Онлайн консультация ревматолога

Question 1

1 ответ

24 февраля

Добрый день. Мой муж попал с одышкой и оттеком ног в кардиологию в больницу. Потом грипп, воспаление лёгких. Отек ног остался его выписали. Сейчас назначили тригрим. А у него подагра. В выписке я увидела, что мочевая кислота завышена 615. Можно ли пить одновременно фебустат и...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Белослудцева Айгуль · Answer · 2025-02-26T16:19:50+03:00

Тригрим-это торасемид, мочегонное средство, которое может повышать мочевую кислоту. Тут надо консультироваться с врачом-кардиологом на очной консультации, насколько мочегонный препарат нужен сейчас. Так, однозначно сказать, не зная пациента, не могу. Также нужна очная консультация ревматолога, возможно решить вопрос о коррекции дозы фебуксостата, понять почему у пациента высокий уровень мочевой кислоты.

Question 2

Боль в коленном суставе

1 ответ

23 февраля

Болит колено при ходьбе, при сгибании и расгибании колена, внизу чашечки

Ольга

Вопрос закрыт

Гейко Яна Сергеевна · Answer · 2025-02-23T20:55:08+03:00

Добрый вечер,Ольга! По Вашим жалобам можно предположить артроз коленного сустава. В качестве болеутоляющих можно использовать препараты из группы НПВП:напроксен,мелоксикам,целекоксиб. Подключить лечебную гимнастику,а также использовать наколенник при физической нагрузке.При наличии лишнего веса постараться снизить его.
Для уточнения диагноза рекомендую выполнить рентгенографию коленных суставов,сдать общий анализ крови,общий анализ мочи,развернутый биохимический анализ и показаться врачу на очный прием

Question 3

Помогите, пожалуйста, с диагнозом

3 ответа

23 февраля

Здравствуйте. Ранее задавала вопрос по поводу болей и припухлости в области локтевых и коленных суставов. Сегодня сделала МРТ. Как я понимаю сильно повреждены сухожилия, мышцы, связки. Напомню, началось всё с эпикондилитов локтевых суставов, коленные суставы заболели уже на...

Яна

Вопрос закрыт

Николаенко Анна Юрьевна · Answer · 2025-02-24T00:06:07+03:00

Здравствуйте, Яна!
Да, по исследованиям есть изменения в области околосуставных мягких тканей, в крестцово-подвздошных суставах есть сакроилиит с одной стороны.
По жалобам и обследованиям четкого диагноза критериально пока не поставить. Есть боли в суставах, подтверждается по МРТ в виде воспаления околосуставных тканей, есть односторонний отек крестца, но анализы в норме.
Ответьте пожалуйста на вопросы:
- есть ли эффект от сульфасалазина?
- боли в спине были раньше? Они когда сильнее в покое или после нагрузки?
- псориаза нет?
- когда ставили реактивный артрит, было явное припухание сустава?

Question 4

Восполнение кости при беременности

4 ответа

23 февраля

Добрый день! Ситуация такая - на 14 неделе беременности начала сильно болеть тазовая кость (где соединение таза и бедра). Больно ходить, поднимать ногу, если пройдусь - потом и переворачиваться больно и после нужно вообще лежать. Если весь день лежу - боль снижается (но опять...

Алиса

Вопрос закрыт

Николаенко Анна Юрьевна · Answer · 2025-02-23T22:18:52+03:00

Здравствуйте!
Да, мовалис запрещен при беременности.
До 28 недели беременности вы можете принимать ибупрофен 200-400 мг 2 раза в сутки.
При увеличении срока боль может усиливаться.
После 28-й недели вы можете применять противовоспалительные мази местно. Например, диклофенак или ибупрофен 2-3 раза в сутки.

Question 5

Болят суставы

4 ответа

23 февраля

Здравствуйте! Моя мама 79 лет в течении двух месяцев мучается от сильных болей в суставах по всему телу, особенно по утрам, ночью тоже спать не возможно.Начиналось с левого плечевого сустава- боль при движении и в покое, невозможно поднять руку. Затем стали болеть суставы по...

Марина

Вопрос закрыт

Николаенко Анна Юрьевна · Answer · 2025-02-23T17:22:03+03:00

Здравствуйте, Марина!
Для более лучшего понимание ситуации, можете пожалуйста прикрепить сюда результаты обследований.
Прошу перечислить, какие именно суставы беспокоят больше всего ?
Раньше подобные жалобы были?
В течение 3 последних месяцев чем-то инфекционным не болели?
Обезболивающие противовоспалительные средства это как раз очень мощное лечение, когда его принимаешь да, становится лучше. Как долго принимали противовоспалительные ?

