Онлайн консультация пульмонолога

Question 1

24 мая

В декабре 2025 года начался редкий лающий кашель , беспокоил только в положении лежа и очень редко , на всякий сходила сделала рентген , по рентгену показало , что все хорошо . Не стала лечится , а вот в марте 2026 все стало намного хуже , я заболела орви , и кашель стал...

Полина, Саратов

Вопрос закрыт

Клименко Светлана Юрьевна · Answer · 2026-05-25T06:10:04+03:00

Более вероятна в подобных случаях вирусная природа, поскольку без лечения антибиотиками отмечается улучшение
Однако по анализу крови природа заболевания будет понятна точнее
Антибактериальная терапия для профилактики в подобных случаях не показана

Question 2

Саркоидоз глаз и легких

3 ответа

24 мая

Здравствуйте! Летом 2025 года обратилась к офтальмологу, было сильное воспаление глаз, слезились, светобоязнь, врач выписала лечение, пролечилась две недели, все прошло, через две недели снова воспалился глаз, пролечилась также, потом через некоторое время появились мушки и...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Калигина Екатерина Сергеевна · Answer · 2026-05-24T09:52:31+03:00

Здравствуйте. Препараты первой линии при Саркоидозе это Пентоксифиллин и витамин Е на 3-6 месяцев.
При неэффективности препаратов первой линии назначают гормональные препараты (Преднизолон) или иммунодепрессанты (Метотрексат) не менее 6-9 месяцев. С уважением!

Question 3

Мокрота не перестает отходить.

1 ответ

24 мая

Мокроту отхаркиваю по 7 часов подряд ,уже неделю так происходит.раньше такого небывало. Почему так стало и что делать ?! Помогите!

Игорь, Верхний Уфалей

Вопрос закрыт

Калигина Екатерина Сергеевна · Answer · 2026-05-24T09:57:00+03:00

Здравствуйте, Игорь. При хронической обструктивной болезни лёгких (ХОБЛ) такое бывает. Для лечения назначают Флуимуцил 600 мг 1 раз в день по утрам ежедневно, длительно. Подскажите, какое у вас базовое лечение в дозированных ингаляторах?

Question 4

Астма. Мокрота

4 ответа

23 мая

У меня постоянно течет мокрота снизу как из бронхов при температуре ниже плюс 15 ее становится больше спать могу только в шарфе. На фоне лечения фостером такая фвд. Раньше были бронхоспазмы а теперь только мокрота

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Резник Виктория Викторовна · Answer · 2026-05-23T23:50:42+03:00

Здравствуйте.
Уточните, пожалуйста астма аллергическая?.
При аллергии может отходить мокрота во время ее обострения.
Аллергия - тоже вид воспаления, только igE опосредованное.
При подозрении на аллергию обычно рекомендуют контроль анализа на общий igE, при его повышении в крови дополнительно к базисной у ингалятору (Фостер), врач может назначить Монтелукаста препарат курсом на 3 месяца или Кетотифен.
Чтоб оценить причину появления мокроты дополнительно рекомендуют сдать общий анализ мокроты и посев мокроты на флору и чувствительность к антибиотикам и бактериофагам.
Для облегчения отхождения мокроты и снижения ее количества в таких случаях рекомендуют Реглисам, он обладает противовоспалительным действием и помогает вывести мокроту.
По спирометрии основные показатели не снижены, это хорошо, отсутствие ответа на бронхолитик говорит чаще всего о контроле над астмой со стороны базисной терапии.
С уважением!

Question 5

Сильный кашель, по КТ пневмония

4 ответа

23 мая

Здравствуйте! Возраст 89 лет. Две недели назад начался насморк, потом сильный кашель. Температура последние три дня: 38, 37.6, сегодня 37. Сделали сегодня КТ. Начали делать уколы Цефтриаксон (сегодня второй день). Кашель очень сильный. Подскажите, пожалуйста, что по КТ? Какие...

