Онлайн консультация пульмонолога

Question 1

1 ответ

13 мая 2025

Добрый день! Подскажите, на рентгене грудкой клетке заключение: очаговое образование верхней доли левого легкого ( подозрительная нам кальцинит?), размер 7.8 на 5мм). Что это значит? Спасибо!

Любовь

Вопрос закрыт

Калигина Екатерина Сергеевна · Answer · 2025-05-13T19:15:41+03:00

Здравствуйте, Любовь. Этот очаг может быть кальцинатом или зоной фиброза ( рубцовая ткань) как след от перенесенной инфекции, Ковид -19.
Обычно требуется наблюдение в динамике, лучше КТ органов грудой клетки через 6 месяцев. С уважением!

Question 2

Спирометрия жел 111 ,104 офв1 108 105 офв1/фжел 101 105

4 ответа

12 мая 2025

Здравствуйте делала спирометрия с бронхолитиком жел 111 ,104 офв1 108 105 офв1/фжел 101 105.Год назад без бронхолитика было жел 118 ,офв1 112офв1 жел 80.Слишком большая разница ???На сколько все хорошо у меня и есть ли повод для беспокойства?Боли в груди часто бываю иногда...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Минеева Елена Сергеевна · Answer · 2025-05-13T03:44:53+03:00

Добрый день.

Исследование спирограмма отражает состояние проходимости бронхов, вентиляционную функцию легких. Исследование с бронхолитиком позволяет выявить возможный скрытый бронхоспазм, оценить ответ бронхов на ингаляцию расширяющего вещества.

В обоих случаях показали бронхиальной проходимости в норме, данных за бронхоспазм нет. Проба отрицательная- это значит, что бронхи на ингаляцию расширяющего вещества не отреагировали хорошим расширением (в норме так и должно быть, значит скрытых нарушений также не обнаружено).

К сожалению, данное исследование не отражает состояние именно легочной ткани. Для этих целей назначается проведение рентгена или КТ органов грудной клетки.

Если есть подозрение на ночные апноэ сна (обычно при этом также присутствуют лишний вес, ночной храп), то назначают проведение обследования полисомнографии.

Судя по описанию Ваших симптомов, больше похоже на синдром гипервентиляции, дыхательный невроз. Однако, если лечащий доктор все же подозревает наличие бронхоспазма клинически (наличие сухих хрипов в легких при аускультации, либо имеются другие признаки - кашель, одышка, заложенность в грудной клетке), то может назначить дополнительное обследование- в том числе опредение анализа крови на общий IgE- исключение аллергии, иногда могут рекомендовать проведение пикфлуометрии в домашних условиях утром и вечером в течение 1 месяца.

Question 3

Солитарный очаг в легком

5 ответов

12 мая 2025

Здравствуйте. Мама давно кашляет. Пошла в больницу. Астму исключили. Сделали кт. Посмотрите пожалуйста описание. Что с этим нужно делать и какие еще нужно пройти обследования ?

Елена, Ртищево

Вопрос закрыт

Чобанян Арпине Араиковна · Answer · 2025-05-12T23:06:39+03:00

Здравствуйте, Елена.

В таких случаях рекомендуется повторное исследование. Если пациентка не курит, нет онкологии в анамнезе, возможно узел поствоспалительный.
К сожалению, по одному исследованию можно лишь предположить.
После повтора нужно сравнить размеры, плотность, контуры.

Если остаются вопросы , пожалуйста

Question 4

Свист при вдохе у грудничка 5 месяцев

4 ответа

12 мая 2025

Здравствуйте, уже около 2 месяцев у грудничка свист при вдохе. Происходит во время засыпания или активности, прям именно определённого состояния нет, очень пугает. Возникает ощущение, что ребенку не хватает воздуха но при этом если отвлечь её она отвлекается может посмеяться...

Равза, Уфа

Вопрос закрыт

Чобанян Арпине Араиковна · Answer · 2025-05-12T21:34:48+03:00

Здравствуйте, Равза.

Затруднение и свисты именно при вдохе, а не выдохе, чаще характерны для лор патологии, например стенозах.

В таких случаях необходим очный осмотр врача, возможно ларингоскопия.
Дополнительно можно посчитать количество дыхательных движений во сне, измерить сатурацию, попросать педиатра прослушать легкие. Если эти показатели в норме, то связь с бронхо-легочной системой маловероятна.

Здоровья малышке☀️

Question 5

Разобраться в спирометрии

6 ответов

12 мая 2025

Добрый день, помогите расшифровать результаты, есть ли отклонения и о чем они могут говорить, спасибо !

Юлия

Вопрос закрыт

Калигина Екатерина Сергеевна · Answer · 2025-05-12T21:21:31+03:00

Здравствуйте, Юлия. Исходно показатели снижены до умеренных значений.
Такие результаты спирометрии характерны для бронхоспазма, бронхообструкции, Бронхиальной астмы.
Проба с бронхолитиком положительная, значит бронхи реагируют на лекарство.
Стоит обсудить с вашим врачом назначение дозированных ингаляторов. С уважением!

