Онлайн консультация ревматолога

Question 1

1 марта

Добрый день. С ноября 2025 поставлен РА , врач прописал 15 мг метотрексат и 6 мг фолиевой кислоты через день после приёма метотрексата, контроль анализов. В декабре 2025 года сдала кровь, все показатели были в пределах нормы, в феврале повторно сдаю кровь для контроля...

Яна, Сокол

Вопрос закрыт

Абдухалилов Домуллоджон Абдухафизович · Answer · 2026-03-02T04:00:19+03:00

Здравствуйте!
Обычно при уровне лейкоцитов ниже 4 временно отменяют метотрексат до нормализации показателей, после нормализации показателя осторожно под контролем врача и анализов каждые 2 недели контролируют, если также будут снижаться то пересмотреть ( заменить) базисный препарат на другой.
В данный момент учитывая такой результат лейкоцитов не рекомендуется возобновить прием метотрексата.

Question 2

Отек и покраснение голеностопа

3 ответа

1 марта

Покраснел голеностоп, сильный отекТретий деньБолитФизических нагрузок не было

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Павлова Ольга Леонидовна · Answer · 2026-03-02T21:07:10+03:00

Если препарат принимался давно и долго,то отменять его не нужно было,просто снизить дозировку на половину и всё. Но теперь,если отменили,то возвращать лучше после полного купирования приступа. Нимесулид в таких случаях принимают по 100 мг 2 раза/сут,а не только вечером. Если принимают нимесулид,то колхицин не нужен. Если выбор на колхицине -то не нужен нимесулид,что то одно как правило используют.

Question 3

Расшифровать МРТ

3 ответа

1 марта

Болит колено с внутренней стороны, особенно по ночам, в определенный позах, особенно в выпрямленном состоянии, приходиться сгибать ногу чтобы перестало, часто судорогой сводит, при физических нагрузках появляется тремор. Делала узи, сказали все хорошо, хрящ толстый, нарушений...

Елена, Великие Луки

Вопрос закрыт

Абдухалилов Домуллоджон Абдухафизович · Answer · 2026-03-01T20:56:08+03:00

Здравствуйте!
Скажите пожалуйста проблем с поясничным отделе позвоночника нет в анамнезе ( грыжа, остеохондроз ?)
Таким образом оценить мрт снимок невозможно, диск нужно смотреть, к сожалению у меня несколько недель, как возможности нет оценить мрт снимки( технические проблемы).
Описанные симптомы, онемение, судороги, жжение, простреливающие боли- часто такие симптомы наблюдаются при неврологических заболеваний, часто от поясничного отдела позвоночника боль в нижнюю конечностьь отдает.
Также под коленным суставом могут быть поражены мягкие ткани( связки , сухожилии, мышцы) - при опредеенных нагрузках, смены положения тела, при подъеме/спуске могут быть такие симптомы.
На узи кисту Бейкера не описывали?
Травм/ушиба не было?

Question 4

Боль в горле длительная, повышен ревматоидный фактор

3 ответа

1 марта

Здравствуйте, мужчина 37 лет периодически возникают боли в горле, в этот раз затяжная, более 2 недель, слабость, ломит суставы, лор назначил амоксиклав и повышен ревматоидный фактор. На сколько это опасно, лечится ли и что предпринять?

Полина, Волгодонск

Вопрос закрыт

Абдухалилов Домуллоджон Абдухафизович · Answer · 2026-03-01T20:44:25+03:00

Здравствуйте!
Показатель РФ, не специфичный маркер повышается на фоне инфекции ( вирусной или бактериальной), в том числе и при поражении лор органов, аллергии, гормональных изменений и тд., поэтому во время болезни не рекомендуется сдавать этот маркер.
На счет суставных болей , также во время инфекции могут быть, так, как цитокины направлены на подавления вируса или бактерии и ошибочно атакуют собсвенные ткани и суставы- от чего суставные боли могут быть.
Обычно рекомендуется сдавать эти анализы после выздоровления ( после 10-14 дней)

Question 5

Советы по результатам МРТ КПС

3 ответа

1 марта

На серии МРТ, взвешенных по т1 и Т2 в двух проекциях с жироподавлением крестцово-подвздошные сочленение обычной конфигурации, достаточно симметричной с обеих сторон. Щели сочленений не резко сужены передних отделах, с нерезко выраженными субхондральными склеротическими...

