Онлайн консультация ревматолога

Question 1

1 ответ

15 февраля

Здравствуйте, подскажите пожалуйста, когда можно начать пить таблетки для снижения МК, нужно подождать чтобы опухоль прошла, или достаточно чтобы не было приступов?в данный момент нет острых приступов, но когда хожу болят пока ноги

Диас, Казань

Вопрос закрыт

Кержинова Екатерина Сергеевна · Answer · 2026-02-16T11:14:44+03:00

Диас, добрый день!
Начать принимать для снижения уровня мочевой кислоты (в том числе Аллопуринол/Милурит) желательно через 7-10 дней после полного купирования приступа подагры.

Боли механического характера (при ходьбе) без признаков воспаления (нет покраснения, припухлости, отёка, сустав не горячий на ощупь) могут быть вызваны развитием артроза, неудобной обовью, перенапряжением, плоскостопием и др причинами.

Question 2

Что делать , если боли не проходят!

3 ответа

15 февраля

Здравствуйте! В конце января заболело горло , кашель , пошла к терапевту , назначил лечение , через два дня утром стало больно наступать на ногу. Пошла в больницу , сдала анализы и направили к ревматологу . Сделали узи, рентген стопы(без костных изменений) , за это время...

Вероника

Вопрос закрыт

Павлова Ольга Леонидовна · Answer · 2026-02-15T15:21:47+03:00

Здравствуйте! Давайте разбираться.

1. Такой приступ случился впервые? Или до орви уже тоже были такие эпизоды?

2. Чем лечили орви?

3. Врач указывает диагноз спондилоартрит. Этот диагноз ставится если есть боль в спине воспалительного ритма и сакроилиит по МРТ. Выполняли МРТ кпс? Прикрепите результаты. И результаты узи стопы тоже,пожалуйста.
Боли в спине есть у вас?

4. Какие то другие суставы кроме стоп беспокоят?

5. Псориаза нет у вас?

6. Вы принимаете все четко по назначению врача,все препараты и дозировки,без пропусков?

Question 3

Красная волчанка, дерматомиозит

3 ответа

15 февраля

Назначено лечение, лекарства нет нигде, состояние ухудшается, добавилась сильная депрессия. Возможна ли замена

Татьяна

Вопрос закрыт

Павлова Ольга Леонидовна · Answer · 2026-02-16T21:25:22+03:00

Павлова Ольга Леонидовна

Скажите,а циклофосфан вам выдали? Прокапать удается?

Question 4

Врач для установки диагноза?

3 ответа

15 февраля

Д.день. У меня были боли в поясн.крест.отделе позв., прошла МРТ и КТ. Закл.МРТ: МР картина дегенеративно-дистрофических изменений пояснично-крестцового отдела позвоночника с явлениями спондилоартроза, осложнённых грыжами дисков cТh12/l/1, l5/s1 и протрузиями дисков l3/l4,...

Елена, Ухта

Вопрос закрыт

Павлова Ольга Леонидовна · Answer · 2026-02-15T14:37:26+03:00

Здравствуйте!
По результатам МРТ описаны неврологические проблемы. Но вы выполняли мрт пояснично -крестцового отдела,он не может полноценно охватить крестец,в том числе крестцово -подвздошные сочленения,чтобы ответить на вопрос есть сакроилиит или нет. Сакроилиит это как раз воспаление в этих сочленениях. Для этого рекомендуют отдельно делать мрт КПС.

По результатам КТ -артроз,то есть уменьшение толщины хряща,возрастные дегенеративные изменения,они болей как правило таких не дают. Артроз требует профилактики,чтобы не прогрессировал. И на первый план выходит физическая активность,лфк и поддержание массы тела в нормальных значениях. Заниматься можно и нужно,но не через боль,плавно,начиная с лфк. КТ не может дать информацию о мягких тканях и «не видит» отек костного мозга,то есть сакроилиит на ранних стадиях. Поэтому это исследование в целом ответа на этот вопрос дать не могло изначально.

