Онлайн консультация ревматолога

Question 1

Боли в спине

8 марта

Добрый день, беспокоят боли в спине, в выписке рентгена - субхондральный склероз, признаки лево-стороннего поясничного сколеоза II степени, пропила мидокаом, обезболивающие, использую мази и созревающие пластыри. За 3 недели улучшений не.

Татьяна

Вопрос закрыт

Курашик Евгений Николаевич · Answer · 2026-03-08T09:42:51+03:00

Татьяна, здравствуйте.
Расскажите, пожалуйста, как давно беспокоят указанные симптомы и какое лечение по данным жалобам получали до этого случая.
Приходили ли МРТ поясничного отдела позвоночника и какие конкретно препараты и дозировки принимали последние три недели?

Question 2

Лечение подагры

3 ответа

8 марта

Добрый день! У мужа подагра, поставили в январе. Ревматолог назначала аркоксию на две недели, затем фебукостат 80 мг.Повторный приём был 25 февраля. Нога не болела, мочевая кислота в норме, биохимия тоже, оак хороший. Поменяла схему приема фебукостата- через день. Сегодня на...

Юлия, Екатеринбург

Вопрос закрыт

Павлова Ольга Леонидовна · Answer · 2026-03-09T19:29:34+03:00

Здравствуйте!
Основная ошибка,которая произошла и скорей всего дала повторный приступ,связана с тем,что в первые 2 месяца начала приема уратснижающей терапии ( фебуксостата) назначается всегда или нпвс или колхицин для профилактики приступов. То есть прием эторикоксиба в такой ситуации должен был быть продолжен.
Что теперь делать? В таких ситуациях отменяют фебуксостат,возвращают нпвс. Купируют приступ,затем возвращают прием фебуксостата ежедневно,при этом продолжая нпвс. Фебуксостат обычно начинают с 40мг/сут,наращивая дозу каждые 14 дней по необходимости,под контролем анализов на мочевую кислоту ( цель 360 мкмоль/л).
По поводу ко-вамлосета. Обсуждают с кардиологом переход на просто вамлосет ( без мочегонного компонента). Если нет к этому показаний,конечно же.

Question 3

Боль в области локтя

4 ответа

8 марта

при нажатии пальцами на кость в одном месте на локте чувствуется боль , а так постоянная тянущая боль в области всего локтя не сильная , дискомфорт при сгибании руки или сжатии ладони . Живу в отдаленном поселке врачей узких специальностей нет , хорошо хоть есть рентген ,...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Абдухалилов Домуллоджон Абдухафизович · Answer · 2026-03-08T06:09:49+03:00

Здравствуйте!
В таких случаях рекомендуется исключить поражение мягких тканей( связок, сухожилии, мышц) на фоне нагрузок, такие изменения покажет мрт или узи, на рентгенографии могут только артрозные изменения выявить.
При их подтверждении курс обычно нпвс рекомендуют до 2-4 недель, не нагружать сустав, местно мази на основе нпвс и физиопроцедуры- конечно же все это обговорить с лечащим врачом.

Question 4

Лечение васкулита ритуксимабом

3 ответа

7 марта

Здравствуйте! У моего отца системный АНЦА-ассоциированный васкулит с гиперпродуецией АТ к миелопироксидазе, с поражением почек. С 2022г проходит лечение ритуксимабом 1000, затем по 500* 2 раза/год. Как долго должно продолжаться лечение, и какие критерии отмены препарата

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Абдухалилов Домуллоджон Абдухафизович · Answer · 2026-03-08T04:51:32+03:00

Здравствуйте!
Длительность лечения зависит от активности заболевания, на фоне лечения если стойкая ремиссии наблюдается, то с лечащим врачом обсудить о коррекции терапии.
Скажите пожалуйста на фоне лечения , наблюдается ремиссия?
Когда последний раз сказали анализы?

