Онлайн консультация пульмонолога

Question 1

Опишите пожалуйста ренген грудной клетки ребенка

17 мая

Обратились с кашлем и хрипами ,температура после антибиотиков спала,но остаточный кашель еще немного есть

Алена, Пенза

Вопрос закрыт

Амосова Анна Андреевна · Answer · 2026-05-19T06:13:29+03:00

Здравствуйте, Алена.
Признаков пневмонии по рентгену не усматривается.
В оАК также активно воспалительных изменений нет.
Остаточный кашель после бронхита (а хрипы - это бронхит) может быть не совсем остаточным.
Если сохраняется гиперреактивность бронхов, то кашель может продолжаться довольно долго и провоцироваться физической нагрузкой, голосовой, смехом, ночью.
В таких случаях кашель также требует медикаментозного долечивания.

Question 2

Электронные сигареты,зависимость

5 ответов

17 мая

Здравствуйте,курю электронные сигареты 4 год ,есть сильная зависимость от них.До этого курила и обычные и айкос ,но не так много.В последние несколько дней появилась как будто одышка ,толи это нервное,толи от курения,кашель немного есть сухой,иногда как-будто что-то тянет в...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Минеева Елена Сергеевна · Answer · 2026-05-18T02:38:11+03:00

Добрый день.

Наряду с обычными сигаретами, от курения электронных сигарет также имеются риски развития заболеваний дыхательной системы, в том числе такого состояния , как evali (болезнь, ассоциированная именно с вдыханием электронных сигарет и вейпов).

Обычно при появлении жалоб на одышку, дыхательный дискомфорт назначают ряд обследований для оценки состояния легочной ткани- контроль КТ органов грудной клетки (более информативно, позволяет лучше оценить состояние легочной ткани, исключить наличие булл), а также контроль спирограммы с пробой (исследование позволяет оценить проходимость бронхов, вентиляционную функцию легких, исключить бронхоспазм).

От курения, по возможности, лучше отказаться (если не получается одномоментно, то в таких ситуациях могут рекомендовать использование никотинзамещающей терапии- пластыри, спреи, жевательная резинка).

Question 3

Отхаркивание с кровью

1 ответ

17 мая

Здравствуйте по отрам отхаркиваюсь свежей кровью пару раз потом все нормально в течение дня уже так месяц только по утрам

Владислав

Вопрос закрыт

Доброва Наталия Михайловна · Answer · 2026-05-17T21:11:59+03:00

Здравствуйте!
В таком случае нужно обязательно обратиться на очный прием врача терапевта или пульмонолога для более детального сбора анамнеза и назначения дообследования.
Врач на очном приеме может рекомендовать выполнить рентген грудной клетки, сдать анализ мокроты+КУМ, анализы крови , а так же КТ лёгких при необходимости.

Question 4

Врачи не разбираются в снимках кт

2 ответа

17 мая

Живём в селе, у нас нет врача пульмонолога, нужно прочитать снимок кт, у ребёнка кашель не проходит, врачи смотря на снимок не знают как правильно лечить, подскажите пожалуйста нам что за диагноз все таки у нас?

Вильдан

Вопрос закрыт

Калигина Екатерина Сергеевна · Answer · 2026-05-17T19:54:39+03:00

В таких случаях исключают коклюш, паракоклюш, хламидии, микоплазмы пневмонии, бронхообструктивные состояния, аллергию.
Для лечения добавляют ингаляции через небулайзер с Беродуалом, Пульмикортом, натрием хлоридом 0,9%, 2 раза в день до 7 дней.

Question 5

Появилась отдышка

4 ответа

17 мая

Добрый день! У меня бронхоэктазы , хронический бронхит, удалили среднюю долю легкого. Кашель не беспокоит , появилась отдышка. Пульмонолог направил на кт лёгких. Прошу помочь расшифровать, очень переживаю

Евгения

Вопрос закрыт

Калигина Екатерина Сергеевна · Answer · 2026-05-17T16:11:56+03:00

Здравствуйте, Евгения. По КТ описаны признаки бронхиолита обеих лёгких, это чаще вирусное воспаление мелких бронхов с формированием слизи, мокроты, ощущением затруднения дыхания, одышки. Ателектаз в 7 сегменте справа и пневмофиброз это замещение легочной ткани на рубцовую, лечения и наблюдения не требуется.
Отмечено формирование бронхоэктазов-расширение стенки бронхов, образование в переднем верхнем средостения до 1,6 см (узел, киста?).
Для уточнения дыхательной недостаточности как правило назначают исследование спирометрии с бронхолитиком. При нарушении по этому исследованию, рекомендуют для лечения использование дозированных ингаляторов, например Спирива Респимат по 2 вдоха утром. С уважением!

Question 6

Фиброз? Саркоидоз? Онкология?

