Онлайн консультация пульмонолога

Question 1

10 мая 2025

Добрый день.Примерно 3-4 недели назад немного заболела, болело горло чуть, насморк. Спустя где то неделю начался кашель сухой, пила омнитус 4 дня, затем вроде проходить начало и неделю назад снова начался кашель с мокротой, пила амбробене вот 5 дней, кашель не уменьшается....

uligerman@rambler.ru

Вопрос закрыт

Тимошенко Ольга Сергеевна · Answer · 2025-05-10T15:55:15+03:00

Здравствуйте,по КТ описаны поствоспалительные изменения легких,то есть воспаление уже затихает. причиной воспаления могут быть как бактерии,так и вирусы. Свежих (активных)очагов воспаления нет,но для оценки активности процесса обычно сдают ОАК,С-реактивный белок. Сейчас будет эффективен прием разжижающих мокроту препаратов ,например,АЦЦ 600 мг в сутки,на 5-7 дней. Прием витамина С 1000 мг в сутки,10 дней.

Question 2

Болит ухо на фоне недельном кашле, температура 38,4

4 ответа

11 мая 2025

Можно ли принять экстренно парацетамол при боле в ухе на фоне 10-дневного насморка и кашля? Температура 38.4

Инна

Вопрос закрыт

Чобанян Арпине Араиковна · Answer · 2025-05-11T13:05:34+03:00

Здравствуйте, Инна.

Парацетамол можно принять. Препарат имеет более выраженный эффект для снижения температуры. Для обезболивания можно принять, например дексалгин.
Но при наличии боли, желательно обратиться к лор специалисту для осмотра барабанной перепонки.
Кроме этого нужна аускультация легких.

Question 3

Сильный кашель и хрипы,как лечить ?

6 ответов

11 мая 2025

Добрый день, с детства страдал атсмой, последний приступ был лет в 14-15, потом 20 лет вообще тишины, я даже забыл про астму, последние 4 года мучала только сезонная аллергия на глаза и нос, спасался кетотифен, капли в глаза и нос, в этом году пару недель назад все тоже самое...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Амосова Анна Андреевна · Answer · 2025-05-11T12:08:55+03:00

Здравствуйте, Дмитрий.
Вы описываете бронхообструктивный синдром в рамках бронхиальной астмы, но обострение выглядит как спровоцированное вирусами или бактериями, а не аллергенами. Т е. Протекает как бронхит. Усиление лёгочного рисунка - это усиление кровотока в очагах воспаления. Отсутствие эффекта от Симбикорта тоже говорит о более серьезном обострении, с инфекционной составляющей.
В таком случае обычно переходят на небулайзерную терапию - Беродуал 12-15 капель + физ.раствор 1мл + Пульмикорт 0.5мг 2 раза в сутки + мукорегуляторы по типу Эрдостеина 300мг 2 раза в сутки + при сохранении повышения температуры принимается решение о добавлении антибактериальной терапии.
Для понимания интенсивности воспаления можно сдать ОАК и СРБ.
Т повышается в течение суток. Если она будет сохраняться более 3х дней, появится жёлтая или зелёная мокрота, то потребуется антибиотик.

Question 4

Свисты при дыхании, звуки из горла

4 ответа

11 мая 2025

Здравствуйте. Раньше никогда не замечала эти звуки, но может и были они, но конкретно слышать начала после декабря, как переболела орви. С декабря беспокоит постоянное стекание слизи по носоглотке, лор сказала пенистое, взяли мазок - чисто, ничего не обнаружили.Но звуки...

Юлия, Ессентуки

Вопрос закрыт

Белова Маргарита Александровна · Answer · 2025-05-11T10:40:04+03:00

Здравствуйте
Почему то по ссылке открывается файл, но при воспроизведении пишет ошибку

Вам не выполняли осмотр носоглотки с помощью эндоскопа и КТ пазух носа?