Question 5

Подагра, расшифровка анализов

3 ответа

7 марта

Здравствуйте!Мужчина, 36 лет. Пьет почти каждый день пиво, курит, есть лишний вес, футбол 3 раза в неделю.Острый приступ подагры. (Мы так предполагаем) Сильная боль в большом пальце ноги и внутренней стороне стопы, нельзя дотронуться, наступать не может. Визуально отечно....

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Абдухалилов Домуллоджон Абдухафизович · Answer · 2026-03-08T04:35:51+03:00

Здравствуйте!
Отечность и гиперемия большого пальца стопы наблюдается или ранее такое было?
Уровень мочевой кислоты только сейчас проверяли или до этого был высоким?
Псориаза нет в анамнезе?
Можете прикрепить фото стопы ( где отечность).
В анализах срб не увидел, сдавали этот маркер?

Question 6

Отеки и краснота голеней

1 ответ

7 марта

Я мужчина ,48 лет , рост 175 см , вес 98 кг . Месяц назад утром нога зуд почувствовал. Увидел, что отеки и краснота выступил . И вот месяц ничего не меняется. Отеки голеней именно. И краснота на голенях и ближе к коленям .При нажатии ямка . как на фото я показал . Шишки еще...

Сергей

Вопрос закрыт

Абдухалилов Домуллоджон Абдухафизович · Answer · 2026-03-08T07:05:10+03:00

Абдухалилов Домуллоджон Абдухафизович

Пожалуйста, если будут вопросы, обращайтесь.
Будьте здоровы 🙏🏻

Question 7

Мне 52 года, в августе 2025 поставили остеопороз постменопаузальный, беспокоят боли в спине, коленях и голеностопах

3 ответа

7 марта

Год назад появились одновременно боли в спине (грудной и поясничный отдел), в коленях и голеностопе. В августе по МРТ поставили множественные, свежие подострые компрессионные микропереломы верхних замыкательных пластин в грудном и поясничном отделах позвоночника....

Анастасия

Вопрос закрыт

Павлова Ольга Леонидовна · Answer · 2026-03-07T14:42:43+03:00

Здравствуйте!
При множественных переломах позвонков,более 2-х переломах периферического скелета,независимо от МПК ( минеральной плотности кости) считается,что риск повторных переломов высокий и это требует терапии.
Если это происходит на фоне уже имеющейся терапии,то конечно же целесообразно ее сменить. В этих ситуациях может быть рассмотрен переход на деносумаб или рассмотрено назначение терипаратида. Решение такого характера может принять только врач очно. Самостоятельно это делать не рекомендуется.

Боли связаны не с самим остеопорозом,он «не болит»,а с последствием переломов,безусловно. Во первых может произойти компрессия нервных корешков,во вторых мышечный спазм,как «защитная» реакция,чтобы ограничить движение. Это и дает болевой синдром. В таком случае назначают нпвс,для купирования боли+ миорелаксанты,для купирования спазма+ ношение корсета на позвоночник и ортеза на сустав. При неэффективности могут выполнять блокады или назначать более серьезные обезболивающие центрального действия.

Скажите,во сколько менопауза началась? Принимали ли вы гормоны? Есть ли заболевания щитовидной железы, сахарный диабет? Какой рост и вес? Вы не курите? У ваших родителей не было переломов шейки бедра?

Прикрепите,пожалуйста все мрт,для ознакомления и результаты остеоденситометрии.

Question 8

Подозрение на серонегативный артрит

1 ответ

7 марта

Здравствуйте, Ольга, 44 года. В августе 2025 года заболело одно колено после длительной прогулки, через две недели заболело второе колено. Сделала рентген и МРТ обоих суставов, небольшие изменения есть , оба мениска Stoller 2. Травматолог поставил диагноз бурсит гусиных лапок...

