Онлайн консультация пульмонолога

Question 1

1 ответ

12 июня

Здравствуйте у мужа 3 июня началась одышка обратились к терапевту. Терапев направил на рентген на рентгене обнаружили двухстороннюю пневмонию. У терапевта смерили сатурации была 95%. Температуры не было.Терапевт просчитал Цефтриаксон колоть 10 дней. Дышать Амбробене и...

Елена

Вопрос закрыт

Калигина Екатерина Сергеевна · Answer · 2025-06-13T09:24:37+03:00

Здравствуйте, Елена. Обычно в таких случаях рекомендуют сменить антибиотик на Левофлоксацин на 10 дней, от одышки ингаляции с Беродуалом через небулайзер на 10 дней. При таком снижении сатурации, высокой температуре, лучше продолжить лечение в стационаре, вызовите СМП. С уважением!

Question 2

Здравствуйте.у моего отца нашли опухоль ему 62 года,не курит лет 6 уже

1 ответ

12 июня

с внутривенным усилением («Ультравист-370» - 100мл) № 6320:Выполнено СКТ исследование органов грудной клетки. При анализе данных использованы аксиальные срезы, с последующей реконструкцией мультипланарных изображений.В 32 правого легкого определяется периферическое объемное...

Адиль

Вопрос закрыт

Калигина Екатерина Сергеевна · Answer · 2025-06-13T09:29:08+03:00

Здравствуйте. По описанию компьютерной томографии больше похоже на злокачественное новобразование.
В таких случаях рекомендуют проведение фибробронхоскопии, консультацию онколога.
По результатам гистологии консилиум в онкодиспансере обычно назначает комплексное лечение (оперативное+ химио-лучевая терапия). С уважением!

Question 3

Пневмоторакс

5 ответов

12 июня

В феврале 2023го года была операция из-за ловнувшей Буллы (пневмоторакс). Спустя два года возобновились боли. Повторное кт от 12 июня 2025го года имеет следующее заключение: «Заключение: КТ-картина правостороннего пневмоторакса. Ателектаз С5, субателектазы С4, С8. С9 и С10....

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Амосова Анна Андреевна · Answer · 2025-06-12T18:46:30+03:00

Здравствуйте.
Буллы - это пузырьки воздуха, которые часто сообщаются с бронхом. В молодом возрасте врождённые или связаны с дефицитом альфа1-антитрипсина. Если их много, и они располагаются на поверхности лёгкого, то любая ударная нагрузка- дайвинг, прыжки с парашютом, удар в грудную клетку, сильный кашель - могут спровоцировать разрыв такой буллы и поступление воздуха в грудную полость. После первого пневмоторакса остались буллы и он произошел снова.
Если буллы и сейчас останутся после дренирования плевральной полости, они могут лопнуть ещё раз.
Жизни ничего не угрожает.
Ателектазы (участки слипания легкого) после расправления легкого могут уйти.
Задача врачей - расправить лёгкое по-максимуму и решить вопрос, можно ли убрать буллы, которые в будущем могут ещё раз лопнуть.

Question 4

Пневмония из-за распада опухоли

2 ответа

12 июня

В анамнезе рак кардинального отдела желудка с переходом на пищевод , комплексное лечение в 2019 (химия + операция). Рецидив заболевания в 2022 (конгломерат лимфоузлов в средостении на уровне TH7-TH10, комплексное лечение (Химиолучевая терапия) с полным ответом по ПЭТ....

Павел, Москва

Вопрос закрыт

Кукурика Анастасия Владимировна · Answer · 2025-06-12T19:16:20+03:00

Павел, в вашей ситуации, конечно, рекомендовано исследование анализа мокроты. Возможно выполнение фибробронхоскопии с забором материала для морфологической верификации.
Не исключено лекарственно-индуцированное поражение на фоне химиотерапии, необходимо дообследование.

Question 5

Пневмония. Тяжесть в груди, астма?

5 ответов

12 июня

Здравствуйте! Лежу в стационаре с пневмонией по типу матового стекла s9 слева, и небольшой гидраторекс. По КТКолят Левованс 2 раза в день в/вИ что-то из цефтриаксонового ряда 2р в день тоже Сегодня уже 8 день откапалась.До стационара лечила о.бронхит и якобы бронхиальную...

