Онлайн консультация пульмонолога

Question 1

Легочный рисунок усилен в базальных отделах с обеих

19 марта

Здравствуйте!Получила результаты рентгена со следующим заключением:На обзорной рентгенограмме органов грудной клетки – в легких без очаговых иинфильтративных изменений. Легочный рисунок усилен в базальных отделах с обеихсторон за счет интерстициального компонента. Корни...

Анастасия

Вопрос закрыт

Чобанян Арпине Араиковна · Answer · 2025-03-19T12:19:00+03:00

Чобанян Арпине Араиковна

И Вам спасибо. Это оптимальный вариант.

Будьте здоровы 🌻

Question 2

Вдохнула соринку от стерки

1 ответ

19 марта

Здравствуйте. У меня такая проблема: сегодня, когда я работала с бумагами нужно было пользоваться стеркой, и я боюсь, что соринка от стерки могла попасть в нос или я могла вдохнуть ее. Под вечер начала сильно переживать и паниковать. Подскажите пожалуйста, чем это опасно и...

Ксения

Вопрос закрыт

Резник Виктория Викторовна · Answer · 2025-03-19T12:39:54+03:00

Здравствуйте, Ксения.
В бронхах у человека много кашлевых рецепторов, при попадании в бронхи инородного предмата, будет беспокоить сухой надсадный кашель, так как будут раздражаться сильно кашлевые рецеторы.
Бронхи у человека покрыты спеиальным эпителием ресничным - с ворсинками. Эти ворсинки хорошо выводят слизь, мокроту и пыль, которая может бытьв бронхах
Если предмет очень маленький в виде соринки, пыли, то реснички этого эпителия быстро выводят их наружу.
В таких случаях рекомендуют проингалировать физраствор через небулайзер 2р в день, чтоб увлажнить слизистые оболочки.
Если состояние будет ухудшаться - кашель беспокоить, или температура тела повысится, тогда можно обратиться к врачу очно.

Question 3

Кт томография лёгких

1 ответ

19 марта

Здравствуйте, мой отец прошел кт легких. Заключение кт: солидные узелки S4 обоих лёгких не требующие динамического наблюдения (вероятнее всего внутриклеточные лимфоузлы). Парасептальная эмфизема. Пневмофиброз. Нужно ли обратиться к врачу пульмонологу?

Ольга, Самара

Вопрос закрыт

Резник Виктория Викторовна · Answer · 2025-03-19T12:44:04+03:00

Здравствуйте, Ольга.
Внутрилегочные лимфоузлы в норме существуют в организме.
На КТ их могут видеть после перенесенной вирусной инфекции, например, или после перенесенного бронхита.
На КТ описана эмфизема в легких.
Эмфизема - это повышение воздушности легочной ткани, часто является признаком бронхита.
Пневмофиброз - это поствоспалительные изменения. По сути - это появление соединительной ткани на месте перенесенного ранее воспаления, как рубчики на коже, только в легких. Опасности не представляет этот процесс, процесс неактивный.

Если есть жалобы на кашель, одышку, рекомендуют сделать спирометрию с пробой с бронхолитиком для оценки функции бронхов. Уже с исследованием посетить пульмонолога.

Question 4

Кт томография лёгких

1 ответ

19 марта

Здравствуйте. Мой отец прошел кт лёгких. Обтянитите результат .Заключения: Солидные узелки S4 обоих легких не требующие динамического наблюдения (вероятнее всего внутриклеточные лимфоузлы). Парасептальная эмфизема. Пневмофибриоз.

Ольга, Самара

Вопрос закрыт

Калигина Екатерина Сергеевна · Answer · 2025-03-19T20:26:33+03:00

Здравствуйте, Ольга. Эмфизема ( повышенная воздушность легких) и пневмофиброз (рубцовая ткань на месте легочной) это хронические изменения в легких.
Чаще образуются на фоне курения или после перенесенных инфекций.
Очаговые изменения оценены как лимфоузлы, не требующие наблюдения.
Если есть одышка, кашель, стоит сделать спирометрию с бронхолитиком, посетить пульмонолога очно для назначения лечения. С уважением!

Question 5

Ветрянка повторно

6 ответов

19 марта

Здравствуйте-заболела повторно ветрянкой.Болела до этого в 9 классе.Сейчас мне 34.Прописали много лекарств-из-за чего видимо сбой в жкт.Стул водой и тошнота сильная.Язык с желтым налетом.Сегодня 4 день.Бессоница.Шум в ушах.Сильные головные боли.Слабость сильная.Температура...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Муртазаев Ризван Тагирович · Answer · 2025-03-19T04:33:17+03:00

Здравствуйте. Ветрянка является вирусным заболеванием. Вам необходима симптомотическое лечение. Обычно рекомендуют приёма Ибупрофен 400 мг от высокой температуры,головной боли

Question 6

Побочки от Симбикорт Турбухаллер

1 ответ

19 марта

Здравствуйте!Мне поставили диагноз - астма. Назначили 2 раза в сутки Симбикорт 160/4,5. Первый раз попробовал месяц назад . На второй день приёма стало сильно першить в горле и сердце стало биться как то не так. Появилась тяжесть в обл. сердца. (У меня гипертония. Принимаю по...