Виктория, Воронеж

Вопрос закрыт

Калигина Екатерина Сергеевна · Answer · 2026-05-23T20:14:34+03:00

Здравствуйте. По КТ грудной клетки описаны:
-левосторонне воспаление легких в верхней доле, осложненное незначительным количеством жидкости слева в плевральной полости,
-воздушная киста в нижней доле слева до 9 мм, -обструктивный ателектаз в нижней доле справа,
-элементы пневмофиброза (рубцовая ткань) с двух сторон,
- возрастные изменения в сосудах, сердце, позвоночнике.
Изменения в правом легким и пневмофиброз вероятнее являются поствоспалительными, с текущим эпизодом не связаны и не требуют лечения.
Для лечения пневмонии как правило рекомендуют курс антибактериальных и отхаркивающих препаратов на 10 дней, например Цефтриаксон в инъекциях и Амброксол или Флуифорт в таблетках или сиропе.
КТ контроль обычно назначают через 10-14 дней. С уважением!

Question 6

Отек лёгких

3 ответа

23 мая

Прошу, во славу господа бога! Сын на ИВЛ, отёк лёгких, сделали дренаж с двух сторон. Наблюдают, в понедельник хотят провести трахеостому. Один вопрос, есть ли шансы.. Что можно сделать? К кому обратиться?... Помогите🆘

Николай

Вопрос закрыт

Калигина Екатерина Сергеевна · Answer · 2026-05-23T20:32:26+03:00

Здравствуйте. Понимаю вашу обеспокоенность здоровьем сына. Примите мою поддержку.
По статистике выживаемость при отёке легких составляет в среднем 50%, прогноз ухудшается при наличии сопутствующих заболеваний (ожирение, сахарный диабет,хронические болезни лёгких, патологии почек и другие состояния).
В лечении как правило используют кислородную поддержку, в том числе искусственную вентиляцию лёгких (ИВЛ), мочегонные и гормональные препараты, антибактериальные средства.
Более подробно все нюансы лечения, необходимость и наличие всех возможностей лекарственной терапии можно уточнить у лечащего врача или заведующего отделением. С уважением!

Question 7

Айкос или сигареты

4 ответа

23 мая

Здравствуйте. Я курильщик со стажем, курила сигареты. Сейчас решила попробовать айкос, сигареты стали очень напрягать. Перешла из расчёта на то , что от айкос к сигаретам уже не вернуться и с него мне будет легче бросить курить вообще. Зависимость у меня сильная, и просто...

Татьяна, Санкт-Петербург

Вопрос закрыт

Минеева Елена Сергеевна · Answer · 2026-05-24T02:48:25+03:00

Добрый день.

Со стороны пульмонологии, любой способ курения (будь то обычные сигареты, айкос или вейпы) является достаточно вредным и потенциально опасным в плане развития поражения легочной ткани.

С недавних пор в медицине появилось заболевание, ассоциированное именно с курением электронных сигарет и вейпов (EVALI). Оно характеризуется тяжелым поражением легочной ткани с развитием необратимых изменении в структуре альвеол.

Если риски от курения сигарет уже известны давно и хорошо изучены, то риски от курения электронных сигарет и вейпов изучаются по сей день.

В любых сигаретах (помимо никотина, который нарушает работу ресничатого аппарата эпителия дыхательных путей, имеется ряд токсичных примесей- в сигаретах- это смолы, в айкосе и вейпах- это пары формальдегида и других органических соединений, которые влияют негативно на саму легочную ткань).

Самым безопасным способом для защиты легочной ткани от потенциального риска развития заболеваний, ассоциированных с курением, обычно является полный отказ от вредной привычки. Для уменьшения тяги к никотину и сигаретам обычно может применяться никотин-заместительная терапия (например, пластыри, жевательная резинка или спреи).

То, что по КТ нет патологии легочной ткани- это хороший знак. Обычно в таких ситуациях достаточно проведения профилактического рентген исследования 1 раз в год.

Для оценки обструкции и наличии бронхоспазма обычно также назначают проведение спирограммы с пробой.

Question 8

Не хватает воздуха

4 ответа

23 мая

Доброго времени!Я заболела 14 или 15.05, точно не помню, насморк, заложенность и текло с носа, нехватка воздуха при движении, заболело горло. Начала дышать пульмикортом 2 раза в день, промывка носа, брызгала в горло Ингалипт. 18.05 пошла на прием. Врач по слушала, выписала...

