Онлайн консультация ревматолога

Question 1

17 мая

Добрый день! Уже писала ранее, но тогда были готовы не все анализы, да и до сих пор лишь часть. Но пришел иммуноблот, назначенный ревматологом, а также анализы с3, с4, anti c1q. И еще пересдала ревматоидный фактор (был 140, сейчас пришел 108). Причина обращения к ревматологу...

Жанна, Самара

Вопрос закрыт

Павлова Ольга Леонидовна · Answer · 2026-05-19T11:33:28+03:00

Здравствуйте!
Отрицательный результат иммуноблота и титр АНФ 1:80 практически исключает наличие аутоиммунной патологии.

Системные васкулиты сопровождаются совершено иными высыпаниями,а так же жалобами и изменениями со стороны систем органов. Вы таких характерных жалоб не описываете.
При болезни Вегенера в частности возникают гнойно-кровянистые выделения,наличие язв в носу,деформация носа из-за перфорации и разрушения перегородки носа,инфильтраты в легких,наличие белка в моче. Терапевт вас напугала без оснований на то.

Изолированно кожными высыпаниями занимаются дерматологи,а не ревматологи. Может понадобиться биопсия участка кожи,для уточнения. На фото мелкие варикозно -расширенные венки,что тоже не имеет отношения к ревматологии.

Я писала вам в прошлый раз,что возможно было повышение в ответ на инфекцию РФ,в связи с чем постепенно титры будут снижаться. Высыпания так же могут быть связаны с инфекционным процессом.

Ещё обычно в таких случаях смотрят СКТ органов грудной клетки, чтобы исключить саркоидоз как причину повышения РФ. Маркеры вирусных гепатитов и так же маркеры работы щитовидной железы : ТТГ,Т4. Вы это сдали и выполнили?

Question 2

Сильная боль в коленях

2 ответа

17 мая

Поставили диагноз подагра. Нормализовал уровень МК в среднем до значений 240-300 с помощью фебуктостата 80. Врач посоветовал сделать ортопедические стельки на заказ, и после этого начался Ад. После изготовления я начал в них ходить и через 2 дня словил боль в голеностопном...

Дмитрий, Санкт-Петербург

Вопрос закрыт

Павлова Ольга Леонидовна · Answer · 2026-05-19T11:45:46+03:00

Дмитрий,здравствуйте!
Приложите пожалуйста заключение узи/мрт которые выполняли для ознакомления.
Скажите,суставы припухшие сейчас? Боль в покое тоже есть? Или именно при ходьбе и движениях она усиливается?Рост и вес какой у вас? Псориаза нет? На момент постановки диагноза подагра,у вас какие были приступы? Или просто колени болели постоянно? Какой был уровень мочевой кислоты? Стельки делали индивидуально у специалиста?

Question 3

Опухший палец на ноге

3 ответа

17 мая

Палец на ноге опухший, уже 2 года.Болят ступни,также болят пальцы

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Абдухалилов Домуллоджон Абдухафизович · Answer · 2026-05-17T18:08:55+03:00

Здравствуйте!
Скажите пожалуйста травм/ушиба не было?
Отечность постоянная или же после каких либо факторов появляется? ( например после погрешности в диете/прием алкоголя?)
Псориаза нет в анамнезе?
Боль в нижней части спины нет?
Анализы какие либо сдавали?

Question 4

Высыпания петехиальные пятнами

3 ответа

17 мая

Мужчина 65 лет. На теле появились петехиальные высыпания пятнами, на животе, ногах, руках. Высыпания подкожные, поверхность кожи чистая. Говорит, что после бани, но прошло уже 2 недели. Что это может быть? Опасаюсь васкулита. Самочувствие хорошее, хронических болезней нет,...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Абдухалилов Домуллоджон Абдухафизович · Answer · 2026-05-17T05:12:02+03:00

Здравствуйте!
Температура тела нормальная?
Язвочек во рту не наблюдается?
Псориаза нет в анамнезе?
Ранее такие симптомы наблюдались или только недавно ( после бани ) появились?
Аллергии нет на препараты/цветение и др.?
Высыпании распространяются по всему телу? Чешется?

Question 5

Реактивный артрит / иерсинии

2 ответа

16 мая

Здравствуйте! Был дисбактериоз и диарея. У меня обнаружили в 4 февраля иерсинию в крови, врач гастроэнтеролог прописал ципрофлоксацин, пила 10 дней, после этого начались боли в суставах, и распухли ноги. Оказалось что последствия иерсинии. В конце февраля иерсинии в крови не...

Юля, Москва

Вопрос закрыт

Павлова Ольга Леонидовна · Answer · 2026-05-19T12:45:50+03:00

Юля,здравствуйте!
Антитеоа в крови действительно могут быть после выздоровления и антитела «не лечат» антибиотиками. Если посев кала «чист» и нет проявлений со стороны жкт,то антибиотик не назначают.
Касаемо суставов. Бактерия не находится в самом суставе. Воспаление в нем происходит из-за патологической реакции иммунитета,которая запускается иерсинией. И наличие артрита требует как правило,приема нпвс в таких случаях,при затяжном течении могут назначать сульфасалазин. Предварительно сустав важно посмотреть на узи.