Касаемо ББ. Чтобы о ней говорить должны быть 2 критерия,как минимум. Первый,это наличие воспалительной боли в спине. То есть это боль,которая сильней а покое,лежа,которая уменьшается после разминки,зарядки. Это ночная боль,это скованность утром в позвоночнике. Это боль,которая хорошо реагирует на нпвс. Вы таких болей не описываете. Верно?

Второе это наличие сакроилиита,чаще двустороннего 2 ст или одностороннего,но 3 ст. Сейчас об этом речь не идет,исследования КПС вы не выполняли.

Question 5

Острый приступ подагры

1 ответ

14 февраля

Муж, 47 лет. Попал в больницу с эпиприпадком на фоне алкоголизма. Делирий. После началось обострение подагры. Выписали из нейтрохирургии через 15 дней со словами "мы ноги не лечим". Дома ходит только до туалета. Обе ступни распухшие, красные, больно наступать. Дома уколола...

Оксана

Вопрос закрыт

Павлова Ольга Леонидовна · Answer · 2026-02-14T20:41:13+03:00

Хорошо. Функция почек не нарушена,это уже радует. Да,аденурик не принимают до тех пор,пока есть обострение. Только после полного стихания. И потом уже он останется на постоянный прием,только доза с корректируется

Question 6

Расшифровка анализа

3 ответа

14 февраля

Добрый вечер, уважаемые доктора!Посмотрите пожалуйста анализы, сдавала для себя, т.к 7 месяцев назад удалили желчный, алт и аст всегда были повышены.А тут даже они в норме,зато мочевая кислота...ранее никогда не сдавала.Все к кому обращалась,сказали подагра 🥺уже с ума схожу..

Арина, Новомосковск

Вопрос закрыт

Назаренко Арина Игоревна · Answer · 2026-02-14T18:09:44+03:00

Здравствуйте.

Повышенные цифры мочевой кислоты не означают подагру. Подагра ставится при наличии острых, интенсивных приступов артрита ранее.

Для начала, нужно выяснить причины и тактику лечения. Скажите, ранее уже повышалась мочевая кислота или впервые? Мочекаменная болезнь ранее не выставлялась? Приступы острого артрита раннее были? Мясная пища, алкоголь в рационе, морские субпродукты? Какие то хронические заболевания есть? Какие то препараты на постоянно основе принимаете?

Question 7

Болят пальцы рук

3 ответа

14 февраля

Летом 2025 начал чувствовать болевые ощущения при неловких движениях пальцев, либо надавливание на суставы. Беспокоят боли в районе первого сустава после ногтя. На обеих руках. В покое нет боли. Сейчас посещаю тренажёрный зал без фанатизма, бассейн.. Всю жизнь играл в...

Максим

Вопрос закрыт

Абдухалилов Домуллоджон Абдухафизович · Answer · 2026-02-14T11:15:38+03:00

Здравствуйте!
Выявленные изменения на рентгенографии выраженных болей не вызывают, изолированно если какие пальцы беспокоят не исключено поражение связок, сухожилии и мышц.
От артрозных изменений самая главная профилактика это лфк- не дается дальше ухудшаться имеющиеся изменения в меклих суставах кистей.
Обычно в таких случаях, да рекомендуют прием нпвс, целекоксиб с хорошим эффектом, рекомендуют при болях по потребности ( не каждый день, а когда болит), минимальный курс нпвс согласно инструкции от 5 до 14 дней.

Question 8

Повышен ревматоидный фактор

2 ответа

14 февраля

Здравствуйте! Вылез лимфоузел в паху, гинеколог отправила на анализы. В лаборатории предложили комплекс, чтобы снизить стоимость. Там был РФ. По результатам пришел 34.Из жалоб: длительный субфебрилитет, более 4х лет. Также частая слабость. Плохое самочувствие. Иногда...

Дарья

Вопрос закрыт

Павлова Ольга Леонидовна · Answer · 2026-02-14T07:32:00+03:00

Здравствуйте!
РФ не специфичен только для ревматологических заболеваний. Он реагирует на инфекции,вирусные заболевания,патологию щитовидной железы,гепатит,иногда незначительно может быть повышен и без причины,в рамках носительства.

