Онлайн консультация ревматолога

Question 1

14 мая

Добрый день. Подскажите что делать. Болит голеностоп посередине, сверху. Не проходит. Хромаю на ногу из за боли. Сдал анализы все необходимые вроде. Чем лечить ногу?По анализам видно что мочевая на пределе, это диета ? Или нужно что то еще принимать ?Холестерин повышен что то...

Степан, Ростов-на-Дону

Вопрос закрыт

Жаворонкина Наталья Сергеевна · Answer · 2026-05-15T00:35:33+03:00

Добрый вечер!
Только по минимальным анализам - поставить диагноз представляется маловероятным.
Давайте уточним ситуацию:
- когда заболел голеностоп? После чего? Нагрузки, травмы?
- он визуально изменен? Припухлость, отек, гиперемия?
- Какой у вас рост и вес? Не переносили ли каких-либо инфекций (кишечные, урогенитальные) за нескольк месяцев до эпизода боли в суставе?
- Вы не делали узи или МРТ сустава?
- это первый такой эпизод боли или подобное уже случалось раньше?
- у вас нет псориаза? У кровных родственников? Нет ли заболеваний кишечника?
- другие суставы не беспокоят?

Question 2

Высокий ревматоидный фактор, боли в суставах.

2 ответа

14 мая

Здравствуйте! История у меня долгая. В детстве я два раза переболела скарлатиной, и после второго раза я получила кожно-суставную форму геморрагического васкулита, который позже дал мне осложнение в виде гломерулонефрита, с учёта по которому меня сняли к старшим классам...

Ирина, Гатчина

Вопрос закрыт

Павлова Ольга Леонидовна · Answer · 2026-05-15T13:11:31+03:00

Первым шагом в таком случае будет именно это. Рекомендуют смотреть суставы на узи. Возможно,что есть перегрузка связочного аппарата,сухожилий,на фоне и веса в том числе. Узи как раз нам это покажет,есть ли вообще признаки артрита.
Пока,данных за ревматоидный артрит вы действительно не описываете.
Больше складывается впечатление,что срб и рф растут на фоне ВЗК все же.

Question 3

Тест на аутоиммунные заболевания…..

5 ответов

14 мая

Скажите пожалуйста что это означает????? С этим живут? Может ли тест быть ложным

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Абдухалилов Домуллоджон Абдухафизович · Answer · 2026-05-14T18:03:43+03:00

Здравствуйте !
АНФ это показатель неспецифический и он реагирует на все инфекции, орви,герпес в том числе,аллергии,гормональные изменения и т.д.

Поэтому не только при аутоиммунных заболеваниях повышается этот показатель.
Рф в пределах нормы.
Срб в норме - активного воспаления не наблюдается.
Какие жалобы имеются, что сдавали эти анализы?

Question 4

Подозрение на Рейно

4 ответа

14 мая

Здравствуйте помогите как быстро все можно решить проблему У супруга начала неметь 2 пальца иногда ноет и болит , с виду стали сини фиолетовыми один палец всегда холодный Были у врача назначил Курантил и нифедипин пока результата нет есть уколы либо капельницы чтоб улучшить...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Абдухалилов Домуллоджон Абдухафизович · Answer · 2026-05-14T17:53:31+03:00

Здравствуйте!
Какие обследования были пройдены , перед назначением вышеупомянутых препаратов?
Можете прикрепить фото пальцев рук.
Цвет меняется при смене погоды? Под горячей/холодной водой?
Псориаза нет в анамнезе у него?

Question 5

Боль в голеностопном суставе

4 ответа

14 мая

Здравствуйте. Примерно две недели назад возникла острая боль в голеностопном суставе, она обычно бывала каждую весну, ранее принимал 3-5 дней таблетки диклофенака и всё проходило. В этот раз болит уже третью неделю с небольшими перерывами. Сперва болел сам сустав голеностопа,...