Question 6

Уколы метотрескат

1 ответ

23 февраля

Принимаю уколы метотрескат 10 мг(методжект10) заболел простудой точнее заразился каким то вирусом со школы принесли . Мой ревматолог говорила что уколы прирывать нельзя.вопрос можно ли пропустить один укол (Колю раз в неделю). И как потом колоть дальше. Что можно принимать от...

Александр

Вопрос закрыт

Гейко Яна Сергеевна · Answer · 2025-02-23T16:25:09+03:00

Здравствуйте, Александр! На время инфекционных, простудных заболеваний рекомендуется пропустить инъекцию метотрексата, после полного выздоровления можно ее возобновить по тем же дня, что и до простуды.
В качестве лечения ОРВИ рекомендую дезинтоксикационную терапию -обильное питье;
При температуре выше 38 градусов принять парацетамол( максимум 6 таблеток в сутки), ибупрофен.
Антибиотики назначаются только при бактериальных инфекциях, строго только при очном осмотре врача и после сдачи, как минимум общего анализа крови.

Question 7

Перенотальный перелом

1 ответ

23 февраля

Год жду квоту по замене тазобедренного сустава очень больно ходить какой препорат применятьчтобы унять боль?

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Сохин Даниил Альбертович · Answer · 2025-02-23T14:56:33+03:00

Здравствуйте! Подскажите, по какому показанию планируется замена тазобедренного сустава? В идеале увидеть выписку по основному заболеванию. Что уже предпринимали для снятия боли?

Question 8

Боль в руках

3 ответа

23 февраля

Здравствуйте Болят руки 3 года.Являюсь мастером Перманентного макияжа 7 лет .изначально была боль в кистях ,усталость после использования телефона.Потом был критический момент палец правой руки очень спазмировал при движении им .Ходила на физио,проставляли уколы ,самая острая...

[email protected], Мариинск

Вопрос закрыт

Стрателюк Анастасия Юрьевна · Answer · 2025-02-23T15:02:57+03:00

Либо это ревматологическая патология, либо вначале была чрезмерная нагрузка на мышцы и суставы, а потом боль приобрела хронический характер.
Пройдите пожалуйста онлайн тест и пришлите результат, чтобы оценить уровень тревоги и депрессии
https://psytests.org/depr/hads-run.html

Question 9

Блуждающие боли в суставах

3 ответа

23 февраля

Добрый день, уважаемые специалисты! Год назад начали беспокоить суставы, сильно болели кисти, была припухлость на пальцах, болели стопы, что трудно было ходить. Прошла обследования и вроде как поставили ревматоидный артрит. Почему вроде как? Потому что ревматолога очень...

Анастасия

Вопрос закрыт

Савастьянова Вера Владимировна · Answer · 2025-02-24T21:46:30+03:00

Не знаю, почему не сказал, это стандарт, что выше 15 мг переходят на уколы.

Ставят подкожно (желательно, а то некоторые ставт в/м так как инструкция это допускает), готовый шприц ручкой (методжект) или набирают сами из флакона. Обычно в переднюю поверхность бедра или живота. Там схема в инструкции к каждому препарату есть, куда их аналог предпочтительно ставить. Ставите сама, конечно, это вообще фактически безболезненно 1 раз в неделю (в отличии от двукратного в этот день приема таблеток)

Question 10

Артроз коленей или артрит?

3 ответа

23 февраля

Добрый день. В начале января появились боли в коленях, ранее такого никогда не было. Колени и все остальные суставы никогда в жизни не беспокоили меня. Веду активный образ жизни. Первый дискомфорт появился на беговой дорожке и далее день за днем по нарастающей. Веду активный...

Ирина, Москва

Вопрос закрыт

Гейко Яна Сергеевна · Answer · 2025-02-23T15:54:20+03:00

Гейко Яна Сергеевна

На здоровье! Будут вопросы, обращайтесь

Question 11

От чего могут быть повышенны эти 2 анализа

6 ответов

23 февраля

Здравствуйте, сдала анализ на ревматоидный фактор и срб оба повышенны. По утрам болит поясница пока не расхожусь. Может быть псоратический артрит или нет? И на что указывают данные отклонения в анализах

Валентина

Вопрос закрыт

Панигрибко Сергей Леонидович · Answer · 2025-02-23T12:50:41+03:00

Здравствуйте.Вполне возможно развитие осложнений псориаза. Имеет смысл выполнить рентгенографию либо мрт пояснично-крестцового отделов позвоночника.

