Онлайн консультация ревматолога

Question 1

28 июля 2025

Переодически болят суставы, руки, пальцы, сначала в одном месте(пальцы, кисти рук) далее локти плечевые суставы и так по кругу, проставляю артравир курсом, наступает улучшение на несколько месяцев, потом снова все начинается

Татьяна, Кушва

Вопрос закрыт

Савастьянова Вера Владимировна · Answer · 2025-07-28T09:03:39+03:00

Добрый день. Давайте разбираться.
1. Сустав при этом опухают? Боли в одном суставе сопровождается его покраснением, резкой болью или побалит пю несколько дней и переулбчится на другой сустав без внешних изменений?
2. Боли в спине у вас есть? В ягодицах, паху?
3. Есть ли у вас высыпания, псориаз? Аллергия на солнце, выпадение волос не беспокоит?
Не отмечали у себя сухости во рту, глазах?
Нет язвочек во рту периодически?
Температуры, похудания нет?
4. Сдавали ли вы какие либо анализы? Делали снимки или УЗИ суставов?
5. Напишите рост, вес, возраст.
6. Какие преператы получаете на постоянной и периодической основе?

Question 2

Ночная боль в голеностопе

6 ответов

28 июля 2025

Неделю назад заболел голеностоп в области щиколотки, заболело ночью, в состоянии покоя боль невыносимая. Не сидеть не лежать не могу. Проходила всю ночь, и так уже продолжается вторую неделю. Обезболивающие не помогают никакие. Ни таблетки, ни мази, ни инъекции. Травмы не...

Наталья, Братск

Вопрос закрыт

Гилева Юлия Николаевна · Answer · 2025-07-28T08:09:05+03:00

Здравствуйте, Наталья!
Меня зовут Юлия Николаевна, я врач ревматолог, терапевт сервера «СпросиВрача» буду рада Вам помочь!
Задам вам несколько уточняющих вопросов:
1)Были у вас повреждающие факторы, такие как-травма, перегрузка?
2)Не было ли за 1-2 месяца до боли в суставе инфекции (ОРВИ, кишечной, урогенитальной)?
3)Не болеете Псориазом? Воспалительным заболеванием кишечника, такими как Болезнь Крона или Неспецифический язвенный колит?
4)Сдавали вы в период болезни ОАК, СОЭ, СРБ, Ранее мочевая кислоты была в норме или вы не следили за этим показателем?
5)Напишите пожалуйста свой рост и вес?
6)Какими хронич-ими заб-ми болеете? Что принимаете на постоянной основе в течение дня?
7)То есть сустав заболел остро, вы легли здоровой, а ночью проснулись от боли??? Не было ли накануне каких-нибудь застолий, бани, сауны?

Question 3

Прививка от столбняка при артрите

4 ответа

27 июля 2025

Доброго времени суток. Оценку 14 лет, с 6 лет диагноз ревматоидный артирит. В семь лет уже был медотвод от прививок потому ревакцинации от столбняка нет. Сегодня наступил на гвоздь, рана не очень глубокая, рядом были взрослые промыли водкой. Наш ревматолог в отпуске, связи...

Ольга

Вопрос закрыт

Чавдарь Анастасия Вячеславовна · Answer · 2025-07-27T22:28:39+03:00

Здравствуйте, в такой ситуации Ревматоидный артрит не является противопоказанием к вакцинации, какое лечение получает сейчас базисное? данная ситуация требует прививки, можете дополнительно проконсультироваться с инфекционистом. Ревматологические заболевания не являются противопоказанием к вакцинации и не являются мед.отводом от вакцинации, тем более в ситуациях где риск от возможной инфекции больше.
Разве что есть нюансы когда человек с ревматоидным артритом получает иммунносупрессивную терапию и эффект от вакцины снижается соответственно, тогда в случае плановой вакцинации можно ее отложить а в случае экстренной ситуации наоборот можно лечение артрита приостановить и сделать прививку , но в случае с риском заражения столбняком прививка нужна конечно!

Question 4

Резко ослаб мышечный корсет и начались боли в суставах

4 ответа

27 июля 2025

11 июня показалось, что потянул шею во сне. Сначала мышцы были напряжены, а потом как будто резко ослабли. Травматолог предварительно поставила миозит (курс толперизон + гель диклофенак+воротник шанца). Взял попавшийся дома (не знал правильный ли размер). Сильно не затягивал...

Руслан

Вопрос закрыт

Ковригина Евгения Сергеевна · Answer · 2025-07-27T18:20:34+03:00

Здравствуйте.
Для получения полноценного можете ли вы приложить результаты анализов?фото высыпаний? Увеличились ли суставы?
Уточните, в период , когда возникли жалобы был ли повышенный уровень стресса или переживаний?

Question 5

Боли в пояснице помогите

3 ответа

27 июля 2025

MP признаки дистрофических изменений поясничного отдела позвоночника (остеохондроз,начальный спондилоартроз,на уровне L3-S1.Протрузия межпозвонкового диска в сегменте L5 S1без признаков радикулярного конфликта 3,5 мм.MP картина более соответствует двустороннему сакроилеиту...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Павлова Ольга Леонидовна · Answer · 2025-07-28T07:30:41+03:00

Тогда в таких ситуациях обычно назначается эторикоксиб 90 мг/сут,либо напраксен 550 мг 2 раза/сут.

