Онлайн консультация ревматолога

Question 1

Системный хламидиоз, или аутоиммунное заболевания

1 ответ

13 февраля

Уважаемые врачи ,помогите с диагностики и лечение. Кратко болею хламидиозом больше 20 лет, давно активно лечилась. Пцр отрицательный, симптомы на месте. Научилась жить с ним. В осномном все симптомы были по мочеполовой система. В прошлом году после выскабливания появились...

Марина

Вопрос закрыт

Павлова Ольга Леонидовна · Answer · 2026-02-13T21:10:38+03:00

Так,поняла. Смотрите
1. В такой ситуации необходимо исключить поражение сухожильно-саязочного аппарата кистей и пекущие боли могут быть характерны для вовлечения нерва,и исключить все же наличие выпота в полость суставов мелких. Это можно сделать с помощью узи. Это возможно изменения не связанные с хламидиями,а совершенно другие. Например,серонегативный ревматоидный артрит. По результату уже будет понятно,что там за процесс.

2. Боль в тазу вероятней всего связана с гинекологией,не исключен там и спаечный процесс,как осложнение хламидиоза. Тут с гинекологами уже решать. Что там по узи,по осмотру.

3. Так как иммуноглобулин А все же есть,нельзя однозначно исключить повторное заражение или реинфекцию. Она может локализоваться не в шейке матке. Мазки в таких случаях сдают ещё и из зева и мочу на ДНК хламидий и мазок из ректальной области на них же ( поискать другие локализации). Но для начала пересдать эти иммуноглобулины ещё раз -может это вообще лабораторная ошибка.

Question 2

Подозрение на ревматоидный артрит

4 ответа

13 февраля

Здравствуйте.Бабушка,86 лет,страдает деменцией,долго жила в деревне одна.Стали отказывать ноги, беспокоят постоянные прострелы в области спины,также опухла коленка и болит. .Сейчас Бабушка лежит,с помощью кого-то может немного посидеть.Быстро устает,нет совсем физической...

Ольга, Дзержинск

Вопрос закрыт

Васильева Гузаль Фавадовна · Answer · 2026-02-13T13:03:42+03:00

Здравствуйте!

По анализам отмечаются признаки ревматоидного артрита: повышен ревматоидный фактор, АССР, а также есть признаки воспаления - повышены СОЭ и СРБ. На основании этого и болей в колене и отека в нем можно предполагать ревматоидный артрит - системное аутоиммунное заболевание суставов.
Лечение при этом идёт длительное, в течение всей жизни и направлено на то, чтобы уходили боли в суставах и снижалось воспаление.

Уточните, пожалуйста, есть ли какие-то хронические заболевания? Гипертоническая болезнь, сахарный диабет? Это важно для подбора рекомендаций по терапии

На данный момент от болей можно рекомендовать прием налгезина по 550 мг 2 раза в сут в течение 10 дней, утром натощак нольпазу 20 мг для защиты желудка.
Стоит избегать горячие бани и сауны - это может усилить боль

Question 3

Болит шея

4 ответа

13 февраля

Добрый день, болит шея и хрустят суставы в шее сдала анализы. Подскажите это может быть ревматоидный артрит? С реактивный белок - 4, ревматоидный фактор 10

Максименкова Мария

Вопрос закрыт

Павлова Ольга Леонидовна · Answer · 2026-02-13T13:49:38+03:00

Здравствуйте,Мария! Ревматоидный артрит не поражает позвоночник,очень редко только сустав между 1 и 2 шейным позвонками. Это заболевание вовлекающие суставы,чаще мелкие кистей рук и стоп.
Касаемо болей в шее в таких случаях рекомендуют выполнять МРТ шейного отдела,исключать неврологические проблемы,грыжи,протрузии,ущемление нервных корешков.
Лабораторно все хорошо по анализу крови

Question 4

Серонегативный ревматоидный артрит

1 ответ

13 февраля

35 лет3.02 плявилась небольшая суставная боль в правой руке фаланги среднего пальца4.02 симметрично соедний палкц заболел на левой руке6.02 при хотьбе более 20 мин заболели суставы тзб7.02 впервые в жизни оказалась у ревматологаАнализы:Анф меньше 160Асло 102Хламидии 0Рф...