Алексей

Вопрос закрыт

Резник Виктория Викторовна · Answer · 2025-03-19T12:48:06+03:00

Здравствуйте, Алексей.
Действительно в Симбикорте содержится бетаагонист (формотерол), и на него может быть такая реакция в виде тахикардии.
сообщите об этом своему врачу, в зависимости от спирометрии, он сможет подобрать другой ингалятор, можно без бактаагониста (Фликсотид, или Пульмикорт турбухайлер, например)
С уважением!

Question 7

Болит селезенка каждый день

1 ответ

19 марта

каждый день болит селезенка. недавно поставили саркадиоз, позже отменили этот диагноз, мотают по врачам и городам. также недавно поставили аскаридоз. пил железо, позже оказалось, что железо смешанное с другими таблетками несовместимо. не может ли болеть селезенка из-за этого?...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Резник Виктория Викторовна · Answer · 2025-03-19T12:52:27+03:00

Здравствуйте.
При таких симптомах, чтоб точно знать причину болевых ощущений в области проекции селезенки рекомендуют сделать УЗИ брюшной полости и внутрибрюшных лимфоузлов, сдать общий анализ крови и СРБ, чтоб оценить активность воспаления в организме, кровь на активность АПФ, ЦИК, уровень кальция в крови.
С уважением!

Question 8

Кашель после ОРВИ

1 ответ

18 марта

Около трех-четырех дней болело горло, как при ангине. Один из родственников сильно кашлял. Как только эта боль прошла, утром начался сильный кашель с отхаркиванием мокроты преимущественно зеленого цвета. Он продолжается уже полторы-две недели, но мокрота преимущественно...

Алексей, Волжский

Вопрос закрыт

Резник Виктория Викторовна · Answer · 2025-03-19T12:54:48+03:00

Здравствуйте, Алексей.
Описанная картина может быть характерна для нескольких состояний (трахеит, бронхит), поэтому лучше пройти дообследование для уточнения причин заболевания: общий анализ крови сдать и СРБ для исключения или подтверждения наличия воспаления в организме, обзорный снимок (рентген) органов грудной клетки для уточнения есть ли воспаление в лёгких.
Дополнительно стоит пройти осмотр у ЛОР врача, чтоб исключить синуситы. Для облегчения отхождения мокроты в таких случаях рекомендуют Флуифорт пакетик в день, в течении 5ти дней.
С уважением!

Question 9

Ребёнок ночью при кашле свистит

4 ответа

18 марта

Здравствуйте! Сыну почти 5 лет. С детства частые обструкции , вылечивались только с антибиотиками. Ушли на время из сада, теперь опять ходим и болеем полегче , конечно, и без температур, но в итоге уже ставят аденоиды 3 степени. Ночью из-за них заложен часто нос. Хотя спит...

Татьяна

Вопрос закрыт

Калигина Екатерина Сергеевна · Answer · 2025-03-19T05:15:11+03:00

Здравствуйте, Татьяна. Прикреплённый анализ крови в норме.
Свист в груди это признак бронхообструкции. Для уточнения началась ли астма, желательно сдать кровь на катионный эозинофильный белок, сделать спирометрию с бронхолитиком (в тот день ингаляции отменяются).
Для лечения в таких случаях используются Монтелар 4 мг 1 т в день 1-2 месяца, ингаляции с Пульмикортои и Беродуалом до 2-3 недель. Вряд ли Флуимуцил Антибиотик вызвал бронхоспазм, скорее всего это произошло на фоне вирусной инфекции. С уважением!

Question 10

Подозрение на пневмонию

4 ответа

18 марта

Здравствуйте,двое детей заболели один в воскресенье, второй в понедельник,резко высокая температура,озноб,головная боль и все тело ломит,в воскресенье был педиатр старшего сына слушал,выписал противовирусные осельтамивир 75,сегодня опять был педиатр послушал и наслушал хрипы...

Юрий

Вопрос закрыт

Калигина Екатерина Сергеевна · Answer · 2025-03-18T21:44:59+03:00

Здравствуйте, Юрий. Посмотрела прикрепленные файлы. Признаков пневмонии по снимкам нет.
Скорее всего по вашему описанию острый бронхит.
У детей это чаще вирусная инфекция, тем более что оба ребенка заболели.
Подскажите, анализы крови, ПЦР- мазки на инфекции не назначали?

