Онлайн консультация ревматолога

Question 1

Как правильно сделать обычным шприцом лекарство Метотрексат из флакона?

20 февраля

Маме 70 лет поставили диагноз "Ревматоидный артрит", делала метотрексат шприцом с автоматической иголкой в больнице, делали два укола закупали по требованию. Сейчас купила метотрексат во флаконе 50мг. Как правильно (нужно ли разбавлять?) и куда вколоть укол с лекарством?...

Laguna, Пермь

Вопрос закрыт

Диденко Виктория Владимировна · Answer · 2025-02-20T11:57:51+03:00

Здравствуйте.
Метотрексат можно применять внутримышечно и подкожно. Набирать из флакона нужно набрать 1мл, так как 1мл препарата равен 10мг. Хранить флакон не рекомендуется. Производитель не гарантирует сохранение эффективности препарата.
Разбавлять ничего не нужно. Если колоть мнутримышечно, то можно колоть в верхний наружный квадрант ягодицы. При подкожном введении можно колоть в живот, в наружную часть плеча, бедра. Главное собрать складку толщиной 2-3см.

Question 2

Болят пальцы рук

2 ответа

20 февраля

Добрый день.У меня вторую неделю, как болят пальцы на руках. Больше на левой кисти.Месяц назад перенесла Covid. Был сильный стресс, перенапряжение неделю назад, дикая тревожность. После этого стали болеть пальцы. До приёма НПВС болели без перерыва. Боль ноющая, не...

Светлана

Вопрос закрыт

Белослудцева Айгуль · Answer · 2025-02-20T10:27:39+03:00

Здравствуйте, Светлана! Скажите пожалуйста, боли в суставах в покое или при движениях, нагрузке? Есть ли проблемы со стулом? Есть какие-то еще симптомы? Какие препараты принимаете на данный момент?

Question 3

Отеки и боль в суставах

3 ответа

20 февраля

Стали болеть голеностопы, появились боли сверху голеностопа; пальцы рук отекают и болят(больно сжимать в кулак и брать что-то тяжелое в руки) утром разрабатываю с болью; локти тоже стали побаливать. Когда расходишься еще нормально, как посидел то начинаешь расхаживаться с...

Людмила, Северобайкальск

Вопрос закрыт

Белослудцева Айгуль · Answer · 2025-02-21T13:02:45+03:00

Людмила, я бы не рекомендовала горячие источники пока не будет верифицирован диагноз, так как при аутоиммунных заболеваниях в активной стадии нежелательные данные процедуры.Поэтому Вам лучше дообследоваться на данном этапе.

Question 4

Боли в суставах

1 ответ

20 февраля

Ранее мучали боли в спине , которые отдавались в поясницу и в верхнюю часть ног , диагноза нет, т.к. специалисты : невролог, ревматолог после назначенных анализов ничего не выявили, анализы в норме. И сейчас ещё добавились боли то в коленном суставе, то руку не могу поднять...

Наталья

Вопрос закрыт

Гейко Яна Сергеевна · Answer · 2025-02-20T16:10:30+03:00

Добрый день! Уточните конкретно какие суставы у Вас болят? Когда боль усиливается при движении или в покое? Присутствует ли утренняя скованность? Если да, то сколько ее продолжительность? И если проходили какие-то обследования, то прикрепите, пожалуйста, результаты

Question 5

Расшифровка МРТ

2 ответа

20 февраля

Здравствуйте. Уже около 10 лет мучает скованность в позвоночнике, боли. Так же боли в тазобедренных, коленных суставах и пяточных костях. По направлению невролога было сделано комплексное МРТ всех отделов позвоночника. Хотелось бы исключить ревматологические заболевания ,...

Артём, Шадринск

Вопрос закрыт

Савастьянова Вера Владимировна · Answer · 2025-02-20T21:13:05+03:00

Мрт пко не видит четко кпс, только верхнюю из часть, поэтому в вашем случае с учетом что боль у вас воспалительная, требуется исключение спондилоартрита:
- мрт КПС прицельно в режиме Т2 + STIR
- узи болезненных суставов на предмет артрита и воспаления сухожилий (энтезисов)
Чаще всего это боли в пяточной области как раз.
- кровь на оак+соэ, срб, рф, биохимию развернутую, оам
- кровь на HLA-B27.
С результатами обратиться к ревматологу для уточнения диагноза.

