Онлайн консультация пульмонолога

Question 1

1 ответ

26 мая

Добрый день! 4.05 поднялась температура держалась 3 дня потом упала. 8го опять поднялась поехали в больницу ренген показал левостаронюю пневмонию. Остались в больницу 4 дня были на антибиотиках внутривенно. Потом уехали домой и продолжение лечения было суспензией антибиотик 6...

Екатерина

Вопрос закрыт

Калигина Екатерина Сергеевна · Answer · 2026-05-27T05:00:11+03:00

Здравствуйте, Екатерина. При хорошем самочувствии ребёнка, отсутствии повышенноей температуры тела, положительной динамики по проведённому Рентгену органов грудной клетки, противопоказаний к перелёту нет. С уважением!

Question 2

Желание вдохнуть ещё глубже. В анализе артериальной крови из пальца КЩЗ pO2 70,8 (83 - 108) Хлор 108(98 - 108)Глюкоза 6,6 (3,9 - 5,8)Ct Bil 3,0 (3,4 - 17)Остальные показатели КЩС в нормеЧто нежно делать?

3 ответа

26 мая

Жерлина 50 лет, год в менопаузе, на МЗГТ. При первичном обращении с жалобой на хочется аызоднуть ещё сильнее, вдохнуть ещё глубже терапевт назначала анализ на иммуноглобулин Е, сингуляр, тералиджен на ночь.игЕ в норме, жалобы прекратились, но вернулись. Сейчас - хочется...

Токарев

Вопрос закрыт

Новикова Татьяна Андреевна · Answer · 2026-05-26T16:20:35+03:00

Здравствуйте! По клиническому анализу крови есть вторичный полицетимический синдром ( повышение гемоглобина, гематокрита), что может говорить о хронической гипоксии ( кислородном голодании) , а анализе газового состава артериальной крови признаки дыхательной недостаточности.
Обычно такой анализ крови бывает при заболеваниях дых. системы ( ХОБЛ, астма и др) и сердечно-сосудистой системы ( сердечная недостаточность).
Какой Доктор назначил газовой состав крови?Выполнялось ли КТ органов грудной клетки? Спирометрия ( функция внешнего дыхания) ?
С уважением.

Question 3

Здравствуйте. Опишите кт пожалуста . В легких метастазы?

4 ответа

26 мая

РЯ 3с стадия Лоу Грейд полная циторедукция . Химия ЗС 6 курсов . Появились в легких очаги . Что это может быть?

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Калигина Екатерина Сергеевна · Answer · 2026-05-26T15:35:02+03:00

Здравствуйте. Появление многочисленных малоплотных очагов в обоих легких до 2-5 мм, округлой формы, с размытым или достаточно четким контуром по описанию более характерно для метастатического процесса.
Остальные изменения в виде плотных мелких очагов пневмофиброза (рубцовая ткань), а также мелкие кальцинаты, поствоспалительный линейный
пневмофиброз, легочно-плевральные и плевро-диафрагмальные сращения (полоски рубцовой ткани) не опасны, определялись по описанию и ранее.
В подобных случаях требуется консультация онколога для определения тактики лечения. С уважением!

Question 4

Результат кт

4 ответа

26 мая

Добрый вечер , уважаемые доктора . Можете объяснить что это по кт? Метастазы?

Ольга

Вопрос закрыт

Новикова Татьяна Андреевна · Answer · 2026-05-26T16:23:04+03:00

Здравствуйте, Ольга! Прошу прикрепить фотографию заключения КТ по возможности.
Какие жалобы: одышка, кашель, кровохарканье беспокоят в настоящее время?
Есть ли стаж курения, хронические лёгочные заболевания?
С уважением

Question 5

Streptococcus pyogenes

3 ответа

26 мая

18 мая начался кашель сухой и с утра отхождение мокроты зеленого цвета.Кашель усиливался к ночи и сильная сухость в районе бронхов. на 26 мая кашель уменьшился.Мокроты стало меньше по утрам. Температуры не было. Сдал анализ обнаружено Streptococcus peogenes 10*7КОЕ в...

Николай, Хабаровск

Вопрос закрыт

Новикова Татьяна Андреевна · Answer · 2026-05-26T12:00:57+03:00

Здравствуйте, Николай Николаевич! Да, высеяна бактерия в достаточном титре, рекомендуется антибиотикотерапия в течение 7 дней. Чувствительность определена к Амоксиклав, Моксифлоксацину. Если Амоксиклав то 875/125 по 1 табл утром и вечером на 7 дней, если Моксифлоксацин то 400 мг 1 раз в сутки на 7 дней. Вместе с антибиотиком приём пробиотика для защиты микрофлоры в течение 1 месяца.
Что касается второго вопроса , мокроту следует сдавать на такой анализ всегда, если её много и она поменяла характер и цвет.
С уважением.