Владимир, Нальчик

Вопрос закрыт

Аникеева Юлия Сергеевна · Answer · 2026-05-14T15:02:00+03:00

Здравствуйте, Владимир

Обычно в таких случаях начинают .Эторикоксиб 90 мг по 1таб 1 р/д - 10-12 дней

-гели с НПВС местно с целью снижения болевого синдрома и противовоспалительного действия ( например диклофенак гель, ортофен гель, вольтарен гель , ФОРМА ГЕЛЬ ПРИНЦИПИАЛЬНА) длительно

-необходимо снять мышечно-тонический синдром, возникающий в ответ на воспаление- Мидокалм 100 мг 2 раза в день 10 дней

В идеале сделать МРТ сустава(визуализировать все происходящее - связочный аппарат, суходилия) а ТАКЖЕ ОБЯЗАТЕЛЬНО СДАТЬ кровь на мочевую кислоту, СРБ, РФ, АЦЦП и ОАК.

Вы пишете что каждый жень принимаете диклофенак -НПВС-может вызвать НПВС ассоциированную гастропатию, также влияет на обмен пуринов (кристаллов мочевой кислоты)
Всего Вам хорошего !

Question 6

Беременность и положительные антиядерные антитела

4 ответа

14 мая

Беременность 6 недель и 4 дня На фоне беременности сдавала антиядерные антитела и результаты от 23.04.2026 был 158 (референсные значения лаборатории больше 40 - обнаружено, меньше 40 - не обнаружено ). До беременности тоже были положительные, но были меньше.По состоянию...

Гузель, Казань

Вопрос закрыт

Чавдарь Анастасия Вячеславовна · Answer · 2026-05-14T20:13:46+03:00

Здравствуйте, Гузель.
По поводу чего сдавали анализ крови на АНФ? подозрение на АФС?
Во-первых лучше сдавать АНФ на клетках hep2 и результат будет в титрах, во -вторых в беременность может повышаться АНФ.
Если речь о подозрении на АФС, то сдаются антитела класса иммуноглобулин М и G отдельно (не суммарно) к кардиолипинам, бета2 гликопротеину, волчаночный антикоагулянт, при повышении более чем в два раза делается контроль через 12 недель.
А показател АНФ который Вы сдали в целом клинического значения не имеет, в иммуноблоте один сомнительный результат. но конечно любой анализ нужно сопоставлять с симптомами и анамнезом.
Вижу что сдали все антифосфолипидные антитела как положено и они все в норме.

Question 7

Добрый день Ольга Леонидовна . Я Елена . Живу в Ереване . У меня болят колени, Сделали МРТ и УЗИ коленного сустава. как могу провести с Вами он лайн консультацию ?

1 ответ

14 мая

Хондромаляция в медиальном и латеральном отделе коленного сустав Синовит с супрапателлярном завороте Разрыв тела и заднего рога медиального мениска Экструзия заднего рога медиального мениска

Елена

Вопрос закрыт

Павлова Ольга Леонидовна · Answer · 2026-05-14T12:20:56+03:00

Елена,здравствуйте!
Все,что вы описали является чаще последствием травмы и выраженной нагрузки на сустав,что требует лечения и наблюдения у ортопеда,а не у ревматолога. Синовиит может быть уже реактивным последствием этих процессов.

Разрыв мениска невозможно устранить препаратами,скорей всего понадобится артроскопия ( малоинвазивное вмешательство) с восстановлением его целостности и положения.

Прикрепите пожалуйста результат МРТ и если сдавали,то анализы крови.

Question 8

Шишка на запястье

4 ответа

13 мая

На запястье появилось образование,как будто внутри шишка твердая как кость. Немного приопухшая. Травм не было,не болит.На ренгенте ничего нет

Арина, Барнаул

Вопрос закрыт

Жаворонкина Наталья Сергеевна · Answer · 2026-05-14T00:40:52+03:00

Добрый вечер!
Очень похоже на гигрому.
Это доброкачественное кистозное образование, связанное с суставом или сухожильной сумкой.

Возникает из-за нагрузки с хронической микротравматизацией,
перегрузки сустава и сухожилия, иногда травмы.
Для уточнения лучше всего выполнить узи мягких тканей этой области. С результатами узи целесообразно обратится к хирургу для осмотра.

Question 9

Боль в колене

1 ответ

13 мая

У папы 61 год болит колено Посмотрите пожалуйста расшифровку МРТ К врачу идти не хочет, еле уговорила на МРТ сходить Еще болит плечо(но оно после аварии) МРТ еще ждем

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Абдухалилов Домуллоджон Абдухафизович · Answer · 2026-05-13T17:50:41+03:00

Абдухалилов Домуллоджон Абдухафизович

Пожалуйста.
Если будут вопросы, обращайтесь 🙏🏻

Question 10

Боль на отмене преднизолона.