Question 6

Красные точки на ноге

2 ответа

20 февраля

Здравствуйте. На ноге появились красные пятна,обратился к дерматологу, врач сказал это не кожное и направил к хирургу, ревматолога у нас в районе нет. Назначит Синафлан утром 1 мес, Акридерм ГК вечером месяц, трентал 400 1т. месяц, Аскорутин 2 т. месяц, всё прошло, но опять...

Михаил, Мамонтово

Вопрос закрыт

Николаенко Анна Юрьевна · Answer · 2025-02-21T17:32:46+03:00

Тогда напишу список анализов:
- общий анализ крови, соэ, развернутый биохимический анализ крови, мочевая кислота, с-реактивный белок, общий анализ мочи.
- АНЦА
- АНА на Нер-2 клетках
А пока их сдаете, следует подключить к терапии таб. Лоратадин 10 мг 2 раза в сутки на 3 недели. Это препарат от аллергии.
По прохождению анализов, можете обратиться снова.

Question 7

Сидром Рейтера

1 ответ

20 февраля

Добрый день. Какая схема лечения синдрома Рейтера?

Камил

Вопрос закрыт

Николаенко Анна Юрьевна · Answer · 2025-02-22T00:05:18+03:00

Здравствуйте!
Синдром Рейтера это реактивный артрит, который возникает после инфекции
Нужно выяснить, что за инфекция и подобрать необходимые антибиотики и противовоспалительные средства
Схема зависит от возбудителя

Question 8

Метотрексат

1 ответ

20 февраля

Здравствуйте! Мне 51 год, имею заболевание -ревматоидный артрит. 5 лет назад назначили лечение метотрексатом, очень сильным препаратом, истребляющим имунную систему. Есть ли альтернатива этому метотрексату, можно ли отказаться от него и выбрать что-то на замену?

Сергей, Нижний Новгород

Вопрос закрыт

Гейко Яна Сергеевна · Answer · 2025-02-20T16:18:48+03:00

Добрый день! Метотрексат является препаратом первой линии при лечении ревматоидного артрита. При его индивидуальной непереносимости или же выраженных побочных эффектов( подтверждается лабораторными методами обследования такими как, общий анализ крови, биохимический анализ крови, общий анализ мочи), можно рассмотреть вариант перехода на другие базисные противовоспалительные препараты такие, как лефлуномид, сульфасалазин. Также возможна терапии таргетными препаратами и генно-инженерными биологическими препаратами

Question 9

Болезнь Бехтерева

1 ответ

19 февраля

Подскажите пожалуйста, ревматолог подозревает болезнь Бехтерева, 100% данных нет, но вероятность в виду клинической картины и данных МРТ и лабораторной диагностики довольно высокая. Я работаю врачом -стоматологом. Работа сидячая 8-11 часов в вынужденном положении. Могу ли я...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Павлова Ольга Леонидовна · Answer · 2025-02-19T20:24:44+03:00

На здоровье! Вы не волнуйтесь! Вы сейчас начнете терапию,ЛФК и в динамике потом повторите МРТ обязательно КПС в режиме стир. В целом в начале лечения все хорошо поддается терапии! Здоровья Вам!

Question 10

Ревматоидный артрит?!

1 ответ

19 февраля

Добрый день. 2 года назад мужу поставили диагноз ревматоидный артрит, серопозитивный. Наблюдаемся уже у второго ревматолога. Она говорит что её смущают места припухлостей и покраснений. Она увеличила дозу метотрексата с 15 до 20 мг. Раз в неделю.Начну с начала:Проявляется в...

Валерия, Вологда

Вопрос закрыт

Павлова Ольга Леонидовна · Answer · 2025-02-19T20:26:21+03:00

Да, вы всегда сможете ссылку мне прислать на предыдущий свой вопрос, чтобы в памяти освежить вашу историю, если понадобится. У вас в личном кабинете должны сохраняться все ваши вопросы, заданные на этом сайте.

Question 11

Лечение ревматойдного артрита

5 ответов

19 февраля

Добрый день, у отца ревматоидный артрит, отцу 63 года, первые признаки артрита появились в июле 2024 года, но тогда еще не было понимания что это артрит, долгое время лечились НПВС, но через время они уже не помогали и в ноябре обратились к доктору который и поставил диагноз...

Максим, Москва

Вопрос закрыт

Диденко Виктория Владимировна · Answer · 2025-02-19T16:39:22+03:00

Здравствуйте, Максим.
Доза одной таблетки 2,5мг?
Уколы делаете преднизолона ежедневно?

