Онлайн консультация пульмонолога

Question 1

Прочие патологические изменения: выявлены. В среднем отделе правого легкого участок линейного фиброза. Что делать и как лечить

3 ответа

21 марта

Болела после Нового года простуда была, кашель, болела недели 2. Решила сделать флюорографию и вот дали заключение.Последний раз делала флюорографию перед беременность в 2022 году, все было хорошо.ЗаключениеОчаговые и инфильтративные изменения в легких не...

Татьяна, Москва

Вопрос закрыт

Резник Виктория Викторовна · Answer · 2025-03-21T11:24:40+03:00

Здравствуйте, татьяна.
На флюорографии описаны поствоспалительные изменения участок линейного фиброза, пневмофиброз по своей сути – это появление соединительной ткани на месте перенесенного ранее воспаления, как рубчики на коже, только в легких.
В интеренете под этим словом описывают идиопатический фиброзирующий альвеолит, но это другой диагноз, о нем рентгенологи знают и его указывают, у вас только поствоспалительные изменения описаны.
Пневмофиброз - процесс уже неактивный, и лечению, как и рубчики, не поддается. Если жалоб нет, то его не лечат обычно.
Рекомендуют делать дыхательную гимнастику по Стрельниковой, чтоб хорошо развентилировать легкие, принимать витамин Д 2000, омега 3 1000 в сутки для укрепления легких.
С уважением!

Question 2

Пневмония, одышка

5 ответов

21 марта

Здравствуйте! В октябре 2024 перенесла полисегментарную пневмонию слева. Ранее никогда пневмонии у меня не было. Лечение прошла в стационаре, после полного разрешения пневмонии была выписана. Спустя некоторое время стала периодически курить вейп (прошу тапками в меня не...

Ксения, Междуреченск

Вопрос закрыт

Резник Виктория Викторовна · Answer · 2025-03-21T10:25:56+03:00

Здравствуйте, Ксения.
КТ - достаточно точный метод диагностики, у него хорошая разрешающая способность, все изменения, которые в легких есть это исследование отражает. На КТ от 05.03.2025 действительно описан воспалительный процесс в нижней доле справа.
В таких случаях рекомендуют сдать общий анализ крови. СРБ, чтоб оценить активность воспаления в организме. Курение вейпа осложнять может течение воспалительного процесса реакцией бронхов (сужение их, гиперреактивность).
после курса антибиотика рекомендуют сделать КТ контроль через 2-3 недели, чтоб оценить динамику процесса.
После курса антибиотика для восстановления легких врачи рекомендуют принимать витамин Д 2000, омега 3 1000 в сутки после КТ контроля и оценки динамики могут назначить курс физ.процедур - например курс электрофореза с йодистым калием 2% пройти, курс Лонгидазы.
Дополнительно сейчас можно делать дыхательную гимнастику по Стрельниковой, чтоб хорошо развентилировать легкие.
С уважением!

Question 3

Нужно ли пить таблетки от кашля при пневмонии

1 ответ

21 марта

Когда надо пить от кашля таблетки? При сухом кашле или при влажном?

Ирина

Вопрос закрыт

Калигина Екатерина Сергеевна · Answer · 2025-03-24T20:45:44+03:00

Здравствуйте, Ирина. При бактериальной пневмонии назначаются по клиническим рекомендациям муколитики, а именно Амброксол\Флуимуцил до 10 дней.
Сухой кашель больше характерен для вирусных заболеваний, атипичной инфекции (хламидии, микоплазмы пневмонии).
Тогда рекомендуется Левопронт или Ренгалин в сиропе до 10 дней. С уважением!

Question 4

Кашель 1,5 года

1 ответ

21 марта

Мучительный кашель 1,5 года, не помогали ни ингаляции, ни таблетки и никакие лекарства от кашля и выведения мокроты, делала флюорографию и спирографию, терапевт сказала все чисто. Не могу делать полный вдох, тяжесть в легких, постоянный кашель , иногда приступами, ком в горле

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Калигина Екатерина Сергеевна · Answer · 2025-03-25T20:28:21+03:00

Здравствуйте. Подскажите, вы не курите? Для уточнения причин кашлевого синдрома и ваших жалоб стоит сделать спирометрию с бронхолитиком, сдать кровь на катионный эозинофильный белок. С анализами посетите пульмонолога очно уточнения диагноза и коррекции назначений. С уважением!

Question 5

Левосторонняя очаговая пневмония

1 ответ

21 марта

Ребёнку 12 лет сделали ренген левосторонняя очаговая пневмония, на сколько поразило лёгкое не понятно написали :очаги в в/отд.врач назначил цефтриаксон и аскорил , правильно ли назначил лечение?

Анжела

Вопрос закрыт

Калигина Екатерина Сергеевна · Answer · 2025-03-21T05:06:40+03:00

Здравствуйте, Анжела. Такое описание соответствует поражению одного сегмента легкого.
Проценты при бактериальной пневмонии не указваются.
Лечение включает противовоспалительный и отхаркивающий препарат на 7-10 дней.
Всё назначено верно.
Контроль Рентгена и анализов крови через 10 дней. С уважением!