По ОАК отмечается снижение небольшое лейкоцитов,что может быть в совокупности с увеличением лимфоузлов признаками инфекционного процесса. Поэтому первое,что исключается -инфекции.
У гинеколога выполнили мазки на ЗППП? Узи органов малого таза? Заключение гинеколога прикрепите.

Нет ли боли в горле,кашля,насморка? Температура держится какая? Каждый день измеряете или это периодически?
Нет ли болей в животе,диареи?
Болей при мочеиспкскании? Не припухают ли суставы? Нет ли сыпи на теле? Язвочек во рту или носу? Герпес бывает на губах часто?
Сухость сейчас во рту есть? Твердею пищу необходимо запивать водой? Окулист вас осматривал по поводу сухости в глазах?
Маркеры вирусных гепатитов сдавали когда нибудь?
Снимок органов грудной клетки делали? Анализы мочи,биохимия сдавалась? Узи лимфоузлов прикрепите пожалуйста тоже.

Question 9

Можно ли выпивать при приеме аравы?

1 ответ

14 февраля

Принимаю араву,можно ли выпивать? Ревматоидный артрит.

Руслан, Воронеж

Вопрос закрыт

Кержинова Екатерина Сергеевна · Answer · 2026-02-16T21:10:03+03:00

Руслан, добрый вечер!

Не рекомендуется употреблять алкоголь во время лечения базисным противовоспалительным препаратом Арава (лефлуномид), так как употребление алкоголя может увеличить вероятность повреждения печени.

Question 10

Боли в животе отдающие на задний проход.

3 ответа

13 февраля

Здравствуйте. Месяц назад начались слабые боли в области малого таза. Сначала я думала что в матке болит. Даже ходила на УЗИ малого таза чтоб проверить все ли нормально с ВМС. По УЗИ ничего страшного нет. Варикозное расширение вен малого таза присутствует. Узист предположила...

Алсу

Вопрос закрыт

Павлова Ольга Леонидовна · Answer · 2026-02-13T22:51:52+03:00

Здравствуйте! С такой симптоматикой стоит посетить гинеколога очно и исключить воспалительные процессы в шейке матки,в малом тазу,которые на узи визуализировать не всегда удается. Тем более,что есть выделения. Важен осмотр в зеркалах и забор мазков.

Скажите,крови в кале нет? Болей при дефекации? Боли нет в животе? Болей в поясничной области? В ягодицах? Именно боль внутри заднего прохода ощущается? Она усиливается при сидении? Лежании? Или при движении?

Question 11

Боли в позвоночнике

4 ответа

13 февраля

Добрый день. Женщина 84 года, поставлен диагноз ревматоидный артрит в августе 2024г. В августе 2024г. С реакт.белок был 221, сопровождалось болями в руках,высокой температурой. Начали лечение метотрексат(Эбэвэ) и преднизолон. С реактивый снизился до 3,боли и температура ушли....

Светлана

Вопрос закрыт

Жаворонкина Наталья Сергеевна · Answer · 2026-02-13T22:41:33+03:00

Здравствуйте!
Учитывая возраст пациентки и прием глюкокортикостероидов - боль в спине, в первую очередь, требует исключения компрессионного перелома позвоночника на фоне сенильного (возрастного) и стероидного (на фоне приема ГКС) остеопороза. Здесь абсолютно необходимо проведение МРТ позвоночника и исключение компрессионного перелома. Воспалительные маркеры, в том числе, могут нарастать по это причине.

Question 12

Болит мизинец

3 ответа

13 февраля

Больше трех месяцев болит мизинец. Не опух, не ударяла, нет покраснений . Просто болит, особенно утром трудно сгибать. Как колющая боль.

Екатерина

Вопрос закрыт

Чавдарь Анастасия Вячеславовна · Answer · 2026-02-14T02:49:06+03:00

Здравствуйте, Екатерина, ознакомилась с вашим вопросом и с фото приложенным.
Подскажите следующие моменты:
1. боль с утра до вечера фоновая всегда присутствует или только при сгибании утром?
2. скованность-трудно сгибать по утрам, это состояние сколько держится, минуты, часы, до обеда и дольше?
3. если трогать, надавливать на этот суства боль есть, усиливается?
4. подскажите, какие то препараты регулярно принимаете? Псориаз у вас или ваших кровных родственников есть/был?
5.ваш рост, вес
6. гинекологические заболевания?
7. были ранее эпизоды боли в других суставах?

