Онлайн консультация пульмонолога

Question 1

10 февраля

Добрый день! Ребенок 9 лет болеет с 7.02 , высокая температура каждые 5-7 часов, сегодня педиатр услышала хрипы ,сказала обструктивный бронхит , сатурация 94, назначила пульмикорт 500мг 1мл+ новоотрон 2мл+ физраствор 1мл делать 4раза в день каждые 6часов. Стоит на учете у...

Ирина, Санкт-Петербург

Вопрос закрыт

Калигина Екатерина Сергеевна · Answer · 2026-02-10T13:33:00+03:00

Здравствуйте, Ирина. Согласно инструкции, обычная разовая доза раствора для ингаляций «Новатрон» для взрослых, в том числе пожилых, и детей старше 18 месяцев -2,5 мг (это 2,5 мл во флаконе для ингаляций). Курс назначается 2-4 раза в день.
Суточная доза Пульмикорта в растворе для детей это 1000 мкг в сутки, 2000 мкг назначается при ларингоспазме, ларинготрахеите.

Question 2

После пневмонии

6 ответов

10 февраля

Добрый день, на флг 19.01 поставили пневмонию справа s9 сегмента, по кт 22.01 пневмония, пневмофиброз, после лечения 2.02 сделала флг пневмонии нет, но легкие в хвостовых отделах тяжисты, кашля нет , только чувство осталось что хочется покашлять, как будто раздраженная...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Муртазаев Тельман Магомедгаджиевич · Answer · 2026-02-10T21:18:43+03:00

Здравствуйте.
Очень хорошая новость, что по ФЛГ от 2.02 пневмонии уже нет. Это говорит о том, что основное воспаление успешно ликвидировано. Однако изменения в легких в виде тяжистости — это, скорее всего, остаточные явления после перенесенной пневмонии (тот самый пневмофиброз, который был виден на КТ). Это соединительная ткань, которая замещает воспаленную легочную ткань.Она нередко остается после пневмонии и может остаться навсегда, но не мешает функции легких.
Остаточные явления, которые вас беспокоят после болезни, возможны еще 2-3 недели, тк бронхам и легким надо восстановиться.
Для облегчения состояния можно предпринять:
Увлажнение и обильное питье. Это ключевой момент. Пейте больше теплой жидкости (вода, некрепкий чай, компоты).
Смягчающие и обволакивающие средства:
Пастилки/леденцы на основе исландского мха, меда, шалфея, липы. Они стимулируют слюноотделение и увлажняют горло.
Полоскания раствором соды и соли (по 1/2 ч.л. на стакан воды), отваром ромашки.
Ингаляции с физиологическим раствором (0,9% NaCl) через небулайзер. Это безопасный способ увлажнить слизистые.
Необходимости в проведении кт в настоящее время нет, тк на флюорографии нет признаков воспаления.

Question 3

Пояснение кт грудной клетки

5 ответов

10 февраля

Обратился в больницу и сделал кт грудной клетки , так как беспокоил сильный кашель , особенно после курения, летом делал флюорографию - без изменений (все хорошо) , помогите расшифровать заключение , спасибоЕсли что-то и есть, то поясните , пожалуйста , что это и какому...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Амосова Анна Андреевна · Answer · 2026-02-10T07:13:17+03:00

Здравствуйте,
по КТ ОГК островоспалительных изменений не выявляется.
Реактивность небольшой группы лимфоузлов может быть объяснена периодом кашля, не исключается, что имелись явления бронхита.
Но это не те лимфоузлы, которые описываются при заболеваниях крови или онкопроцессах. Тут все благоприятно.
Фиброзные очаги или внутрилегочные лимфоузлы в некоторых сегментах - это тоже следы прошлых воспалительных процессов, самостоятельного заболевания и симптомов не дают.
В щитовидной железе действительно обратить внимание на очаг-узловое образование.
Оценить методом УЗИ ЩЖ + ТТГ, свободный Т4, Т3. и далее с результатами к эндокринологу для решения вопроса - ждать наблюдать или делать пункцию.
Образование ЩЖ кашель в данном случае давать не будет.

Question 4

Температура и кашель после пневмонии

1 ответ

10 февраля

25.12 заболела орв от ребенка. 28 стало сложно дышать - 29 сделала рентген - левосторонняя пневмония, назначили левофлоксацин 7 дней и ингаляции с пульмикортом, к 6 января стало легче, но температура к вечеру 37,0-37,2, на рентгене очагов пневмонии нет, усилен легочный...

