Онлайн консультация ревматолога

Question 1

Спондилоартроз поясничного отдела, лечение

7 мая

Добрый день. Поставлен диагноз — спондилоартроз поясничного отдела. Лечению уделяю уже 3 года. Начиналось с сильной скованности тела: левая сторона от шеи до поясницы — тянущая боль. Утром больше, к вечеру меньше. Мучался головными болями. Первым делом сходил к терапевту,...

Дмитрий, Санкт-Петербург

Вопрос закрыт

Павлова Ольга Леонидовна · Answer · 2026-05-08T14:26:20+03:00

Потому что причина боли механического характера как раз и кроется в спазме мышц. Эти препараты его устраняют и становится легче

Question 2

Вырос crb на фоне приёма Методжект

2 ответа

7 мая

Здравствуйте, подскажите, пожалуйста, возможно ли повышение С-реактивного белка через месяц на фоне уколов Методжект в дозировке 15-17,5 мг? У меня ревматоидный артрит с 11 лет. Последние два года обострение никак не уходит. Раньше мне хорошо помогал Плаквенил, но после...

Елена, Москва

Вопрос закрыт

Чавдарь Анастасия Вячеславовна · Answer · 2026-05-07T18:04:02+03:00

Елена, поняла Вас, вероятно это колено и дает такие показатели в крови, а эндопротезирование позволит убрать источник активного воспаления, то есть при артрите как раз такие показатели крови и изменения в суставе необратимого характера могут являться показанием для протезирвоания, если действительно консервативно не получится, по мнению травматолога, который в этом вопросе специалист, а протезирование может улучшить ситуацию в отношении артрита в целом, но при условии адекватной базисной терапии и ЛФК.

Question 3

Эпизодические боли в суставах

3 ответа

7 мая

Где то с 20 лет мучают эпизодические боли в разных суставах: ограничена подвижность, боль при движении, ноющая боль если сустав долго находится в одном положении, внешних проявлений в виде покраснений и припухлости нет.Часто это возникает при первых едва заметных симптомах...

Мария, Челябинск

Вопрос закрыт

Назаренко Арина Игоревна · Answer · 2026-05-07T16:05:04+03:00

Здравствуйте.

Такие проявления могут быть проявлением артрита/артралгии на фоне острой вирусной инфекции, то есть нормальной реакцией синовиальной оболочки сустава в ответ на ОРЗ, но возможны и другие причины. Уточню моменты: какие именно суставы наиболее часто беспокоят? Боли усиливаются на фоне нагрузки? Нет ли высыпаний на коже? Псориаза? Язвочки во рту? Выраженная сухость рта и глаз? Есть ли избыточная гибкость суставов? Принимали ли НПВС и был ли эффект? Есть ли у родственников аутоиммунные болезни?

Question 4

Обострение подагры

5 ответов

6 мая

День добрый!Для купирования приступа принимал колхицин. После купирования приступа начал впервые принимать Подагрель. Одновременно колхицин и Подагрель принимал около 10 дней. Получилось так, что лечащий врач не предупредил, что начальный прием Подагрель надо продолжать...

Александр

Вопрос закрыт

Васильева Гузаль Фавадовна · Answer · 2026-05-06T18:32:59+03:00

Добрый день, Александр!

Подагрель не рекомендуется принимать во время приступа подагры - это усиливает боль и откладывание улучшение состояния. В период обострения рекомендуется прием колхицина по 1 мг 1 раз в сут в течение 10 дней - если вы пропили колхицин десять дней и сейчас у вас продолжается обострение, рекомендуется продолжить прием колхицина до конца обострения, но минимум десять дней. Также в период обострения рекомендуется принимать нпвп - это помогает убрать боль и снять воспаление в суставе: например, налгезин по 550 мг 2 раза в сут или Пелубио по 30 мг 3 раза в сут. Принимать рекомендуется в течение всего периода обострения. Утром натощак рекомендуется принимать нольпазу для защиты желудка по 20 мг 1 раз в сут.

Подагрель рекомендуется принимается только ПОСЛЕ полного утихания всех симптомов обострения - когда совсем не останется боли, отека и покраснения. Прикрывать Подагрель колхицином нет необходимости

Question 5

Болят суставы

3 ответа

6 мая

Добрый день ! Отцу 75 лет, постоянно болят суставы, колени, боль периодически переходит на кисти и стопы , отекают, появляется бурсит на локтях. Давление высокое 160/100. По результатам анализов, врач выписал: аркоксиа, фебуксостат. Посоветуйте пожалуйста может чем еще можно...