Question 11

Сделал КТ

1 ответ

18 марта

Вот что написали: С обеих сторон без инфильтративных изменений.В заднебазальных отделах легких небольшие участки линейно ретикулярного-пневмофиброза, немногочисленные плевропульмональные спайки. ЧТО ЭТО ЗНАЧИТ

Андрей

Вопрос закрыт

Резник Виктория Викторовна · Answer · 2025-03-19T12:56:25+03:00

Здравствуйте, Андрей
Зоны локального пневмофиброза и плевропульмональные спайки могут оставаться после перенесенного давно воспаления, после бронхита.
Пневмофиброз по своей сути – это появление соединительной ткани на месте перенесенного ранее воспаления, как рубчики на коже, только в легких.
Часто его путают с идиопатическим фиброзирующим альвеолитом, но это другой диагноз, о нем рентгенологи знают и его указывают, у вас только поствоспалительные изменения.
С уважением!

Question 12

Непонятное образование в легких

4 ответа

18 марта

В феврале 2025 свекрови в рамках больничного обследования сделали рентген, в заключении которого указано объемное образование легких. После этого по направлению онколога сделали кт с контрастом. Фтизиатр взяла пробу манту, которая оказалась отрицательной. Сдали общий анализ...

Анастасия

Вопрос закрыт

Калигина Екатерина Сергеевна · Answer · 2025-03-18T21:40:44+03:00

Здравствуйте, Анастасия. Посмотрела прикрепленные документы. По КТ от 6.03.25 г.- описание соответствует двустороннему бронхиолиту. Чаще это острое вирусное заболевание или может быть признаком нетуберкулезного микобактериоза (незаразное заболевание при сниженном иммунитете).
Также отмечены возрастные изменения (спайки, кальцинаты), следы перенесенной пневмонии ранее (согласно выписке от 22 г.), остеохондроз, грыжа пищеводного отверстия диафрагмы.
По анализам крови признак перенесенной вирусной инфекции. СРБ, СОЭ, моноциты повышены.
В мокроте - нормофлора, патогенных бактерий не выявлено.
В выписке от января 25 г. мочевина, креатинин, холестерин повышены. Что говорит о нарушении липидного обмена, снижению функции почек.
Для лечения в таких случаях рекомендуется курс Кларитромицина 500 мг 2 р в день 10 дней, ингаляции через небулайзер с Беродуалом и Пульмикортом до 10 дней.
Обсудите схему лечения с вашим лечащим врачом (терапевт, пульмонолог).
У вас остались ещё вопросы? С радостью на них отвечу.

Question 13

Матовое стекло в легких

5 ответов

18 марта

3 недели назад заболела орви,температуры не было,ломило кости и горло,появилась заложенность носа,чуть позже присоединился сухой кашель,который продолжается по сей день. Заложенность носа также не проходит. Сегодня сделала кт,так как сухой кашель очень мучительный и...

Ирина

Вопрос закрыт

Калигина Екатерина Сергеевна · Answer · 2025-03-18T21:12:39+03:00

Здравствуйте, Ирина. Посмотрела прикрепленные документы.
По КТ картина более вероятно соответствует воспалению нижней доли справа. Так как нет температуры природа воспаления вероятнее вирусная или атипичная инфекция (хламидии, микоплазмы пневмонии).
В таких случаях обычно назначается Клацид СР 500 мг 1 р в день 10 дней, Левопронт в сиропе или Эладис в таблетках 2 р в день до 10 дней, ингаляции с Пульмикортом можно продолжить до 10 дней.
Желательно сдать общий анализ крови с лейкоформулой, СРБ, кровь на антитела к антигенам хламидии, микоплазмы пневмонии, коклюшу, паракоклюшу методом ИФА.
Физиопроцедуры не показаны. Пневмофиброз (нити, полоски рубцовой ткани) а также кальцинат в верхней доле справа уже не рассосутся.
Обычно жалоб такие изменения не вызывают, на продолжительность и качество жизни не влияют. С уважением!

Question 14

Подавилась капустой

4 ответа

18 марта

Сегодня ела капустный лист и отвлекалась поговорить с ребенком, в итоге подавилась. Кашель, до рвоты, но так как во рту были ещё кусочки капусты было не понятно вышел ли тот кусочек. Дышу нормально, губы не синие, но ощущение, что что-то внутри не так. Не могу понять бить ли...

Мария

Вопрос закрыт

Калигина Екатерина Сергеевна · Answer · 2025-03-18T21:14:36+03:00

Редкий кашель с выделением слизи может быть как реакция на раздражение слизистой, это нормально. Главное что бы не сухой, приступообразный, надсадный, длительный.

Question 15

В какой пропорции разводить Пульмикорт?

1 ответ

18 марта

Добрый день! Врач назначил ингаляции с Пульмикортом, не рассказал, в какой пропорции разводить состав. Купила упаковку из 5 ампул, 2 мл. Пожалуйста, расскажите, в какой пропорции разводить с физраствором при остром бронхите взрослому человеку? Спасибо!

Софья, Новосибирск

Вопрос закрыт

Калигина Екатерина Сергеевна · Answer · 2025-03-18T19:02:06+03:00

Здравствуйте, Софья. По инструкции и показаниям при сухом кашле, остром вирусном бронхите Пульмикорт применяют 500 мкг 2 мл + 2 мл физ. р- ра, дышать небулайзером 2 р в день до 5-7 дней. С уважением!