На данный момент сложно сказать за счет чего боль, в таких ситуациях нужно иметь больше информации (вышеуказанные вопросы)+ сделать обследование. Исходя из ваших ответов сформулирую план. В любом случае потребуется визуализация сустава-УЗИ или МРТ, исходя из этого уже будет понятно, что за характер проблемы- вовлечение сухожилия , синовиальной оболочки, начинающийся артроз/артрит, то есть на данный момент симптомы могут укладываться во все перечисленное и требуют дообследования. А для облегчения боли как правило исопльзуют для начала НПВп место, в виде мази/геля/крема, например ибупрофен мазь 5%, для стойкого эффекта может использоваться 3-4 раза в день,ежедневно не менее 10 дней.

Question 13

Опухает палец

3 ответа

13 февраля

Здравствуйте. У дочери 19 лет в середине декабря опух указательный палец на руке, через 2 недели средний палец, на той же руке. Суставы не красные, не горячие, просто отекшие до конца не сгибаются.Боли только при сгибании. Мазала фастумом, отёк спадает примерно за 3 недели....

Екатерина, Москва

Вопрос закрыт

Павлова Ольга Леонидовна · Answer · 2026-02-14T19:37:49+03:00

Да,очень похоже на псориаз. Но все таки это дерматолог должен посмотреть

Question 14

Боль в предплечье

4 ответа

13 февраля

Здравствуйте,у мужчины 35 лет,ноющая боль в предплечье при сгибании или движении рукой.Болит более полугода,на данный момент боль стала сильнее.По МРТ такая картина(прикрепляю фото).Травм не было,лишнего веса и нагрузки на руку нет. Посоветуйте, пожалуйста,что можно...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Павлова Ольга Леонидовна · Answer · 2026-02-13T22:18:58+03:00

Добрый день!
По МРТ описана картина повреждения сухожилия и воспаления сухожилия,которое возникло на этом фоне. Поэтому и появился болевой синдром. Травм не было точно? Не падал на руку? Не носил тяжестей? Спортом не занимался? Кем работает? Хорошо вспомните все,что было накануне появления боли. Такие изменения всегда связаны с травмами и нагрузками,в основном.

Так же уточню: другие суставы не припухают,не болят? Болей в пятках,ягодицах в нижней части спины нет? Псориазом не болеет?

По поводу анализов. Есть повышение креатинина и мочевины.Скажите сахарного диабета,гипертонии нет? Узи почек делал когда нибудь? Мочу не сдавал? Какие то ещё есть жалобы помимо болей в предплечье? С суставами это не связано,но все же

Question 15

Ревматоидный артрит. Остеопороз.

3 ответа

13 февраля

Женщина 75 лет, инвалид 2 гр.. Давно болеет ревматоидным артритом и остеопорозом. Также у неё гипотериоз. Долго лечилась метотрексатом( раз в неделю пила 5 таб.) Потом она самостоятельно перестала его пить т.к , улучшений не было, а только хуже. Не пьёт года 2. Сейчас почти...

Татьяна

Вопрос закрыт

Васильева Гузаль Фавадовна · Answer · 2026-02-13T17:22:32+03:00

Здравствуйте, Татьяна!

Уточните, пожалуйста, в какой именно дозе был метотрексат? Он бывает в разных дозировках, в таблетках может быть 2,5 и 5 мг.
Что принимаете от остеопороза? Есть ли отеки в суставах? Повышение температуры тела? Какие хронические заболевания есть ещё (гипертония, диабет)?

Прикрепите пожалуйста все последние актуальные анализы

На данный момент для облегчения состояния можно рекомендовать прием налгезина по 550 мг 2 раза в сут в течение 10 дней, утром натощак нольпаза 20 мг (40 мг, если ранее был гастрит, эрозии или язвы) для защиты желудка. Это поможет снять боль.

Онлайн консультация ревматолога

Вопросы ревматологу

НЕ ЗНАЕТЕ, К КОМУ ОБРАТИТЬСЯ? МЫ ПОМОЖЕМ!

Статьи по теме