Мария, Щёлково

Вопрос закрыт

Абдухалилов Домуллоджон Абдухафизович · Answer · 2026-05-06T18:43:17+03:00

Здравствуйте!
В таких случаях рекомендуют пройти узи локтевого сустава для оценки изменений ( синовита, поражение мягких тканей и др.)
Учитывая повышение уровня мочевой кислоты, могут такие цифры вызвать приступ подагрического артрита ( отечность, гиперемия сустава/суставов).
Скажите пожалуйста, псориаза нет в анамнезе у него?
Температура тела нормальная?
Отечности и гиперемии большого/больших пальцев стоп ранее не было?

Question 6

Боль в стопе

2 ответа

6 мая

Здравствуйте. В январе случился инсульт ишемический. Правая сторона. Упала, повредила стопу. Сначало был не большой перелом. Потом стало болеть в пятке. Встать не могу боли сильные. Нахожусь на больничном у ортопеда. Направляют получить консультацию ревматолога. Назначили...

Анна

Вопрос закрыт

Павлова Ольга Леонидовна · Answer · 2026-05-06T17:42:22+03:00

Анна,здравствуйте!
По результату МРТ описаны посттравматические и пост нагрузочные проблемы: произошло воспаление в оболочке,которая окружает сухожилия. Это требует курса нпвс 3-4 недели,для купирования этого воспаления.

А так же описан артроз ( истончение хряща),как правило артроз -начальная стадия- это естественные изменения,которые требуют поддержания массы тела в нормальных значениях и занятий лфк,с целью профилактики прогрессирования.
Планетарный фасциит -в простонародье,пяточная шпора. Это состояние,когда формируется костный нарост в области пяточной кости,который при ходьбе дает боль в пятке. Можно облегчить боль ношением специальных подпяточников,а так же выполнением курса УВТ ( ударно-волновой терапии),так же быстро облегчить боль с помощью нпвс.
Какой у вас рост и вес? Какой был перелом? Нет ли псориаза? Другие суставы не беспокоят? Болей в нижней части спины нет?

Question 7

Боли в ягодице, отдающие в ногу

1 ответ

6 мая

Здравствуйте! Месяц назад у мужа начались боли в ягодице (справа). Больно ходить, вставать из положения сидя, поднимать ногу, согнутую в колене. Однако боль не всегда появляется в одинаковых положениях, иногда ее нет. Несколько дней бывает очень сильно беспокоит, потом на...

Анастасия, Орехово-Зуево

Вопрос закрыт

Назаренко Арина Игоревна · Answer · 2026-05-07T16:38:46+03:00

По описанию пока больше данных за механический характер боли, а не воспалительный, который как раз бывает при спондилоартритах (то есть боли ночные, боли, которые усиливаются в покое и улучшаются после нагрузки, длительная утренняя скованность более 1-2 часов). Но наличие у брата ББ значимо повышает риски спондилоартрита. В подобных случаях все рекомендации по анализам и тактике выше - актуальны. Обычно оценивают эффект от применения НПВС через 2 недели. Если отмечают положительный эффект - это может быть в пользу воспалительной природы заболевания

Question 8

Диагноз псориатический артрит

2 ответа

6 мая

Здравствуйте. С августа 2025 после нагрузки активной хотьбы заболели колени, сначала правое потом левое. Сделала МРТ, далее была на приеме у ортопеда. Прописали препараты и процедуры. Не увидела сильного эффекта. Обратитесь к ревматологу. Сдавали генетический анализ, так как...

Ксения, Сыктывкар

Вопрос закрыт

Абдухалилов Домуллоджон Абдухафизович · Answer · 2026-05-06T13:05:36+03:00

Здравствуйте!
В данном случае лечащим врачом рекомендован метотрексат, эффективность этого препарата обычно оценивают после 3х месяцев лечения, пока нет накопительного эффекта рекомендуется прием гормональных препаратов, далее постепенно будет снижена дозировка до полной отмены .
Во время прием гормональных препаратов рекомендуется прием препаратов кальция и витамина Д в профилактических дозировках , чтобы не было выраженных побочных эффектов( от гормонов).

Question 9

Воспаление сустава у ребенка

1 ответ

6 мая

Добрый день! Ребенок 2.5 года позавчера в районе 20ч перестал наступать на левую ногу - испытывает боль. При попытках ходить поджимает пальчики и старается практически не опираться на стопу, передвигается ползком в основном. При этом никаких припухлостей, температуры,...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Чавдарь Анастасия Вячеславовна · Answer · 2026-05-07T15:58:56+03:00