Метотрексат начинает работать через 8-12 недель от начала приема. Иногда эффекта стоит ждать через 8 недель после того как начнется прием высокой дозы (20-30мг/нед). То есть повысили дозу метотрексата до 20-30мг/нед и после этого через 8 недель наступит улучшение.
До тех пор, пока метотрексат не начал свою работу, может быть назначен преднизолон в таблетках, уколы не желательны. Обычно используют 2-3 таблетки преднизолона, не более 4х таблеток. И когда эффект от метотрексата начнет развиваться, дозу преднизолона уменьшают и пытаются полностью отменить.
Преднизолон стоит принимать с 6 до 8 утра после легкого завтрака.

Также стоит рассмотреть вариант перехода от таблеток метотрексата на уколы. Эффективность уколов выше чем таблеток при их равной дозе.

Если улучшение не наступит, то нужно решать вопрос или о комбинированной терапии или о замене базисного препарата.

Question 12

Нужен ли кальций при остеопорозе если в крови он нормальный

1 ответ

19 февраля

Здравствуйте, подскажите пожалуйста, мне поставили диагноз остеопороз, кальций в крови норма. Принимаю витамин д3 по 1000 ме в день. Вопрос такой, нужно ли дополнительно принимать кальций если в крови он нормальный?

Мария

Вопрос закрыт

Диденко Виктория Владимировна · Answer · 2025-02-19T15:07:59+03:00

Здравствуйте, Мария.
Если Вы получаете терапию по поводу остеопороза, то дополнительный прием препаратов кальция обязателен.

Question 13

Боль в суставах

1 ответ

19 февраля

Добрый день! Чуть больше месяца назад перенесла ОРВИ с сопутствующей слабостью, температурой, тонзиллитом, болью в суставах кистей рук и пальцев ног. С тех пор некоторые симптомы ОРВИ возвращаются практически еженедельно, т.е. неделю чувствую себя отлично, неделю самочувствие...

Полина

Вопрос закрыт

Павлова Ольга Леонидовна · Answer · 2025-02-19T16:06:25+03:00

С учетом ваших жалоб, чтобы разобраться с диагнозом и причинами данного состояния конечно нужно проходить обследование. Исключать и ревматоидный артрит в дебюте, так как эпизод вы описываете в прошлом весьма характерный и учитывая возраст и боль внизу спины- спондилоартрит, и просто может быть артралгии на фоне орви, они могут до 2-3 недель сохраняться.
1.СРБ,РФ,АССР
2.ОАК+СОЭ повторить
3.Биохимия развернутая: алт, аст, креатинин, мочевина, мочевая кислота, глюкоза, ферритин,железо. Так как жалобы на плохое самочувствие периодически- я бы еще ТТГ,Т; сразу посмотрела- это гормоны щитовидной железы.
4.Выполнить узи кистей рук, тех суставов которые наиболее беспокоят.
5.МРТ пояснично- крестцового отдела, крестцово- подвздошных сочленений ( исключаем сакроилиит как причину болей в спине)
6.сейчас пока у нас нет данных можно принимать нпвс, для купирования боли- только лучше не диклофенак, а эторикоксиб выбрать, либо напроксен.

Question 14

Болят суставы

3 ответа

19 февраля

Боль в лучезапястном суставе с середины ноября .сильная боль и отёк, невозможность сжать руку в кулак .принимала Мелоксикам и табл.и в уколах,немесил,разные мази .Сделала 8 уколов дексаметазона,помогал но не надолго.Разаво в/м сделала Дипроспан снял боль на 2 недели,но всё...

[email protected], Электросталь

Вопрос закрыт

Диденко Виктория Владимировна · Answer · 2025-02-19T13:42:13+03:00

Диденко Виктория Владимировна

Диаскин-тест исключает туберкулез.

Question 15

Болят суставы

3 ответа

19 февраля

У мужа около четырех лет назад начала периодами болеть правая нога , так , что ходить было невозможно . Но уже около года не беспокоит . Теперь около недели начало болеть левое плечо , сначала периодами , теперь боль постоянная , независящая от движений или чего то другого ....

Эльвина

Вопрос закрыт

Белослудцева Айгуль · Answer · 2025-02-19T11:27:08+03:00

Здравствуйте, Эльвина! Опишите пожалуйста, что было около года назад подробнее. В каком суставе была боль? Отечность, покраснение было? Раньше мочевая кислота в крови повышалась?