Онлайн консультация ревматолога

Question 1

24 февраля

У сына повышен ревматоидный фактор в мае 2025 г был 364.9 Ме/мл, в феврале 2026 РФ 735.6 Ме/мл.В остальном все показатели в норме , клинических проявлений нет . Обращался к ревматологу в мае 2025г по поводу узловой эритемы,которая сама без лечения прошла.

Елена, Челябинск

Вопрос закрыт

Павлова Ольга Леонидовна · Answer · 2026-02-24T11:53:10+03:00

Елена,здравствуйте!
Причин повышения РФ много и они не всегда только связаны с ревматологией. На фоне инфекционных заболеваний,на фоне заболеваний печени,гепатитов,саркоидоза,заболеваний щитовидной железы,онкологических процессов тоже могут быть высокие цифры. Давайте разбираться.
1. Не повышалась ли у сына температура? Не увеличились ли лимфоузлы?
2. Узловатая эритема появилась какого числа? Это было единственным эпизодом? Чем лечили? Незадолго до этого не было орви,кишечной инфекции?
3. Нет ли еще высыпаний на коже? Псориаза?
4. Суставы не припухают?
5. Нет ли язвочек во рту,в носу? Нет ли посинения пальцев на холоде? Сухости во рту или в глазах? Волосы не выпадают у него?
6. Нет ли болей в нижней части спины?
7. Нет ли диареи,боли в животе?
Болей при мочеиспускании?
8. Какие анализы ещё сдавали? Какие исследования проходили? По какому поводу вообще сдавали анализ в мае 2025? И сейчас?

Question 2

Болит поясничный отдел

3 ответа

24 февраля

Добрый день!Уважаемые врачи, помогите, пожалуйста, расшифровать результаты результат МРТ и дать рекомендацию. Начала заниматься на беговой дорожке с сентября, быстрая ходьба с сочетанием непродолжительного бега. После нового года увеличила нагрузку, через день и по 1 часу ....

Екатерина, Санкт-Петербург

Вопрос закрыт

Абдухалилов Домуллоджон Абдухафизович · Answer · 2026-02-24T10:57:07+03:00

Абдухалилов Домуллоджон Абдухафизович

Пожалуйста.
Если будут вопросы, обращайтесь.
Будьте здоровы 🙏🏻

Question 3

Когда принять фолиевую кислоту

1 ответ

24 февраля

Ревматолог назначил метотрексат : понедельник - утром 2,5 мг, вечером 2,5 мг Вторник - утром 2,5 мг вечерли 2,5 мг Вопрос :когда мне принять фолиевую кислоту.

Людмила

Вопрос закрыт

Кержинова Екатерина Сергеевна · Answer · 2026-02-24T11:55:01+03:00

Добрый день, Людмила!

На фоне лечения Метотрексата рекомендуется прием Фолиевой кислоты (не менее 5 мг/нед), которую следует принимать не ранее, чем через 24 ч после приема или введения Метотрексата для уменьшения побочных эффектов.
Учитывая схему назначенную ревматологом, то Вам необходимо принимать Фолиевую кислоту в среду вечером.

Question 4

Эфлейра и беременность

3 ответа

23 февраля

Здравствуйте,мне 36 лет,сегодня узнала что беременна,у меня псориатический артрит,1.5 года принимаю препарат Эфлейра,было что прерывала лечение,но в этом месяце укол делала,теперь очень переживаю и незнаю что делать,стоит ли сохранять беременность учитывая какой серьезной...

Юлия

Вопрос закрыт

Павлова Ольга Леонидовна · Answer · 2026-02-23T23:16:39+03:00

Павлова Ольга Леонидовна

На здоровье! Рада помочь вам!

Question 5

Онемение стоп , боль скованность в пояснице . Слабость в левой ноге после нагрузки .

1 ответ

23 февраля

Онемение стоп , левая нога больше и слабость в левой после нагрузки . Скованность утром или после отдыха, стала замечать головокружение днём . Мелоксикам , медокалм и витамины группы Б . Делаю курс микро токи на верхнюю часть грузного отдела . Прошла боль , болит если что то...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Павлова Ольга Леонидовна · Answer · 2026-02-23T20:17:59+03:00

Поняла. Касаемо стоп -рекомендуют дополнительно на узи их посмотреть,скорей всего проблема в сухожильно-связочном аппарате стопы.

Question 6

Болят кисти рук, крутят

2 ответа

23 февраля

Здравствуйте. У моей мамы очень болят руки. Ей 56 лет. В течении 2,5-3 лет. Отечность пальцев рук (кисти) боль, ночная и дневная. В общем круглосуточная. Отдает от кисти до локтя. Боль переменная (острая и ноющая) данное назначение не помогло. Раньше была острая боль, а...

