Я астматик, долгое время была ремиссия. После пневмонии в феврале 2025 года всё проснулось. Сальбутамол сейчас не помогает,на данный момент часто ком в горле, осиплость, и...

Александр

Вопрос закрыт

Калигина Екатерина Сергеевна · Answer · 2025-10-06T17:46:24+03:00

Здравствуйте, Александр. Обычно для лечения Бронхиальной астмы используют дозированные ингаляторы, например Симбикорт Рапихайлер 160/4,5 мкг 2 вдоха 2 раза в день.
Для контроля качества лечения назначают спирометрию, анализ крови на катионный эозинофильный белок. С уважением!