Здравствуйте, ознакомилась с вашим вопросом, я не детский ревматолог, но опрпобую помочь разобраться и успокоить Вас.
Учитывая что визуально нет признаков воспаления, температура тела в норме и общее самочувствие хорошее у ребенка (исходя из вашего рассказа), да и очно травматолог-ортопед осмотрел и не увидел повреждения и/или воспаление-уже хороший знак.
Детский организм еще растет, развивается, суставы, связоно-сухожильный аппарат подвержен более легкой травматизации, возожно ребенок активно играл, двигался, было неловкое резкое движение ножкой, а голеностопы и у взрослых людей часто самое слабое место в отношении связок/сухожилий.
Поэтому для начала последуйте рекомендации врача с очного приема по приему нурофена, для начала 3 дня, далее посмотреть динамику и если ничего не меняется-повторно сходите к врачу, только врач на очном приеме может откорректировать лечение. Что касается компрессов и найз геля, Вы правильно обратили внимание, официально и согласно инстуркции детям до 7 лет противопоказано, разрешенные препараты из группы НПВп-ибупрофен(нурофен), как таблетки так и гель/мазь, поэтому рациональнее в таком случае заменить найз на нурофен/ибупрофен мазь/гель/крем.
Так же, если боль будет сохраняться, можно сделать УЗИ голеностопного сустава и стопы.

Question 10

Ревматоидный артрит?!

2 ответа

6 мая

Здравствуйте. На работе заболели сразу два колено, пошла к врачу ортопеду он назначил медокалм и тексарез . Сказал что боли возможно из за сидячей работы. Боль не проходила а на оборот стало болеть все тело так как будто меня просто избили! Вернулась к врачу сказал пить...

Надежда, Энгельс

Вопрос закрыт

Чавдарь Анастасия Вячеславовна · Answer · 2026-05-07T18:00:01+03:00

поняла Вас, Надежда, пока что у меня складывается впечатление о группе серонегативных спондилоартритов с вовлечением периферических суставов, энтезисов, то есть, повторюсь по плану обследований, я сейчас полный план напишу, как если бы Вы впервые обратились ко мне, а вы посмотрите что уже сделано было ранее и что нужно сделать:
1. рентген стоп в прямой проекции, рентген кистей с захватом л/запястных суставов в прямой проекции (почему делаем рентген, скорее всего он ничего не покажет, но в этом и суть, чтобы понять характер артрита, исключить эрозии которые могут быть видны уже на рентгене, что будет говорить о давности и характере артрита.
2. УЗи кистей, УЗИ стоп, УЗИ коленных суставов (что ищем-синовит, бурсит, энтезит, тендинит, узурации, двойной контур хряща).
3. МРТ крестцово-подвздошных сочленений в режимах Т1, Т2 STIR-исключаем сакроилиит в рамках уточнения диагноза, т.к воспаление в суставах у вас не симметричное, плюс боль в спине ,которая появилась раньше чем боль и влоспаление в суставах.
4.рентген и МРТ нижнегрудного отдела и пояснично-крестцового отдела, можно в одном снимке-захват нижнегрудного и поясничного отделов. (по рентгену оцениваем стадию, по МРТ-воспаление).
5. анализ крови на HLA B27
--------------
Если моя гипотеза подтверждается то основными препаратами в таком случае являются-НПВП и базисная терапия-метотрексат или сульфасалазин.
А вот ГКС это нежелательное лечение при данной группе заболеваний, они могут провоцировать прогрессирование, резко отментять ГКС не рекомендуется, но полный уход от ГКС желателен.

Question 11

Красные пятна по телу

2 ответа

6 мая

С 2022 года стою на учете у ревмотолога с диагнозом ревмотоидный артрит, с сопутствующим заболеванием синдром Шегрена. Лечение плаквенил 200 мг и метипред 4 мг. Последние пару месяцев на теле появляется сыпь красная, как восполение кровеносных сосудов. Была реакция на...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Назаренко Арина Игоревна · Answer · 2026-05-07T09:10:44+03:00

Здравствуйте.

Подобные высыпания могут быть в рамках васкулита на фоне ревматологических заболеваний (возможен и при РА, и при СШ). В таком случае рекомендуется сдать дополнительно кровь на криоглобулины, АНЦА для диф диагностики с другими системными васкулитами и обратиться на очный прием, в некоторых случаях проводится еще биопсия кожи. Самостоятельная коррекция базисной терапии не рекомендована, при подтверждении васкулита может потребоваться увеличение ГКС или добавление базисного препарата (циклофосфамид, ритуксимаб)

Question 12

Через сколько времени после последнего укола метотрексата можно сдавать кал на кальпротектин

4 ответа

5 мая

Здравствуйте! До недавнего времени наблюдалась у ревматолога по поводу серопозитивного ревматоидного артрита. С октября 2025 года была на метотрексате эбеве 2,5 мл еженедельно внутримышечно + фолиевая кислота 10 мг через 24 часа. Несмотря на эту терапию, ревматоидный фактор...