Анастасия

Вопрос закрыт

Калигина Екатерина Сергеевна · Answer · 2026-05-23T20:19:31+03:00

Здравствуйте, Анастасия. Динамические артефакты связанные с дыханием это вариант нормы, изменения легочной ткани при дыхании.
Если изменения и симптомы одышки, затруднения дыхания сохранятся после окончания лечения, тогда рекомендуют проведение спирометрии для оценки функции дыхания.
Признаки остеохондроза (описан по КТ) и активный узел в левой доле щитовидной железы могут также вызывать одышку. С уважением!

Question 9

Кашель, 37.2

4 ответа

23 мая

Здравствуйте! Этот текст написала моя мама. Публикую его от её имени:"Осенью делала прививку от гриппа. Возраст 69 лет. Кашель с хрипом за зиму измотал. И сейчас, в мае, опять вернулся..По майскому рентгену и все чисто. По майским анализам крови - повышение...

Алла, Москва

Вопрос закрыт

Калигина Екатерина Сергеевна · Answer · 2026-05-23T19:55:03+03:00

Здравствуйте. По Рентгену органов грудной клетки описано:
-усиление легочного рисунка по смешанному типу (может быть признаков обострения бронхита),
-деформация бронхов за счет перибронхиального фиброза (рубцовая ткань вместо легочной), чаще всего формируется как след от перенесенных инфекций ранее.
По общему анализу крови лейкоциты, нейтрофилы не повышены, обращает на себя внимание повышение лимфоцитов-это признаки вирусной или атипичной инфекции (хламидии, микоплазмы пневмонии).
В подобных случаях антибиотики не показаны, для лечения как правило используют курс Флуифорта в гранулах до 7-10 дней, ингаляции через компрессорный небулайзер с Беродуалом и натрием хлоридом 0,9% 2 раза в день до 7-10 дней.

Question 10

Пневмония. Жидкость

4 ответа

23 мая

Здравствуйте. 8 мая я заболела, как мне казалось простудой. Не было сил, болело горло, кашель, насморк. Иногда становилось лучше, иногда упадок сил. Неделю назад силы появились, но осталось билеть горло, кашель, стало отдавать уже в уши. Вчера я сходила к Лору, он поставил...

Алина, Санкт-Петербург

Вопрос закрыт

Новикова Татьяна Андреевна · Answer · 2026-05-23T07:22:56+03:00

Алина, здравствуйте! На КТ описывается правосторонняя нижнедолевая пневмония с осложнением в правосторонний экссудативный плеврит. В такой ситуации ( учитывая наличие пневмококка, который установил ЛОР) требуется назначение антибиотика широкого спектра действия, например Амоксициллин/ Клавуланат 875/125 1 табл утром и вечером ( если нет аллергии на антибиотики) в течение 7 дней. При кормлении грудью этот антибиотик не противопоказан.
Подскажите пожалуйста, есть ли кашель? Мокрота?
Что касается жидкости справа, обычно если есть болевой синдром, назначаются противовоспалительные препараты ( НПВС) , например Нимесулид 100 мг 3 раза в сутки на 5-7 дней + Омепразол для защиты желудка. Но НПВС противопоказыны при грудном вскармливании.
Осложненные пневмонии обычно должны лечиться в стационаре, а после выписки должна быть пульмореабилитация. Если даже пациент не госпитализируется, то рекомендуется амбулаторный дом. режим. Поэтому в такой ситуации полёт следует отложить до выздоровления или хотя бы пролечить пневмонию антибиотиками, сдать анализы крови: клинический, С реактивный белок и Д димер и затем решать вопрос о поездке.
С уважением.

Question 11

Результат КТ - нет онкологии ?

1 ответ

22 мая

Прошли КТ с контрастированием. Прокомментируйте, пожалуйста результаты. Нет ли подозрения на онкологию ? В рекомендациях - консультация онколога.До этого сдавали по туберкулезу - результаты мокроты и Диаскинтест - отрицательные.ЗАКЛЮЧЕНИЕ:Периферическое полостное образование...