Question 6

Кт расшифровка

4 ответа

25 мая

Женщина 36 лет . Болела два раза , один из них ковид , по тесту . Кашель был сильный , насморк и тд. . Кашель второй месяц , анализы крови хорошие , флюорография тоже , кт показала изменения , это была пневмония ? Также курю 5 сигарет в день , кашель как узнать от чего ,...

ДАРЬЯ, Липецк

Вопрос закрыт

Клименко Светлана Юрьевна · Answer · 2026-05-25T22:56:10+03:00

Здравствуйте, Дарья!

На представленном КТ описаны изменения в виде небольшого участка фиброзных изменений с наличием плевральных спаек. Так называют остаточные изменения после перенесенного воспалительного процесса в легких (например, после ковида или пневмонии). Его можно сравнить с рубцом на коже, только расположенным в легочной ткани. Опасности не представляет, симптомов не дает и лечения не требует.

При длительном кашле, как правило, рекомендуется дообследование на понимание его причины в виде:
1) консультации ЛОР-врача. Поскольку причиной длительного кашля может быть стекание слизи по задней стенке глотки из-за патологии ЛОР-органов (например, при синусите). При этом кашель возникает из-за раздражения чувствительных клеток в области голосовых связок слизью.
2) консультации гастроэнтеролог. Так как причиной длительного кашля может быть ГЭРБ (гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь). Это когда кислое содержимое желудка забрасывается в пищевод и достигает глотки, вызывая раздражение дыхательных путей и рефлекторный кашель.
3) поскольку функцию бронхов на КТ не видно, то для оценки связи симптомов с бронхо-легочной системой обычно проводят спирометрию с бронхорасширяющим препаратом.
4) анализ крови на общий IgE (исключить аллергическую природу кашля)

Дополнительно при ощущении «выскакивания» сердца обычно рекомендуется дообследование в виде ЭКГ и суточного ЭКГ (холтер) для исключения нарушений ритма сердца

Важно понимать, что единственный эффективный способ профилактики поражения легких - полный отказ от вейпинга

Question 7

Результат обследования

1 ответ

25 мая

Здравствуйте , рентген легких показал признаки гипопнематизации передненижнебазальных отделов справа, усиление лёгочного рисунка.О чем это может говорить, и к врачу какой специализации лучше обратиться?

Елена, Новороссийск

Вопрос закрыт

Калигина Екатерина Сергеевна · Answer · 2026-05-26T05:53:14+03:00

Здравствуйте, Елена. Такое описание может быть при лишним весе, сердечной недостаточности, признаках бронхита.
Если есть кашель, выделение мокроты, одышка при физической нагрузке, тогда посетите врача очно (терапевт, пульмонолог) для осмотра и возможного назначения дообследования. С уважением!

Question 8

Астма или Хобл

2 ответа

25 мая

Добрый день, в том году в январе начались свисты в лёгких на выдохе, хрипы. Кашель без макроты, даже если болею. Часто вызывал скорую, делали Дексаметазон + Эуфиллин. Сразу мокрота отходила и дышать было легче. Такие приступы были частые, особенно чесалось горло, губы,...

Максим, Уфа

Вопрос закрыт

Клименко Светлана Юрьевна · Answer · 2026-05-25T19:35:58+03:00

Безусловно, при отказе от курения риски онкологии легких снижаются в разы
Поскольку курение вызывает гиперреактивность бронхов (повышенную их чувствительность), то при отказе от вредной привычки снижается частота обострения астмы, а также может пропасть необходимость в постоянном приеме ингаляторов (можно добиться длительной и стойкой ремиссии астмы)
Для понимания носит ли астма аллергическую природу обычно исследуется кровь на общий IgE, а при его повышении для выявления значимых аллергенов рекомендуется респираторная аллергопанель

Question 9

Свист при выдохе, рефлюкс

1 ответ

25 мая

Здравствуйте. Где то в феврале я услышал у себя еле уловимое свистящее дыхание на выдохе, симптомов никаких не было. Далее, я начал ходить по врачам и в марте у меня уже был ком в горле, который сначала был едва заметен, а потом становился все сильнее. Я сдавал анализы, делал...

Олег, Нижний Новгород

Вопрос закрыт

Калигина Екатерина Сергеевна · Answer · 2026-05-25T19:07:01+03:00

Здравствуйте. Для диагностики свистящих звуков в груди как проявление бронхообструкции, назначают спирометрию с бронхолитиком.
Для уточнения аллергостатуса и возможных причинных аллергенов рекомендуют анализ крови на общий ИГЕ, респираторную или универсальную аллергпанель.
Лечение таких состояний обычно это дозированные ингаляторы, например Симбикорт Рапихайлер 2 раза в день. С уважением!