Question 6

При остеппрозе можно делать акласту 4ый раз

1 ответ

27 июля 2025

Возраст 70 лет, для лечения остепароза делала акласту 3 года подрят. Пишут, что его нельзя делать больше 3х раз

Римма

Вопрос закрыт

Чавдарь Анастасия Вячеславовна · Answer · 2025-07-27T23:36:47+03:00

Здравствуйте, зависит от конкретной ситуации, получается, в среднем курс может быть 3-5 лет, вводится с частотой не чаще 1 раз в 1-2 года, но тут нужно понимать какая ситуация сейчас в данном конкретном случае, были ли переломы до лечения и на фоне лечения, какие показатели денситометрии сейчас и оценить в динамике, какие риски по переломам у вас расчитать, показатели крови посмотреть. Давайте попробуем разобраться и решить насколько вообще необходима данная терапия.
Но в случае лечения остеопороза в отсутствии системного ревматологического заболевания вопрос по лечению остеопороза лучше адресовать эндокринологам.
Можете прикрепить к вопросу результаты денситометрии, анализов крови и мочи, указажите были ли переломы, если были то когда и какие, ваш рост, вес, вредные привычки, был/есть ли прием глюкококртикостероидов, наличие перелома бедра у родителей, установленные ревматологические заболевания у Вас?

Question 7

Результаты МРТ и рентгена.

4 ответа

27 июля 2025

Здравствуйте. Две недели назад опухла левая рука. Терапевт поставил реактивный постинфекционный артрит. Далее сдалала анализы и сделала рентген и мрт

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Чавдарь Анастасия Вячеславовна · Answer · 2025-07-27T14:51:16+03:00

Здравствуйте, я правильно поняла, что это вам назначали дексаметазон капать? Можете содержимое диска мрт и рентген скопировать и загрузить в облако а в комментарий под моим ответом ссылку прислать, я могу просмотреть снимки, нужно точно понять характер изменений и определиться в дальнейшей тактике.

Question 8

Опух голеностопный сустав у ребёнка

1 ответ

27 июля 2025

Добрый день! Пару дней назад заметила что у ребёнка опух голеностопный сустав, дочке 1год и 6 мес. По узи и рентгену есть жидкость. Сегодня пришли результаты анализов, вроде по показателям везде норма. Ужасно переживаю за ревматоидный артрит, так как сама страдаю им с 2.5...

Анастасия

Вопрос закрыт

Савастьянова Вера Владимировна · Answer · 2025-07-27T13:11:44+03:00

Добрый день. Я взрослый ревматолог, но постараюсттввм помочь.
Дело в том, что у ребёнка по УЗИ не только синовит, но и синовиальная гипертофия, что больше степени может говорить об артрите. У деток такого возраста вся иммунология будет в норме, так как ещё иммунная система не совершенна.
Мне ещё нужно задавать несколько вопросов, чтобы дать рекомендации.

В моменте когда была инфекция месяц назад, кроме соплей были расстройств стула? Смотрел лор на предмет отита, ангины?
Лимфоузлы увеличены с какой времени? Можете прикрепить УЗИ?
УЗИ брюшной полости выполняли?
У вас у самой ревматоидный артрит, я правильно поняла?
Сейчас у неё ближе к запорам стул? Примесей слилзи или крови не отмечали?

Question 9

Болят суставы

2 ответа

27 июля 2025

Здравствуйте! Около двух месяцев чувствую скованность в пальцах рук, болит указательный палец, болят тазобедренных суставы при ходьбе утром и при вставании когда долго сижу, по ночам крутит колени и ниже колен, больно вставать на стопу и скованность в стопах при ходьбе (хожу...

Ольга

Вопрос закрыт

Павлова Ольга Леонидовна · Answer · 2025-07-27T15:43:51+03:00

Вам сейчас нужно дообследоваться,для уточнения диагноза. Исследования очень давно выполнены. И их недостаточно. План такой

1.Ревмопробы: АССР,антитела к виментину
2.Биохимия: алт,аст,креатинин,мочевина,о.белок,глюкоза,холестерин
3.Сделать узи кистей рук,узи стоп и коленных суставов. Хотя бы кисти и стопы посмотреть. Именно узи,не рентгенография
4.МРТ крестцово-подвздошных сочленений на предмет сакроилиита и МРТ пояснично -крестцового отдела позвоночника.
5.Пока дообследуетесь для облегчения боли в таких случаях обычно назначается нпвс -Напроксен 550 мг 2 раза /сут как вариант выбора, при отсутствии аллергии и патологии жкт.
Со всеми результатами обязателен очный осмотр врача

6. Мочевая кислота чуть выше нормы при отсутствии приступов подагры ( у вас их нет),при отсутствии патологии почек,повышения АД,сердечно-сосудистых проблем в анамнезе не требует лечения препаратами -только диетических рекомендаций и контроля в динамике.