Вы не аллергик? Нет ли зуда в носу/чихания?
При постназальном затеке рекомендовано
следующее лечение
В нос рекомендуется использовать ГИПЕРтонический раствор Аквамарис Стронг - он снимает отек за счет повышенной концентрации соли -5-7 дней, через 2-3 минуты рекомендовано промывать нос Аквалор софт 3 раза в день - 5-7 дней, через 2-3 минуты рекомендуется использовать Назонекс по 2 дозы 2 раза в день - 14 дней, затем по 1 дозе 2 раза в день - всего месяц

Question 5

Описание КТ и лечение

4 ответа

11 мая 2025

Здравствуйте. Мне 27 лет заболевания все после ковида появились, состояние после ВАТС прошло 2 года, операция по удалению опухоли на плевре с левой стороны, наблюдаюсь каждый год по 2 раза. Данный момент на КТ Бронхопневмания хотела бы выяснить причину с чем может быть...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Резник Виктория Викторовна · Answer · 2025-05-11T12:21:53+03:00

Конечно, параллельно необходимо лечить и назальный затек. Назначают обычно промывание носа изотоническим раствором Аквамарис или Аквалор, и ЛОР может назначить в нос Полидекса или Синусэфрин.

Question 6

Кашель, хриплые звуки из грудой клетки, нехватка воздуха

5 ответов

11 мая 2025

здравствуйте! проблема такая у меня, когда ложусь спать кашляю и не могу нормально дышать, так же не могу сделать выдох, сразу кашлять начинаюидут хриплые звуки из грудной клеткии есть мокрота с кашлем подскажите, что это может быть и какие лекарства принять что бы это все...

Ксения, Москва

Вопрос закрыт

Чобанян Арпине Араиковна · Answer · 2025-05-11T07:36:50+03:00

Здравствуйте, Ксения.

Уточните пожалуйста, как давно появились эти симптомы? Если это не в первый раз, то необходимо выполнить спирометрию с дилатационной пробой для выявление спазма, в том числе скрытого.
Если же такое состояние появилось, например после орви, бронхита, назначается ингаляция (сальбутамол, беродуал Н).

Обратите внимание, что за день до проведения спирометрии все ингаляции должны быть отменены.

Выздоравливайте 🍀

Question 7

Температура и кашель 6 дней

1 ответ

11 мая 2025

Здравствуйте. Уже 6й день у меня температура 38-39. Не сбивала. Влажный кашель с желтой мокротой. Сильная слабость. Сдала анализы крови. К врачу запись есть только на среду. Хотелось бы услышать мнение врачей насчет того стоит ли начать прием антибиотика?

Анастасия, Санто-Доминго

Вопрос закрыт

Чобанян Арпине Араиковна · Answer · 2025-05-11T07:34:20+03:00

Здравствуйте, Анастасия.

Если опираться только на результаты общего анализа крови, то необходимости в антибиотиках нет.
Но у Вас повышается температура, нужно понять причину. По возможности сделайте рентген/кт легких и пазху носа, чтобы понять есть ли воспаление.

С уважением

Question 8

Подозрения на астму

1 ответ

11 мая 2025

Стала возникать тяжесть в груди, тяжело дышать, при беге выдыхаюсь за минуту и потом очень долго отхожу, так же при активной ходьбе во время прогулки начинается очень сильная одышка, закладывает нос и он начинает течь, в связи с этим не могу поддерживать диалог и впринципе...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Калигина Екатерина Сергеевна · Answer · 2025-05-11T11:10:09+03:00

Здравствуйте. В таких случаях для диагностики рекомендуется проведение спирометрии с бронхолитиком, а также анализ крови на катионный эозинофильный белок.
Подскажите, аллергии ранее не было, в роду нет упоминания об астматиках? С уважением!

Question 9

Диагноз по КТ плевропневмофиброз

5 ответов

10 мая 2025

Здравствуйте, Подскажите пожалуйста, маме 66 лет, беспокоит сильный не продуктивный кашель очень сухой до тошноты выдерает уже как 3 месяца , анализы сдали нормально, сделали КТ, в заключение написали: признаки косвенно бронхит, пневмоплеврофиброз,Что нам делать,? к терапевту...

