Онлайн консультация ревматолога

Question 1

Воспаление суставов колена, мазь для «сердечника»

12 мая

Подскажите пожалуйста мазь от воспаления суставов колена и улучшения кровообращения. Без нагрузки на сердце и давление. Потому что отец «сердечник». Вроде как диклофенак к примеру не подходит, так как всасывается в кровь и на сердце влияет ? Долгит ? мне очень помог....

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Чавдарь Анастасия Вячеславовна · Answer · 2026-05-12T17:49:30+03:00

Здравствуйте, в целом мазь НПВП безопаснее, чем таблетки и всасывается в кровь в очень небольшом количестве, а если выбирать более безопасную в отношении сердечно-сосудистых заболеваний, то предпочтение отдаем ибупрофену, как раз Долгит содержит ибупрофен.

Question 2

Склеродермия. Помогите расшифровать анализы

2 ответа

12 мая

Помогите , пожалуйста, расшифровать анализы. В нашем городе нет ревматологов, кто лечит данное заболевание и не с кем посоветоваться. 7 лет назад у мужа появились пятна на спине, чесались, не проходили. Мы обошли всех врачей. Год поисков и в итоге попали к московскому...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Чавдарь Анастасия Вячеславовна · Answer · 2026-05-12T17:54:57+03:00

Здравствуйте, по приложенным результатам анализов есть небольшое отклонение, пограничное, по которому диагноз системной склеродермии поставить нельзя, недостаточно критериев. Любой анализ должен сопоставляться с клиническими симптомами.
Системная склеродермия может проявляться такими симптомами, как синдром Рейно, одышка, суставной синдром, вовлечение почек, повышение артериального давления, изменения в легких и т.д. Помимо анализов для скрининга так же проводится КТ легких, ЭХО КГ, ФГДС и т.д. А кожную форму сейчас лечат дерматологи и походы к лечению изменились, все зависит от степени, характера кожных проявлений, насколько кожный синдром прогрессирует.

Question 3

Зуд ладоней и ступней

4 ответа

12 мая

Добрый день, 4 мая началась сильны ломота в руках и ногах, а также сильный зуд на ладонях и ступнях. Из лечения принимал ибупрофен и супрастин, на 6 день симптомы почти ушли, остались небольшие пятна на ладонях. Подскажите, что это может быть

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Чавдарь Анастасия Вячеславовна · Answer · 2026-05-12T18:01:16+03:00

Здравствуйте, для начала нужен осмотр дерматолога, если дерматолог не видит признаков кожного заболевания, то Вас перенаправляют к аллергологу-иммунологу и возможно к инфекционисту, для начала и осмотр терапевта подойдет и сдача основных показателей крови, здесь важно понимать после чего появились симптомы, были ли инфекции, орви, кишечные инфекции, были ли ранее аллергические реакции и т.д.
Пока не исключили кожные, аллергические и/или инфекционные заболевания-говорить о системном ревматологическом аутоиммунном заболевании сложно, да и симптомы не специфичные, такие симптомы могут быть проявлением реакции как аллергической так и постинфекционной.

Question 4

Большой палец руки

2 ответа

12 мая

Здравствуйте.Большой палец правой руки. Он не болит в покое,не болит при движении. НО чуть увеличен сустав внешне. При этом не красный. И сбоку больновато нажать на сустав. И больно немного ,если задеть суставом что-то . Перечитала ответы на сайте,вроде для ра характерно...

Татьяна, Москва

Вопрос закрыт

Павлова Ольга Леонидовна · Answer · 2026-05-12T11:31:02+03:00

И ещё. Ревматоидный артрит не передается по наследству. Это заболевание с наследственной предрасположенностью,но не наследственное генетическое. То есть риск чуть выше,если болеет мама/папа у ребенка. Но только риск. Прямой передачи нет,тем более от тети

Question 5

Кисти рук меняют цвет от красного до темно-синего

3 ответа

12 мая

Добрый день! Прошу помощи. Ребенок 16 лет. Кисти рук часто меняют цвет: от красного до темно-фиолетового. В основном пальцы и тыльная сторона ладони. Длится в течение последних трех лет, сейчас стало чаще и приносит эстетический дискомфорт. Связать ни с чем не можем:...