Question 6

Обострился коксартроз

3 ответа

16 мая

Можно ли колоть сустанекс и пить диафлекс одновременно? Осенью пила 12 недель диафлекс хондро , есть в практике применение сустанекса . Коксартроз 2 степени, уже 10 лет

Татьяна

Вопрос закрыт

Абдухалилов Домуллоджон Абдухафизович · Answer · 2026-05-16T23:57:48+03:00

Здравствуйте!
Все что вышеперечислено:
Сустанэкс - это БАД, на счет эффективности будет или нет, многими экспертами ставиться под сомнением, нет доказательной базы.
Диафлекс - диацерин : рекомендуется принимать курсами обычно до 2х месяцев- эффект накопительный.
Также нормализация массы тела, если имеется лишний вес.
Местно мази на основе нпвс.

Question 7

Болит нога

3 ответа

16 мая

Несколько дней болит нога в области подъёма в суставе и отдает вверх, сделала рентген , перелома нет. Боль утихает в покое, если немного похлжу, сильно болит. Нет возможности сходить к врачу. Посоветуйте чем помочь.

Ирина, Москва

Вопрос закрыт

Абдухалилов Домуллоджон Абдухафизович · Answer · 2026-05-16T23:14:36+03:00

Здравствуйте!
Прикрепите пожалуйста рентгеновские снимки/заключени снимка для оценки.
Скажите пожалуйста отечности сустава не наблюдается?
Травм/ушиба не было?
Кроме рентгенографии, анализы какие-то были сданы?

Question 8

Больно подниматься по ступеням

1 ответ

16 мая

Здравствуйте, помогите пожалуйста. Синовиальная оболочка толщина до12 мм, подколенная область киста бейкера 48*15*30ммдвухсторонний синовит, дегениративные изменения мениска.

Татьяна

Вопрос закрыт

Абдухалилов Домуллоджон Абдухафизович · Answer · 2026-05-17T09:22:11+03:00

Пока нет всех обследовании, обычно на очном приеме рекомендуют прием нпвс, если нет аллергии на эти препараты:
- целекоксиб 200мг 1-2 раза в сутки по потребности
- нольпаза до еды 1 раза в сутки для защиты желудка
- местно мази на основе нпвс до 3х раза в сутки

Не переживайте, на фоне лечения все нормализуется, но более точно можно сказать после мрт ( так, как если причина в гоноартрозе смотря какая степень, если поражение мениска смотря тоже степень поражения какая) - все изменения/поражения поддаются лечению🙏🏻

Question 9

Боли в плечевые суставах, запястья, опухшие кисти

2 ответа

16 мая

Мужчина 68лет,воспалились суставы плечевые, запястные, пальцы рук. Страдает 2 ой месяц, сдал анализы :мк -262мкмоль/л, рф-348.4 МЕд/мл

Римма

Вопрос закрыт

Абдухалилов Домуллоджон Абдухафизович · Answer · 2026-05-17T04:59:42+03:00

В таком случае рекомендую исключить дебют псориатического артрита для этого еще сдать несколько анализов , специфичные для этого:
Аццп и антитела к виментину, очно с результатами обратиться к ревматологу для подбора терапии и постановки диагноза

Question 10

Обострение подагры

1 ответ

16 мая

Здравствуйте. 7 мая обострилась подагра. Заболело и опухло колено. Невозможно было до него дотронуться. Сейчас почти все прошло. Колено еще болит, но могу нормально ходить, почти не хромаю. Принимаю налгезин 275 мг каждые 8 часов, мажу колено гелем димексид. Можно ли...

Сергей, Москва

Вопрос закрыт

Доброва Наталия Михайловна · Answer · 2026-05-16T05:45:40+03:00

Здравствуйте!
Ознакомилась с Вашей ситуацией.
Прекращать прием налгезина в данном случае лучше до полного купирования боли/припухлости сустава. Физические нагрузки и длительную ходьбу тоже лучше отложить до полного восстановления подвижности сустава, прекращения болевого синдрома. Это снизит вероятность рецидива.
Применять местно долгит можно ( имеется ввиду с налгезином нежелательно принимать другие обезболивающеевнутрь)
Так же с учетом того что есть гастрит в анамнезе лучше принимать ингибиторы протонной помпы (например омепразол 20 мг за 30 мин до еды 1/сут) - чтобы избежать побочных действий на желудок на фоне обезболивающих.
Важно соблюдать низкопуриновую диету и ограничить такие продукты как:
алкоголь, особенно пиво и крепкий алкоголь. Сладкие напитки и продукты с фруктозой: газировка, сладкие лимонады, красное мясо в больших количествах , субпродукты , колбасы.
Из анализов можно сдать общий анализ крови, мочи, срб и мочевую кислоту, а так же рассмотреть прием уратснижающей терапии. (Обычно врач на очном приеме назначает аллопуринол 100мг с дальнейшей титрацией дозы по уровню мочевой кислоты)

Question 11

Боль при разгибании в колене, локте и запястьях

2 ответа

15 мая

Несколько месяцев назад у меня начались боли в запястьях просто как дискомфорт, неделю назад после длительной прогулки по лестнице заболело колено, так что не могла наступать, сейчас делаю гимнастику, полегче но боль и щелкание есть, плюс также ноют запястья и началась...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Абдухалилов Домуллоджон Абдухафизович · Answer · 2026-05-16T03:56:15+03:00

Здравствуйте!
По описанным симптомам больше данных за поражение мягких тканей ( связки, сухожилии, мышцы и тд), рекомендуют пройти узи или мрт пораженных суставов для оценки изменений, исходя какие будут изменения отталкиваться от этого.

