Онлайн консультация ревматолога

Question 1

21 февраля

Начала болеть правая рука, периодически, не напрягая. Потом добавилось онемении большого и указательного пальцев. Сделала МРТ. Прописали лечение:Целекоксиб 200 мг 2 раза в день 10 дней Сирдалуд 4 мг. 1 раз строго на ночь перед сном 10 днейКомбилипен 2 мл 1 раз в м 10 инъекций...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Назаренко Арина Игоревна · Answer · 2026-02-22T07:15:42+03:00

Здравствуйте.

Онемение большого и указательного пальца может быть связано с синдромом карпального канала на уровне лучезапчсного сустава или чуть выше. Сейчас онемение сохраняется?

По МРТ описаны изменения, затрагивающие мягкие околосуставные ткани - сухожилия. Скажите, была ли травма? Повторяющаяся нагрузка? Повышенная нагрузка на сустав?

Сейчас болит плечевой сустав? Или другие суставы тоже? Припухание, повышение местной температуры, утренняя в нем скованность? Обычно при поражении вращательной манжетой плеча выходит ЛФК. Выполняете ли какие то упражнения? Также при неэффективности консервативной терапии, рассматривается вопрос о локальной терапии ГКС

Question 2

Диагноз реактивная артропатия лечение не помогает.

2 ответа

21 февраля

Доброго времени суток! В мая после отита и ангины заболели пальцы рук и ног. Ноги болели от пальцев до сгибательного сустава стопы и боковые косточки. Боль ноющего характера (как зубы ноют). И по качеству гуляющая. От сквозняков или ветерка еще становилось хужеРевматолог...

Виктория, Улан-Удэ

Вопрос закрыт

Назаренко Арина Игоревна · Answer · 2026-02-21T19:01:52+03:00

Здравствуйте.

Скажите, кисти припухают? В них есть утренняя скованность? Если да, как долго она длится? Боль усиливается в покое или при нагрузках? Выполняли ли УЗИ кистей?

Как правило, реактивный артрит на фоне стрептококковой инфекции копируется до 12 недель, но как правило еще быстрее. Поэтому важно не пропустить и системный артрит, тем более при высоких маркерах воспаления? Сдавали ли кровь на РФ, АЦЦП, АТ к виментину? Можете подкрепить? И фото кистей?

Question 3

Низкий гемоглобин, слабость онемение правой конечности

2 ответа

21 февраля

Уже 7 месяцев врачи не могут поставить диагноз.Гемоглобин 100, железо 2,4, ферритин 9. Гемоглобин и всё показатели в норме пока пью железо. Перестаю пить быстро падают все показатели. И помимо всего беспокоит сильная слабость и онемение правой ноги.Подозревают аутоиммунное...

Кристина

Вопрос закрыт

Павлова Ольга Леонидовна · Answer · 2026-02-22T14:48:56+03:00

Конечно же сейчас,чтобы понимать,что там за процесс. От этого и будет зависеть тактика лечения. С результатами обращаться необходимо к гастроэнтерологу. Ревматолог не занимается проблемами жкт.
Попробуйте найти другого гастроэнтеролога. Второе мнение не помешает никогда

Question 4

Лечение псориатрического артрита

3 ответа

20 февраля

Здравствуйте! Страдаю псориазом с 2002 года, сейчас выраженные проявления. Псориатрическим артритом болею с 2014 года. Принимала в 2014 году Араву, Сульфасалазин. В 2016 году прекратила прием препаратов из-за побочных эффектов, состояние по суставам нормализовалось....

Александра, Москва

Вопрос закрыт

Абдухалилов Домуллоджон Абдухафизович · Answer · 2026-02-20T17:23:53+03:00

Здравствуйте!
Учитывая такой анамнез и рекомендованные базисные препараты, арава, сульфасалазин намного уступают по эффективности , чем метотрексат.
На счет сочетания аравы и апмериласт - кожные проявления лечит врач дерматолог, но с учетом жалоб препартов выбора, как раз и назначен Вам метотрексат, если не рассматриваете такое базисное лечение, то на счет кожных проявлений( обострении псориаза), обсудить с дерматологом.

Question 5

Отекают пальцы рук по утрам

2 ответа

20 февраля

Скованность в пальцах по утрам , отекаю по утрам, продолжается уже 3 года. Щитовидка в норме, печень и почки тоже. Сердце тоже. Реактивный белок всегда был в норме , сейчас 14.49 , при реф.значении 0.00-1.00Ревматоидный фактор в норме всегда Антистрептолизин-О 200 при...

