Онлайн консультация пульмонолога

Question 1

18 марта

27 января заболела поднялась температура 39,7 уехала в приемный покой сделали снимок левосторонняя верхнедолевая пневмония,положили в стационар прокололи левофлоксацин+цефтриаксон 10 дней выписали на снимке при выписке была положительная динамика,через 4 дня после выписки...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Калигина Екатерина Сергеевна · Answer · 2025-03-18T15:36:22+03:00

Здравствуйте. Такие симптомы могут быть просто новое ОРВИ, на фоне ослабления иммунитета. Повышение лимфоцитов говорит о перенесённой вирусной инфекции.
В таких случаях можно начать симптоматическое лечение, Ингавирин 5-7 дней, рассасывать Лизобакт 1-2 т 3 р в день 7 дней, орошение Оралсепт 5 дней. С уважением!

Question 2

Расшифровка кт грудной клетки

6 ответов

18 марта

Прошу сделать расшифровку КТ грудной клетки и ответить на следующие вопросы: 1) предварительные диагнозы (если они есть)2) нужно ли идти к врачу, если да-то к какому? 3) что означает "достоверно не выявлено"?4) проксимальный отделы права лёгочной артерии 25 мм при норме...

Ольга Сергеевна

Вопрос закрыт

Новикова Татьяна Андреевна · Answer · 2025-03-18T15:15:49+03:00

Здравствуйте, Ольга Сергеевна! Ознакомилась с Вашим результатом КТ органов грудной клетки. Отвечаю на вопросы:
1. Патологий не выявлено, к специалистам-докторам в настоящее время по результатам кт обращаться не надо.
2. Ответила на этот вопрос в первом вопросе.
3. "Достоверно" значит точно. Обычно этот термин используется в медицинской статистике.
4. Да, немного увеличен ствол правой лёгочной артерии. В таком случае обычно рекомендуется выполнение эхокардиографии с измерением систолического давления в лёгочной артерии. Само состояние может "грозить" развитием лёгочной гипертензии, проявляющейся одышкой. Поэтому и рекомендуется выполнение эхокардиографии.
Если еще есть вопросы, рада буду ответить.
С уважением, Новикова ТА

Question 3

Приступы удушья после перенесенного бронхита

5 ответов

18 марта

Здравствуйте, тяжело переболел бронхитом, две недели, затрудненное дыхание осталось. Делаю ингаляции беродуал + пульмикорт утром вечером, монтрал 1 раз в сутки. Купил ингалятор сальбутамол и симбикорт турбухайлер. Сдал спирометрию с нагрузкой пишут - норма. Как такое может...

Роман, Волгоград

Вопрос закрыт

Калигина Екатерина Сергеевна · Answer · 2025-03-18T18:58:36+03:00

Ночной сон не у всех астматиков нарушается.
Середечно- сосудистая система может реагировать дискомфортом в груди, аритмиями на повышенные дозы ингаляторов и на приступы удушья.
Першение в горле часто бывает как проявление или предвестники бронхоспазма.
Беродуал и Пульмикорт в ингаляция пора отменять, не используются длительно на фоне базовой терапии.
Муколитики не нужны обычно астматикам, не улучшают течение астмы и контроль за заболеванием.
Можно в таком случае оставить только Монтелукаст и Симбикорт в режиме МАРТ- терапии.
Рентген не нужен, по нему не диагностируют астму.
Аллергопробы если сдавали давно, можно пересдать.
Обычно достаточно уровня общего ИГЕ, если аллергия и так подтверждена и причинные аллергены известны.

Question 4

Что значит диагноз

6 ответов

18 марта

На результате флюорограммы написано "Слева базально-линейный фиброз". И все. Не позвонили, не перенаправили к врачу. Записи на ближайшее время нет нигде. Куда обращаться с таким диагнозом.

Лариса, Северск

Вопрос закрыт

Тимошенко Ольга Сергеевна · Answer · 2025-03-18T11:48:14+03:00

Тимошенко Ольга Сергеевна

Была рада помочь!

