Онлайн консультация ревматолога

Question 1

28 февраля

Здравствуйте.У ребенка почернели пальцы.14 лет,девочка.Недавно сдавала кровь,все в норме.МРБ тоже.А вот в моче был билирубин,но она переболела ротовирусом.На это списали.Что это может быть?

Юлия, Нижний Новгород

Вопрос закрыт

Диденко Виктория Владимировна · Answer · 2025-02-28T22:41:28+03:00

Здравствуйте, Юлия.
Травмы не было?
Такие изменения возникли впервые? Дискомфорт доставляют: боль или зуд?
На холоде пальцы не синеют, не белеют?
Пульс, артериальное давление на обеих руках одинаковое?

Question 2

Псориатический артрит,сах диабет 2 тип

1 ответ

28 февраля

при приеме метотрексата 15мл 1 раз в неделю понедельник можно ли делать прививку АДСМ,если можно то когда лучше сделать?

Ирина, Мозырь

Вопрос закрыт

Диденко Виктория Владимировна · Answer · 2025-02-28T23:03:19+03:00

Здравствуйте, Ирина.
АДСМ это неживая вакцина. К введению она разрешена. Вводить рекомендуется в состоянии ремиссии или низкой активности заболевания. Метотрексат отменять не нужно.

Question 3

Расшифровать анализ

1 ответ

28 февраля

Антитела к двухспиральной ДНК (a-dsDNA), IgG

Елена

Вопрос закрыт

Диденко Виктория Владимировна · Answer · 2025-02-28T23:04:21+03:00

Здравствуйте, Елена.
Титр АНФ 1:160 является нормой. В тех случаях, когда титр в норме, тип свечения не важен.

Question 4

Хруст в грудной клетке спереди

2 ответа

28 февраля

Мне 32 года, постоянные хрусты в коленях и руках, но тем не менее ничего не болит, к этому привыклаС недавних пор появился хруст в грудной клетке спереди, то есть не позвоночник, а именно спереди, при поднятии руки или изменении положения, что это может вообще хрустеть? К...

Ольга, Санкт-Петербург

Вопрос закрыт

Павлова Ольга Леонидовна · Answer · 2025-02-28T17:34:59+03:00

Здравствуйте, Ольга. Хруст в суставах без боли- не является патологией. Зачастую это звук, который возникает при движении сухожилий. При подъеме руки меняется положение сухожилия, когда вы возвращаете руку обратно- слышите характерный щелчок.А так же может быть при изменении количества синовиальной жидкости в полости сустава. Скорей всего в грудной клетке хруст- это грудино- реберные суставы.
Без боли данные состояния препаратами не лечатся. Даются рекомендации по укреплению мышц, сухожильно- связочного аппарата. То есть занятия ЛФК.
Скажите припухлости, покраснения и болей не было никогда? Нагрузки физические у вас есть в жизни? Спортом занимаетесь?

Question 5

Ревматоидный артрит

4 ответа

28 февраля

Болят суставы кистей и голеностоп. Особенно по утрам скованность , в кулак не сжать?

Наталья, Москва

Вопрос закрыт

Белослудцева Айгуль · Answer · 2025-02-28T19:45:47+03:00

У вас в крови повышение СРБ-это говорит о воспалительном процессе. Я бы рекомендовала дообследования:Анализ на АЦЦП (специфичный маркер при ревматоидном артрите). Анализ на АНФ на НЕР-2 линиях клеток (для исключения аутоиммунных заболевании соединительной ткани). Рентгенография кистей и стоп в прямой проекции. УЗИ беспокоящих суставов- покажет есть ли синовиты, теносиновиты.Также важно проходить онкоскрининг: ФЛГ, маммография, консультация гинеколога, кал на скрытую кровь. Пока проходите дообследование можно при болях принимать противовоспалительные препараты в зависимости от желудочно-кишечных и сердечно-сосудистых рисков. Местно на область болезненных суставов можно использовать противовоспалительные гели ( кетопрофен или нимесулид) 2-3 раза в день 14 дней.
И обратиться на очную консультацию к ревматологу с результатами дообследования.