Надежда

Вопрос закрыт

Калигина Екатерина Сергеевна · Answer · 2025-06-12T19:07:17+03:00

Здравствуйте, Надежда. По вашему описанию лечение пневмонии верное.
Ваша реакция на антибиотик скорее всего вегетативная, сосудистая, по типу повышенной тревожности.
Обычно также при бронхообструкции назначают курс Эуфиллина и Дексаметазона в\венно капельно.
Уточните такую возможность у дежурного врача, всегда должен быть в праздничные дни. С уважением!

Question 6

Лечение бронхиальной астмы

2 ответа

12 июня

Здравствуйте. Поставили в декабре астму(аллергическая форма(аллергия на амброзию), 2 ст). Назначили базисную терапию Симбикорт рапихалер 80/4.5(одна ингаляция утром, вторая вечером) На протяжении всего лечения им, до июня 11 я им пользовалась. Ингалятор свисты снимал, но они...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Кукурика Анастасия Владимировна · Answer · 2025-06-12T17:29:25+03:00

Можно, все зависит от вашего самочувствия и симптомов, главное - не более 4 доз

Question 7

Гидроторакс слева. Температура 3 неделю.

5 ответов

12 июня

22.05. вечером я почувствовал сильный озноб, поверил температуру. Температура была 38. Было небольшое покашливание. Лёг спать, думая, что пройдёт само. Ночью ощутил дикую боль с левой стороны груди и спины( в этой области три недели назад у меня была травма. Выполнял...

Никита

Вопрос закрыт

Чобанян Арпине Араиковна · Answer · 2025-06-12T15:04:31+03:00

Здравствуйте, Никита.

Обычно грибковое поражение дыхательной системы бывает на фоне иммунодефицита- ВИЧ, химио или гормонотерапия. Оно редко встречается у здоровых людей. Тем не менее для диагностики желательно выполнить бронхоскопию с посевом БАЛ, особенно учитывая наличии ателектазов.

Можете прикрепить кт для ознакомления? Какой именно возбудитель высеялсяи в каком титре?

Question 8

Спирометрия выявила нарушение функции легких

7 ответов

12 июня

Здравствуйте. У меня Болезнь Шегрен, назначали спирометрию, так как БШ вызывает Интерстициальные заболевания лёгких. По ощущениям иногда такое чувство, что не могу достаточно глубоко вдохнуть. Можете прокомментировать результат и что означает? Может быть ИЗЛ? Надо ли делать КТ?

Лекса

Вопрос закрыт

Чобанян Арпине Араиковна · Answer · 2025-06-12T14:41:35+03:00

Здравствуйте, Лекса.
Ориентируясь на заключение имеется рестрикция.
Нарушения такого типа характерны для интерстициальных заболеваний лёгких. Оно показывает плохое растяжение и податливость лёгких. Оттуда может возникнуть чувство неполногл вдоха.

Учитывая основную болезнь компьютерная томография грудной клетки необходима.

Question 9

Делали кт , подскажите пожалуйста ,что значит описание

6 ответов

12 июня

В паренхиме легких, преимущественно в верхних долях центрилобулярно, определяются разнокалиберные локальные участки пониженной плотности, без видимых стенок, но четко отграниченные от неизмененной легочной ткани. Подобные изменения субплеврально в апикальных отделах....

Анжела

Вопрос закрыт

Чобанян Арпине Араиковна · Answer · 2025-06-12T11:37:58+03:00

Здравствуйте, Анжела.

Это результаты Вашего исследования? Подобное описание чаще бывает у курильщиков. Действительно, по описанию можно заподозрить ХОБЛ. Однако этот диагноз можно поставить только на основании спирометрии с дилатационным тестом (до и после ингалятора). Если диагноз подтверждается то назначается ингалятор для длительного использования. Цель лечения замедлить прогресс бронхита, расширить просвет бронхов для улучшенный доставки воздуха в нижние дыхательные пути.

Если остаются вопросы ,задавайте пожалуйста

Question 10

Затрудненное дыхание , сложно вдохнуть

6 ответов

12 июня

Добрый день Около двух недель беспокоит чувство отдышки, сложно вдохнуть, изредка бывают хрипы при движении. Сделала флюорографию , ходила в пульмонологу, сделала спирометрию и сдала на иммуноглубин Е. Делаю ингаляции симбикорт 2 раза в день , начала принимать монтелукаст по...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Кукурика Анастасия Владимировна · Answer · 2025-06-12T09:46:14+03:00

Добрый день!
По данным исследований, у вас есть признаки обструктивного бронхита аллергического генеза.
Тактика вашего лечащего врача весьма правильна, в подобных ситуациях назначается медикаментозное лечение ингалятором с комбинацией ингаляционного глюкокортикостероида и длительнодействующего бронхолитика. Для снижения признаков аллергической реакции - антилейкотрийеновый препарат.