Question 10

Как препарат лучше купить?

1 ответ

27 июля 2025

Мне поставили диагноз ревматодиный артрит, судя по всему ранний и врач сказала купить препарат метотрексат-эбеве и НЕ покупать "озон" и "северная звезда". Что будет если все же купить? Просто от тех произовдителей, от которых она рекомендовала не покупать препараты дешевле, а...

Юлдуз, Казань

Вопрос закрыт

Павлова Ольга Леонидовна · Answer · 2025-07-27T15:29:48+03:00

Павлова Ольга Леонидовна

На здоровье!

Question 11

НПВС в день с метотрексатом

1 ответ

27 июля 2025

Доброго времени суток, поставили диагноз РА назначили метотрексат 1 раз в неделю подкожно 1мг, и преднизолон сегодня собственно сделал первый укол, побочки особо не беспокоят вопрос в другом, начитался что не стоит принимать нпвс и преднизолон в день укола метотрексатом что...

Максим

Вопрос закрыт

Павлова Ольга Леонидовна · Answer · 2025-07-27T06:48:48+03:00

Добрый день. Гормоны можно в день с метотрексатом. Нпвс -нет,так как это может усилить негативное влияние на печень.
Но вопрос в другом -нпвс и гормоны вообще вместе не назначают.Что то одно вам должны были назначить. Так как это риски поражения жкт,(кровотечения и язвенной болезни )
Если сильные боли на старте терапии -нужно или менять нпвс,или дозировки гормонов/нпвс пересматривать с врачом

Question 12

Болезнь Шегрена перешла в васкулит?

1 ответ

26 июля 2025

4 года назад поставили болезнь Шегрена, были поражены слюнные и слезные железы, субфебрилтная температура и пристуры удушья. В течение года боли в теле и температура прошли, я перестала принимать иммуноглобулины. Жила счастливо, иногда сдавала анализы, жалоб не было, сухость...

Дария

Вопрос закрыт

Савастьянова Вера Владимировна · Answer · 2025-07-28T13:21:13+03:00

Аневризмы при БШ не бывает, это процесс кожи. Само по себе заболевание относится по сути к васкулита, который "любит " железы, суставы, кожу и тд.
В любом случае, анализы сдавать желательно, по результатам обсуждать схему лечения.
Сейчас у вас по весу выходит на ближайший месяц 400 мг плаквенила ( 200*2 ) в пн-четверг, в пят, суб и вс пьёте по 200 мг/сут. Далее через месяц если всё хорошо, то 200 мг/сут. Уже по итогу анализов и обследований решать вопрос об вообще необходимости усилить терапию.

Question 13

Какие шансы на болезнь Бехтерева

2 ответа

26 июля 2025

Около 3 месяцев назад почувствовала боль в районе кресца отдающую в ягодицу ,было больно наступать на ногу ,обратилась к ортопеду травматологу ,он назначил долококс 60 мг месяц и диклофенак гель мазать 2 недели, сразу стало легче ,сдала мрт ,оак,биохимию с сое - по мрт...

Софья

Вопрос закрыт

Абдухалилов Домуллоджон Абдухафизович · Answer · 2025-07-26T22:20:02+03:00

По мрт сакроилиит, hla-b27 выявлено + боли воспалительного характера наблюдается при болезни Бехтерева.

Question 14

После приёма нифедипина очень болит голова.

2 ответа

26 июля 2025

Лечу системную склеродермию, принимаю преднизолон, гидроксихлорохин, силденафил , курантил, нифедипин, аторвастатин. После приёма нифедипина и силденафила подает давление и очень болит голова, особенно после нифедипина, скажите пожалуйста какими таблетками можно обезболить ?...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Павлова Ольга Леонидовна · Answer · 2025-07-27T04:27:54+03:00

Здравствуйте! Вероятней всего головная боль развивается у вас на фоне низкого давления,так как нифедипин его достаточно хорошо снижает. В такой ситуации обезболить можно цитрамоном ( в составе кофеин,который может повысить давление),либо ибупрофен ( нурофен). Но на ежедневной основе данные препараты принимать не желательно( обезболивающие я имею ввиду).Если это каждый день -головные боли,то нужно пересматривать терапию,менять дозировку или менять сам препарат нифедипина на более мягкий

Question 15

Образования на пальцах ног

4 ответа

26 июля 2025

Добрый день, подскажите, что это за образования? Присутствуют давно, никак не беспокоят, болей нет, суставы подвижны

Александр

Вопрос закрыт

Павлова Ольга Леонидовна · Answer · 2025-07-26T15:03:55+03:00

Здравствуйте,Александр. Визуально это похоже на бородавки если честно. Или мозоли,которые могли вы получить из за неправильной обуви,давления,трения. Больше склоняюсь к бородавкам. Лекарственными препаратами это не убрать,только хирургическим путем.

Онлайн консультация ревматолога

Вопросы ревматологу

НЕ ЗНАЕТЕ, К КОМУ ОБРАТИТЬСЯ? МЫ ПОМОЖЕМ!

Статьи по теме