Наталья

Вопрос закрыт

Павлова Ольга Леонидовна · Answer · 2026-05-12T08:30:09+03:00

Здравствуйте! Я взрослый ревматолог,но если вы не против,то отвечу вам.
Такая картина требует настороженности в плане синдрома/болезни Рейно. Не могли бы вы фото приложить его рук? После холодной воды,например.
Суставы не припухают? Боль именно в кончиках пальцев?
Язвочек/рубчиков нет? Высыпаний на коже? Температуры? Что то ещё беспокоит ребенка?

Question 6

Болезнь Бехтерева

5 ответов

12 мая

Здравствуйте. Жена болеет болезнью Бехтерева, недавно сообщили о саркоме и говорят что может помочь только беременность, правда это или нет? Говорят беременность может перестроить организм и сможет помочь в данном случае и только беременность. Анализы никакие подгрузить не...

Александр, Лиски

Вопрос закрыт

Абдухалилов Домуллоджон Абдухафизович · Answer · 2026-05-12T07:10:09+03:00

Здравствуйте!
Имея в анамнезе болезнь Бехтерева, планирование беременности/беременность - не противопоказано, но на счет после беременности будет все хорошо «организм перестроиться» нет, болезнь Бехтерева если подтвержден врачом ревматологом, то лечение будет назначено на неопределенно долгое время.

Question 7

Возобновляющаяся боль в голеностопе

3 ответа

12 мая

С января месяца мучает голеностоп левый , появилась боль и отек(без покараснений), скованность движения суставом, боль даваящая, ноющая, в покое боль уменьшается . Пропил этерикоксиб 90 неделю. (Заметил повышение АД)Через 2 недели боль вернулась с той же силой, пропил не...

Евгений

Вопрос закрыт

Чавдарь Анастасия Вячеславовна · Answer · 2026-05-12T18:32:45+03:00

Здравствуйте, Евгений, по описанной Вами ситуации не исключаются рецидивирующие приступы подагричесокго артрита.
В таком случае для подтверждения/опровержения этого диагноза проводится УЗИ сустава или пункция сустава и анализ синовиальной жидкости.

Давайте разбираться, ответьте пожалуйста по пункатм:
1. Боль/ отек появились остро, внезапно?
2. До появления симптомов, за день до этого-погрешности в еде, нагрузки, переохлаждение, инфекции?
3. Как долго отмечается повышение уровня мочевой кислоты в крови, как часто сдавали анализ крови раньше и наблюдали уже повышение МК?
4. Есть ли у вас или у ваших кровных родных псориаз?
5. Боль в спине/внизу спины хроническая, длительная, постоянная?
6. Уточните какие регулярно лекарства для снижения АД принимаете?
7. Если есть возможность-прилжите все результаты
8. Укажите ваш актуальный рост и вес.
--------------------------
Сначала нужно разобраться с диагнозом а далее определить более корректую тактику.

Question 8

Повышен Асло и боль в суставе

3 ответа

11 мая

На днях писала вопрос. Резко возникла достаточно сильная боль в одном пальце. Локализуется справа в суставе первой фаланги. И снизу . Есть отек небольшой. Если палец согнуть боль сильнее, если опустить руку вниз также ощущения сильнее. Если сдавить палец в этом месте, то...

Юлия, Москва

Вопрос закрыт

Абдухалилов Домуллоджон Абдухафизович · Answer · 2026-05-12T04:07:47+03:00

Здравствуйте!
Как и ранее ( в пред.вопросе) написал , что возможно поражение мягких тканей - подтвердилось на узи.
На счет повышенного асло , повышение незначительное, но этот маркер , показывает , что когда-то организм переносил стрептококковую инфекцию « иммунологическая память» , никак этот показатель не лечат, также по анализам активного воспаления не наблюдается ( соэ и срб в норме) , рф - в пределах нормы.
В данном случае, учитывая такие изменения на узи и по симптомам, обычно на очном приеме рекомендуютприем нпвс, если нет аллергии на эти препараты:
- целекоксиб 200мг 1-2 раза в сутки по потребности
- нольпаза до еды 1 раза в сутки для защиты желудка
- местно мази на основе нпвс до 3х раза в сутки ( долгит, дексалгин и тд.)

Восстановление занимает обычно несколько недель.
Во время лечения ограничить нагрузки.

Question 9

Артрит ревматический?

2 ответа

11 мая

Воспалилось правое колено,при пальпации болит, температура 2й день - 37,5.Был у врача,врач поставил ревматический артирит подагрической природы под вопросом, кроме долококса ничего не назначил, сказал сделать узи,но я в ближайшее время не могу его сделать.Что можно ещё...