Уточните, пожалуйста, сколько вдохов ингалятора вы делаете в сутки и на что у вас аллергия?

Question 11

Подскажите что это и что делать?

1 ответ

12 июня

От чего могло взяться? Чем лечить ?Растет ли размер ?

Мария

Вопрос закрыт

Чобанян Арпине Араиковна · Answer · 2025-06-12T14:04:38+03:00

Здравствуйте, Мария.

Перепишите описания компьютерной томографии для сравнения(не только заключение, а полностьб описание)..
Постараюсь помочь разобраться.

К бесплатным вопросам, к сожалению, фото прикрепить нельзя.

Question 12

Обострение хобл

5 ответов

12 июня

Здравствуйте'. У отца обострение бронхита. Третий день поднимается температура, два раза в сутки, сбиваем. И кашель с гнойной мокротой. Идет второй месяц восстановления после тяжелейшей операции, удаления пищевода,питание через гастростому. Начали пить антибиотик,супракс,...

Олег

Вопрос закрыт

Калигина Екатерина Сергеевна · Answer · 2025-06-12T09:00:13+03:00

Здравствуйте. Супракс слабый антибиотик. В таких случаях лучше Кларитромицин (есть форма суспензии) до 10 дней.
Как правило эффективно в таких случаях при обострении дышать небулайзером с Флуимуцилом Антибиотиком ИТ 2 р в день 6 дней, затем с Беродуалом и Лазолваном 10 дней.
Какое у вас базовое лечение ХОБЛ?
Обычно рекомендуют дозированные ингаляторы, например Тримбоу 100\6\10 мкг 2 вдоха 2 р в день. С уважением!

Question 13

Температура 39,6; общая слабость, боль в горле, сильный насморк

1 ответ

12 июня

Добрый день, я обеспокоена своим состоянием но возможности сходить к терапевту нет в связи с удаленностью поликлиники, возраст 20 лет, три дня назад я проснулась и ощутила сильную боль в горле, к вечеру появилась сильная слабость и насморк, температура 37,5-37,8 не сбивала,...

Диана

Вопрос закрыт

Чобанян Арпине Араиковна · Answer · 2025-06-12T14:07:07+03:00

Здравствуйте, Диана.
В чем конкретно Ваш вопрос?
Для точного диагноза нужно выполнить рентген органов грудной клетки в двух проекциях. Антибиотики должны быть назначены по показаниям- для этого необходимо сдать общий анализ крови и с реактивный белок.

По описанию не исключена пневмония.

Question 14

Обострение бронхиальной астмы

4 ответа

11 июня

Добрый день. 10 дней болею, температура каждый день 36,8-37,3 ( иногда снижает до 36,6 ночью и утром, а потом опять поднимается). Сегодня закончила курс антибиотиков 7 дней. Кашель стал меньше, но все равно если делаю приборку или иду гулять, то как будто накапливается...

Ольга

Вопрос закрыт

Чобанян Арпине Араиковна · Answer · 2025-06-11T23:44:07+03:00

Здравствуйте, Ольга.

По описанию (стекание слизи, головная боль, чувство сдавливания) больше напоминают синусит (воспаление пазух), чем обострение астмы. По общему анализу также имеются признаки инфекции.

Уточните пожалуйста, какой именно анти был назначен и в какой дозировке?
Какая базисная терапия астмы?

В подобных случаях направляют на кт пазух для исключения продолжающегося воспаления.

Question 15

Дыхание и непонятные симптомы

4 ответа

11 июня

Здравствуйте. Два года назад я не знаю что могло произойти...но проснувшись утром у меня начались приступы как спертого дыхания, с холодком. Как будто воздух стоит прям у носоглотке и горле. Оно как приступами начинается, ночью или когда лежу этого нет. Как только встану...

Вика

Вопрос закрыт

Калигина Екатерина Сергеевна · Answer · 2025-06-11T21:18:51+03:00

Здравствуйте, Вика. По вашему описанию не исключен гипервентиляционный синдром. Это функциональное расстройство механики дыхания.
Для диагностики используется Наймигеновский опросник, шкалы Бека и HADS.
Если по тестам положительный результат, возможно пригодится консультация невролога. С уважением!