Ольга

Вопрос закрыт

Павлова Ольга Леонидовна · Answer · 2026-03-07T15:33:12+03:00

Узи кистей рук. Скорей всего это сухожилия перегрузили работой. На узи уже будет ясно проблема в этом или в воспалительные изменения. Но так остро одномоментно РА не проявляется и почти всегда есть скованность,припухлость

Question 9

Помогите с лечением

3 ответа

7 марта

Здравствуйте,помогите пожалуйста с лечением. Не с того не с сего начало болеть колено. Очень сильно. Больно сгибать,разгибать и подниматься,спускаться с лестнице

Софья

Вопрос закрыт

Абдухалилов Домуллоджон Абдухафизович · Answer · 2026-03-08T04:53:38+03:00

Здравствуйте!
Скажите пожалуйста травм/ушиба/падений не было?
Ваш рост и вес какой?
Какие препараты были назначены? Или еще не обращались к врачу?
На постоянной основе какие препараты принимаете?
Аллергии нет на медицинские препараты?

Question 10

Васкулит ли это?

3 ответа

7 марта

Здравствуйте , у меня скв полтора года , год пью плаквенил 2 р в день , из симптомов артралгии, они ушли . Год назад на другой ноге было похожее пятно два раза ,появлялось после аквапарка , я связывала это с хлоркой . А вчера вышло такое же только на другой ноге. Я позавчера...

Ульяна

Вопрос закрыт

Абдухалилов Домуллоджон Абдухафизович · Answer · 2026-03-08T05:19:02+03:00

Здравствуйте!
По представленным фотографиям больше данных на аллергические изменения ( тем более описываете после уборки дома-хлоркой появились), данных за васкулит не достаточно.
По представленным анализам активного воспаления не наблюдается срб и соэ в пределах нормы, лечение направленное от скв с положительным ( лабораторным) эффектом.
Срочности в сдачи анализов нет, планово сдавать анализы, если высыпания не уйдут, то посетить врача дерматолога.

Question 11

Системная склеродермия?

1 ответ

6 марта

Добрый день! С 2023 г у меня имеется на теле маленькие пятнышки рубцового характера, никак не беспокоющие. Так же на руках и ногах появлялись синячки. Я прошло очень много обследований (каждый год проходило все заново). Ревматолога проходила так же (сдавали и АНФ и имуноблот...

София

Вопрос закрыт

Павлова Ольга Леонидовна · Answer · 2026-03-06T18:04:22+03:00

София,добрый день!
Системная склеродермия на то так и называется,что проявляется поражением различных систем органов ( дыхательной,пищеварительной,сердечно -сосудистой),помимо кожи.
Независимо от того,что лабораторно выявили. Если нет клиники поражения органов,нет характерных жалоб и проявлений,то диагноз не будет правомерен. Файлы не прикрепились. Проверьте пожалуйста

Question 12

Ревматоидный артрит

3 ответа

6 марта

Здравствуйте. Женщине 68 лет. 1,5 года назад начали болеть суставы кисти, 3 недели назад из за сильных болей поставили блокаду в обе кисти. Неделю назад стали болеть колени, боль сильная. Сегодня также сделали блокаду. Анализы все сдали ОАК, ОАМ и т.д. Анализ на ревматоидный...

Ирина

Вопрос закрыт

Павлова Ольга Леонидовна · Answer · 2026-03-06T12:52:37+03:00

Здравствуйте!
Поввшение РФ,СРБ в совокупности с болью и припухлостью в суставах,особенно кистей рук настораживает в плане ревматоидного артрита.
Чтобы подтвердить это в таких случаях рекомендуют выполнение узи костей рук и коленных суставов. Визуализировать как раз признаки артрита ( наличие эрозий,утолщения синовиальной оболочки внутри сустава,наличие выпота). Рентгенография это метод,который позволяет увидеть уже поздние костные изменения только лишь.
А так же сдают специфические антитела: к виментину и АССР.

Если диагноз подтвердится,то для того,чтобы предотвратить прогрессирование заболевания понадобится назначение базисной терапии -метотрексат лефлуномид. Назначить такие препараты может только врач на очном приеме.