Наталья

Вопрос закрыт

Чавдарь Анастасия Вячеславовна · Answer · 2026-05-11T22:58:36+03:00

Здравствуйте, подскажите пожалуйста:
1. боль появилась внезапно, остро или нарастала постепенно?
2. в покое есть боль или только при движении и пальпации?
3.Припухлость отмечаете в сравнении с левым? по фото сложно определить без сравнения с другим суставов и без пальпации.
4. Что усиливает боль- сгибание, разгибание, ходьба, спуск/подъем по лестнице, приседания и т.д.
5. Есть ли боль ночная, по утрам?
6. утром скованность?
7. ранее были эпизоды боли/воспаления в суставах, приступы острого артрита?
8. Анализы крови и мочи на фоне воспаления сдавали?

Так или иначе в таких случаях необходимо проведение УЗИ суставов, а для снятия воспаления до выяснения диагноза могут использоваться препараты из группы НПВП, такие как Эторикоксиб/долококс, в период обострения обычно рекомендуют 90 мг по 1 табл 1 р в день после еды, при отсутствии противопоказаний и аллергических реакций в анамнезе, для стойкого эффекта рекомендуют прием ежедневно, до купирования обострения, но все зависит от диагноза. Либо полагрический приступ, либо реактивный артрит, либо перегрузка, нужно сначала понять характер суставного синдрома, не совсем корректный диагноз указан "ревматический артрит подагрической природы", здесь либо реактивное воспаление на фоне перегрузки, после травмы, на фоне артроза, либо приступ подагры, либо реактивный артрит, либо ревматоидный, нужно чтобы вы уточнили мои вопросы и приложили результаты анализов и узи/мрт сустава.
Как правило воспаление купируется препаратом, который вам назначил врач, плюс добавляется лфк, используется ортез/наколенник, исключаются нагрузки, а дальнейшая тактика зависит от диагноза.
Опасности нет, главное пройти своевременно обследование и выяснить диагноз.

Question 10

Синовит колен.суставов

3 ответа

11 мая

В течение года возникают постоянные синовиты коленных суставов:то один, то другой. Наблюдаюсь у ревматолога, постоянно сдаю кровь, в крови не обнаружены иммунологические заболевания, имуноблот, СКВ, ревматоидный фактор, СРБ в норме, веминтин, AЦЦП/anti-CCP, ANA, Асло в норме....

Мария, Москва

Вопрос закрыт

Чавдарь Анастасия Вячеславовна · Answer · 2026-05-11T20:19:58+03:00

Здравствуйте, Мария!
Расскажите пожалуйста, как все началось, остро/внезапно или постепенно, с чего начинается, с боли, а потом присоединяется отек, покраснение или возникает отек без субъективных ощущений?
Как долго по времени эти обострения, чем купировали?
На фоне сульфасалазина есть положительная динамика?
Есть ли боль в спине?
Какие инструментальные обследования делали? Мрт или узи коленных суставов? Мрт крестцово-подвздошных сочленений?
Были ли эпизоды увеита, иридоциклита?
Псориаз у вас или ваших кровных родных?
Ранее перенесенные инфекции- иерсиниоз, хламидиоз?
Для начала нужно понять характер симптомов и характер изменений по мрт/узи.
Травмы были ?

Question 11

Болит сустав на стопе

2 ответа

10 мая

Здравствуйте, у мужа дня три назад заболела нога(стопа) с внутреннего края, сегодня говорит боль нестерпимая, еще и где большой палец, ствло болеть,не опухло, не ударял.Наступить не может Вспомнили, что года 3-4 назад болела пятка и была повышена мочевая кислота, анализы пока...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Павлова Ольга Леонидовна · Answer · 2026-05-11T07:20:57+03:00

Павлова Ольга Леонидовна

!

Question 12

Боль в колене и локтях

2 ответа

10 мая

Здравствуйте, уважаемые доктора. Пишу в надежде, что найдется хоть кто-то, кто направит меня на истинный путь. Не первый год мучают боли в руках при физических нагрузках. Уже научился с этим жить, тем более их интенсивность не смертельна. Однако жизненный комфорт от этого,...