Question 10

Пятно на рентген снимке

5 ответов

25 мая

Добрый день, проходила планово рентгенографию, в заключении написали что все в норме и патологий не выявлено. Но меня очень беспокоит белое четкое пятно. Курила 10 лет, сейчас уже бросила, подскажите пожалуйста, это может быть что-то опасное по типу рака?

Марина

Вопрос закрыт

Бильченко Иван Олегович · Answer · 2026-05-25T11:15:53+03:00

Здравствуйте. Если на рентгенограмме органов грудной клетки было бы какое то патологическое уплотнение или очаг, то не сомневайтесь врач рентгенолог отразил этот момент в заключении к исследованию.
То что вас беспокоит на снимке ни что иное как бронх, просто он попал в такое положение. Если присмотреться то подобные тени есть и выше, только меньшего размера, это зависит от калибра бронхов. Беспокоится не стоит, Вашему здоровью ничего не угрожает.

Question 11

Пневмосклероз, фиброз, ХОБЛ

5 ответов

25 мая

с 1996 по 2009гг. работал в угольном разрезе, на пенсию в 55(вредное производство). сначала бронхит, 2011-пневмосклероз, 2025-фиброз, сейчас ХОБЛ. Пульманолог на консультации в Иркутском Д.Ц. написала что вероятнее всего это следствие профессиональной деятельности . В...

Александр

Вопрос закрыт

Резник Виктория Викторовна · Answer · 2026-05-25T10:55:05+03:00

Здравствуйте, Александр.
пневмофиброз (пневмосклероз) есть нескольких видов:
1. Локальный (поствоспалительный) - это рубцовые изменения после перенесенного ранее бронхита или воспаления. как рубчики на коже, только в легких.
2. Диффузный пневмофиброз, как проявление интерстициальной болезни легких, или как следствие воздействия на легкие вредных факторов труда.
вид пневмофиброза определяет рентгенолог по КТ орагнов грудной клетки.
ХОБЛ - это хроническое воспалительное заболевание бронхов из-за действия на них вредных факторов труда, курения, частых инфекций. Для оценки степени вентиляционной недостаточности при ХОБЛ и для подтверждения диагноза назначают спирометрию с пробой с бронхолитиком. По спирометрии будет понятно на сколько снижены дыхательные объемы в легких.

Question 12

Астма, лечение

1 ответ

25 мая

Добрый день! Мне поставили диагноз смешанная астма. В период обострения (когда задыхаюсь) прописали ингаляции Беродуал+Пульмикорт 10 дней и сделать ФВД с пробой. ФВД показал обструкцию, сальбутамол сразу облегчил состояние в 2 раза. Вопрос: курса ингаляций хватает на 2...

Юлия, Пушкино

Вопрос закрыт

Доброва Наталия Михайловна · Answer · 2026-05-25T16:46:35+03:00

Добрый вечер!
Если режим по потребности не подходит, рекомендуется базисная терапия комбинированными препаратами например:
Симбикорт рапихалер (будесонид 80мкг+формотерол 4,5 мкг) аэрозоль или симбикорд турбухалер (в той же дозировке) порошковый ингалятор. Можно те же действующие вещества и ту же дозировку- но другие торговые названия (респифорб, формисонид)
Начинают принимать обычно: 1 вдох утром и 1 вдох вечером - длительно. Если одного вдоха мало - можно перейти на дозировку выше (будесонид 160+формотерол 4,5) или делать 2 вдоха утром и 2 вдоха вечером.
После ингаляции рекомендуется прополоскать рот.
Пульмикорт это моно препарат - содержит в себе только будесонид- он снимает воспаление внутри бронхов, но бронхи не расширяет, его может быть недостаточно в качестве монотерапии для поддержания состояния и профилактики обострения.
Если между приемами препарата утром и вечером возникает обострение- можно применять сальбутомол по потребности, но если потребность слишком частая - лучше повысить дозировку основного базисного препарата (Будесонид+формотерол)

Question 13

На КТ описали грубые плевроапикальные спайки, кисту в с2 размером 9 мм в диаметре.

1 ответ

24 мая

На КТ описали грубые плевроапикальные спайки, кисту в с2 размером 9 мм в диаметре. Мужчина, 39 лет, курит. Бывает кашель с мокротой.Дальнейшая тактика?