Question 5

Непроходящий кашель

4 ответа

18 марта

Доброй . ночиС 28 января не проходит кашель. Пропила сначала Сумамед, потом выписали амоксиклав. Не помогло, дальше уколы цифриаксона, потом уколы цефотаксим. Также пью на ночь Монтелукаст. И вдыхаю симбикорт. Кашель не проходит. Приступы усиливаются в ночное время. Сделала...

Наталья, Москва

Вопрос закрыт

Калигина Екатерина Сергеевна · Answer · 2025-03-18T09:59:08+03:00

Также при длительном кашле желательно сдать анализы крови на антитела к антигенам хламидии, микоплазмы пневмонии, ЦМВ, ВЭБ, коклюш, паракоклюш, методом ИФА.
Эффективны в таких случаях ингаляции с Беродуалом и Пульмикортом через небулайзер до 10 дней.

Question 6

На РКТ указали лимфаденопатия, стоит ли переживать

5 ответов

18 марта

Здравствуйте, был на ркт, в заключении указали « Инфильтративные и очаговые изменения в легких не обнаружены. «Мозаичная перфузия» легочной ткани нижней доли левого легкого. Внутригрудная лимфаденопатия. Согласовать с клинико-анамнестическими данными.»По снимку сказали не...

filyaginaarina3005@gmail.com

Вопрос закрыт

Калигина Екатерина Сергеевна · Answer · 2025-03-18T08:34:54+03:00

Здравствуйте. Посмотрела прикрепленный документ. Изменения не опасные. Лимфоузлы увеличены незначительно. Обычно лечения не требуется, только наблюдение.
Такое бывает после любой перенесенной инфекции.
КТ через 6 месяцев. С уважением!

Question 7

Здравствуйте Екатерина Сергеевна, возможно,вы меня помните.

1 ответ

18 марта

Эмфизема лёгких,зима,заболел.темпер 38. Лечили ингаляции ф/р+амбраксол +антибиотики в/в +горячий укол в/в. 2 недели всё длилось+ацц . Через неделю всё началось иначе,темпер нет,кашель и выходит сложно мокрота,сейчас пошла мокрота какая-то пенистая.отдышка мучает даже в...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Калигина Екатерина Сергеевна · Answer · 2025-03-18T06:01:59+03:00

Здравствуйте. В таком случае стоит добавить дозированный ингалятор Респифорб 160/4, 5 мкг 1 вдох 2 р в день минимально на 1 месяц. Сделайте спирометрию с бронхолитиком, посетите пульмонолога очно. С уважением!

Question 8

Сухой больной кашель

1 ответ

18 марта

Подскажите пожалуйста, на данный момент имею частый кашель с першением (длится 3 дня) до этого болело горло и был сильный насморк. Сегодня сделала.Заключение рентгенографии грудной клетки в 2-х проекциях:Усиление легочного рисунка.У меня бронхит? Антибиотики?

Светлана

Вопрос закрыт

Калигина Екатерина Сергеевна · Answer · 2025-03-18T19:04:52+03:00

Здравствуйте, Светлана. Усиление легочного рисунка может при ОРИ, трахео-бронхите. По вашему описанию симптомов у вас скорее фаринго- трахеит.
Решение о назначении антибиотиков принимается на основании жалоб, осмотра, результатов анализов крои. При вирусном трахео-бронхите антибиотики не работают. С уважением!

Question 9

Локальный пневмофиброз справа в н\отд.Р+

1 ответ

17 марта

локальный пневмофиброз справа в н\отд.Р+ диагноз. Вопрос какие лекарства надо принимать чтобы вылечиться? С уважением АНтонина

Антонина

Вопрос закрыт

Калигина Екатерина Сергеевна · Answer · 2025-03-18T06:05:32+03:00

Здравствуйте, Антонина. Локальный пневмофиброз это зона рубцовой ткани на месте лёгочной. Лечения не требуется. На продолжительность и качество жизни эти изменения не влияют. С уважением!