Елена

Вопрос закрыт

Калигина Екатерина Сергеевна · Answer · 2026-02-10T06:43:28+03:00

Здравствуйте, Елена. Чтобы оценивать необходимость дальнейшего лечения антибиотиком, как правило смотрят анализ крови общий с лейкоформулой, СРБ. Температура до субфебрильных цифр после пневмонии может сохраняться еще 2 недели. Кашель может сохраняться после пневмонии, особенно вызванной вирусом или атипичной микрофлорой (хламидии, микоплазмы пневмонии) до 4-х недель.
На долечивание как правило рекомендуют курс Бронхомунала в капсулах, поливитамины на 1 месяц, дыхательные упражнения по Стрельниковой до 1 месяца.

Question 5

Схема отмены пульмикорта

2 ответа

10 февраля

Дочке 2,2. В прошлом апреле,: 1,4 у дочки начался ночной кашель. Через два часа после засыпания. Она закашливалась и просыпалась. Кашляла, мы давали антигистаминные, приступ кашля проходил и засыпала. Могла так же покашлять под утро. Далее появилось в дневной сон. Были...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Калигина Екатерина Сергеевна · Answer · 2026-02-10T06:34:50+03:00

Здравствуйте. Пульмикорт при длительном использовании отменяется, постепенно.
Сначала по 1 мл 250 мкг +2 мл физ. раствора 1 раз в день 1 неделю каждый день, затем вторую неделю в той же дозе через день, затем третью неделю 2 раза в неделю и отменить ингаляции.
При усилении кашля, вернуться на предыдущий уровень на ещё одну неделю и снова снижать, можно прикрываться Монтелукастом на 1 месяц.
Если на фоне снижения появиться стойкое ухудшение по кашлю, затруднение дыхания, тогда выставляется диагноз Бронхиальная астма и подбирается базовая терапия на более длительный срок.
Если аллергены не установлены, как правило ведут пищевой дневник и замечая на что кашель, эти продукты исключают. Самые аллергенные считаются красно-ораньжевая группа, рыба, молочные продукты, орехи, шоколад, цитрусовые.
В таких случаях в сад лучше отдавать не раньше 3-х лет. Тем не менее обострения при ОРВИ избежать вряд ли получится.
Подскажите, в роду была у кого- то из родственников аллергия, Бронхиальная астма?

Question 6

Вирусная астма

1 ответ

10 февраля

Добрый день. Назначили ингаляции с Беродуалом. Плохо отходит мокрота. Какой сироп от кашля можно дополнительно пропить для улучшения отхождения мокроты. Почему при ходьбе очень беспокоит отдышка, заболела 5 января. Врач сказала, что курс реабилитации от 2 до 6 месяцев.

Елена

Вопрос закрыт

Калигина Екатерина Сергеевна · Answer · 2026-02-10T08:20:32+03:00

Здравствуйте, Елена. В таких случаях рекомендуют трехкомпонентные сиропы, например Аскорил или Джосет Актив. Они обладают бронхорасширяющим, противовоспалительным и отхаркивающим действием, курс как правило до 10 дней.

Question 7

Тяжесть в груди и кашель

4 ответа

9 февраля

Здравствуйте. Около недели был насморк, слизь стекала по задней стенке. Потом стало болеть горло, брызгала Тантум Верде. Несколько дней назад появилась тяжесть за грудиной, сухие покашливания. Далее симптомы нарастали: тяжесть стала ощутимее, появился сильный кашель. Он то...

Анна, Арзамас

Вопрос закрыт

Калигина Екатерина Сергеевна · Answer · 2026-02-09T20:40:33+03:00

Здравствуйте, Анна. Такие симптомы могут быть при ОРВИ, остром трахео-бронхите. Происходит отёк слизистой трахеи, бронхов, в них накапливается слизь.
Для лечения таких состояний как правило используют ингаляции с Беродуалом или Атровентом и натрием хлоридом 0,9%, 2 раза в день до 5-7 дней.