Валентина

Вопрос закрыт

Минеева Елена Сергеевна · Answer · 2025-05-11T03:51:11+03:00

Добрый день.

По КТ имеется ряд изменений;
- спайки, пневмофиброзные тяжи: это остаточные явления после перенесенного ранее инфекционного процесса в бронхо-легочной системе (чаще всего после пневмонии, ковида). По сути, как маленький рубчик на коже, только в легком. Причиной кашля быть не может, лечения не требует, на дыхательную функцию легких в целом не влияет.
- имеется небольшое расширение просвета бронхов, что может быть косвенным признаком бронхита при наличии жалоб

По поводу кашля, чтобы назначить грамотное лечение- необходимо понимать причину симптома. Для этого обычно назначают ряд дополнительных диагностических мер:
- исключение инфекционных агентов (контроль анализов крови - развернутый и СРБ)- для оценки воспалительных маркеров, Так же длительный кашель могут вызвать атипичные бактерии (хламидии и микоплазмы). Желателен анализ крови на антитела класса М и G к данным бактериям. Если будут обнаружены антитела острой фазы, воспаление по анализам крови, то может потребоваться применение антибиотика
- Проведение спирометрии с пробой с бронхолитиком (иногда длительный кашель может быть вызван бронхоспазмом). Если на очном осмотре врача будут обнаружены сухие свистящие хрипы в легких, то бронхоспазм также вероятен. Обычно для его купирования назначают ингаляции с Беродуалом и Пульмикортом
- Исключение аллергии- для этого желателен анализ крови на общий IgE
- Консультация лор врача, так как иногда длительный кашель может быть обусловлен патологией пазух носа, постназальным затеком. При обнаружении данного состояния назначают местное лечение, включая топические стероиды (Назонекс), иногда сосудосудивающие капли коротким курсом, спреи, содержащие антибиотики

Question 10

Прокомментируйте пожалуйста спирографию с бронхолитиком

4 ответа

10 мая 2025

Здравствуйте. Прокомментируйте пожалуйста результаты спирографии с бронхолитиком

Сергей

Вопрос закрыт

Калигина Екатерина Сергеевна · Answer · 2025-05-10T22:01:47+03:00

Здравствуйте, Сергей. Исходно показатели спирометрии соответствуют норме, проба с бронхолитиком отрицательная, так как FEV1 не увеличился на 12% и 200 мл.
Однако проводимость воздуха по мелким и средним бронхам улучшилась, что может свидетельствовать о скрытом бронхоспазме. С уважением!

Question 11

Правосторонняя пневмония у ребенка 6 лет

2 ответа

10 мая 2025

Здравствуйте. У ребенка правосторонняя пневмония.Прокалываем 5 день антибиотики ццефотаксим 1,0г два раза в день плюс пьем азитромицин. Температура каждый день, день не было 38, 38, 37,3.Жалуется на боль в груди и рука. Нормально ли это? Когда болит рыдает

Лилия, Брянск

Вопрос закрыт

Минеева Елена Сергеевна · Answer · 2025-05-10T19:36:39+03:00

Добрый день.

Обычно оценка эффективности лечения антибиотиком проводится через 72 часа (если к этому времени отмечается снижение температуры тела до 37.5 и ниже, улучшается общее самочувствие, то можно говорить о том, что препарат работает.

Если на фоне лечения лихорадка сохранятся высокой (выше 37.5-37.6) более 72 часов, то можно думать, что пневмония вызвана микробом, не чувствительным к данным антибиотикам, необходима коррекция лечения на препараты из других группы.

С учетом сохраняющейся лихорадки, появления новых жалоб, болей в груди- желателен очный осмотр врача, чтобы оценить состояние ребёнка, послушать легкие. При неэффективности амбулаторного лечения могут предложить госпитализацию в стационар.

Также дополнительно пои пневмонии назначают контроль анализов крови (развернутый и СРБ) для оценки воспалительной активности.