Ирина, Гатчина

Вопрос закрыт

Павлова Ольга Леонидовна · Answer · 2026-05-05T20:17:45+03:00

Ирина, здравствуйте!
Метотрексат и его прием никак не повлияет на результат анализа кала на фекальный кальпротектин.
Вы можете абсолютно смело его сдавать в любой удобный для вас день! Будьте здоровы! Если ещё будут вопросы -задавайте!

Question 13

Болят и опухают кисти рук

3 ответа

5 мая

Около 2 месяцев боли в руках периодически опухают. По утрам присутствует скованность рук около 2 часов. Сдали все анализы. Для снятия боли принимаю напроксен 550 два раза в сутки целекоксиб 200мг 1-2 раза в сутки по потребности- нольпаза 20 мг до еды 2 раза в сутки для...

Таисия

Вопрос закрыт

Гузанова Виктория Владимировна · Answer · 2026-05-05T20:32:56+03:00

Здравствуйте.
По результатам анализов есть повышения аутоиммуного маркера, который встречается при ревматоидном артрите(но его повышения не равно диагнозу).
Не сдавали ли клинический анализ крови с СОЭ, СРБ для оценки активности воспаления?
Есть ли псориаз у Вас или Ваших родственников?

Question 14

Псориатический артрит

2 ответа

5 мая

Добрый день. У меня псориаз уже около 20 лет. Только на волосистой части головы в основном и на лице немного. Шесть лет назад появился артрит впервые...После сильного стресса, через пару дней проснувшись утром, обнаружил, что большой палец на руке не сгибается совсем...И...

Сергей

Вопрос закрыт

Назаренко Арина Игоревна · Answer · 2026-05-05T16:16:19+03:00

Здравствуйте.

Да, при отсутствии базисной терапии возможны структурные изменения, деформации. Если ограничение в суставах обусловлено лишь воспалением и отеком, то после подбора базисной терапии объем движений в кисти может восстановиться.

Но если это ограничение обусловлено еще и структурными изменениями - эррозиями или анколозом, то нет. Уточнить эти изменения можно по рентгенографии кисти.

НПВС оказывают лишь симптоматическое действие, но на прогрессию артрита не влияют. Даже если визуально признаков воспаления нет, процесс в суставах продолжается.

Применяются базисные препараты неопределенно долго, часто пожизненно, но при регулярном лабораторном контроле и наблюдении врача побочные эффекты возможно нивелировать

Question 15

Дрожь во всем теле, боль в разных мышцах

1 ответ

5 мая

Болею около 10 лет. Началось все с панических атак, потом присоединилось жжение языка, проходила много разных обследований, с каждым годом симптоматика нарастала, на данный момент основные симптомы: дрожь во всем теле, иногда бывает так плохо, что , кажется, будто умру, болят...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Павлова Ольга Леонидовна · Answer · 2026-05-07T23:28:06+03:00

Здравствуйте!
Пока вы по симптомам и жалобам не описываете ничего,что наводило бы на мысли о аутоиммунной патологии. По прикрепленным результатам тоже нет изменений,которые бы об этом заставили задуматься.
СРБ -отражает любой воспалительный процесс в организме. И если был очаг хронической инфекции,после операции ещё прошло не так много времени,то на этом фоне он может быть высоким ещё некоторое время.

Касаемо тремора тела,онемения рук.В первую очередь при таких жалобах оценивают функцию щитовидной железы,если вы принимаете какие то препараты по поводу проблем с щитовидной железой в прошлом,то возможно необходима коррекция их доз. Сдают ТТГ,Т4 свободный.
А так же требуется осмотр очно невропатологом.

Касаемо боли в ягодице,бедре,онемения ноги,вполне возможно,что проблема так же связана с неврологией,например такую боль может давать ущемление нервного корешка,мышечно -тонический синдром. С этой целью смотрят мрт пояснично -крестцового отдела и крестцово -подвздошных сочленений для уточнения.

Касаемо тошноты,жжения языка,отёка и жжения в горле -вполне вероятно,что это последствия ГЭРБ. Что требует консультации гастроэнтеролога,с коррекцией терапии,которая вероятно была назначена после оперативного лечения.

Снижение ферритина ниже 40 нг/мл может свидетельствовать о латентном дефиците железа
Согласно клиническим рекомендациям,нормы ферритина в крови,выше 40-
60 нг/мл. Поэтому требуется оценка уровня железа в крови,насыщения трансферрина и прием препаратов железа для коррекции латентной ( скрытой) анемии. Это тоже может быть причиной некоторых ваших жалоб

Онлайн консультация ревматолога

Вопросы ревматологу

НЕ ЗНАЕТЕ, К КОМУ ОБРАТИТЬСЯ? МЫ ПОМОЖЕМ!

Статьи по теме