Question 8

Болит спина между лопаток и грудная клетка

5 ответов

9 февраля

Добрый вечер ! Сделал КТ . Пожалуйста сделайте расшифровку . Спасибо

Александр, Ижевск

Вопрос закрыт

Сидельникова Наталия Васильевна · Answer · 2026-02-09T18:18:54+03:00

Здравствуйте.
Описанный кальцинат, фиброзно-ателектатические изменения, паренхиматозный лимфоузел характерны для когда-то ранее перенесенного воспаления, это остаточные участки, не несущие опасности. К вашим симптомам отношения не имеют, а вот дегенеративные изменения в грудном отделе позвоночника, которые могут указывать на остеохондроз- могут. В таких случая следует обратиться к неврологу.

Question 9

Фвд и газы крови

4 ответа

9 февраля

Здравствуйте. У мужа БА тяжелая , установлена в прошлом году , стоит на учете и получает лекарства . На сегодняшний день беспокоят ежедневные приступы, по 5 раз в день , тяжело делать выдох , также сатурация скачет от 93 до 89 . ФВД сдавал много раз , но в этот раз есть...

Маруся, Москва

Вопрос закрыт

Резник Виктория Викторовна · Answer · 2026-02-09T18:51:55+03:00

Здравствуйте.
По спирометрии от 05.02.2026 ЖЭЛ (жизненная ёмкость лёгких) меньше ФЖЭЛ (форсированная жизненная ёмкость лёгких), что может говорить о нарушении техники выполнения дыхательного маневра.
ОФВ1 снижен незначительно, что говорит о лёгкой степени вентиляционных нарушений.
После пробы с бронхолитиком форсированная ЖЭЛ больше ЖЭЛ, что обычно требует повторения обследования, проба с бронхолитиком отрицательная, что может быть при приеме базисной терапии по астме.
По глазам крови отмечается снижение парциального давления и сатурации кислорода, что может быть при астме.
В таких случаях рекомендуют спирометрию с пробой с бронхиолитиком повторить, дополнительно, при наличии хрипов в лёгких, рекомендуют сделать КТ органов грудной клетки, чтоб исключить воспаление, сдать общий анализ крови, СРБ, чтоб исключить инфекционное обострение астмы.
С уважением!

Question 10

Сильная отдышка после небольшой физ. Нагрузки

1 ответ

9 февраля

Добрый день. В конце декабря переболел гайморитом. После этого стал замечать сильную отдышку при минимальной физ. активности (поднялся на один этаж по лестнице или присел пару раз и все). Нахожусь на службе в армии сейчас, сходил к пульмонологу сделали тест с бронхолитиком...

Кирилл

Вопрос закрыт

Калигина Екатерина Сергеевна · Answer · 2026-02-09T17:48:58+03:00

Здравствуйте. Такие симптомы могут быть при обструктивном бронхите или начале Бронхиальной астмы. Для лечения как правило используют дозированные бронхорасширяющие ингаляторы, например Беродуал спрей 1-2 вдоха 2 раза в день или по требованию.

Question 11

Обструктивный бронхит у ребенка

3 ответа

8 февраля

Здравствуйте, ребенку 1.9. До года не болел совсем если не считать сопли и температуру когда лезли зубы. В мае прошлого года педиатр поставила диагноз Коксаки вирус и назначила антибиотик, а в сентябре первое ОРВИ, началось с прозрачных соплей и через 3 суток обструктивный...

Ольга

Вопрос закрыт

Калигина Екатерина Сергеевна · Answer · 2026-02-08T18:06:13+03:00

Дети в детских учреждениях часто болеют, до 10 раз в году считается нормой.
Для укрепления иммунитета рекомендуют в таких случаях выезд на морское побережье 1-2 раза в год.
Возможность "перерасти" аллергию есть только у мальчиков после полового созревания.

Question 12

Кто легких

4 ответа

9 февраля

Сделала КТ 7.02.25 ,предыдущее в октябре 23-го,почитала поверхностно в интернете,симптомов никаких,не курю,перенесла Ковид,в «легкой» форме.Работаю с 2018 г мастером маникюра