Question 6

Нехорошее заключение Кт легких

5 ответов

12 мая 2025

Здравствуйте, бабушке 84 года. Часто кашляет, в феврале лежала с пневмонией в больнице. Решила сделать ей Кт легких сегодня и была в шоке. Насколько все плохо подскажите пожалуйста? Что нам делать? Как все это лечить? В марте тоже было не очень хорошее заключение рентгена....

Елена

Вопрос закрыт

Калигина Екатерина Сергеевна · Answer · 2025-05-12T19:57:35+03:00

Здравствуйте, Елена. В динамике КТ от 12.05.25 г не хуже результатов от 21.03.24 г. Описаны хронические, возрастные изменения, признаки сердечной недостаточности, хронического бронхита, остеохондроза, ГПОД.
В целом в этом описании нет ничего опасного. Зон воспаления (пневмонии) нет, данных за онкопатологию нет.
Как правило в таких случаях при сухом кашле назначают Ренгалин в таблетках курсами до 10 дней, при влажном кашле Флуифорт в гранулах до 10 дней.
Плановая консультация кардиолога желательна 1 р в год с результатами ЭХО- КГ. С уважением!

Question 7

Инфекция дыхательных путей

5 ответов

12 мая 2025

3 недели назад начался -свистящий мучительный сухой кашель,температура 38.5 больше 5 дней,глотать больно,ломота,насморк,чихание(выписали амоксиклав,полоскание,сироп от сухого кашля 7 дней).Через несколько дней температура норма,симптомы начали проходить и через 7 дней лечения...

Валерия

Вопрос закрыт

Минеева Елена Сергеевна · Answer · 2025-05-12T17:13:41+03:00

Добрый день.

По анализам крови от 30.04 действительно имеется воспалительная лабораторная активность (повышены СОЭ, СРБ).

Резко повышен общий IgЕ- как маркер наличия аллергии.

По описанию симптомов- вероятнее всего имеетмя воспалительный процесс в дыхательных путях + также картина может быть характерна для бронхоспазма.

Если клинически имеются признаки бронхоспазма (хрипы и свисты, заложенность в грудной клетке, кашель с мокротой или без, одышка, могут быть приступы удушья, дыхательный дискомфорт)- то действительно можно предполагать диагноз астмы.

Спирограмма носит вспомогательный характер, она может быть и в норме, особенно на фоне проведения лечения (Беродуал).

В таких ситуациях, с учетом проведеного курса антибактериальной терапии, желателен контроль свежих анализов крови (развернутый и СРб)- для оценки эффективности лечения. Также иногда при длительном кашле назначают анализы крови на антитела класса М и G к хламидиям и микоплазмам, так как при персистенции в дыхательных путях данные микробы могут вызывать подобные симптомы. Амоксиклав на них не работает.

Контроль КТ в таких ситуациях также желателен (исключить наличие бронхиолита). У современных рентген и КТ аппаратов лучевая нарузка минимальна, возможно проведение более 1 исследования в год.

С учетом высокого общего IgE иногда назначают контроль аллергопанелей (например, ингаляционная панель), для поиска причинного аллергена. Также иногда назначают препарат Монтелукаст для снижения аллергофона.

По поводу бронхоспазма- желателен очный осмотр пульмонолога (послушать легкие на наличие сухих свистящих хрипов , оценить симптомы в комплексе). Для купирования острых симптомов бронхообструкции иногда назначают ингаляции Пульмикорта вместе с Беродуалом через небулайзер.

Question 8

Рецидив пневмонии

5 ответов

12 мая 2025

Моего мужа 1 мая гостпитализировали с пневмонией. У него были одышка, боли в груди, сатурация 92. По КТ поставили нижнедолевая двусторонняя пневмония. СРБ 178, лейкоциты 25. Пролечили Левофлоксацин (первый день 1000, далее 500) и Цефтриаксон внутривенно 2,0. 10 дней. После...

Анна, Казань

Вопрос закрыт

Калигина Екатерина Сергеевна · Answer · 2025-05-12T15:21:48+03:00

Здравствуйте, Анна. Лечение было проведено адекватное. Возможно просто недолечились, организму не хватило антибиотика, чтобы справиться с инфекцией до конца.
При снижении сатурации обычно рекомендуется курс ингаляций через небулайзер с Беродуалом или Эуфиллин с Дексаметазоном в капельницах 5-7 дней. С уважением!

Question 9

Единичный кальцинат на верхушке левого легкого

4 ответа

12 мая 2025

Добрый день! По результатам ежегодного флюрографического исследования (описание ниже) выявили "единичный кальцинат на верхушке левого легкого". Пожалуйста, подскажите, что это означает, насколько может быть серьезно и что с этим делать? Раньше такого не было. Заранее...

Дмитрий

Вопрос закрыт

Чобанян Арпине Араиковна · Answer · 2025-05-12T17:16:53+03:00

Чобанян Арпине Араиковна

И Вам спасибо.
Будьте здоровы 🍀

Question 10

Двухсторонняя полисегментарная пневмония на гв

5 ответов

12 мая 2025

Добрый день , Мне поставили двухстороннюю полисегментарную пневмонию , на руках трехмесячная малышка на гв Четыре дня была высокая температура и ломка тела , болела спина , плечо , сдала кровь , по ее результатам прописали акмосклав .Уже после сдала рентген . Результаты...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Чобанян Арпине Араиковна · Answer · 2025-05-12T09:07:23+03:00

Здравствуйте, Полина.

