Онлайн консультация ревматолога

Question 1

Девочка спортсменка боли в пояснице при физ нагрузке

5 марта

Девочка 11 лет , растет очень быстро . За 4 месяца +12 см. Спортсменка нагрузки 2-3 часа в день 6 дней в неделю. Очевидной травмы небыло. Появилась боль в пояснице с права при скручивание корпуса в лево (теннис) . Обратились к массажисту ребилитологу . Посмотрел , потрогал ,...

Анастасия

Вопрос закрыт

Николаенко Анна Юрьевна · Answer · 2025-03-05T23:26:21+03:00

Здравствуйте!
Воспалительный процесс в костях, является ограничением для любых тяжелых нагрузок, соревнований и тренировок.
Если не ограничить нагрузки, может стать хуже.
Очный осмотр необходим обязательно.
Массажи при таких изменениях тоже следует ограничить.
До очного приема следует начать прием Ибупрофен 200 мг 3 раза в сутки.
Из анализов следует сделать:
- общий анализ крови, соэ, развернутый биохимический анализ крови, мочевая кислота, с-реактивный белок, общий анализ мочи.

Question 2

Боль в грудном отделе позвоночника

2 ответа

5 марта

Здравствуйте, 12 лет назад после родов крупным плодом начались резкие боли в крестце. Через несколько дней боли утихли, но иногда появляются после того как полежу на жёсткой поверхности. Шесть лет назад стал болеть грудной отдел позвоночника, сделала мрт- 2 грыжи, 2...

Светлана, Вологда

Вопрос закрыт

Абдухалилов Домуллоджон Абдухафизович · Answer · 2025-03-05T16:55:27+03:00

Здравствуйте, псориазом не страдаете? Болезнь Крона? Боли постоянные? Ночных болей не бывает? Какие еще препараты принимали? Скованности нет?

Question 3

Опухли пальцы, артрит, анализы

2 ответа

5 марта

Здравствуйте, все началось больше недели назад. У меня заболел и чуть опух указательный палец, я думала его ударила ножом. Но позже у меня неожиданно опухли уже 3 пальца на правой руке, при этом болит в суставах.Мне 26 лет. Я вам уже писала. Сдала все анализы, прошла узи. Не...

Юлия

Вопрос закрыт

Николаенко Анна Юрьевна · Answer · 2025-03-05T18:38:27+03:00

Здравствуйте, Юлия! Хорошо, что прошли обследование, помню ваш запрос ранее
Да, все больше и больше данных за псориатический полиартрит, дактилиты.
Вам нужен очный осмотр ревматолога.
Пока точно следует продолжать прием Нимесулида, его можно принимать неопределенно долго.
На очном приеме скорее всего назначат Метотрексат, с фолиевой кислотой.
Дозу вам подберут только на очном приеме.

Question 4

Болезнь Бехтерева

3 ответа

5 марта

Год назад поставили этот диагноз. Пью эторикоксиб 90 мг через день, чувствую себя нормально. Слышала про препарат Требувиа, что он излечивает. Но в Адыгее врачи его не применяют. В моем случае на данном этапе что можно сделать, чтобы болезнь не прогрессировала? Можно ли...

Наталия, Майкоп

Вопрос закрыт

Абдухалилов Домуллоджон Абдухафизович · Answer · 2025-03-05T15:12:22+03:00

Здравствуйте, какие анализы были сданы и мрт было ли, перед постановкой диагноза?

Question 5

Прием сульфасалазина

4 ответа

5 марта

Добрый день. Девушка 22 года, с 19 лет начались признаки периферического спондилоартрита, hla-b27(+), с 23 года в ремиссии на фоне приема сульфасалазина, в декабре 24 года начала снижать дозировку до 1 грамма и случилось рецидив дактилита на третьем пальце правой ноги, на...

Лилиана, Москва

Вопрос закрыт

Николаенко Анна Юрьевна · Answer · 2025-03-05T13:50:28+03:00

Здравствуйте, Лилиана!
Буду по порядку отвечать на вопросы.
1) касаемо снижения СФ, так как совсем недавно было обострение в дозе 3 грамма необходимо принимать СФ суммарно 2-3 месяца, при достижении ремиссии, то есть купирования дактилитов, улучшение самочувствия, решается вопрос о снижении дозы. Скорее всего ваша доза будет 2 гр не меньше.
2) на фоне приема СФ терапия фолиевой кислотой не требуется.
3) принимаемый вами мелоксикам является одним из самых слабых противовоспалительных препаратов, возможно поэтому он и не помогает так как надо. Следует перейти на другой противовоспалительный препарат, например, таб. Эторикоксиб 90 мг в сутки 1 мес + омепразол 20 мг натощак.
Противовоспалительные препараты в вашем случае принимаются курсами, длительность курса решается индивидуально, в зависимости от степени обострения артритов.
4) что касается других рекомендаций, имеет место вертельный бурсит, это воспаление в области Бугров бедренных костей, когда мы такое видим, это является показанием для локальной терапии гормонами, например Дипроспан, процедуру выполняет врач ревматолог. Данный препарат снимает воспаление в данной области.

