Онлайн консультация пульмонолога

Question 1

1 ответ

22 мая

Здравствуйте, уважаемые врачи. Подскажите, пожалуйста, женщине 67 лет, 67 кг.Недавно поставили ХОБЛ в лёгкой степени. Врач назначил Серетид 25/250 на 4 месяца. Препарат пока не купили, так как самочувствие хорошее.Подскажите, пожалуйста, есть ли ещё какие-нибудь варианты...

Елена

Вопрос закрыт

Калигина Екатерина Сергеевна · Answer · 2026-05-22T16:57:41+03:00

Здравствуйте, Елена. Если нет выраженной одышки, хрипов в груди, тогда можно проводить ингаляции через небулайзер с Беродуалом, Лазолваном, натрием хлоридом 0,9% по 7-10 дней в месяц, полезны дыхательные техники по Стрельниковой 2 раза в день. С уважением!

Question 2

Лечилась в течении 9 месяцев от туберкулеза легких при отрицательных результатах бактериологических и гистологических исследованиях х

3 ответа

22 мая

Прошла МСКТ подскажите пожалуйста как лечиться дальше с такими результатами:МСКТ ОГП от 19.05.26г. При исследовании органов грудной клетки без контрастногоусиления:По всем лёгочным полям с обеих сторон, больше справа - множественные мелкиеочаговые уплотнения. В верхних долях...

Зинаида

Вопрос закрыт

Резник Виктория Викторовна · Answer · 2026-05-23T14:34:11+03:00

Здравствуйте. В общем анализе крови уровень лейкоцитов нормальный и нейтрофилов, что чаще всего бывает при туб.инфекции, так как обычный воспалительный процесс в лёгких (пневмония) чаще сопровождается изменениями в общем анализе крови и при пневмонии не сохраняются так долго воспалительные изменения в легких (очаги, консолидация)
В марте месяце была отмечена положительная динамика на фоне противотуберкулёзных препаратов.
Лечение, судя по выписке было назначено первым рядом препаратов (Изониазид, Рифампицин, Пиразинамид, Этамбутол)
Из-за возраста лечение может несколько затягиваться, после контрольных анализов мокроты, фтизиатр представит сейчас на комиссию "свежие" обследования , КТ, где решат вопрос о диагнозе. Туберкулёз может протекать без симптомов, иногда его просто выявляют при профилактическом осмотре. ТБ ферррновый тест показывает реакцию иммунитета на контакт с микобактерией туберкулёза,при ослаблении иммунной защиты, он может быть отрицательный даже при активной форме туберкулеза

Question 3

Жжение в легких

4 ответа

22 мая

Здравствуйте. Заболела 19.05-началось все как обычно, насморк и боль в горле, один раз температура поднялась до 37,2, вчера ближе к ночи я заметила странное ощущение, как будто в горло «Обложило», но боли нет было, сегодня 22.05-горло не болит, насморк сохранился, но, при...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Клименко Светлана Юрьевна · Answer · 2026-05-22T07:14:37+03:00

Здравствуйте!

При подобных симптомах обычно можно предположить вирусный инфекционный процесс в дыхательных путях. Однако, для более точной понимания природы обычно рекомендуют контроль анализов крови (общий анализ крови и анализ крови на С-реактивный белок) - по ним определяют активность воспаления и бактериями или вирусами оно вызвано.
Также если на очном приеме врач выслушает хрипы, то могут отправить на «свежий» рентген легких.

Более вероятно, что ощущение жжения не связано с пневмонией, поскольку при пневмонии, как правило, яркая клиника (выраженная лихорадка, влажный кашель).

При наличии насморка обычно рекомендуется промывание носа солевыми растворами (например, Аквамари, Долфин). Они помогают удалить избыток слизи. При заложенности носа перед промыванием за 10-15 минут необходимо использовать сосудосуживающие капли.
При сухом кашле для снижения его выраженности обычно рекомендуется прием противокашлевых препаратов, например сироп Левопронт
При дискомфорте в горле без боли, как правило, можно рассасывать лизобакт.

Question 4

Рецидив сухого изматывающего кашля после ОРВИ на фоне ранее диагностированной кашлевой формы бронхиальной астмы.