СРБ достаточно высокий, назначение антибиотика оправдано.
Эффективность оценивается на 3 день снижением температуры, в Вашем случае оно есть. Пока можно продолжить амоксиклав 7-10 дней. дополнительно промывать нос физраствором. Повторно сдать срб и выполнить рентген после лечения.

если остаются вопросы, пожалуйста

Question 11

Бронхит у ребёнка через месяц

1 ответ

12 мая 2025

Здравствуйте Ребёнок 7,5 лет. Через каждый месяц после выздоровления, снова заболевает бронхитом иногда прям сильно свистит.Лечимчя беродуал, пульмикорт при каждом бронхите. Это не опасно?В данный момент уже 2 месяц нам назначили серетид-мультидиск, но он не спас ( 4 апреля...

Юлия

Вопрос закрыт

Калигина Екатерина Сергеевна · Answer · 2025-05-12T07:07:40+03:00

Здравствуйте, Юлия. Обычно при таких симптомах назначается Монтелар 5 мг 1 т в день на 3 месяца. Для исключения диагноза Бронхиальная астма рекомендуется проведение спирометрии с бронхолитиком, анализ крови на катионный эозинофильный белок. С уважением!

Question 12

Отеки ног и спины, пневмония, диабет 1 тип

5 ответов

12 мая 2025

Подскажите что делать с отеками ног и поясницы при пневмнонии. Мужу 53 года, диабет 1 тип (подтип лада). Заболел резко 25.04.25. Температура, кашель. Амоксиклав 7 дней. Пульмикорт 1 день, на утро отеки. 8 мая поставили пнемнонию, хрипы, одышка, сатурация 96. Выписали Кимокс...

Гульнара, Зеленоградск

Вопрос закрыт

Яушева Инна Ивановна · Answer · 2025-05-12T04:17:55+03:00

Здравствуйте!
При подобных показателях креатинина серьезно снижается скорость клубочковой фильтрации (15,6 мл/мин/1,73м2).
Если ранее таких высоких показателей креатинина не было (креатинин был в норме либо незначительно повышен), то обычно рекомендуют обратиться в приемный покой дежурного стационара, необходимо исключить острое почечное повреждение.
Если ранее показатели креатинина были также высокие, то вероятнее имеет место прогрессирование почечной недостаточности; в подобном случае обычно рекомендуют очный осмотр нефролога, УЗИ ОБП и почек, решение вопроса о коррекции мочегонной терапии и назначении Кетостерила.

Question 13

Перестал помогать препарат симбикорт

5 ответов

11 мая 2025

болею астма 19 лет, всегда использую Симбикорт , дней 10 назад перестал помогать препарат, совсем приходится пользоваться сальбутамол 15:20 раз в день почему перестал помогать препарат, я не болела простудными заболеваниями, аллергии у меня нет

Юлия

Вопрос закрыт

Чобанян Арпине Араиковна · Answer · 2025-05-11T22:34:08+03:00

Здравствуйте, Юлия.

Если ингалятор Вам уже не помогает, то нужно выполнить свежую спирометрию, сравнить значения офв1. Возможно со временем, в бронхах произошли необратимые изменения (ремоделирование, формирование фиброза).
В таком случае возможно будут необходимость в смене препарата.
С уважением

Question 14

Как устранить одышку после бронхита

1 ответ

11 мая 2025

Здравствуйте! 25 дней была на больничном, первоначально не могли поставить диагноз. Как сказали, анализы у меня хорошие, но при флюорографии были подозрения на бронхопневанию. Была слабость, скачки температуры и очень сильный кашель с мокротой. Отправили на КТ, сказали, все в...

Наталия, Москва

Вопрос закрыт

Калигина Екатерина Сергеевна · Answer · 2025-05-11T21:13:08+03:00

Здравствуйте, Наталья. Для уточнения причин одышки желательно пройти спирометрию с брохолитиком.
В лечении эффективны ингаляции с Беродуалом через небулайзер до 10 дней. Подскажите, аллергии ранее не было? С уважением!

Question 15

Бронхиолит, КТ кашель

5 ответов

11 мая 2025

Здравствуйте, около 6 мес кашель, сделали кт, в описании насторожили «мелкие очаговые уплотнения» скажите пожалуйста, может это быть что-то другое кроме бронхиолита, переживаю чтоб это не было хобл, по описанию можно какие-то выводы сделать ? Исключить что то опасное ?

Мария

Вопрос закрыт

Чобанян Арпине Араиковна · Answer · 2025-05-11T19:11:02+03:00

Здравствуйте, Мария.

Уточните пожалуйста, по какому поводу делали компьютерную томографию? Какие симптомы беспокоят? Как давно?

Есть некоторое повышение воздушности верхушки легких, что характерно для ХОБЛ. Тем не менее этот диагноз ставится на основании спирометрии с дилатационным тестом, но не по кт.