Касаемо выявленной остеопатии. То есть снижения плотности костной ткани. Назначают препараты витамина Д и кальция,но предварительно их уровни смотрят в крови ( кальций ионизированный ).

Скажите,псориаза нет? Менопауза наступила во сколько? Переломов не было? Вредных привычек нет? Сахарного диабета,заболеваний щитовидной железы нет? Гормоны не принимала в таблетках?
Скованность в кистях сколько длится утром по времени? Можете фото кистей сделать? Колени припухшие?

Question 13

Боль в суставах

4 ответа

6 марта

Здравствуйте, у мужа болят суставы рук (кисти) и ног пару месяцев, был на приему у ревматолога (общий анализ крови хороший) а вот анализы которые ревматолог назначил я так понимаю плохие. Я в шоке, ничего не могу понять, насколько это серьезно? Завтра пойдёт на повторный...

Дарья

Вопрос закрыт

Курашик Евгений Николаевич · Answer · 2026-03-06T12:28:51+03:00

Дарья, здравствуйте.
Антитела к MCV – это маркер, используемый для диагностики раннего ревматоидного артрита, даже когда классический ревмофактор ещё в норме. Их выявление говорит об аутоиммунном воспалении суставов.
Повышение мочевой кислоты может быть как самостоятельным нарушением (риск подагры), так и реакцией организма на общее воспаление.
Повышение уровня СОЭ и С реактивного белка также говорит об остром воспалении в данный момент.
Также рекомендуется пройти УЗИ почек, если ещё не проходили, для исключения наличия камней в почках.

Question 14

Красные пятна на ногах и опухли пятки

2 ответа

6 марта

В январе ноги покрылись красными пятнами и опухли пятки , сдала анализы, по общему анализу всё хорошо, сказали сходить к ревматологу и сдать другие анализы, вот сдала посмотрите пожалуйста, что дальше делать?

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Павлова Ольга Леонидовна · Answer · 2026-03-06T11:38:36+03:00

Здравствуйте! Кожными изменениями и кожными васкулитами занимаются дерматологи. Ревматолог подключается только при наличии системных процессов. То есть когда вовлекаются дыхательная система,почки,кишечник.
Лабораторно недостаточно полно пока вы обследованы,чтобы исключить это. Уточню:
Скажите,сдавали ли вы АНФ,АНЦА? Общий анализ мочи,биохимию крови? Маркеры вич и гепатитов?
Нет ли у вас кашля,одышки,отделяемого из носа?изменения цвета мочи? Немеют ли руки или ноги? Поднималась ли температура тела? Припухлость в суставах была? Уточните про пятки-вы имели ввиду какую область,сзади,где задник обуви припухало?
Нет ли болей в животе и диареи? Высыпания только в той области где на фото? Выше по голени не поднимались? Зуда нет? Болезненности при прикосновении к этой области? Препараты какие либо принимаете постоянно?

Question 15

Боль в паху, пояснице.

1 ответ

5 марта

При ходьбе и стоянии возникает боль иногда с прострелами. Ноги выкручивает, тяжелеют. Стоит посидеть вроде как проходит. Боль усиливается при физ. нагрузке (например когда подметаю полы). Боль не постоянная а именно при движении особенно при каком либо повороте ноги.долго...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Филинская Анна Юрьевна · Answer · 2026-03-05T23:30:50+03:00

Здравствуйте, я ознакомилась с вашими жалобами . У меня есть к вам уточняющие вопросы : 1. Раннее было выполнено МРТ пояснично - крестцового отдела, если да, то как давно и есть ли наличие грыж ? 2. Были ли травмы на позвоночник, операции? 3. Онемение в нижних конечностях есть ?

Онлайн консультация ревматолога

Вопросы ревматологу

НЕ ЗНАЕТЕ, К КОМУ ОБРАТИТЬСЯ? МЫ ПОМОЖЕМ!

Статьи по теме