Юлия, Москва

Вопрос закрыт

Абдухалилов Домуллоджон Абдухафизович · Answer · 2026-02-23T19:57:00+03:00

По анализам активность воспаление наблюдается, также рф и аццп в пределах нормы- но это не исключает дебют ревматоидного артрита, встречается ревматоидный артрит даже при отрицательных анализах, в данном случае рекомендую пройти мрт или узи кистей и стоп, очно обратиться к ревматологу для исключения дебюта ревматоидного артрита( скованность длительная, симметричная отечность и повышение срб) могут наблюдаться при дебюте ревматоидного артрита.

Question 7

Боль в тазобедренном суставе

3 ответа

23 февраля

Здравствуйте. Началось все с боли в голеностопе. Покраснение, отек был, мазала мазями обезбаливающими, компрессы с димексидом, электрофорез с новокаином, не принесли результатов. Месяц болел. Травматолог сделал блокаду с дипроспаном, немного отпустило, но не до конца, прошло...

Нина

Вопрос закрыт

Павлова Ольга Леонидовна · Answer · 2026-02-23T19:12:18+03:00

Здравствуйте!
Задам вам уточняющие вопросы:
1. Суставы кистей рук припухшие? Скованность есть в них утром?
2. Тазобедренные беспокоят только при движении? Боль в паху или по наружной поверхности? Припухлость есть сейчас в голеностопных?
3. Псориаза нет у вас?
4. Какой рост и вес?
5. Нет ли проблем с кишечником? Диареи,болей в животе?
6. По поводу низкого гемоглобина вы обследовались?
7. Когда вы делали блокаду? Какие нпвс принимали?
8. УЗИ голеностопных и тазобедренных не выполняли?

Question 8

Ревматоидный артрит

4 ответа

23 февраля

С начала января стали болеть пальцы рук и ног. Скованность по утрам появилась раньше, а болеть стали в начале января. Сдала анализы крови, 2 раза сходила к ревматологу, поставили диагноз ревматоидный артрит. Остались сомнения в быстро поставленном диагнозе. Врач сначала...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Павлова Ольга Леонидовна · Answer · 2026-02-23T18:16:58+03:00

Здравствуйте!
Боль,припухлость,скованность в суставах кистей рук и ног + повышение специфических антител для ревматоидного артрита ( к виментину и асср),повышение рф говорят в пользу ревматоидного артрита с огромнейшей долей вероятности.
Для уточнения диагноза окончательного рекомендуют выполнить узи кистей и стоп ( смотрим признаки артрита: эрозии,выпот,утолщение внутренней оболочки синовиальной). Если по узи подтвердится наличие этих изменений -диагноз подтвердится окончательно.

Лечение РА требует назначения базисной терапии,иначе он будет прогрессировать. Нпвс и гормоны это лишь временное облегчение боли,но они не влияют на прогрессирование никак.
Нпвс и гормоны одновременно противопоказаны,выбирают что-то одно,так как совместный прием приводит к риску поражения жкт.
Но основа,повторюсь,базис -метотрексат,лефлуномид. Вам врач не назначил эти препараты?

Question 9

Влияет ли на что-то высокий РФ

4 ответа

23 февраля

Добрый день. Я мужчина, 40 лет. В 2014 году поставлен диагноз ревматоидный артрит. Из суставов повреждены только запастья. Лечился Сульфасалазином и пару раз была пульс терапия кортикостероидами. С 2020 году ушёл в ремиссию. Никаких лекарств не принимаю вообще. Только НПВП,...

Иван

Вопрос закрыт

Павлова Ольга Леонидовна · Answer · 2026-02-23T16:15:44+03:00

Иван,добрый день!
РФ сдается при постановке диагноза. И далее его мониторить не нужно,он не несет никакой уже значимой информации,не отражает активность заболевания,не влияет ни на что. Только лишь говорит о самом факте наличия у вас ревматоидного артрита.
Основные показатели,которые важно смотреть,которые отражают активность,это СОЭ и СРБ,а так же в динамике рентгенографию кистей рук ( чтобы не пропустить прогрессирование),так как вы без базисной терапии находитесь все таки достаточно долго. Она необходима не только для того,чтобы избежать боли,но и для поддержания ремиссии,для избежания разрушения костной ткани. Обычно минимальную дозу все же оставляют на постоянный прием.

Question 10

Болят суставы

2 ответа

23 февраля

Здравствуйте. Ситуация такая, где-то с начала осени стал тянуть левый голеностоп, то побаливало, то нет, затем стал болеть правый локоть, но как будто не сам , а чуть выше сгиба, как мышца, при надавливании больно. Сначала не придала этому значения , думала от того, что ношу...

Мария, Пермь

Вопрос закрыт

Назаренко Арина Игоревна · Answer · 2026-02-23T16:10:49+03:00

Здравствуйте.