3 ответа

13 мая

Добрый день! В феврале 2025 году маме 54 года на фоне мышечно-суставных болей во всём теле поставили диагноз ревматическая полимиалгия и назначили приём 20 мг приднизалона двухкратный приём 7:00 10мг и 11:00 10мг. Через пол года врач сказал убрирать раз в 2 недели по пол...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Жаворонкина Наталья Сергеевна · Answer · 2026-05-14T00:15:09+03:00

Добрый вечер!
Не всегда снижение и отмена глюкокортикостероидов проходит гладко - если активность заболевания не взята под контроль, может быть определенный рубеж, дальше которого снизить не получится. В таких случаях, рекомендуется вернуться на ту дозу на которой не было ухудшения (например, если боли и воспалительная активность появились на дозе 1/4 таблетки, а на 0.5 таб такого не было - нужно вернуться на 0.5)

Другой вопрос в том, почему так произошло. Вариантов два:

- насколько точен диагноз ревматической полимиалгии. Какие цифры СОЭ были у пациентки на момент постановки диагноза? Выполнялись ли узи или МРТ плеч? Исключался ли ревматоидный артрит? Проводился ли онкопоиск? Это все обязательные момент при постановке ревматической полимиалгии.

- если диагноз установлен точно, то назначался ли вам метотрексат? Должен был назначаться - именно он должен был дать базу, которая в дальнейшем позволила бы отменить гормоны.

Question 11

Болит кистевой сустав

2 ответа

13 мая

Здравствуйте. Болит кистевой сустав. Болезненно затруднено движение кисти и пальцев. Анализы, узи, рентген прикрепляю.

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Абдухалилов Домуллоджон Абдухафизович · Answer · 2026-05-14T11:54:48+03:00

Учитывая такие изменения на узи, описанные симптомы+ повышение срб , рекомендую исключить дебют ревматоидного артрита , в таких случаях дополнительно сдается анализы на :
аццп, антиле к витментину - это специфичные маркеры, которые могут повышаться уже в раннем этапе.
Рф показатель не специфичный поэтому не всегда может быть повышен ( в данный момент в пределах нормы этот маркер).

В данном случае , обычно на очном приеме рекомендуют прием нпвс, если нет аллергии на эти препараты:
- целекоксиб 200мг 1-2 раза в сутки по потребности
- нольпаза до еды 1 раза в сутки для защиты желудка
- местно мази на основе нпвс до 3х раза в сутки
- лфк
- не нагружать сустав

Также может наблюдаться на фоне обострения подагрического артрита и уровень мочевой кислоты во время приступа в пределах нормы. Поэтому дообследование потребуется для постановки диагноза и подбора терапии

Question 12

Боли и скованность в пояснице по утрам

1 ответ

12 мая

Здравствуйте! Ранее обращалась с вопросом ,меня направляли очно к ревматологу.В нашем городе их не так много , в данный момент сомневаюсь в компетенции врача ,поэтому хочу спросить у вас.27 лет ,девушка .Месяц назад начали сильно беспокоить боли в пояснице в состоянии...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Чавдарь Анастасия Вячеславовна · Answer · 2026-05-13T20:19:20+03:00

На самом деле более информативным было бы как раз сделать мрт крестцово-подвздошных сочленений, а не анализ на hla b27, а сочетать сульфасалазин и артра вообще некорректно, мало того что сульфасалазин на позвоночник никак не действует, так и артра вообще без доказательного эффекта, по большому счету это пустышка,поэтому тактика врача и в плане диагноза и в плане лечения вызывает вопросы в отношении компетентности.
Что касается боли в спине, ЛФК разрешена и даже более того, стоит на первом месте с лечении, исключением является неврологическая симптоматика, когда есть сдавление нерва и до снятия острой боли нужен покой.
В такой ситуации, конда у молодого человека появляется боль в спине воспалительного характера, в первую очередь делаем мрт прицельно крестцово подвздошных и исключаем сакроилиит, если сакроилиита нет,то причина боли функциональная и лечится с помощью регулярной ЛФК, ортопедической коррекцией и по необходимости НПВП курсами.