Дана

Вопрос закрыт

Абдухалилов Домуллоджон Абдухафизович · Answer · 2026-02-21T03:26:42+03:00

В таком случае исключать другие причины таких симптомов , если на узи и специфичные маркеры все пределах нормы

Question 6

У мужа немеют и болят логти и суставы

3 ответа

20 февраля

Здравствуйте. С мужем живем более 20 лет, других половых партнеров у меня не было. Каждый год прохожу медосмотр. Последние четыре года муж жалуется, что после незащищенного полового акта у него болят логти, запясти, немеют руки. Это не проходит, пока он не проставит...

Анна, Москва

Вопрос закрыт

Назаренко Арина Игоревна · Answer · 2026-02-20T15:36:35+03:00

Здравствуйте.

Из того, что можно было бы предположить, это реактивный артрит на фоне урогенитальной инфекции. Как правило, такой артрит возникает через 1-4 недели после хламидийной инфекции. Однако она часто имеет выраженную клиническую симптоматику и часто выявляется при обычном соскобе у гинеколога на флору.

При подозрении на артрит обычно указывают симптомы воспалительного характера - припухание, длительная утреняя скованность, ощущение тепла над суставами. Онемение не относится к признакам артрита и может быть на фоне компрессии нервных корешков на уровне позвоночника, локтевого или лучезапястного сустава. При повторных признаках боли в суставах для мужа важно выполнить УЗи кистей и локтевых суставов. Для оценки сухожилий, связок, признаков воспаления, признаков компрессии срединного или локтевого нерва. Сдать кровь на базовые ревматологические анализы: СОЭ, СРБ, РФ,АЦЦП. Уже по этим обследованиям можно предположить возможную причину

Question 7

Повышены печенье ферменты, потливость после приема таблеток, болят суставы и мышцы.

4 ответа

20 февраля

Несколько лет назад поднялось АЛТ, сдала на гепатиты, СПИД, сифилиз все отрицательно, назначили урсасан, стала принимать, начало болеть все тело, суставы, мышцы, и так после приема разных таблеток, которые назначили эндокринолог, невролог, появляется сильная потливость,...

Оксана, Новомичуринск

Вопрос закрыт

Сыркова Ольга Александровна · Answer · 2026-02-20T04:58:03+03:00

Здравствуйте!
Фото результатов обследований пока не прикрепились.
После изучения описания ситуации можно сказать следующее: если по результатам обследования маркёров вирусных гепатитов, паразитарных инвазий не выявлено, то причина повышения ферментов и мышечных болей с инфекционными причинами не связана. Вероятно, далее стоит продолжить обследование у гепатолога или гастроэнтеролога.
Повышение уровня АлАТ можно быть обусловлено воспалением на фоне жировой болезни печени.

Question 8

Рф повышен, остальное норма

2 ответа

19 февраля

Уважаемые врачи, не могу разобраться в симптомах и анализах, помогите, пожалуйста, куда дальше двигаться не знаю.Симптомы:1. Периодическая температура 37 уже 4 года, иногда спонтанные синяки на руках и ногах2. Год липкая слеза, утром слипшиеся глаза3. Пол года болят мышцы...

Ольга

Вопрос закрыт

Абдухалилов Домуллоджон Абдухафизович · Answer · 2026-02-20T04:40:31+03:00

Здравствуйте!
В ревматологии обычно рф считается повышенным, когда выше нормы до 2-3х норм, на счет нормальных показателей, то до 30МЕд/мл считается нормальным показателем, по анализам активного воспаления не наблюдается- показатели в норме, такие симптомы могут наблюдаться да, как один из факторов при проблем с щитовидной железой или же при гормональных изменений, рекомендую начать с эндокринолога, чтобы начал обследовать.
На счет мышечных болей , то на фоне нагрузок, физической активности, если повышен индекс массы тела- то могут наблюдаться.

Question 9

Антинуклеарный фактор

3 ответа

19 февраля

Добрый день! У дочки с 3х лет юношеский полиартрит. В течении 5 лет сдавали АНФ титры были 1280, 2560. В сентябре 2025 титры 640 и все эти годы был ядерный гранулярный тип свечения. В феврале сдали снова, титр 640, но гомогенный тип свечения. Скажите пожалуйста, почему мог...

Анастасия, Краснодар

Вопрос закрыт

Павлова Ольга Леонидовна · Answer · 2026-02-21T21:43:22+03:00

Здравствуйте!
АНФ это не одно антитело,а большое количество различных антител,разные антитела дают разный тип свечения. Тип свечения поменялся,значит просто стали преобладать другие антитела,это и не хорошо и не плохо,это просто означает,что иммунная система работает,меняется.
Само наличие антител и титр не отражают активность заболевания и никак не влияют на его течение,лечение,тактику. К тому же в моменте АНФ может отреагировать и на какие то текущие процессы,например орви,инфекцию,аллергию.
В целом,если диагноз уже установлен сдавать этот анализ уже не нужно много раз,не совсем понятно для чего вы его сдаете вообще,с какой целью?!