2 ответа

17 мая

Здравствуйте. В прошлом году в феврале на КТ ОГК был обнаружен предварительно Саркоидоз. В больнице про проведении обследований он не подтвердился и мне сказали переделать осенью. Осенью была беременна и переделала сейчас. Сейчас пишут, что фиброз. Я в этой теме не очень...

Анастасия

Вопрос закрыт

Клименко Светлана Юрьевна · Answer · 2026-05-17T18:05:12+03:00

Видимо КТ выполнялись в разных местах и не было предоставлено предыдущее КТ специалисту для сравнения.
На предыдущем КТ отмечалось увеличение внутригрудных лимфоузлов, на свежем КТ внутригрудные лимфоузлы не увеличены (это хорошо). Также на предыдущем КТ было описано несколько очагов в правом легком, на свежем КТ, судя по описанию, размеры участка фиброза в правом легком не описаны (сложно оценить их динамику), однако очагов в правом легком на свежем КТ специалист не описывает (это тоже хорошо). Ранее, судя по описанию, слева не были описаны изменения, на свежем КТ имеется описание зоны фиброза в 3 сегменте (что может указывать на перенесенный воспалительный процесс за это время), но эта зона, как правило, требует динамического наблюдение (КТ- контроль с предоставлением предыдущих дисков КТ специалисту для оценки динамики)

Question 7

Пневмония, 8 день

1 ответ

17 мая

Здравствуйте, в ночь с 8 на 9 мая поднялась температура 38, болело горло, насморк , потом через два дня прибавился кашель и прям слышно было как свистит при дыхании , 12 мая пошла к врачу , ослушала сказала внутри все свистит бронхит , выписала ингаляция и таблетки что бы...

Вика

Вопрос закрыт

Калигина Екатерина Сергеевна · Answer · 2026-05-17T09:19:41+03:00

Здравствуйте, Вика. К Азитромицину скорее всего бактерии были не чувствительны, и курс слишком короткий для пневмонии. Аугментин антибиотик более широкого спектра действия, при воспалении легких высокоэффективен. Лечение назначено верно. Контроль Рентгена в таких случаях через 10 дней. С уважением!

Question 8

Очаговые изменения в легких

5 ответов

16 мая

Делала флюорографию для госпитализации и получила такое заключение.Лёгкие расправлены, слева без очаговых и инфильтративных теней.В правом лёгком проекции третьего четвёртого ребра определяются мелкие, единичные очаговые тени, на фоне линейных уплотнений, участков фиброза....

Алёна

Вопрос закрыт

Бильченко Иван Олегович · Answer · 2026-05-16T21:29:29+03:00

Здравствуйте. Очаговые тени на фоне пневмофиброзных изменений, скорее всего являются остаточными изменениями после перенесенных воспалений в легких, так же очаги подозрительны в отношении туберкулеза.
В подобных ситуациях проводится компьютерная томография органов грудной клетки, и уже по результатам определяется дальнейшая тактика лечения.

Question 9

Пневмония легких

3 ответа

16 мая

Здравствуйте! Стала беспокоить температура 11 числа от 37-38,4. Думала типичное ОРВИ. Температура сбивалась только до 37,3. Дотянула я до пятница, пришла на прием,отправили на рентген,поставили диагноз Пневмония правого легкого,поражение 5%. Точно сказать диагноз не могу. Так...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Калигина Екатерина Сергеевна · Answer · 2026-05-16T16:17:45+03:00

Здравствуйте. Оценивать работу антибиотика стоит в период до 3-х суток. Однако если пневмония вирусная или атипичная (вызванная хламидией, микоплазмой пневмонии), Амоксиклав не будет работать.
При температуре выше 38 С эффективен Ибуклин 2-3 раза в день не более 3-х дней. С уважением!

Question 10

Врачи поставили диагноз ХОБЛ, мы сделали кт, подскажите пожалуйста какие нам дальнейшие действия предпринять.

5 ответов

16 мая

Здравствуйте, заболел отец в феврале месяце, отправили в больницу, сделали рентген,сказали все чисто, поставили диагноз бронхит, пролечили антибиотиками, спустя месяц опять тоже самое, боль в левой стороне выше ключицы, мокроты серо-зеленые,с кровяными прожилками...

Людмила, Самара

Вопрос закрыт

Бильченко Иван Олегович · Answer · 2026-05-16T11:29:46+03:00

Здравствуйте. На компьютерной томографии отмечается образование округлой формы в верхней доле левого легкого. Учитывая тенденцию к прорастанию в окружающие ткани более вероятная причина образования- это злокачественная онкология.
С этим исследованием рекомендуется обратиться к онкологу, далее подтверждение диагноза путем взятия биопсии.