Елена, Ухта

Вопрос закрыт

Назаренко Арина Игоревна · Answer · 2026-03-01T16:24:15+03:00

Здравствуйте.

По описанию МРТ выявлены изменения, которые могут быть характерны для остеохондроза. То есть изменения, когда суставной хрящ между двумя суставными поверхностями с возрастом, временем, при нагрузках истирается, становится тоньше. Для стабилизации формируются остеофиты, которые в свою очередь тоже могут «давать» боль. Признаков отека костного мозга, воспаления, то есть сакроилеита, которые могут быть при ревматологической патологии не выявлены.

Question 6

Боль в шее у ребенка при ювенильном артрите

1 ответ

1 марта

Добрый день! Моей 6ти летней дочке месяц назад поставили диагноз ЮИА, назначили Сандиммун Неорал в дозировке 25 мг. Суставы, которые беспокоили (правый локтевой и оба лучезапястных), на фоне приема препарата стали гораздо лучше. Но после недели приема препарата дочка стала...

Олеся

Вопрос закрыт

Назаренко Арина Игоревна · Answer · 2026-03-01T18:58:37+03:00

Здравствуйте.

Я взрослый ревматолог, но постараюсь помочь, если не против.

1. Головная боль и бледность может быть связана с анемией, такой побочный эффект возможен при приеме циклоспорина. Важно сдать кровь на ОАК.

2. Побеление пальца возможно при синдроме Рейно, который с ЮИА может быть ассоциирован. Это вазоспазм мелких сосудов пальцев на фоне стресса, холода.

3. Боль со стороны шеи может быть связана с артритом верхних суставов шейных позвонков. Для верификации обычно прибегают к МРТ шейного отдела. Если осмотр ревматолога пока невозможен, важно, чтобы осмотрел педиатр или детский невролог. Помимо артрита возможен и миозит при переохлаждении в том числе и увеличение лимфоузлов. Важно, чтобы очно врач осмотрел, провел пальпацию лимфоузлов, специфические неврологические тесты

Question 7

Иридоциклит и сакроилиит

3 ответа

28 февраля

Около 1,6 года назад, когда я была беременна 2 раз на сроке около 5 месяцев впервые возник иридоциклит глаза. После посещения офтальмолога ,с помощью схемы капель удалось его вылечить. Прошел год посте родов и снова с декабря по настоящее время начали появляться рецидивы...

Даринка, Орёл

Вопрос закрыт

Абдухалилов Домуллоджон Абдухафизович · Answer · 2026-03-01T00:26:12+03:00

Здравствуйте!
Хочу отметить сразу, на счет положительного результата hla-b27, этот анализ показывает всего лишь генетическую предрасположенность к спондилоартритам, но положительным результатам, как и отрицательный не говорит о наличии заболевания, поэтому главное для поставки диагноза, это критерит воспалительных болей в спине.
Также про сакроилиит , причин появления сакроилиит много:
Травма, падении, перенесенные инфекции, заболевании жкт, гинекологические заболевания, беременность и после родов также может быть сакроилиит.
С большей вероятностью ревматолог учитвыя сакроилиит и полож hla-b27 поставил диагноз и назначил сульфасалазин и теперь хочет перевести на гибп, задам уточняющие вопросы, это вопросы нужны для уточнения, есть ли кр терии воспалительных заболеваний который обязательно должны быть при спондилоартритах, без них диагноз не ставится:

1) Суставные боли постоянные или какие то факторы усиливают боль?
2) Боль при физических нагрузках уменьшается или нет?
3) Утренней скованности не бывает? Если да, то сколько минут?
4) Псориазом не страдаете?
5) аллергии нет на медицинские препараты?
6)Ночных болей не бывает?
7)Хронические заболевания ЖКТ имеются ?
8) В покое боль усиливается?