Мария, Москва

Вопрос закрыт

Павлова Ольга Леонидовна · Answer · 2026-02-13T21:56:45+03:00

Из нпвс в таких случаях назначают обычно эторикоксиб 90 мг/сут ( если нет аллергии,язвенных проблем в жкт,сердечных заболеваний),после курса 4 недели -узи смотрят в динамике

Question 5

Ревматоидный артрит Болезнь бехтерева

1 ответ

13 февраля

Здравствуйте, беспокоят боли в пояснице уже около полугода , иногда боль затрагивает ногу болит где то внутри ягодицы прямо по центру и чуть ниже , и с ягодицы боль уходит прямо в позвоночник в районе поясницы , болит правая нога и боль появляется с правой стороны в самом...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Абдухалилов Домуллоджон Абдухафизович · Answer · 2026-02-13T04:56:22+03:00

Если вышеописанные симптомы не наблюдается, то данных за РА и ББ нет, и имеющиеся жалобы характерные для неврологических заболеваний, лечением и наблюдением которого занимается врач невролог.

Question 6

Множественное воспаление суставов - артрит?

2 ответа

12 февраля

Последние 15 лет меня беспокоили незначительные боли в коленях, сделав в 39 лет МРТ - Незначительное количество выпота в полости сустава и супрапателлярной сумке. Но к концу 25г меня стала беспокоить скованность особенно по утрам в правой кисти рук, визуальной отечности нет,...

Елена, Москва

Вопрос закрыт

Павлова Ольга Леонидовна · Answer · 2026-02-13T12:50:29+03:00

Елена,добрый день!
Я задам вам уточняющие вопросы сразу,чтобы разобраться. Постарайтесь так же по пунктам ответить.
1. Боли в спине или ягодицах есть у вас?
2. Нет ли у вас псориаза? Высыпаний каких либо на коже?
3. Нет ли проблем с кишечником?диареи? Болей в животе?
4. Кисти рук не припухают? Скованность в них сколько длится по времени? В кулак больно руки собрать? В покое есть боль?
5. Колено припухшее? Болит в покое или при ходьбе и движениях?
6. Нет ли температуры? Язвочек по рту или носу? Пальцы на холоде не синеют?
7. Прикрепите пожалуйста ОАК,ОАМ,биохимию,РФ,СРБ, АССР если сдавали. Узи суставов не делали? Только рентгенографию?

Question 7

Ревматоидный артрит

3 ответа

12 февраля

С 2023 года периодическое припухание и боли в суставах. Обратилась к врачу поставили диагноз ревматоидный артрит. Назначили принимать препарат Метотрексант. У него очень много побочки. В моем возрасте у меня повышенное АД 150/90 в покое, головные боли, судороги в ногах, узлы...

Анна, Ставрополь

Вопрос закрыт

Абдухалилов Домуллоджон Абдухафизович · Answer · 2026-02-12T19:54:52+03:00

Здравствуйте!
Препаратом выбора « золотой стандарт» при ревматоидном артрите, это метотрексат.
На счет побочных эффектов, для того, чтобы не было выраженных побочных эффектов лечащий врач после начала терапии после 2-4 недели назначает анализы для оценки в динамике, далее каждые 12 недель.
Эффект от метотрексата накопительный, эффективность оценивают обычно на 12 неделе ( хочу отметить, эффективная дозировка метотрексата 20-25мг в неделю), поэтому при неэффективности лечащий врач постепенно под контролем анализов будет повышать дозировку метотрексата.
Указанные хронические заболевания не являются противопоказанием для назначений метотрексата

Question 8

Вопрос по лечению склародермии

2 ответа

12 февраля

Здравствуйте. Мне 42 года. В 2024 году поставили диагноз: системная склеродермия, лимитированная форма, начальная стадия. В течение 2 лет не могли поставить диагноз, хотя самочувствие было отвратительное. Испытывала периодические боли в области бедер, икр и коленях. Потом,...