Пока нет всех обследовании, обычно на очном приеме рекомендуют прием нпвс, если нет аллергии на эти препараты:
- целекоксиб 200мг 1-2 раза в сутки по потребности
- нольпаза до еды 1 раза в сутки для защиты желудка
- местно мази на основе нпвс до 3х раза в сутки
- лфк, массаж.

Question 12

Можно ли ставить полимолочную кислоту при спондилоартрите?

4 ответа

15 мая

Здравствуйте. У меня в декабре 2025года обнаружили сакроилеит,с января я принимаю сульфасалазин и нвпс.Болело бедро и копчик.Пальцы рук,ног,пятка.Что это ББ или псориатрический артрит не ясно.Псориаза у меня нет,но у папы есть.Сейчас состояние улучшилось,Подскажите,...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Абдухалилов Домуллоджон Абдухафизович · Answer · 2026-05-16T05:46:15+03:00

Абдухалилов Домуллоджон Абдухафизович

Пожалуйста 🙏🏻

Question 13

Температура 37.5 две недели

3 ответа

15 мая

Добрый день. Болею уже со 2 мая. Из симптомов были: боль в горле (на миндалинах гнойники были, один врач поставил тонзилитт, второй фарингит), температура (первые двое суток 37.6, затем 2-3 суток 38.5-38.8, затем несколько суток 37.5-38, и сейчас стабильно поднимается в...

Мария

Вопрос закрыт

Абдухалилов Домуллоджон Абдухафизович · Answer · 2026-05-15T20:23:46+03:00

Здравствуйте!
Повышение температуры тела учитывая поражение лор органов и лимфоузел - это нормальная реакция организма, если лор врач назначает лечение и нет эффекта то рекомендуется посетить врача инфекциониста ( из-за лимфаузлов также могут наблюдаться такие симптомы).
Что касаемо врача ревматолога , если беспокоит только температура, лимфоузлы и лор органы, нет суставных болей ( симметричных и их отечность , высыпании, псориаза) то консультация врача ревматолога не потребуется.
В практике часто, все , что не понятно, рекомендуют идти к ревматологу.
Но повторюсь такие симптомы без характерных жалоб ( выше написал какие симптомы должны быть), не требуют консультации врача ревматолога.

Question 14

У ребенка 4 года боль в голеностопе

1 ответ

14 мая

Ребенку 4 года,девочка,боли в голеностопе при засыпании,сильно обостряется при началах заболевания типо ОРВИ. На площадках бегает не беспокоит,но идти далеко не может,жалуется на боль в ноге и подворачивает ее. Все началось после заболевания ОРВИ или что то такое. Это было...

Дарья

Вопрос закрыт

Аникеева Юлия Сергеевна · Answer · 2026-05-14T14:28:45+03:00

Здравствуйте.
1. ребенок аллергик? (эозинофилия в крови-может быть признаком аллергизации, косвенным признаком задержки желчи, маркером глистной инвазии)
2. какой свежести узи?
3. нейтрофильный сдвиг в крови - когда болели орви, были вероятно бактериальные ослжнения (зел. сопли или мокрота)-чем лечились?
4. ножка опухает?

Question 15

Болит колено при ходьбе.

3 ответа

15 мая

С прошлого лета постепенно начало болеть левое колено. Боли при ходьбе, постепенно все усиливалось . Сейчас колено припухшее и продолжает болеть , пока пьешь обезбол боле менее нормально. Но долго его пить нельзя . Сделала узи .результат прикрепляю. Посоветуйте пожалуйста...

Артем

Вопрос закрыт

Павлова Ольга Леонидовна · Answer · 2026-05-15T17:55:47+03:00

Смотрите,учитывая что был выставлен псориаз,нельзя исключить,что это его проявления на коже. Могут быть даже 1-2 пятнышка. И это требует повторно консультации дерматолога

Учитывая долгую скованность,так же нельзя сразу однозначно списать со счетов псориатический артрит.
Поэтому в таких случаях дополнительно смотрят РФ,АССР,антитела к виментину.
А так же смотрят на узи кисти рук,голеностопные суставы.

Онлайн консультация ревматолога

Вопросы ревматологу

НЕ ЗНАЕТЕ, К КОМУ ОБРАТИТЬСЯ? МЫ ПОМОЖЕМ!

Статьи по теме