Question 11

ХОБЛ обострение

4 ответа

16 мая

Маме 78 лет, диагноз ХОБЛ более 10лет. Курить бросила полгода назад, базовая терапия в течении 5мес. -Симбикорт 160 2вдоха 3р/сут плюс спирива респимат 2вдоха 1р/сут. Сейчас ухудшилось состояние , сатурация 91, дышать тяжело. Что можно добавить к уже имеющейся терапии?

Дина

Вопрос закрыт

Калигина Екатерина Сергеевна · Answer · 2026-05-16T05:05:55+03:00

Здравствуйте, Дина. При обострении ХОБЛ как правило рекомендуют курс небулайзерной терапии с Беродуалом, Лазолваном, Пульмикортом, натрием хлоридом 0,9%, 2 раза в день до 10 дней.
При сатурации менее 92% желательно использование кислородного концентратора со скоростью потока 3-5 литров в минуту. С уважением!

Question 12

Скажите пожалуйста , у меня тнфукционо зависимая астма смешанного типа, использую симбикорт. Турбухалер 160 на 4,5, случайно купила Брезтри Аэросфера, его можно при астме, там дозировка, 160+7,2+ 5,0мкг

3 ответа

15 мая

Скажите пожалуйста, астма смешанная инфекционно зависимая, 2 года пользуюсь Симбикортом Рапихалер и Симбикортом Турбузалер160 на 4,5, случайно купила Брезетру, они эдентичны? Или нельзя ее, я прочитала она от хобл- эта Брезтр)

Элина, Санкт-Петербург

Вопрос закрыт

Калигина Екатерина Сергеевна · Answer · 2026-05-16T05:10:20+03:00

Здравствуйте, Элина. Брезтри Аэросфера 160/5/7,2 мкг отличается от Симбикорта 160/4,5 мкг наличием в составе ещё одного бронхорасширяющего компонента, Тиотропия бромида.
Поэтому этот ингалятор эффективнее Симбикорта, производитель тот же, приём при Бронхиальной астме разрешён, используют по 2 вдоха 2 раза в день. С уважением!

Question 13

Укусил клещ

1 ответ

15 мая

Здравствуйте.Сегодня вечером были в лесу находились там часа три .дома обнаружила что присосался клещ на ноге .Присосался хорошо. Выдернули пинцетом осталась маленькая точка от укуса немного припухла.Клещ был небольшой сильно не насосался .Опасно ли это ?Очень переживаю и что...

Светлана, Ставрополь

Вопрос закрыт

Минеева Елена Сергеевна · Answer · 2026-05-16T12:03:30+03:00

Добрый день.

Обычно в подобных ситуациях показано исследование клеща на наличие вирусных инфекций, которые могут переносить эти насекомые (клещевой энцефалит, боррелиоз).

Также обычно важен очный осмотр терапевта (осмотреть место укуса, убедиться в полном извлечении клеща) и инфекциониста, доктор может назначить процедуры для экстренной профилактики данных инфекций- введение иммуноглобулина против клещевого энцефалита (если не было профилактической вакцинации), обычно он вводится в первые 3-5 суток после укуса, и назначение антибиотиков (для профилактики боррелиоза).

Место укуса обычно важно обработать антисептиком.

Осложнений со стороны органов дыхания укус клеща обычно не вызывает.

Question 14

Проблемы с легкими

3 ответа

15 мая

Здравствуйте, неделю назад муж упал на левую сторону с эл.самоката. Удар пришелся в левую сторону. Пропили лекарства, есть перелом ребер. Сегодня сделали кт, посмотрите пожалуйста что нужно делать дальше? Куда обращаться? Так как есть фиброз легких

Ольга, Калининград

Вопрос закрыт

Калигина Екатерина Сергеевна · Answer · 2026-05-15T18:46:52+03:00

Калигина Екатерина Сергеевна

Да, конечно, оценила прикрепленные документы.

Question 15

Обнаружили узел в лёгких,при снимке кт

5 ответов

15 мая

Добрый день,проходил мед комиссию,сделал рентген лёгких,нашли какое то образование,сказали сделать кт,сделал кт,нашли узел в лёгких.К какому врачу обратиться и что показал кт?снимок кт и рентгена прилагаю

Диана

Вопрос закрыт

Бильченко Иван Олегович · Answer · 2026-05-15T18:31:44+03:00

Здравствуйте. Согласно протоколу описания компьютерной томографии органов грудной клетки имеется узелок в 9м сегменте левого легкого размерами 6 на 3 мм. Как правило такие очаги являются либо внутрилегочными лимфоузлами либо же участками фиброза. В данной ситуации подобные изменения рекомендуется наблюдать и пройти повторное кт через 6 месяцев.
Также в верхушках легких отмечаются фиброзные тяжи, которые являются последствием ранее переесенных воспалений. Лечения побочные изменения не требуют.