После ответа на уточняющие вопросы, про гибп также напишу( когда назначается)

Question 8

Нужна консультация ревматолога

2 ответа

28 февраля

Лежу в больнице Нижний Новгород уже 2 недели . У меня грыжа , которая дает сильные боли . Врач хотел бы прооперировать но сильный ревматоидный фактор в крови увеличен в 2 раза . Говорит это противопоказания к операции . И говорит что болевой синдром не копируется так как...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Абдухалилов Домуллоджон Абдухафизович · Answer · 2026-03-01T08:53:01+03:00

Абдухалилов Домуллоджон Абдухафизович

Симметричные боли в мелких суставах кистей и стоп и их отечность есть?

Question 9

Дебют ревматоидного артрита

1 ответ

28 февраля

Здравствуйте. В октябре сделала прививку от столбняка, в связи с тем, что поранилась до крови старым, ржавым, рыболовным крючком, ранение произошло через садовую перчатку, которая была в земле. Через неделю или две, почувствовала по ночам, что болят кисти рук. Точно не...

Елена, Москва

Вопрос закрыт

Абдухалилов Домуллоджон Абдухафизович · Answer · 2026-02-28T17:08:08+03:00

Синовит нпвс препаратами уменьшается.
Выше написал , что может вызвать синовит, данных за дебют РА не описываете.

Question 10

Боли в руках, ногах, припухлость

3 ответа

28 февраля

Пациент мужчина 65 лет. В анамнезе долгое время подагра. На данный момент сильные нестерпимые боли в области суставов на руках и ногах (помогает диклофенак в/м на 3-4 часа). На левой руке область суставов опухшая, горячая. На данный момент принимает аллопуринол 300 мг утром,...

Екатерина, Москва

Вопрос закрыт

Абдухалилов Домуллоджон Абдухафизович · Answer · 2026-02-28T14:09:16+03:00

Здравствуйте!
Такие симптомы учитывая анамнез( подагра) с сопровождением отечности и гиперемии , свидетельствует об обострении подагрического артрита и во время обострении аллопуринол не рекомендуется принимать, может затягивать приступ подагры.
В таких случаях рекомендуют прием, ( первые 12 часов от момента обострения) колхицин 1,5 мг первый день далее по 0,5-1мг до наступления ремиссии, далее сдается анализы исходя какие будут цифры мочевой кислоты подбирается дозировка аллопуринола или фебуксостата.
Скажите пожалуйста псориаза нет в анамнезе?
На постоянной основе принимаете препараты снижающие уровень мочевой кислоты или только во время приступа принимаете?
Рост и вес какой? Вредные привычки имеются?

Question 11

Боли в спине? Фасеточный синдром? Спондилоартрит?

2 ответа

27 февраля

Здравствуйте имею сколиоз 3 степени в поясничном отделе, 2 степени в грудном отделе. Недавно после чистки снега ночью, неудачно повернулась, и резко испытала боль в спине. Длится боль больше 2х недель. Сама начала принимать аркоксия 90мг, помогает средне. Так же делаю уколы...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Абдухалилов Домуллоджон Абдухафизович · Answer · 2026-03-01T15:43:35+03:00

Здравствуйте.
По анализам активного воспаление не наблюдается, соэ и срб в пределах нормы. Конс невролога актуально.

Question 12

Двусторонний сакроилеит 3 стадии, протрузия L5-S1 и наличие антигена HLA-B27. Прошу консультации.

3 ответа

27 февраля

Здравствуйте! Мне 24 года, женщина (рост 165 см, вес 65–70 кг). Детей нет, но планирую в будущем. В школьном возрасте были неоднократные травмы копчика.История болезни:В 2018 году на фоне болей и онемения ног выполнила МРТ ПКО. Обнаружен двусторонний сакроилеит 3 стадии.В...