1 ответ

22 мая

Здравствуйте. Мне 54 года. Беспокоит сухой, изматывающий кашель, который появился после перенесённого легкого ОРВИ. Кашель приступообразный, сильно снижает качество жизни. Одышки и приступов удушья нет.Текущее ухудшение началось после лёгкого эпизода ОРВИ (болело горло, был...

Ирина

Вопрос закрыт

Калигина Екатерина Сергеевна · Answer · 2026-05-24T12:06:19+03:00

Здравствуйте. Если на порошковый ингалятор возникает стойкий кашлевой рефлекс, тогда рекомендуют ингаляторы в виде спрея, например Фостер 100/6 мкг или Айр Супра 80+90 мкг по 1-2 вдоха 2 раза в день + по требованию, а также Кетотифен в таблетках вечером до 14 дней. С уважением!

Question 5

Спорт и пневмония

3 ответа

21 мая

Добрый день.Анамнез: около трех недель назад вовремя отдыха во Вьетнаме продуло под кондиционером, начались симптомы ОРВИ (кашель и насморк). Ничем не лечил, надеялся на иммунитет. Не прошло до возвращения в Москву, но и не ухудшалось. По возвращении стал использовать...

Дмитрий, Москва

Вопрос закрыт

Калигина Екатерина Сергеевна · Answer · 2026-05-21T20:29:37+03:00

Здравствуйте, Дмитрий. Так как Д-димер повышен, по КТ признаки пневмонии в нижней доле левого легкого, не исключен свершившийся эпизод кровотечения, нарушение в свертывающей системе крови на фоне воспаления, поэтому физические нагрузки исключаются до результатов контрольного КТ. Это нужно чтобы избежать прогрессирования воспаления, рецидива кровотечения или повышенного тромбообразования. С уважением!

Question 6

Сделала МРТ увидели жидкость в плевре

5 ответов

21 мая

Здравствуйте болит спина иногда давит в груди колит слева под лопаткой и болит отдает впереди в грудь , сделала МРТ прикрепляю результат и снимки

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Бильченко Иван Олегович · Answer · 2026-05-21T17:00:26+03:00

Здравствуйте. С учетом наличия жидкости в плевральных полостях, рекомендуется пройти дообследование. Необходимо выполнить компьютерную томографию органов грудной клетки для оценки состояния легочной ткани.
Если подтвердиться наличие жидкости , то показано пройти узи плевральных полостей и обратиться на консультацию к торакальному хирургу для решения вопроса о дренировании плевральной полости или же консервативного лечения плеврита.

Question 7

Бронхиальная астма

4 ответа

21 мая

Врач поставил предварительный диагноз «бронхиальная астма, аллергический тип» Сдал спирометрию с бронхолитиком. Тест отрицательный (+10%, +400мл) Сдал кровь на иммуноглобулин Е (333.7) Симптомы: свист при дыхании, чувство сжатия в груди переодически, есть аллергия,...

Даниял

Вопрос закрыт

Клименко Светлана Юрьевна · Answer · 2026-05-21T14:44:35+03:00

Здравствуйте!

Спирометрия является лишь вспомогательным методом диагностики (то есть ее нормальный результат не исключает диагноз)

Диагноз бронхиальная астма, в первую очередь, клинический, то есть первостепенную роль играет наличие характерных симптомов (свист при дыхании, чувство сжатия в груди), а также выслушиваемые очно врачом свисты при дыхании. Также в пользу диагноза астмы обычно говорит положительное аллергологическое обследование (повышение общего IgE)

При подозрении на бронхиальную астму обычно назначают дозированные ингаляторы (пробная терапия) на 1-3 месяца. Если на фоне лечения симптомы проходят, это говорит в пользу бронхиальной астмы. Через этот срок врач после проведения «свежей»спирометрии и оценки симптомов может рекомендовать продолжить прием ингалятора или снизить дозу, или перевести на прием препарата «по требованию» (то есть использовать только тогда, когда будете чувствовать симптомы).

Question 8

Саркоидоз?