Скажите пожалуйста, как давно вы сдавали анализы? Интересует РФ, АЦЦП, ген HLAB27, СРБ

Question 6

Почему болит сустав на пальце

1 ответ

5 марта

Болит большой палец на руке и при сгибании трещит, сделала рентген, диагноз остеоартроз 1-2 ст, межфаланговых суставов, остеофиты. Какие нужны уколы или таблетки ? Как можно облегчить дальнейшее развитие?

Светлана

Вопрос закрыт

Кашенок Екатерина Александровна · Answer · 2025-04-04T01:50:56+03:00

Здравствуйте!
Я правильно понимаю, что скованность в пальце не беспокоит ?

Уточняю, что заключение рентгенолога не является диагнозом, это лишь описание.

При боли сейчас и в дальнейшем стоит использовать препараты группы НПВС : найз 1 т либо аркоксиа 1 т 7 дней, далее при болях.
Омез 20 мг за 20 мин до еды 7 дней (на время приема НПВС)

Элтуфлоп Био - уколы внутримышечно, по 2 мл через день, курс лечения составляет 10 инъекций (по 1 инъекции через день в течение 20 дней)

Question 7

Не понято что за болезнь , не могут поставить диагноз

1 ответ

5 марта

Долгая история болезни , прошу ознакомится и разобраться в ситуацииБыли роды в 2023 году, беременность была осложненная маловодием , лежала в перинатальном центре до родов, роды стимулировали катетером Фоллея и окситоцином, ребенок родился в срок 8/9 апгар, после родов...

Юлия, Нижний Новгород

Вопрос закрыт

Кашенок Екатерина Александровна · Answer · 2025-04-04T01:07:19+03:00

Здравствуйте!
Сразу скажу, что Вам необходим очный прием хорошего ревматолога.
Какой диагноз хотелось бы исключить - это полимиозит/дерматомиозит.
Это такое ревматологическое заболевание с поражением мышц и возможными болями в суставах, и другими симптомами .
Есть ли у вас сухость кожи, глаз?
Есть ли возвышающиеся пятнышки в зоне над суставами? Нарушения глотания?

По имеющимся данным я ни в коем случае не ставлю никаких диагнозов и к сожалению не могу назначить исчерпывающую терапию. Поэтому повторюсь, крайне рекомендую Вам пойти к ревматологу очно. Это не зона работы терапевта, конечно. И важна психологическая поддержка.

Что стоит сдать перед приемом:
1. Общий анализ крови
2. КФК !
МВ-фракция КФК. АСТ, АЛТ.
3. Анти-Jo-1 антитела
4. Рентгенографию органов грудной клетки (легких) и взять снимок либо на диске.
5. Общий анализ мочи

Question 8

Очередной приступ падагры

2 ответа

4 марта

Всем привет^^ 12 февраля этого года, выложил результаты по моч.кислоте, итого: 519 ref: 210-420.Посоветовали принимать фебукостат(минимум месяц) раз в сутки 80мг и ацеклофенак (14 дней). Ранее принимал костарокс. Сегодня меньше месяца спустя опять ловлю приступ падагры)Сдаю...

Сергей

Вопрос закрыт

Николаенко Анна Юрьевна · Answer · 2025-03-04T23:26:32+03:00

Диета - это основное :) даже при нормальной мочевой кислоте в крови, и несоблюдении диеты, большие риски частых обострений артритов.
Поэтому соблюдение диеты 6, очень важно.
Да, фебукостат пожизненно, с коррекцией дозы до минимально поддерживающих нормальный уровнь мочевой кислоты.

Question 9

Болят суставы 3 год

4 ответа

4 марта

Здравствуйте!Вопрос по поводу супруги, у которой сильно болят суставы (кисти, ноги, еще часто область лопаток и шеи).Супруге 41 год, двое детей. Венерич-х заболеваний не было. В 2018 году через 3 месяца после вторых родов была операция по удалению кисты в левом яичнике, позже...

Александр

Вопрос закрыт

Павлова Ольга Леонидовна · Answer · 2025-03-05T12:38:24+03:00

Да, с диагнозом согласна. Действительно здесь речь идет о серопозитивном ревматоидном артрите.
При этом заболевании она обязательно должна принимать базисный препарат, помимо гормонов. гормоны только коротким курсом,гормоны не влияют на именно прогрессирование заболевания. Если она принимала метотрексат 25 мг более 6 месяцев и не было эффекта, Араву так же долго без эффекта, то очно с ревматологом нужно обсудить вопрос о комбинации 2-х базисных препаратов, либо о переходе на ГИБП ( они назначаются только по решению врачебной комиссии в областной больнице вашего региона).

Question 10

Остеопороз или Остеопения?