Виолетта, Мончегорск

Вопрос закрыт

Абдухалилов Домуллоджон Абдухафизович · Answer · 2026-02-28T03:56:20+03:00

Здравствуйте!
Для постановки диагноза спондилоартрит( критерии воспалительных болей должны быть), в покое боль усиливается , при физ активности/нагрузок уменьшается боль, ночные боли, скованность более 30минут), по описанным симптомам наблюдается критерии воспалительных болей, также на мрт выявлен сакроилиит( на фоне травмы/падении может быть сакроилиит, также на фоне заболевании жкт, гинекологические заболевания, перенесенные инфекции и тд).
Лечение в таких случаях обычно рекомендуют прием нпвс на длительное время ( длительность обсуждается с лечащим врачом очно) , так, как критерии воспалительных болей наблюдается и на мрт двусторонний сакроилиит очно обратиться к ревматологу для полного осмотра ( выполнений теста: специальных упражнений для выявления изменений характерные для спондилоартрита).
Что касаемо дообследования, да рекомендуется пройти мрт грудного и шейного отдела позвоночника ( также при спондилоартритах могут быть поражены), в ранних стадиях обычно обычно рентген не выявляет критичных изменений, поэтому рекомендуется мрт пройти.
На счет положительного результата hla-b27, этот анализ показывает всего лишь генетическую предрасположенность к спондилоартритам, но положительным результатам, как и отрицательный не говорит о наличии заболевания, поэтому главное для поставки диагноза, это критерит воспалительных болей в спине , также на мрт сакроилиит двусторонний.

Question 13

Результаты анализов

3 ответа

27 февраля

Здравствуйте, женщина, 60 лет, боль в коленных суставах, было сделано УЗИ и анализ на ревматоидный артрит. Прикладываю результаты анализов.По моим результатам нужно обращаться к ревматологу, если возможно, какое может быть лечение или какие дальнейшие действия стоит...

Александр

Вопрос закрыт

Васильева Гузаль Фавадовна · Answer · 2026-02-27T13:11:56+03:00

Добрый день!

Опишите, пожалуйста, боль в суставах при движениях или в покое бывает? Отекают ли суставы? Как давно болят? Повышается ли температура тела? Есть ли у вас псориаз?

Результаты анализов не прикрепились

Question 14

Антинуклеарный фактор

2 ответа

27 февраля

Доброго времени суток. Мне необходима консультация врача ревматолога по анализу на антинуклеарный фактор. Врачи мне сказали что обнаружено какое-то свечение на клетке и направили к ревматологу. Но к сожалению данного специалиста в моём городе нету.

Александр

Вопрос закрыт

Абдухалилов Домуллоджон Абдухафизович · Answer · 2026-02-28T14:00:58+03:00

Абдухалилов Домуллоджон Абдухафизович

Пожалуйста 🙏🏻

Question 15

Боли в коленях у ребенка

1 ответ

27 февраля

Ребенку 3.5 года . В 2 года вечером либо ночью ,она начала жаловаться на ноги, то на левую,то на правую. Боли не частые , может быть раз 2 -3 недели ,а может быть 2 раза в неделю ,по разному.. (именно на колени, раньше она не понимала и показывала на всю ножку ,сейчас...

Валерия

Вопрос закрыт

Васильева Гузаль Фавадовна · Answer · 2026-02-27T11:28:27+03:00

Добрый день, Валерия!

Уточните, пожалуйста, есть ли отеки суставов? Повышается ли температура тела вне ОРВИ?

По результатам анализов не увидела повышения ревматоидного фактора, по предоставленным анализам он в норме.

Отправьте, пожалуйста, результаты узи и рентгена.

Онлайн консультация ревматолога

Вопросы ревматологу

НЕ ЗНАЕТЕ, К КОМУ ОБРАТИТЬСЯ? МЫ ПОМОЖЕМ!

Статьи по теме