Question 12

Жидкость в легких

6 ответов

10 мая 2025

Здравствуйте, сегодня почувствовала, что какой то период времени была нехватка воздуха, тяжело дышать, сделала ФЛГ, скажите может ли такой результат быть связан с тем, что на протяжении нескольких дней я не пила мочегонные, что делать в данной ситуации, обязательно ли...

Дарина

Вопрос закрыт

Яушева Инна Ивановна · Answer · 2025-05-10T17:34:37+03:00

Здравствуйте!
Мочегонные обычно назначают при хронической сердечной недостаточности, для того чтобы выводить лишнюю жидкость из организма, благодаря этой группе препаратов жидкость не накапливается в виде отеков, в виде гидротораксов в легких и т.д. Соответственно, если на какое-то время самостоятельно отменить прием мочегонных, жидкость будет накапливаться, в том числе и в легких, и в плевральных полостях. Это может сопровождаться одышкой, без мочегонных она будет усиливаться.
В подобной ситуации при выраженной одышке и отеках обычно рекомендуют вызвать СМП. При наличии показаний, могут доставить в дежурный стационар для госпитализации.
Заключение рентгена, к сожалению, не прикрепилось. По возможности, приложите документ или фото.

Question 13

О чем говорит кт?

3 ответа

10 мая 2025

Долгое время беспокоит кашель, уже больше года. В прошлом году очень часто болела и кашель усиливался. Вначале апреле этого года болела с высокой температурой и сильным кашлем, а с 2 марта кашель усилился сильно, и появились очень сильные хрипы, тяжесть дыхания... У меня...

Наталья

Вопрос закрыт

Минеева Елена Сергеевна · Answer · 2025-05-10T16:04:42+03:00

Добрый день.

По описанию КТ- свежих очаговых и инфильтративных изменений в легких нет, это хорошо- значит нет пневмонии, подозрения на опухоль.

Единичный мелкий очаг фиброзного характера- это остаточные явления после перенесенного ранее воспаления (пневмония, ковид, бронхит). Опасности не представляет, на дыхательную функцию не влияет. Также описаны зоны небольшого пневмофиброза в других отделах легких.

С учетом подобных жалоб можно предполагать наличие бронхоспазма. Для его диагностики обычно назначают контроль спирограммы с пробой (для оценки проходимости бронхов- этот аспект не видно на КТ). Также обычно дополнительно назначают контроль анализов крови (развернутый и СРб)- для оценки воспалительных маркеров, а также анализ на общий IgE- для исключения аллергии как причины длительного кашля.

Question 14

Прием л/с в беременность

6 ответов

10 мая 2025

Беременна на 7 неделе. Заболела, каждый раз болезнь перетекает в бронхиальную астму, до беременнности в момент заболевания принимала рудвитол, спектр с и асмалиб Эйр 2 раза в день (ежедневно) Сейчас снова заболела ,и опять началась отдышка , удушающий кашель с отхождением...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Калигина Екатерина Сергеевна · Answer · 2025-05-10T20:03:39+03:00

Здравствуйте. Базовая (основная) терапия в виде ингаляций во время беременности не отменяется, можно продолжить Астмалиб.
При кашле беременным разрешен Мукалтин курсом до 7 дней, при наличии аллергии в 1 триместре разрешен только Супрастин в таблетках.
При ухудшении состояния, обязательно обратитесь к врачу для осмотра. С уважением!

Question 15

Результат К Т

4 ответа

10 мая 2025

Имеются проблемы с легкими, хронический бронхит, когда то давно поставил сельский терапевт ХоБЛ, это было 20 лет назад, сейчас мне 68 лет, долго держался кашель, затрудненное дыхание, послали на Кт, пришел ответ, прошу доступно прокомментировать результат, можно ли дальше...

Людмила, Сургут

Вопрос закрыт

Калигина Екатерина Сергеевна · Answer · 2025-05-10T20:05:35+03:00

С учетом всех данных, вероятнее ХОБЛ, средней тяжести.
Для уточнения есть ли Бронхиальная астма, желательно сделать спирометрию с бронхолитиком, сдать кровь на катионный эозинофильный белок.