Question 6

Метотрексат

1 ответ

28 февраля

Добрый день! Можно ли принимать метотрексат в уколах реже 1 раза в неделю (1 или 2 раза в месяц), если отсутствуют болив суставах и самочувствие нормализовалось? У меня синдром жильбера и такая нагрузка на печень нежелательна.

Лариса

Вопрос закрыт

Гейко Яна Сергеевна · Answer · 2025-02-28T18:01:42+03:00

Лариса, добрый вечер! Болевой синдром не беспокоит, так как Вы используете метотрексат согласно рекомендациям. При нарушении введения метотрексата, есть риск прорыва боли и повышения активности РА. Безопасность приема метотрексата необходимо отслеживать 1 раз в 3 месяца путем сдачи анализов: общий анализ крови, общий анализ мочи, биохимический анализ крови развернутый.

Question 7

Раз в год как по расписанию краснеет глаз.

3 ответа

28 февраля

Добрый день! Прошу помощи в расшифровке анализа "Тестирование HLA-антигенов класса I (А,В,С)".Ранние мои обращения с вопросом по моей проблеме с глазом https://sprosivracha.com/questions/2921951-raz-v-god-kak-po-raspisaniyu-krasneet-glaz

Алексей, Москва

Вопрос закрыт

Диденко Виктория Владимировна · Answer · 2025-02-28T15:31:37+03:00

Поняла.
Данные антигены не определяют 100% заболевание. Они являются только предрасполагающими факторами.

Question 8

Болезнь Бехтерева

4 ответа

28 февраля

Добрый день, уважаемые врачи! Подскажите, пожалуйста,на протяжении уже 3 лет беспокоят боли в позвоночнике и в суставах . Все началось с того, что очень долго болела поясница. Врачи ставили остеохондроз и лечили от него, но ничего особо не помогало. Потом начали беспокоить...

Елена

Вопрос закрыт

Абдухалилов Домуллоджон Абдухафизович · Answer · 2025-02-28T08:36:34+03:00

Здравствуйте, сульфасалазин принимайте и нвпс по потребности, плюс витамид Д 12-16 капель 2-3 месяца затем 4 капли.

Question 9

Подагра долго не проходит приступ

1 ответ

28 февраля

Добрый день. После тяжёлой болезни с температурой 39.6 - врач приходил на дом, сказал вирус, но не грипп и не ковид. Тесты сделали. Пил парацетамол, чтобы сбить температуру. И видимо осложнения и появился подагра. Через неделю, после выздоровления появился первый острый...

Виталий

Вопрос закрыт

Диденко Виктория Владимировна · Answer · 2025-02-28T23:11:13+03:00

Здравствуйте, Виталий.
Основа терапии острого подагрического артрита это прием НПВП или прием колхицин до полного исчезновения припухлости и боли и плюс еще несколько дней.
Поэтому сейчас рекомендуется полностью купировать приступ. Препаратами выбора являются или эторикоксиб или нимесулид.

После того как приступ пройдет рекомендуется начинать уратснидающую терапию аллопуринолом или фебуксостатом.
В первые 3 месяца уратснижающей терапии рекомендуется ежедневный прием или НПВП или колхицина с целью профилактики новых приступов.

Question 10

СОЭ при лечении ревматоидного артрита

1 ответ

28 февраля

Здравствуйте,поставили диагноз ревматоидный артрит,пью метотрексат с 2023 г. доза 15 г,с января 2025г. доза 17,5 мг таблетки, СОЭ всегда повышен 40-50, говорят,что это нормально, должен ли СОЭ быть в норме или это значит,что лекарство не помогает?