Question 13

Болят суставы.Реактивный, ревматоидный артрит или?

1 ответ

12 мая

Начала активно болеть с прошлого года (по времени совпало с окончанием лечения депрессии, и многие врачи мои жалобы относят к ее соматическим проявлениям..). Весной стало подниматься давление. В июне случился отит, потом пиелонефрит, в начале июля сделала микрогайморотомию, в...

Ася, Новосибирск

Вопрос закрыт

Чавдарь Анастасия Вячеславовна · Answer · 2026-05-14T15:06:26+03:00

Здравствуйте, Ася, еще раз перечитала Вашу историю и результаты обследований, если основываться на предоставленной Вами информации, то такие диагнозы, как СКВ, Системная склеродермия или ревматоидный артрит, да и в целом какие либо системные аутоиммунные заболевания ревматологические-маловероятны.
Понимаю, что симптмоомв много, жалоб много, но в совокупности они не укладываются в какойто конкретный диагноз.
Боль в суставах по характеру Вами описыается невосполительная, а больше постнагрузочная или на фоне мышечно-тонического синдрома, на фоне спазма мышц, напряжения в шейном отделе, области лопаток, то есть симптомы больше функциональные, приходящие,без объективныхизменений.
Для исключения именно воспаления суставов можно сделать УЗИ кистей, чтобы понять есть ли там вообще какието признаки воспаления, если нет, то все боли связаны с мышечным напряжением, нагрузкой. Тревожное расстройство может вызывать спазмы и боли в суставах, мышцах, так же возможно с неврологом обсудить такой диагноз как Фибромиалгия.

Question 14

Беспокоят боли в плечевых и коленных суставах

3 ответа

12 мая

Мужчина 67 лет, переодически появляются боли в плечевых суставах, коленных суставах, боли в пятке, хруст суставов. Сделал анализ крови на ревматоидный фактор ( прилагается) . Врач рекомендовал сделать МРТ плечевых суставов. Какое в данный момент необходимо провести лечение ...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Абдухалилов Домуллоджон Абдухафизович · Answer · 2026-05-12T19:55:38+03:00

Здравствуйте!
В таких случаях, да, рекомендуется пройти мрт пораженных суставов.
По анализам активного воспаления не наблюдается ( соэ и срб ) в пределах нормы.

Пока нет всех обследовании, обычно на очном приеме рекомендуют прием нпвс, если нет аллергии на эти препараты:
- целекоксиб 200мг 1-2 раза в сутки по потребности
- нольпаза до еды 1 раза в сутки для защиты желудка
- местно мази на основе нпвс до 3х раза в сутки
- лфк

Исходя какие изменения будут на мрт- подбирать терапию.
Санаторно-курортное лечение не обязательно, повторюсь курс лечения потребуется ( исходя по результатам мрт).

Question 15

Отмена метотрексата при РА

2 ответа

12 мая

Здравствуйте. У меня ревматоидный артрит. Около 6 месяцев принимаю метотрексат 15 мг в таблетках 1 раз в неделю (первые 2 месяца делала инъекции, но сейчас живу в Мексике, и единственная доступная форма здесь — таблетки). На следующий день принимала фолиевую кислоту 10 мг по...

Татьяна, Плая-дель-Кармен

Вопрос закрыт

Абдухалилов Домуллоджон Абдухафизович · Answer · 2026-05-12T19:53:07+03:00

Здравствуйте!
Эффективная дозировка метотрексата 20-25 мг в неделю, если же хотите отменить препарат то он без постепенного снижения отменятся, сразу. Метотрексат могут заменить другими препаратами базисной терапии: например лефлуномид 20мг в сутки.
Но внести коррекцию в лечение может только врач, очно, у нас онлайн таких полномочий нет!
На фоне терапии контроль лабораторных показателей:

- оак+соэ
- оам
-б/х крови( срб, мочевая кислота, общий белок, алт, аст, креатинин , мочевина, глюкоза крови).

Онлайн консультация ревматолога

Вопросы ревматологу

НЕ ЗНАЕТЕ, К КОМУ ОБРАТИТЬСЯ? МЫ ПОМОЖЕМ!

Статьи по теме