Айсылу, Казань

Вопрос закрыт

Калигина Екатерина Сергеевна · Answer · 2026-05-25T04:59:11+03:00

Здравствуйте. Такие изменения не требуют лечения, не опасны.
Спайки и воздушная киста чаще всего образуются в следствии курения или перенесённых ранее инфекций, обострения бронхитов.
От кашля обычно эффективен курс Флуимуцила по 10 дней в месяц. Привычку к курению нужно оставить. С уважением!

Question 14

Ощущение удушья, сухой кашель

5 ответов

24 мая

Здравствуйте. Девушка, 28 лет. Имею стаж курения 10 лет, из которых 5 - сигареты, остальные - айкос. Интенсивность курения - 1 пачка на 3 или 4 дня. 1 раз в год обязательно КТ-легких. Последний раз делала в марте, все в порядке. Примерно месяц назад начала чувствовать как...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Клименко Светлана Юрьевна · Answer · 2026-05-24T18:41:44+03:00

Здравствуйте!

При подобных симптомах, в первую очередь, обычно исключают гиперреактивность бронхов (повышенную чувствительность бронхов) с развитием бронхоспазма, которые могут развиваться при длительном стаже курения.

То что по анализам крови и по результатам КТ отклонений нет, как правило, исключает воспалительные процессы в легочной ткани (в том числе пневмонии), а также новообразования. Однако функцию бронхов на КТ не видно. В подобных случаях для оценки связи симптомов с бронхо-легочной системой обычно рекомендуется провести спирометрию с бронхолитиком (оценить проходимость бронхов, есть ли необходимость в назначении ингаляторов и оценить есть ли реакция бронхов на бронхорасширяющий препарат).

Дополнительно обычно рекомендуют пройти Наймигенский опросник (для исключения синдрома гипервентиляции) и опросник HADS (для исключения тревожных и депрессивных расстройств) с последующей консультацией невролога/психотерапевта при необходимости

То, что Вы бросили вредную привычку в виде курения это хорошо, поскольку доказано, что единственным эффективным способом профилактики поражения легких является полный отказ от любого вида курения

АЦЦ и Омнитус не совместимые вместе препараты, так как их действие противоречит друг другу. Омнитус блокирует кашель, применяется при сухом кашле. АЦЦ вызывает отхождение мокроты, используется при влажном кашле.
При совместном прием повышается риск скопления мокроты, что может вызвать инфекцию дыхательных путей.
В инструкциях к обоим препаратам прямо указано на недопустимость их одновременного использования.
Грудной сбор также относится к отхаркивающим. Нет показаний к его приему при сухом кашле

Question 15

Правосторонняя полисегментарная пннвмания (кашль с кровью)

4 ответа

24 мая

В 2024 году перенесла сложную двухстороннюю пневманию, 3 курса антибиотиков, в итоге лечили в стационаре, в том же году начались частые орви, осенью перенесла ковид всей семьей.Есть ребенок дочка (недоношенная 34 недели случилась приэкламсия, хотя колола всю беременность...

Елена, Ростов-на-Дону

Вопрос закрыт

Резник Виктория Викторовна · Answer · 2026-05-24T18:41:29+03:00

Здравствуйте, Елена.
На КТ органов грудной клетки описаны изменения в виде:
1. Консолидация в 8,9,10 сегментах. Консолидация - это воспалительное уплотнение легочной ткани.
2. Зона "матового стекла" - тоже может быть воспалительным процессом, чаще всего вызывается вирусной инфекцией или микст инфекцией (вирус+бактерия)
3. Фиброзный тяж - это поствоспалительные изменения рубцового характера после перенесенного ранее воспаления, как рубцы на коже, только в лёгких.
4. Петрификаты - это закальцинированный неактивные очаги давноперенесенного воспаления.
5. Скопление жидкости в плевральной полости может быть из-за реакции плевры на воспаление.
6. Лимфаденопатия - это реакция лимфоузлов на воспаление.
В таких случаях
Панцеф как правило не назначают при пневмонии. В показаниях к этому антибиотику нет воспалительного процесса в нижних отделах дыхательных путей.
Выявленный возбудитель чувствительный к Азитромицину, Доксициклину.
Хорошо, что сдали общий анализ крови, по нему можно оценить будет активность воспаления.
Дополнительно рекомендуют в таких случаях сдать анализ крови на свёртываемость.
Если признаки бактериальной инфекции в анализе крови сохраняются, то врач может продлить лечение антибиотиком, к которому сохранена чувствмтельность (Азитромицин, или Доксициклин).
КТ контроль назначают через 14 дней от даты начала приема антибиотика.
При кровохаркании дополнительно рекомендуют сдать анализ мокроты на кислотоустойчивые бактерии.