Лиля, Набережные Челны

Вопрос закрыт

Диденко Виктория Владимировна · Answer · 2025-02-28T23:06:29+03:00

Здравствуйте, Лиля.
Такой уровень СОЭ в норме бывает нечасто. Чаще повышение СОЭ связано с наличием воспаления. Причиной может быть не только активность ревматоидного артрита. Если кроме повышенного уровня СОЭ других жалоб со стороны суставов нет, то нужно выяснять другие причины повышения.

Question 11

Метотрексат и обезболивающее

1 ответ

27 февраля

Перестала пить Метотрексат было много побочек, пила его пол года, 7, 5 мг в неделю, ревматоидный артрит, было легче, суставы работали, боли почти не было, но побочки замучили, с декабря не пила его, вчера начала пить, лежу без движений, боль адская, что можно выпить обезбол?

Ирина

Вопрос закрыт

Гейко Яна Сергеевна · Answer · 2025-02-27T22:16:56+03:00

Здравствуйте! При болевом синдроме можете принять препарат из группы НПВП: целекоксиб или напроксен или ацеклофенак. Для защиты ЖКТ совместно рекомендуется принимать Омепразол или пантопразол или эзомепразол.
Но такой прием препаратов носит симптоматический характер и в целом на течение заболевания не влияет. При ревматоидном артрите необходима базисная терапия. Метотрексат является «золотым» стандартом в лечении данного заболевания. При его непереносимости или побочных эффектах рекомендуется смена базисной терапии на другой препарат. Для этого необходимо обратиться на очный прием к ревматологу.

Question 12

Повышена Мочевая кислота и АлАТ

3 ответа

27 февраля

Мужчина 34 года. Имеется избыточный вес.Примерно 1.5 месяца назад в большом пальце на ноге началась боль, появился отёк и боль при сгибе. (Мазали мазью,и пил НПВС,нимисулид) Прошло. Сдали кровь ,в общем анализе норма. В биохимии повышен АлАТ и моч.кислотаРезультаты в...

Ксения

Вопрос закрыт

Зыкова Анастасия Евгеньевна · Answer · 2025-02-27T19:45:35+03:00

Здравствуйте
мочевая кислота сильно завышена, норма для женщин до 360.
АЛТ не критично совсем повышено
у Вас был эпизод артрита 1.5 мес назад, совместно с повышением мочевой кислоты можно заподозрить такое заболевание как подагра
Необходим прием аллопуринола 100 мг 2 р/сут под контролем мочевой кислоты месяца через 2.
При воспалении сустава нужно пить противовоспалительные препараты, например аторика 90 мг 1 таб 1 р/сут 5 дней

Question 13

Ревматоидный артрит спустя 3 месяца после ангины ?

3 ответа

27 февраля

Добрый день .В начале декабря болела ,паратонзиллитом ,без абсцесса .Пропивала амоксиклав таблетки .Пропила весь курс .С месяц назад начали побаливать колени ,но не придала этому значение ,так как падала на эту коленку.И были старые спортивные травмы .По итогу с 21.02...

Анна

Вопрос закрыт

Савастьянова Вера Владимировна · Answer · 2025-02-28T13:37:02+03:00

Как правило, РЕА при остром лечении, полном разрешении артрита, не часто рецидивирует. Но предсказать никто не может. Это вам никто не гарантирует вообще.

Question 14

Лечение артроза

1 ответ

27 февраля

У меея артроз тазобедренных суставов 2ст,боли пью хондропротекторы и мази мажу,эффекта нет,какое обезболевающее можно употреблять,сильное?спасибо

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Гейко Яна Сергеевна · Answer · 2025-02-27T21:37:36+03:00

Здравствуйте! Для облегчения симптомов можно применять препарат из группы НПВП: целекоксиб, напроксен, мелоксикам, ацеклофенак.
Данные препараты рекомендуют принимать совместно с омепразолом или пантопразолом или эзомепразолом. Также можно подключить лечебную гимнастику