1 ответ

4 марта

Добрый день.Подскажите заболевание, Остеопороз или Остеопения, при данных анализах и результатах? И какое лечение нужно? Есть 2 заключения.Кальций в норме, витамин Д - 24.9.1 заключение:Рентгеновская остеоденситометрия спины на уровне L1-L4 позвонков.Показатели минеральной...

Артур, Нижний Новгород

Вопрос закрыт

Диденко Виктория Владимировна · Answer · 2025-03-04T23:26:12+03:00

Здравствуйте, Артур.
Результаты денситометрии Ваши?
Вы не принимали никогда глюкокортикостероиды?

Question 11

Какая диагностика предпочтительнее при проявлении подагры на пальцах стопы. УЗИ, КТ, МРТ, рентген?

1 ответ

4 марта

При какой диагностике лучше определяется состояние сустава, наличие тофусов, солей мочевой кислоты и других проявлений ревматоидного артрита.

Виталий, Иркутск

Вопрос закрыт

Диденко Виктория Владимировна · Answer · 2025-03-04T23:27:38+03:00

Здравствуйте, Виталий.
Тофусы не относятся к проявлениям ревматоидного артрита.
Наиболее достоверным методом выявления отложения моноурата натрия является двухэнергетическая компьютерная томография сустава.

Question 12

Рецидивирующий синовит

4 ответа

4 марта

Здравствуйте. Ребенок 4 года. Периодически болеет при посещении садика, но не затяжные Орви. 29 января незначительно упал в садике, быстро успокоился. К вечеру начал жаловаться на ножку. Заметили Припухлость левого коленного сустава. Обратились к врачу, синовит . 5 дней...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Николаенко Анна Юрьевна · Answer · 2025-03-05T10:05:50+03:00

Николаенко Анна Юрьевна

Желательно капсулу омепразол 20 мг утром, так же 3-4 недели.

Question 13

Оптимальная доза метотрексата

1 ответ

4 марта

Здравствуйте! Принимаю метотрексат (укол раз в неделю+фолиевая 5-7мг через сутки) 1 год. Доза 15 мг. По согласованию с ревматологом снизил до 12,5 потом до 10. Немного появился псор., заболели глаза, были небольшие боли в разных суставах. Дозу поднял до 12,5. В настоящее...

Александр

Вопрос закрыт

Диденко Виктория Владимировна · Answer · 2025-03-04T23:29:33+03:00

Здравствуйте, Александр.
Если на фоне снижения дозы стали появляться снова боли в суставах, обостряется псориаз, значит этой дозы метотрексата не хватает. Его нужно повышать сначала до той, на которой был изначально эффект. А дальше смотреть опять по состоянию. Добиваться ремиссии снова.

Question 14

Артроз суставов

2 ответа

4 марта

День добрый! Обратилась к врачу с ноющей болью в коленях, до этого была такая же боль в плечевых суставах. Периодически проходит, но потом опять начинает то там, то там болеть. Сделала рентген, результаты во вложении. Постоянно хочется выпрямить колени, как будто затекают....

Елена

Вопрос закрыт

Николаенко Анна Юрьевна · Answer · 2025-03-04T17:55:19+03:00

В молодом возрасте артроз иметь рановато. Следует пройти дообследование для исключения более серьезной ревматической патологии.
Рентген это скрининговый метод, лучше выполнить дополнительно МРТ коленных суставов, а так же анализы крови: - анализ крови на ревматоидный фактор, АЦЦП
- общий анализ крови, соэ, развернутый биохимический анализ крови, мочевая кислота, с-реактивный белок, общий анализ мочи.
По результатам обратиться снова.
По лечению следует принимать препараты от воспаления: таб. Нимесулид 100 мг 2 раза в сутки 14 дней + омепразол 20 мг натощак. Ограничить интенсивность нагрузок на суставы .

Question 15

Острая боль в спине чуть левее позвоночника, в районе ромбовидной мышцы, отдаёт в шею

2 ответа

4 марта

Переодически (раз в несколько недель-месяцев) я после сна ощущала дискомфорт в спине, чуть левее позвоночника. Проявлялась и усиливалась она ближе к позднему утру или обеду. По ощущениям боль чувствовалась мышцей, будто перележала или потянула. Голову влево поворачивать было...

Полина, Волгодонск

Вопрос закрыт

Николаенко Анна Юрьевна · Answer · 2025-03-04T15:51:45+03:00

Здравствуйте!
На данный момент вероятнее всего, имеем дело с миофасциальным синдромом после перенесенной инфекции.
Принимая противовоспалительные препарат, вы снижаете воспаление в мышце, которая беспокоит. Нимесулид 100 мг 2 раза в сутки продолжайте принимать две недели. Также можете продолжать клеить пластырь.
Из дообследований лучше выполнить:
- узи левого плечевого сустава и лопаточной области
- общий анализ крови, соэ, развернутый биохимический анализ крови, мочевая кислота, с-реактивный белок, общий анализ мочи, ревматоидный фактор.