Question 6

Левосторонняя очаговая пневмония

1 ответ

21 марта

Сделали ренген левосторонняя очаговая пневмония,не объяснили какой участок поражённый на сколько очаги, только начала развиваться пневмония или уже охватила участок, врач назначил цефтриаксон и аскорил, правильное ли назначил лечение?

Анжела

Вопрос закрыт

Калигина Екатерина Сергеевна · Answer · 2025-03-21T05:09:11+03:00

Здравствуйте, Анжела. Такое описание соответствует поражению одного сегмента легкого.
Проценты при бактериальной пневмонии не указываются.
Лечение включает противовоспалительный и отхаркивающий препарат на 7-10 дней.
Всё назначено верно.
Контроль Рентгена и анализов крови через 10 дней. С уважением!

Question 7

Длительный насморк и кашель

1 ответ

21 марта

Здравствуйте. Помогите пожалуйста разобраться….мальчик, 5,5 лет. 8 месяцев назад начал впервые посещать детский сад и с тех пор началась череда нескончаемых насморков и постоянного кашля. Эозинофилы повышены в % отношении, в абсолютном-норма. Сильно повышен эозинофильный...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Калигина Екатерина Сергеевна · Answer · 2025-03-25T20:31:09+03:00

Здравствуйте Такая картина может быть при Бронхиальной астме.
Для поиска причинного аллергена стоит сдать кровь на педиатрическую или респираторную аллергопанель.
Обычно в таких случаях назначается Монтелар 4 мг 1 т вечером на 2-4 месяца, ингаляции через небулайзер с Пульмикортом на 2-3 недели. Посетите пульмонолога для коррекции назначений очно. С уважением!

Question 8

Заключение КТ

1 ответ

21 марта

Здравствуйте,кашель не проходит больше 2 недель,сделала КТ-заключение картина малых интерстициальных изменений нижней доли правого лёгкого. Что это означает? Насколько это серьезно? Врач -терапевт на мой вопрос ответила так бывает.

Зарина, Саратов

Вопрос закрыт

Калигина Екатерина Сергеевна · Answer · 2025-03-25T17:10:29+03:00

Здравствуйте, Зарина. Это описание воспаления небольшого объёма в нижней доле справа. Воспаление легких вызывается вирусами или бактериями.
Если нет повышенной температуры тела, кашель преимущественно сухой, скорее всего вирусная инфекция. Желательно сдать общий анализ крови с лейкоформулой, СРБ для уточнения активности процесса, посетить с исследованиями пульмонолога очно для коррекции лечения. С уважением!

Question 9

Какая причина лающих выдохов

4 ответа

20 марта

Сыну 9 лет была температура 1 день, сразу после появилось что-то вроде кашля, больше напоминающий лающий выдох, очень частый. На вопрос почему так делает отвечает, как будто что-то шикотит в области горла и таким образом он снимает дискомфорт. Все это продолжается 3 недели....

Ирина

Вопрос закрыт

Резник Виктория Викторовна · Answer · 2025-03-21T10:07:22+03:00

Здравствуйте, Ирина.
У Вашего сына в анализе крови признаков воспаления нет, эозинофильный катионный белок тоже нормальный, что исключает аллергию, анализ на атипичную флору тоже отрицательный.
С учетом того, что коклюш не подтвердился, стоит пройти осмотр у ЛОР врача, чтоб исключить тонзиллит, дополнительно - стоит посетить гастроэнтеролога, чтоб исключить рефлюкс, так как такие жалобы могут быть связаны с рефлюксом (ГЭРБ), при рефлюксе происходит заброс содержимого желудка в верхние дыхательные пути, и раздражается слизистая.
по описанию жалоб больше похоже на постинфекционный кашель, он может беспокоить до 4х-6ти недель.
в таких случаях рекомендуют витамин Д в профилактических дозах, омега 3 1000 в день, они помогают слизистым оболочкам дыхательных путей быстрее восстановится.
От остаточного кашля рекомендуют Реглисам в течении 10ти дней.
Если кашель не пройдет после лечения, стоит дополнительно сделать спирометрию с пробой с бронхолитиком для оценки функции бронхов, детки в 9ть лет уже могут обычно выполнять команды медработника, хорошо справляются с исследованием.
с уважением!

Question 10

Хобл с эмфиземой

3 ответа

20 марта

Добрый вечер! Подскажите пожалуйста какие есть аналоги даксаса и теопэка, ничего в аптеках сейчас нет, не знаем чем заменить. Пульмонолог в поликлинике тоже ничего не говорит. Схема сейчас дуоресп спиромакс два раза в день. Возраст 62

Юлия, Санкт-Петербург

Вопрос закрыт

Резник Виктория Викторовна · Answer · 2025-03-21T18:24:48+03:00

1. Если сатурация ниже 92%, то дышать кислородом нужно
2. ДуоРесп Спиромакс это дозированный порошковый ингалятор, как Симбикорт в дозе 160/4,5 есть.