4 ответа

21 мая

Добрый день. Проходила плановую флюорографию, написали, что корни легких расширены за счет лимфоузлов. Прошла кт лёгких. В 20-21 году трижды болела ковидом, с 23 года отмечаю редкий сухой кашель, причины установить не смогли. В феврале и апреле соэ повышен до 27, СРБ до 5.4....

Анна, Курск

Вопрос закрыт

Калигина Екатерина Сергеевна · Answer · 2026-05-21T13:37:47+03:00

Здравствуйте, Анна. КТ картина может соответствовать Саркоидозу внктригрудных лимфоузлов.
Для диагностики как правило смотрят анализы крови на ЦИК, кальций крови, активность АПФ, УЗИ периферических лимфоузлов. На лимфому картина не похожа.

Question 9

Саркаидоз лёгких

3 ответа

21 мая

Добрый день. 25 году установили диагноз Саркаидоз лёгких 2 ст. В принципе ничего ге беспокоит , только слабость,особенно сейчас когда наступило теплая солнечная погода, постоянно ощущение не высыхания нет сил. Контрольное Кт через полгода, показало небольшую прогрессию в...

Плевачук, Волгоград

Вопрос закрыт

Калигина Екатерина Сергеевна · Answer · 2026-05-21T20:34:41+03:00

Калигина Екатерина Сергеевна

На здоровье!

Question 10

Одышка, мокрота, кашель.

3 ответа

21 мая

Здравствуйте. Такая проблема. Уже около полугода присутствует какая-то странная одышка. Переодически появляется желание вздохнуть, но после вздоха нет ощущения облегчегия. Я курил вейп около 5ти лет. Сейчас пытаюсь бросить 21 день не курю, стало чуть легче, но особых...

Константин

Вопрос закрыт

Минеева Елена Сергеевна · Answer · 2026-05-21T10:33:27+03:00

Добрый день.

Диагноз астмы- это диагноз хронический (то есть ставится обычно один раз и не снимается). Однако, иногда удается достигнуть длительных ремиссий (в этот период симптомы могут не беспокоить человека многие годы). Но в некоторых ситуациях симптомы могут возвращаться.

Спирограмма носит вспомогательный характер- она может быть и в норме (особенно вне острого периода или на фоне ингаляционной терапии). Отрицательная проба с бронхолитиком еще не исключает диагноз астмы.

Обычно при подобных жалобах могут рекомендовать оценку аллергофона (развернутый анализ- посмотреть эозинофилы и анализ на общий IgE).

Также иногда для дополнительной оценки бронхоспазма могут рекомендовать мониторинг пикфлуометрии в течение одного месяца дважды в сутки с ведением дневника.

Еще один из вариантов, могут назначить пробный курс ингаляционной терапии (чаще всего на 1-3 месяца), препараты обычно Фортер или Симбикорт. При отсутствии эффекта в течение 3-4 недель наличие бронхоспазма сомнительно.

Для исключения синдрома гипервентиляции (состояние, которое возникает на фоне возбудимости неровной системы, органической патологии при этом нет) могут рекомендовать прохождение Наймигеновского опросника.

Question 11

Респинекс и релвар, в какой очередности принимать?

1 ответ

21 мая

Был приём Релвар утром, Спирива днём. Спирива заменили на Респинекс, но не уточнила его также днём принимать?

Татьяна

Вопрос закрыт

Клименко Светлана Юрьевна · Answer · 2026-05-21T05:01:55+03:00

Здравствуйте, Татьяна!

Респинекс, как и Спирива, содержит длительнодействующий бронхорасширяющий компонент и также принимается 1 раз в сутки в одно и то же время, поэтому допустим его прием ежедневно днем

Question 12

Воспаление легких

5 ответов

21 мая

Добрый день! врач выписал супракс при пневмонии. динамики положительной нет, температура поднимается до 38 ночью, днем 36,6 после приема парацетамола. По рентгену описание : легкие расправлены. Очаговых и инфильтративных изменений не выявлено . Легочной рисунок диффузно...

Раиса

Вопрос закрыт

Калигина Екатерина Сергеевна · Answer · 2026-05-21T04:59:17+03:00

Здравствуйте. Супракс не подходит для воспаления нижних дыхательных путей, в том числе пневмонии.
В подобных случаях антибиотик меняют на Левофлоксацин или Кларитромицин по 500 мг 2 раза в день до 7 дней, при отсутствии аллергических реакций на данные группы препаратов. С уважением!