Сергей

Вопрос закрыт

Абдухалилов Домуллоджон Абдухафизович · Answer · 2026-05-10T14:51:51+03:00

Здравствуйте!
По результатам пройденных обследований:
Лабораторно- активного воспаления не наблюдается ( соэ и срб в норме), также в консультации врача ревматолога указан: отрицательный результат РФ и АЦЦП- что также говорит о маловероятности аутоиммунного процесса, встречается случаи, когда по анализам все хорошо, то наблюдается характерные жалобы: утренняя скованность более 30 минут, симметричные боли в суставах и их отечность, субфебрильная температура и тд.
Скажите пожалуйста боль в нижней части спины наблюдается?
В покое боль усиливается или уменьшается?
При движениях, активности боль усиливается или уменьшается?
Ночных болей не бывает от чего просыпаетесь?
Псориаза нет в анамнезе?

Question 13

Боль в суставах. Сначала ставили РА, теперь волчанку, кому верить

2 ответа

10 мая

В 2018 году резко начали болеть суставы пальцы, кисти, колени, плечевые, голеностопы. Буквально проснулась одним утром и не могла разогнуться Плюс в районе кистей и голеностопов были шишки с жидкостью Врачи долго отправляли лесом, не делая никаких важных анализов, пока не...

Алена

Вопрос закрыт

Абдухалилов Домуллоджон Абдухафизович · Answer · 2026-05-10T15:12:55+03:00

Не всегда эрозии могут наблюдаться, у меня пациенты страдают более 10-15 лет нет эрозии , поэтому повторюсь только на основании АНф не ставится диагноз СКВ!
Да, конечно можно, даже нужно услышать мнение коллег.
Будьте здоровы 🙏🏻

Question 14

Боль в ступнях и кистей рук

2 ответа

10 мая

Добрый день. Год назад в мае начал ощущать боль в ступнях, если посидел более 30 минут, за рулём, просто за столом, а также с утра, когда встаёшь с кровати. Потом не много походишь, становится лучше и вроде как отпускало, не обратил особо на это внимание, думал может много...

Сергей, Воронеж

Вопрос закрыт

Павлова Ольга Леонидовна · Answer · 2026-05-10T19:07:10+03:00

Если вы сульфасалазин плохо переносили,то вряд ли вы сможете его принимать. Рабочая доза -2-3 грамма,меньше смысла нет,эффект не наступит. Да,наращивать ее нужно постепенно,если вы бросали.
Но,в таких случаях,все же рассмотреть метотрексат было бы целесообразней. В таблетках он тоже есть. Конечно же это решается только очно,подбор препарата и схема прироста дозы.

Question 15

Беспокоит подагра

3 ответа

10 мая

Здравствуйте, у папы 59 лет, появилась подагра на пальцах руки 4 года назад.Со временем Состояние ухудшилось: болят кисти, пальцы ног неизвестные врачам прыщи на слизистой ротовой полости, водянисто-кровавые. Но 6 мая заболело колено, опухла нога, слабость. Живем вне...

Алена

Вопрос закрыт

Павлова Ольга Леонидовна · Answer · 2026-05-10T15:04:07+03:00

Здоавсвуйте!
По фото и вашему описанию на подагру это маловероятно похоже. Подагра -это остро возникающая боль в 1 суставе как правило,с припухлостью и покраснением этого сустава. Чаще 1 плюсне-фалангового.
На фото отекшая и покрасневшая вся голень. Что может быть и признаком инфекционного процесса ( стрептококковая инфекция) и тромбофлебита ( воспаление вен). И это требует конечно же диагностики. Лабораторной и инструментальной. Я понимаю,что в маленьких поселках возможности ограничены,но наверняка есть районная больница,куда можно обратиться для до обследования.
Скажите,температура не повысилась? Нога на ощупь горячая? Не было недавно боли в горле,насморка,кашля? Боль именно в суставе коленном или в голени ( расстояние от колена до голеностопа)?
Вот эти во рту образования болезненны? Как давно они появились? Они растут?
Нет ли у папы сухости во рту,в глазах? Пальцы на холоде не синели зимой?
Кисти рук скованны утром? Припухают кисти? Псориаза нет у него? Высыпаний на коже каких либо?
С 2024 анализы не сдавались ни разу?

Онлайн консультация ревматолога

Вопросы ревматологу

НЕ ЗНАЕТЕ, К КОМУ ОБРАТИТЬСЯ? МЫ ПОМОЖЕМ!

Статьи по теме