Мария

Вопрос закрыт

Павлова Ольга Леонидовна · Answer · 2026-02-13T13:10:02+03:00

Павлова Ольга Леонидовна

Рада помочь!

Question 9

Помогите. Подагра

4 ответа

12 февраля

Здраствуйте. Мне 39 лет. Рост 189 вес 110кг. Месяц назад проснулся с утра заболел палец на правой ноге. К вечеру уже не мог наступить на ногу, покраснел сустав и был отёк. Болел неделю.прочитав информацию в интернете "поставил себе диагноз подагра" начал пить алопуринол...

Дмитрий, Черногорск

Вопрос закрыт

Назаренко Арина Игоревна · Answer · 2026-02-12T16:38:51+03:00

Здравствуйте.

По результату обследования и описанным жалобам действительно больше данных за подагру.

Уточню, что аллопуринол противопоказан при остром приступе. Начало его приема может быть только через 7-10 дней с момента полного купирования приступа, никак не раньше. Вероятно, с этим связан и рецидив атаки.

Важно выполнить УЗИ почек для исключения мочекаменной болезни.

Помимо диеты, имеет значение и нормализация массы тела, так как избыток веса способствует повышение МК.

На очном приеме уже вероятно будет назначена уратснижающая терапия. Как правило, аллопуринол начинают с дозировки 100 мг в сутки, с последующим увеличением через 2-4 недели под контролем показателей крови. Стартовая дозировка 300 мг может вызвать осложнения, повышение печеночных ферментов по крови вероятно с этим и связано

Question 10

Аутоиммунное?

3 ответа

12 февраля

Аутоиммунное?Начиная с весны 2025 по нарастающей появлялись симптомы сухости - носоглотка, глаза, рот, губы, пропал пот, перестали пачкаться волосы. По ночам немеют руки и ноги, но не всегда. Слабость сильная постоянно. Похудела и не могу обратно набрать вес. Периодами...

Екатерина

Вопрос закрыт

Васильева Гузаль Фавадовна · Answer · 2026-02-12T16:08:31+03:00

Добрый день, Екатерина!

Можете пожалуйста прикрепить все результаты анализов и исследований, заключения врачей, что у вас есть? Даже если они в норме, хотелось бы на них взглянуть.

Есть ли у вас боли в суставах, высыпания какие-либо?

Question 11

Болят пальцы на руках

2 ответа

12 февраля

Женщина 90 лет стали сильно болеть суставы пальцев обеих рук. Принимает Пелубио 2 раза в день по 1 табл. И Артра 2 раза в день по 1 таблетке уже 10 дней. Мажет Диклофенак Акос. Делает теплые ванночки с солью перед сном и надевает теплые варежки. Становится легче. Но стоит...

Эльвира, Ростов-на-Дону

Вопрос закрыт

Назаренко Арина Игоревна · Answer · 2026-02-13T08:31:47+03:00

На фото видны узелки Бушара и Гебердена - типичные признаки узелковой формы артроза. Артра вообще не имеет доказательной базы эффективности на мелкие суставы кистей, поэтому такие группы препаратов могут быть дополнительной нагрузкой на ЖКТ, а эффективность равна нулю.

Для начала рекомендуется сдать базовые анализы для исключения системного воспаления, ревмаиоидного артрита и оценки функции почек и печени. Иначе продолжать прием НПВС опасно.

ОАК, СОЭ, СРБ, РФ, АСТ, АЛТ, креатинин, мочевина, глюкоза, холестерин. Рентген кистей для дифдиагностики.

Из наиболее безопасных НПВС на данном этапе можно использовать напроксен по 550 мг 2 раза в день по потребности, под прикрытием ИПП, например, омепразола

Question 12

Боль в шейном отделе позвоночника

4 ответа

12 февраля

Добрый день. Раньше периодически болела шея, помогали массажи и блокады- забывала про боль на долгое время. Головная боль частная, на смену погоды , перенапряжение - невролог ставила мигрень. Сейчас боль в шее усилилась, причем боль в области 1 позвонка ( атланта), мышцы...