Наталья

Вопрос закрыт

Резник Виктория Викторовна · Answer · 2026-02-09T13:59:36+03:00

Здравствуйте, Наталья.
На Кт описаны:
1. Спайки - это поствоспалительные рубцовые изменения после перенесенного воспаления, или коронавируса.
2. Бронхоэктаз- это выпячивание в бронхе,часто имеет поствоспалительную природу. Бронхиолит облитерирующий - так чаще всего описывают исход воспалительного процесса в мелких бронхах.
3. Консолидация - это воспалительное уплотнение легочной ткани может быть из-за воспаления или перенесенного ранее воспаления легких. Судя по динамике с 2023г - эмфизема, которая ранее описывалась в 3м сегменте справа рубцуется с образованием консолидации.
В таких случаях рекомендуют сдать общий анализ крови, СРБ, чтоб оценить активность воспаления в организме, сделать спирометрию с пробой с бронхолитиком для оценки функции бронхов, по спирометрии будет понятно, нужен ли ингалятор для поддержания бронхов. .
Для исключения аллергии на что-то, и, как следствие, реакции бронхов на аллерген, рекомендуют сдать анализ крови на общий IGE.
С уважением!

Question 13

Астма или хобл?

3 ответа

9 февраля

Добрый вечер! Проконсультируйте меня пожалуйста, я уже пару раз задавала вопросы на этом сайте. Сегодня сделали спирометрию с пробой. В итоге это хобл? Ощущение что задыхаюсь, при еде удушье. Появляется постояная дисфагия, сильная шаткость, ноги как проваливаются во что то...

Маргарита

Вопрос закрыт

Резник Виктория Викторовна · Answer · 2026-02-09T13:33:39+03:00

Здравствуйте.
На спирометрии от 09.02 отмечается снижение незначительное показателя ОФВ1, снижение показателей 25-75, отражающих проходимость бронхов различного калибра, проба с бронхолитиком положительная, что говорит о том, что бронхи отреагировали на вдох ингалятора, в таких случаях назначают курс ингаляционной терапии, например Симбикортом на 3 месяца с последующим контролем спирометрии.
Одышка, дискомфорт при дыхании могут быть проявлением неконтролируемого течения астмы.
Боль между лопатками врядли связана с легкими, в самих легких нет нервных окончаний, подобные жалобы чаще всего связаны с проблемами с позвоночником.
Головокружение может быть связано и со снижением гемоглобина, снижением содержания железа в крови.
В таких случаях рекомендуют прием препарата железа (Актиферрин, например, назначают на 8 недель)

Question 14

Кашель и отдышка

2 ответа

9 февраля

Добрый день. 10 дней назад заболело сильно горло, полоскала, Имудон принимала, на следующий день появился кашель с жёлтой мокротой и общее состояние не очень. До этого так же болела месяц назад. Стала принимать Панцеф 7 дней, ингаляции с беродуалом и пульмикортом, сироп...

Виктория

Вопрос закрыт

Калигина Екатерина Сергеевна · Answer · 2026-02-09T09:26:45+03:00

Здравствуйте, Виктория. В таких случаях на долечивание назначают курс Бронхомунала в капсулах на 10 дней, а также Джосет Актив в сиропе до 10 дней.
Комплекс обладает противовоспалительным, муколитическим, бронхорасширяющим действием.

Question 15

Как различить астму от обструктивного бронхита?

4 ответа

9 февраля

Добрый день. Моему ребенку, дочери 12 лет. Подтвержденная бронхиальная астма атопическая, неконтролируемая. Несколько раз болела обструктивным бронхитом. Лечились беродуал+ пульмикорт и врач назначала симбикорт (160+4,5) по две дозы два раза в день, но мы его убирали, так как...

Ксения, Новосибирск

Вопрос закрыт

Калигина Екатерина Сергеевна · Answer · 2026-02-09T08:26:55+03:00

Здравствуйте, Ксения. На фоне ОРВИ при повышенном аллергофоне как осложнение у детей нередко возникает обструктивный бронхит. Это состояние сопровождается свистящими хрипами, кашлем, мокрота отходит с трудом.
В таких случаях при плохой переносимости небулайзерной терапии назначают как правило Джост Актив в сиропе до 10 дней. Это трехкомпонентный препарат обладает противовоспалительным, бронхорасширяющим и отхаркивающим действием.
Базисную терапию Симбикортом Турбухайлером 160\4,5 мкг для такого возраста и при отсутствии приступов удушья оставляют по 1 вдоху 2 раза в день. При плохой переносимости Симбикорта очно пульмонолог может заменить препарат на Серетид 125\25 мкг или Пульмикорт Турбухайлер 200 мкг.