Сразу хочу успокоить, что данные высыпания не имеют отношения к волчаночной бабочке и маловероятно связаны с болью в суставах.

Описанные явления со стороны локтевого сустава вероятно были связаны с эпикондилитом. Это воспаление сухожилий в области локтевого сустава на фоне перегрузки или статичных нагрузок.

В настоящим момент симметрично беспокоят голеностопные суставы? Они припухают? В них есть утренняя скованность? Боли эти усиливаются при ходьбе или наоборот усиливаются в покое? Есть ли псориаз в семье? Боли в нижних отделах спины, особенно по ночам?

Question 11

Предполагается проблема в КПС длинною в 15лет. Как и где лечить в Мск?

2 ответа

23 февраля

Добрый день.Мужчина, 45л 180см 80кг, всю жизнь на физкультуре, анализы по всему что сдавал хорошие. ОАК, ОАМ, биолимия, липидный профиль, гормоны, и много что еще. Пытаюсь лечиться уже почти 11 лет, (но ретроспективно понимаю, что начало болеть еще в 30 лет). Лечение...

Дмитрий

Вопрос закрыт

Абдухалилов Домуллоджон Абдухафизович · Answer · 2026-02-24T11:01:36+03:00

По мрт сакроилиита не выявлено, артрозные изменения выявлены, такие изменения не критичные и такие боли не вызывают.
По анализам срб незначительно повышен( показывает активность воспалительный), рф и hla-b27 отрицательные, но их отрицательный результат не исключает заболевание , как и положительный результат.
По жалобам критерии воспалительных болей наблюдается, при спондилоартритых встречается , но также и на мрт кпс в режиме stir сакроилиит должны выявить( таких изменений нет).
Рекомендую очно обратиться к ревматологу для полного осмотра и выполнений специальных тестов( упражнений) чтобы врач оценил - исключить требуется спондилоартриты

Question 12

Болит позвоночник и суставы

3 ответа

23 февраля

Здравствуйте 41год. Муж. Вес 97.Уже Как много лет периодически болит спина. В год 2/3 раз не мог передвигаться от болей в пояснице. Последние 4/5 лет появилось чувство нехватки воздуха. Невролог это объяснил хондрозом и паническими атаками. Но как по мне это больше...

Зухраб

Вопрос закрыт

Абдухалилов Домуллоджон Абдухафизович · Answer · 2026-02-23T18:42:52+03:00

Двусторонний сакроилиит , критерии воспалительных болей - подтверждает диагноз

Question 13

Ревматолог

2 ответа

22 февраля

Добрый день, подскажите пожалуйста подагра или артрит? Так как ревматолог ставит диагноз артрит, травматолог подагру. Какими препаратами лечится? Беспокоит палец на ноге, ноющая боль, дергующая. Утром на стопу больно вставать. Разойдусь более менее становится. Пила ...

Кристина, Москва

Вопрос закрыт

Павлова Ольга Леонидовна · Answer · 2026-02-22T14:37:11+03:00

Здравствуйте!
Подагрический артрит появляет себя обычно острыми приступами с отеком,покраснением в суставах стопы,чаще 1 плюсне-фалангового,которые возникают резко,в течение всего дня они сохраняются,независимо от времени и нагрузок.
Псориатический артрит характеризуется постоянной припухлостью,болью,а не приступообразной,а так же скованностью утром в суставах. Болевой синдром постепенно развивается обычно.

На фото я вижу воспаление и отек всего пальчика-это называется дактилит,что чаще характерно для псориаттческого артрита.

Уточню: боль развилась остро? На кануне не было застолья,посещения бани/сауны? Физической нагрузки? Такое произошло впервые? Какой рост у вас и вес? Болей в нижней части спины нет? Другие суставы не беспокоят? Скованность есть в стопах утром?
Болит уже сколько дней?

Question 14

Боли в руках после беременности и родов

3 ответа

22 февраля

Руки начали болеть во втором триместре и отекать (отекали только кисти),невролог поставил тоннельный синдром ,сказала что после родов пройдет ,не прошло . После родов уже прошло 5 месяцев. На второй месяц после родов добавилась боль в запястье отдающая в большой палец . На...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Назаренко Арина Игоревна · Answer · 2026-02-22T19:36:30+03:00

Думаю , нужно объяснить что консервативная терапия неэффективна много месяцев. Или посетить другого ортопеда

Question 15

Болят связки

2 ответа

22 февраля

Неделю назад болело плечо ( от локтя до плеча снаружи), тянуло при движении, самопроизвольно прошло и через час заболели кисти рук, как-будто я их сильно отлежала, потом голень. Ощущение как при растяжении сильном, голень самопроизвольно прошла, стало сильно болеть под...

Ольга

Вопрос закрыт