Юлия, Москва

Вопрос закрыт

Белоусова Екатерина Евгеньевна · Answer · 2026-02-12T08:19:07+03:00

Здравствуйте
Стандартная МРТ шейного отдела часто фокусируется на нижних и средних сегментах, без включения атланта.
Обычно для обследования атланта рекомендуют МРТ верхнего шейного отдела (C0-C2), а также рентген шейного отдела в функциональных положениях- сгибание/разгибание, это поможет оценить подвижность и стабильность атланта.
Дегенеративное изменение позвоночника ( остеохондроз) - заболевание, которое характеризуется дегенерацией и изменениями в хрящевой и костной тканях позвоночника. Оно затрагивает межпозвоночные диски и может приводить к ухудшению их функциональности, а также к болевым ощущениям и ограничению подвижности. Протрузия межпозвоночного диска - патология, сопровождающаяся выбуханием межпозвоночного диска в позвоночный канал. Протрузия является разновидностью грыжи.

Question 13

Антинуклеарный фактор на клеточной линии HEp-2 (АНФ). Результат - 160: Ядерный гранулярный тип свечения (АС - 2,4)

4 ответа

12 февраля

Добрый день! Объясните пожалуйста результат анализа. Значит ли, что у меня есть какое-то аутоиммунное заболевание и как определить какое именно? Анализы сдавала чтобы понять причину понижения лейкоцитов на протяжении уже нескольких лет. Либо на границе, либо немного понижены....

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Алиева Афсана Ровшановна · Answer · 2026-02-12T08:16:15+03:00

Антитела к двуспиральной днк тоже отрицательный по анализу увидела, сейчас повторно ознакомилась. А все остальное стоит обсудить с ревматологом и досдать.

Question 14

Может ли это быть васкулит?

3 ответа

11 февраля

Может ли это быть васкулит? высокая температура, низкая сатурация, пульс низкий и высокое давление. Врачи выписали амоксиклав, говоря что бронхит

Дарина, Мытищи

Вопрос закрыт

Абдухалилов Домуллоджон Абдухафизович · Answer · 2026-02-12T04:28:40+03:00

Здравствуйте!
Такие высыпания на фоне приема антибиотиков?
Или какие-то факторы спровоцировали появлению таких высыпаний ( теплый душ, сауна и тд?)
Суставные боли наблюдаются?
Твердую пишу проглатывать не трудно?
Снижение веса нет?

Question 15

Разьясните ренгеновский снимок

5 ответов

11 февраля

Последние 4 дня появилась тянущие неприятные ощущения в коленке. Сделала рентген. Разьясните пожалуйста, что означает диагноз. И как лечить.

Наталья, Сургут

Вопрос закрыт

Чавдарь Анастасия Вячеславовна · Answer · 2026-02-11T20:50:24+03:00

Здравствуйте, Наталья, боль в области коленного сустава с большей вероятностью связана с сухожильно-связочным аппаратом (перегрузка, травматизация, воспаление). На рентгенограммах согласно описанию есть дегенеративные изменения, они не дают болевые ощущения, это начальные признаки изнашивания сустава (если говорить доступным языком), конечно лучше сам снимок предоставить, к сожалению иногда сталкиваниемся с тем, что в описании могут написать больше чем есть или наоборот, в целом изменения, если верить описанию рентгенолога, соотетствуют начальной стадии артроза, артроз может являться как естественным процессом изнашивания так и следствием травмы, перенесенного воспаления. В таких ситуациях лучше длать МРТ или УЗИ, где можно визуализировать связки, сухожилия, увидеть признаки воспаления и т.д. Диагноз по рентгенограмме ставить не совсем корректно, нужно сопоставлять данные осмотра, мрт/узи, анализов.

Онлайн консультация ревматолога

Вопросы ревматологу

НЕ ЗНАЕТЕ, К КОМУ ОБРАТИТЬСЯ? МЫ ПОМОЖЕМ!

Статьи по теме