Question 12

Боль в кистях и пальцах рук

5 ответов

23 февраля

Добрый день, пишу со слов своего папы: Меня зовут Анатолий Григорьевич, врач-стоматолог. Мне полных 79 лет, 46-го года рождения. Заболевание у меня началось в конце января. Небольшая припухлость кистей рук. Потом присоединились боли, особенно в пальцах и запястьях. Я не мог...

Светлана, Москва

Вопрос закрыт

Гейко Яна Сергеевна · Answer · 2025-02-23T12:17:44+03:00

Здравствуйте! Со слов Анатолия Григорьевича, боль преимущественно имеет воспалительный характер, что может быть проявлением предположительно ревматоидного артрита. Также болевой синдром в суставах может быть связан с профессиональной деятельностью врача-стоматолога.Но точный диагноз можно поставить только на очном приёме ревматолога, после прохождения обследования:
1. Общий анализ крови
2. Общий анализ мочи
3. С-реактивный белок, ревматоидный фактор, АЦЦП
4. Биохимический анализ крови: креатинин,мочевина, мочевая кислота, общий белок, альбумин, АСТ, АЛТ, билирубин общий, прямой и непрямой, холестерин общий, ЛПНП, ЛПВП, триглицериды, глюкоза.
5. Анализ крови на гепатиты В, С, ВИЧ, сифилис
6. Рентгенография кистей, стоп
Для облегчения симптомов можно поменять препарат из группы НПВП: целекоксиб, напроксен, мелоксикам, а для уменьшения выраженности утренней скованности можно использовать толперизон или тизанидин на ночь. Можно подключить лечебную гимнастику для суставов рук

Question 13

Болят суставы.

4 ответа

23 февраля

Началась проблема по ночам, болели суставы тазобедренный, коленный и щиколотки. Все время хотелось охладить или поменять положение ног. Сейчас болят постоянно и утром и вечером и ночью.

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Гейко Яна Сергеевна · Answer · 2025-02-23T11:14:07+03:00

Добрый день! Замечаете у себя еще какие-либо симптомы: боли в спине , утреннюю скованность? У Вас или Ваших ближайших родственников есть или был псориаз, болезнь Крона, неспецифический язвенный колит или другие хронические заболевания? Проходили какие-то обследования, анализы? Если да, то прикрепите,пожалуйста, результаты. А также уточните Ваш рост и вес

Question 14

Колено болит, после травмы

2 ответа

22 февраля

В 12,1994 было ДТП, коленку на правой ноге ставили на место, на бедре была гангрена, пол бедра "мяса" Обрезали. Одна нога короче на 1,5 см, но беда в том что с каждым годом колено болит сильно, я в 2021 и 2023 ставила в коленку гиалуронку 7 уколов, раз в год делаю 20 уколов...

Алина, Тюмень

Вопрос закрыт

Николаенко Анна Юрьевна · Answer · 2025-02-23T10:29:10+03:00

Поняла вас.
При разрушении хрящевой ткани имеет место микровоспаление, поэтому надо принимать при обострении боли НПВС, например, нимесулид или эторикоксиб 10 дней по инструкции.
Далее, база, это конечно ЛФК, регулярно, хотя бы в домашних условиях, видео уроки можете посмотреть на сайте здоровьесуставов.рф.
Хондропротекторы, инъектран на такую стадию артроза сработают мало.
Гиалуроновые кислоты при такой стадии рекомендуют ставить 1 раз в 6-8 мес.
При соблюдении всех пунктов, можно сохранить свои суставы достаточно долго.

Question 15

Лечение подагры

1 ответ

22 февраля

При очередном обострение был назначен колхцин далее лечение данным препаратом было продлёно на3 месяца небудет ли передозировка

Глазунов

Вопрос закрыт

Диденко Виктория Владимировна · Answer · 2025-02-22T23:30:52+03:00

Здравствуйте.
Колхицин разрешен к длительному приему с целью профилактики острых приступов. При начале терапии аллопуринолом или фебуксостатом до 6 месяцев рекомендуется ежедневно принимать колхицин или НПВП.