Question 10

Ревматическая полимиалгия

3 ответа

19 февраля

Добрый день, уважаемые врачи. Маме 55 лет, поставлен диагноз ревматическая полимиалгия, с-реактивный белок 15. Остальное в норме. Сопутствующие заболевания гипотериоз, полинейропатия нижних конечностей. Назначен метипред 12 мг, принимает неделю, эффект наполовину стало...

Evgeniya, Москва

Вопрос закрыт

Назаренко Арина Игоревна · Answer · 2026-02-19T16:44:18+03:00

Здравствуйте.

Ревматическая полимиалгия, как правило, сопровождается болью и скованностью в мышцах верхних и нижних конечностей. Обычно характеризуется очень высокими показателями СОЭ и СРБ.

Назначена адекватная дозировка метипреда. Эффект от лечения обычно наступает в течение 1 недели. Но у некоторых пациентов эффект может наступить только через 3-4 недели терапии

Question 11

Голеностопный сустав (кратковременная боль)

4 ответа

19 февраля

Добрый день.На днях вечером появился легкий дискомфорт в голеностопе, по ощущением похожий на вывих (не травмировался, не застужался). Ночью проснулся от сильной боли в области сустава, лодыжки, попробовал встать и понял, что наступать на ногу не могу, пришлось прыгать на...

Евгений, Москва

Вопрос закрыт

Жаворонкина Наталья Сергеевна · Answer · 2026-02-20T00:05:05+03:00

Добрый день!
Сустав визуально меняется в момент острой боли: припухал, отекал, был красный и горячий? Или визуально выглядел обычно?

Какие нагрузки у вас типичные и какие нагрузки были перед этой ситуацией?

Хронические заболевания или прием препаратов есть какой-либо? Какой у вас рост и вес?

Question 12

Болит колено

3 ответа

19 февраля

Болит колено , под коленом, над коленом, по бокам, сзади под ногой болит, не могу не разогнуть, не согнуть, наступать больно, ложить больно, не где не ударялась не падала, сделала узи и рентген

Анастасия

Вопрос закрыт

Абдухалилов Домуллоджон Абдухафизович · Answer · 2026-02-19T14:56:06+03:00

Здравствуйте!
По результатам пройденных обследований , по узи: поражении мягких тканей, надколенника , синовит- такие изменения могут вызвать такие болевые ощущения.
На рентгенографии не исключено( по фото трудно оценить) гоноартроз 1-2ст- такие изменения выраженных болевых ощущений часто не вызывают.
Обычно в таких случаях рекомендуется консультация врача травматолога.
В таких случаях обычно на очном приеме рекомендуют прием нпвс, если нет аллергии на эти препараты:
- целекоксиб 200мг 1-2 раза в сутки по потребности
- нольпаза до еды 1 раза в сутки для защиты желудка
- местно мази на основе нпвс до 3х раза в сутки
- лфк
- ношение ортопедических надколенников

Question 13

Боли в кистях (пальцах)

4 ответа

19 февраля

здравствуйте!уже около двух месяцев болит косточка на мизинце правой руки. больно сгибать и дотрагиваться.пила аэртал, мазала кетоналом, делала солевые повязки - ничего не помогло.позже заболел большой палец на другой руке, тоже больно сгибать.боль то больше, то меньше.но...

Наталья

Вопрос закрыт

Назаренко Арина Игоревна · Answer · 2026-02-19T15:57:59+03:00

Здравствуйте.

Только ощущение «припухания» или визуально тоже? Есть ли в кистях утренняя скованность? Если да, то сколько в минутах или часах она длится?

Ночные боли, вовлечение симметричной руки и мелких суставов обычно настораживает в плане системных артритов. По анализам маркеры воспаления в норме, как и РФ. Но для исключения ревматоидного артрита обычно назначают более специфические маркеры - АЦЦП, АТ к виментину.

Врач прав, при малом сроке проявлений рентгенологически изменения могут быть не видны. Для оценки воспаления, связок, сухожилий, выполняется УЗИ кистей, а еще более информативно - МРТ кистей.

Что касается боли в пятках при первых утренних шагах, то нужно исключать плантарный фасциит в первую очередь. Обычно применимы те же методы УЗИ или МРТ для уточнения.

На этапе дообследования могут быть применены только НПВС перорально и ввиде гелей. После уточнения диагноза терапия может поменяться

Question 14

Артроз КПС.

2 ответа

19 февраля

Добрый день! Около 4-х месяцев назад появилась боль в зоне бедра правой ноги с внутренней стороны, боль проявлялась при вставании со стула, одевании брюк, при отведении ноги вбок. Посетила терапевта, по симптомам он поставил трохантерит. Терапевт направил к рентген.По...

Ирина, Санкт-Петербург

Вопрос закрыт