Question 10

Одышка,бронхоспазм

1 ответ

17 марта

хобл 4 стадия. сильная одышка даже в состоянии покоя. кислородная терапия, спиолто,беродуал

Бельков Алексей Владимирович

Вопрос закрыт

Калигина Екатерина Сергеевна · Answer · 2025-03-18T06:07:36+03:00

Здравствуйте, Алексей Владимирович. Доказанная эффективность при таком заболевании в продлении жизни у ингалятора Брезтри Аэросфера, 2 вдоха 2 р в день, приём пожизненно. С уважением!

Question 11

Одышка. бронхоспазм

1 ответ

17 марта

сильная одышка даже в состоянии покоя. сижу на кислородном концентраторе. принимаю спиолто. беродуал.

Бельков Алексей Владимирович

Вопрос закрыт

Калигина Екатерина Сергеевна · Answer · 2025-03-18T06:09:07+03:00

Здравствуйте, Алексей Владимирович. Доказанная эффективность при таком заболевании в продлении жизни у ингалятора Брезтри Аэросфера, 2 вдоха 2 р в день, приём пожизненно. С уважением!

Question 12

Мелкие перибронхиальные очаги . Что делать

5 ответов

17 марта

Сделала кт грудиной клетки с контрастом обнаружены мелкие перибронзиальные очкги

Элеонора

Вопрос закрыт

Калигина Екатерина Сергеевна · Answer · 2025-03-17T19:54:52+03:00

Здравствуйте. Прикрепите, пожалуйста, протокол КТ к вопросу для ознакомления.
При обнаружении любых очагов в легких нужна консультация фтизиатра, онколога для исключения специфической патологии.

Question 13

Мокрота и дискомфорт в груди более месяца

6 ответов

16 марта

Добрый день!Мне 44 года, курил с 16 до 35 в среднем пол пачки в день, с 35 меньше, последний год преимущественно электронки, бросил совсем в начале января.Проблема следующая: 1. В начале февраля у меня резко ухудшилось общее самочувствие, температуры и кашля не было, была...

Георгий

Вопрос закрыт

Калигина Екатерина Сергеевна · Answer · 2025-03-16T17:58:24+03:00

Здравствуйте, Георгий. При таких симпомах онкология маловероятна. больше похоже на хронический бронхит.
От кашля обычно назначается Эльмуцин 10 дней, Бронхомунал 10 дней. С уважением!

Question 14

Беспокоит мокрота без кашля

1 ответ

17 марта

Здравствуйте, у меня подозрение саркоидоз здала все анализы, дскин тест отрицательный. По кт тоже не смогли поставить точный диагноз, сделали биопсию результат возможно туберкулёз но не точно. Фтизиатр сказала что больше на саркоидоз. Данный момент у меня мокрота, кашля нет....

Марьям

Вопрос закрыт

Калигина Екатерина Сергеевна · Answer · 2025-03-18T06:11:25+03:00

Здравствуйте. Для диагностики Саркоидоза нужны анализы: ЦИК, кальций крови, активность АПФ. Верификация и уточнения диагноза производится при биопсии ткани лёгкого или увеличенного лимфоузла. С уважением!

Question 15

Затяжной кашель у подростка 15 лет

3 ответа

17 марта

Добрый день! Беспокоит кашель у дочки-подростка, продолжается уже почти 2 месяца. Появился с просто покашливания, ещё из симптомов насморк. Температура все это время нормальная. За это время были на консультации у лора, который заподозрил гайморит, пролечили антибиотиком...

Инна, Москва

Вопрос закрыт

Калигина Екатерина Сергеевна · Answer · 2025-03-18T18:51:41+03:00

Спасибо за ваши дополнения. Действительно низкий ИГЕ. Тогда до сдать катионный эозинофильный белок, респираторную аллергопанель. При аллергии может быть выделение слизи, мокроты.
Повышенное образование секрета в бронхиальном дереве это всегда попытка организма от чего-то избавиться- микробов, аллергенов. вредных веществ в окружающей среде, забросов кислоты из пищевода (микроаспирации).