Елена

Вопрос закрыт

Калигина Екатерина Сергеевна · Answer · 2026-05-24T11:14:28+03:00

Здравствуйте, Елена. Периферическое полостное образование нижней доли левого легкого может быть зоной фиброза (рубцовая ткань) или новообразованием.
Эмфизема легких это повышенная воздушность легочной ткани, чаще всего последствия стажа курения или вредных производственных факторов.
Пневмофиброз это замещение легочной ткани на рубцовую. Единичный кальцинат верхней доли правого легкого, узелковые уплотнения во 2 сегменте правого легкого чаще всего последствия, следы перенесенных ранее воспалений, обострений бронхита.
При таком описание нельзя исключить новообразование, нужна консультация онколога, проведение бронхоскопии. С уважением!

Question 12

Кашель мокрота не отходит

2 ответа

22 мая

Здравствуйте Неделю назад у ребенка осип голос и появился сухой кашель. Обратились к врачу, сказал ларингит, назначили ингаляции с пульмикортом, реглисам. На следующий день кашель стал влажный, кашляет постоянно,по 50 раз на день, мокрота внутри ходит, но вообще не...

Анна

Вопрос закрыт

Калигина Екатерина Сергеевна · Answer · 2026-05-22T21:25:46+03:00

Здравствуйте, Анна. Сколько вам лет?
Пульмикорт помогает от сухого приступообразного кашля. Если есть хрипы в груди, мокрота не отходит, ингаляции через небулайзер назначают с Беродуалом, Лазолваном, натрием хлоридом 0,9%, 2 раза в день до 7 дней.

Question 13

Расшифруйте результат КТ

3 ответа

22 мая

Была тэла , прошло полгода , отправили на повторное КТ .Много всего написано , хотелось бы понять что .

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Клименко Светлана Юрьевна · Answer · 2026-05-22T19:48:14+03:00

Кисты расположены паравертебрально, то есть в тканях около позвоночника
Не в легких

Question 14

Снять диагноз бронхиальная астма

1 ответ

22 мая

Мне 21 год. Сейчас я прохожу медкомиссию на бортпроводника S7. В детстве был поставлен диагноз «бронхиальная астма» в 2014 году. Все посещения к пульмонологу были по рекомендации педиатра, так как я состоял на учете. Лекарство, которое мне предлагалось, использовалось первые...

Егор

Вопрос закрыт

Калигина Екатерина Сергеевна · Answer · 2026-05-23T05:49:40+03:00

Здравствуйте, Егор. Чаще всего для снятия диагноза рекомендуют стационарное лечение в отделении пульмонологии.
Если это невозможно сделать, тогда пульмонолог может снять диагноз.
Должны быть соблюдены следующие критерии: более 5 лет нет приступов удушья, не используются ингаляторы, по спирометрии нет нарушений, аллергостатус не изменён (общий ИГЕ в норме, аллергии нет). С уважением!

Question 15

Расшифровка рентгенографии

4 ответа

22 мая

Здравствуйте!Подскажите пожалуйста,что показал рентген?!На Rg - граммах ОГП, в прямой и правой боковой проекциях, - костные структуры без деструктивныхизменений.Лёгкие расправлены.Неоднородно снижена прозрачность в 8 (менее), 9 (более) сегментах правого лёгкого, за...

Юлия, Иркутск

Вопрос закрыт

Клименко Светлана Юрьевна · Answer · 2026-05-22T18:05:15+03:00

Здравствуйте, Юлия!

Инфильтрация на рентгене является неспецифическим признаком, то есть может встречаться при различных состояниях. Однако одной из наиболее частой причин появления инфильтрации на рентгене является воспаление легких.

Поэтому для понимания диагноза необходимо оценивать клинику (то есть симптомы) и лабораторные данные (общий анализ крови и СРБ - по ним оценивается активность воспалительного процесса в организме)

Диагноз пневмония ставится при наличии рентген подтвержденного очага (участка инфильтрации) в легком и, по крайней мере, 2 признаков (резко возникшее повышение температуры; кашель с мокротой; хрипы при выслушивании легких; повышение лейкоцитов в крови > 10 x 109/л).

Подскажите, пожалуйста, почему проходили рентген? Какие-либо симптомы беспокоят?