Question 11

ХОЛБ 3 степни

1 ответ

20 марта

Добрый день, свекр уже давно и тяжело болеет, нехватка воздуха, кололи дексаметазон дома, дышал беродуалом. Курит, возраст 64 года. В больницу до этого не обращался. Недавно пролежал в стационаре. Диагноз ХОЛБ 3 степени. Подскажите ему можно еще хоть чем то помочь? На данным...

Евгения

Вопрос закрыт

Калигина Екатерина Сергеевна · Answer · 2025-03-20T19:33:51+03:00

Здравствуйте, Евгения. При таком диагнозе рекомендуют дозированные ингаляторы длительно, пожизненно, например Тримбоу 100\6\10 мкг 2 вдоха 2 р в день, а также длительная кислородотерапия через кислородный концентратор. С уважением!

Question 12

Сухой кашель при бронхите

4 ответа

20 марта

Добрый день! Уважаемые врачи, подскажите пожалуйста!Месяц назад заболело горло, почти сразу начался сухой кашель, потом был влажный, отходила зелёная мокрота, затем все это прошло, но остался сухой кашель. Сдала анализы, по крови мне сказали бак. инфекция. По ренгену чисто...

Ксения, Екатеринбург

Вопрос закрыт

Калигина Екатерина Сергеевна · Answer · 2025-03-20T18:21:59+03:00

Здравствуйте, Ксения. Посмотрела прикрепленные файлы. По анализам крови есть признаки бактериальной инфекции, повышен СРБ, лейкоциты, нейтрофилы. Назначение антибиотика оправдано, курс обычно 7 дней.
От сухого кашля при бронхите обычно назначается Левопронт или Ренгалин в сиропе до 10 дней, а также эффективен Эладис 40 мг 2 р в день, курсом до 7-10 дней.
Симбикорт назначается при признаках бронхоспазма, хрипах в груди, указаниях на аллергию.
Подскажите, при осмотре доктор услышал у вас хрипы?

Question 13

Кашель у возрастной собаки

1 ответ

20 марта

Собака 13 лет 10 месяцев, йорк, девочка, 2,7 кг. Полгода кашель. Сначала обычный ветеринар сделал снимки, снял ЭКГ. Поставил диагноз: сердечный кашель. Назначение: мекситар, аспаркам, верошпирон. Стало лучше, но кашель всё равно донимает. Решили дообследоваться. Записались к...

Сергей, Москва

Вопрос закрыт

Калигина Екатерина Сергеевна · Answer · 2025-03-20T19:39:50+03:00

Здравствуйте, Сергей. Можно в таком случаях начать с противокашлевого препарата в каплях, например Синекод до 10 капель в сутки по вашему весу.
Подскажите аллергии на корм или что- то ещё не было раньше у собачки?
Ощущение что пролапс трахеи это не причина, а уже следствие длительного кашля. С уважением!

Question 14

Сгущение легочного рисунка

6 ответов

20 марта

Добрый день, сделал флюорографию . Показало сгущение легочного рисунка в нижних и средних долях в неровно выраженных контурах. Занимаюсь спортом, иногда использую маску для создания гипоксии, не курю. Никаких симптомов нет, ни отдышки, ни температуры, ни кашля. Был у врача,...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Минеева Елена Сергеевна · Answer · 2025-03-20T16:48:24+03:00

Добрый день.

Усиление легочного рисунка на рентгене не является самостоятельным диагнозом, не говорит о наличии онкопатологии. Легочный рисунок представлен бронхами и кровеносными сосудами. При наличии клинических симптомов со стороны органов грудной клетки (кашель с мокротой или без, дискомфорт в грудной клетке) может говорить о наличии бронхита. Так же иногда может отмечаться при наличии хронической патологии сердца(например, гипертония).
В некоторых ситуациях может отмечаться и в норме, например при физических нагрузках, усилении кровенаполнения легочных сосудов (чаще всего у детей).

Question 15

Бронхопневмония?

3 ответа

20 марта

Ребенок 5 лет. 12-го февраля была операция на сердце боковым доступом, 17-го февраля образовался напряженный пневмоторакс. 13-го марта начал температурить 39.3 максимум (3-е суток). Из клиники: сопли прозрачные, кашель продуктивный. Последнюю неделю жалуется на боли в ГК:...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Резник Виктория Викторовна · Answer · 2025-03-20T17:44:12+03:00

Здравствуйте.
По анализу крови признаков бактериальной инфекции нет.
Уточните, пожалуйста, после 16го марта температура больше не поднималась?
Если температуры нет, самочувствие ребёночка хорошее, в анализе крови тоже все хорошо, то антибиотик не назначают, судя по всему, что 13го перенес ребенок вирусную инфекцию
Кашель, скорее всего связан.с нахальным затеком из-за выделений из носа.
В темах случаях рекомендуют носик промывать изотоническим раствором Аквамарис или Аквалор 4р в день. При сильных выделениях, можно сосудосуживающие капли в носик.
С уважением!