Question 13

Кашель не проходит уже почти полгода. Сиропы не помогают. Особенно кашель проявляется когда ложусь. Мокрота отходит обильно как только лягу . в другом положении кашля особо нет и сухой

1 ответ

21 мая

Кашель дикий не проходит уже пол года что можно принимать .

Илья

Вопрос закрыт

Клименко Светлана Юрьевна · Answer · 2026-05-21T04:00:40+03:00

Здравствуйте!

При длительном кашле, усиливающемся в лежачем положении, как правило, рекомендуется дообследование на понимание его причины в виде:
1) консультации ЛОР-врача. Поскольку причиной длительного кашля может быть стекание слизи по задней стенке. При этом кашель возникает из-за раздражения чувствительных клеток в области голосовых связок слизью. Для этого состояния характерно усиление кашля в ночное время (слизь скапливается в глотке и гортани, раздражая кашлевые рецепторы) и его снижение/полное отсутствие в дневное время (слизь стекает вниз, при этом срабатывает глотательный рефлекс — основная часть слизи проглатывается, не достигая кашлевых зон)

2) консультации гастроэнтеролог. Так как причиной длительного кашля может быть ГЭРБ (гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь). Это когда кислое содержимое желудка забрасывается в пищевод и достигает глотки, вызывая раздражение дыхательных путей и рефлекторный кашель, особенно после еды или в положении лёжа.

Для лечения постназального затека эффективным считается обильное промывание полости носа.

При ГЭРБ облегчает состояние изменение образа жизни:
1 - Соблюдение 3-, 4хразового питания и тщательно избегать «перекусов»
2 - Исключить наклон тела вперед и положение лежа в течение часа после еды. Последний прием пищи за 2 часа до сна
3 - Исключение продуктов из рациона, при употреблении которых появляются жалобы (чаще всего это жирные, жареные, маринованные и острые блюда, алкоголь, кофе, крепкий чай, шоколад, цитрусовые, томаты, лук, чеснок, газированные напитки)
4 - Избегать физических упражнений, связанных с перенапряжением мышц брюшного пресса, ношение тесной одежды, тугих поясов

Question 14

Сухой кашель и одышка

3 ответа

20 мая

Здравствуйте. В воскресенье защекотало в горле. В понедельник начался сухой кашель. Потом присоединилась одышка. Температура поднималась во вторник 37,1. Сегодня на протяжении дня норма 36,6. Мучает вечером и перед сном чувство кома в горле, удушье, мокроты нет.Терапевт...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Калигина Екатерина Сергеевна · Answer · 2026-05-21T05:03:56+03:00

Здравствуйте. При нормальной температуре тела повторное КТ не показано. Вероятно жалобы и симптомы связаны с обострением бронхита, скорее всего вирусной этиологии, так как нет влажного кашля и высокой температуры.
В таких случаях рекомендуют для уменьшения одышки, кашля курс Кленбутерола или Эуфиллина в таблетках до 5 дней, ингалятор Беродуал спрей по 2 вдоха 2-3 раза в день или по требованию. С уважением!

Question 15

Киста в легком

5 ответов

20 мая

Добрый день! Дочка 14 лет ходила на кт с контрастом назначил нефролог в поликлинике. Зимой был обнаружен белок в моче у дочки, в связи с этим предложили лечь в больницу на обследование. В больнице ничего не выявили, анализы все хорошие, обследования тоже.По истечению 3...

Анна

Вопрос закрыт

Калигина Екатерина Сергеевна · Answer · 2026-05-20T17:41:02+03:00

Здравствуйте, Анна. По Кт отмечена в нижней доли слева воздушная полость (вероятнее киста, воздушный пузырёк) максимальным размером до 1 см с уплотнением смежной паренхимы.
Это случайная находка, скорее всего след от перенесенной ранее инфекции. Не опасно.
Лечение и наблюдения как правило не требуется.
Для детализации изменений в легких обычно назначают КТ органов грудной клетки. С уважением!