Онлайн консультация ревматолога

Question 1

Боли в ноге, не могу ходить и делать многие упражнения (движения) ногой

1 ответ

17 февраля

Здравствуйте, мне 19 лет, с начала ноября появились боли в ноге, со временем начала сильно хромать, больно лежать на боку, дотрагиваться, ходили по врачам, говорили зажатие нерва в пояснице, только в январе получилось попасть к другому врачу, отправили на МРТ, выяснилось, что...

Вероника, Красный луч

Вопрос закрыт

Абдухалилов Домуллоджон Абдухафизович · Answer · 2026-02-18T04:48:17+03:00

Здравствуйте!
Такие изменения выявленные на тазобедренных суставах требует консультацию врача травматолога-ортопеда, ранее мрт или рентгенографию тазобедренных суставов проходили?
Травм/ушиба/падений не было или же нагрузка выраженная была?
Псориаза нет в анамнезе?

Question 2

Боли в паховой области у ребенка 3 года

1 ответ

17 февраля

Дочь в конце августа начала ложиться и закручивать ноги. Жалуется на боли в области тазобедренных суставов с обоих сторон. Начали обследовать, только в октябре на УЗИ ТБС нашли энтезопатию. Лечили мазью Димексид, Нурофен и физио Алмаг1. Стало легче. Но боли вернулись. Нам...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Васильева Гузаль Фавадовна · Answer · 2026-02-18T14:23:08+03:00

Кт лучше описывает твердые структуры - кости, суставы. МРТ хорошо смотрит мягкие ткани, то есть мышцы и сухожилия

Question 3

Лечение золендроновой кислотой

3 ответа

17 февраля

Всем здравствуйте. В декабре 2024 года поставлен диагноз остепороз с высоким риском перелома. Денсометрию прилагаю. Эндокринолог выписала капельницу золендроновой кислоты 5 мг. Я очень тяжело ее перенесла. Три дня температура, рвота, ломота в костях. Через год сделала...

Наталья, Новосибирск

Вопрос закрыт

Абдухалилов Домуллоджон Абдухафизович · Answer · 2026-02-17T10:45:56+03:00

Здравствуйте!
При таких случаях ( тяделом остеопорозе) риск перелома увеличивается, в таких случаях да, рекомендуется в/в капельно золедроновой кислоты ( за 2 дня до ввеления препарата рекомендуется прием парацетамола , в день введения препарата и после введения 2 дня прием парацетамола).
Есть и другие препараты ( аледроновая кислота ( 1 раза в неделю принимается), ибандровая кислота 1 раза в 3 месяца, деносумаб 1 раза в 6 месяцев), но коррекция терапии осуществляется только лечащим врачом ( очно).
Также рекомендуюется прием препаратов кальция ( суточная норма 1200мг), витамин Д 2000ме в сутки.

Question 4

Боли в пояснице

2 ответа

17 февраля

Болит поясница уже 2 недели, боли сильные,ни одним обезболом боль не снимается . МРТ приложу

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Абдухалилов Домуллоджон Абдухафизович · Answer · 2026-02-17T04:58:43+03:00

Здравствуйте!
По такому прикрепленному снимку оценить невозможно, прикрепите или ссылку( яндекс диск) на снимок или прикрепите заключение мрт.
А также, чтобы понять причину возникновение таких жалоб,
ответьте на уточняющие вопросы пожалуйста:
1) Суставные боли постоянные или какие то факторы усиливают боль?
2) Боль при физических нагрузках уменьшается или нет?
3) Утренней скованности не бывает? Если да, то сколько минут?
4) Псориазом не страдаете?
5) Когда появились боли ( после каких факторов)?
6)Ночных болей не бывает?
7)Хронические заболевания ЖКТ имеются ?
8) В покое боль усиливается?

Question 5

Болят ноги и локоть,б палец руки,поясница,пальцы ног.анализы

3 ответа

16 февраля

Боли в пояснице хр.уже больше полгода справа,то слева,массаж.Небольшое облегчение и по новой .После стала болеть правая нога от поясницы по передней поверхности.Когда сидишь или лежишь трудно встать-боль.Болит палец большой на руке,думала старая травма.Тоже месяца 4.На др...

Юлия, Усть-Каменогорск

Вопрос закрыт

Васильева Гузаль Фавадовна · Answer · 2026-02-17T11:44:31+03:00

Добрый день!

Уточните, пожалуйста, боли в суставах возникают в покое или при движениях?
Есть ли утром скованность в суставах кистей? Отеки в кистях?
Боли в ногах ночью где именно? Есть ли судороги?
Обращались ли вы к неврологу? И к гастроэнтерологу по результатам анализов?
Есть ли у вас псориаз или у ваших родственников?

Question 6

Болит большой палец на ноге

1 ответ

16 февраля

Здравствуйте, в августе 25 года мне стало больно наступать на ногу со стороны подошвы там где палец начинается, сначала думала что где то наступила, потом сильно стало больно сделали снимок, сдала анализы ревмофактор, мочевая кислота, общий все хорошо. Сустав у пальца...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Назаренко Арина Игоревна · Answer · 2026-02-18T16:10:42+03:00

Здравствуйте.

Остеопороз может быть в любом возрасте. Любые ревматологические заболевания, в том числе спондилоартрит, являются фактором риска для снижения плотности кости. По снимку и стресс-перелому можно лишь предположить остеопороз. Для его уточнения важно выполнить денситометрию.

Сульфасалазин, действительно, препарат выбора при периферическом спондилоартрите. Оценку терапии проводят обычно спустя 3-6 месяцев. Если припухание и отек сохраняются, то возможен переход на ГИБП.

В качестве дополнительной терапии может быть использована локальная инъекционная терапия, это поможет снять воспаление быстро. Важен подбор ортопедической обуви или стелек для равномерной нагрузки на сустав. Физиолечение может быть дополнительно.

Трудности при сгибании пальца могут быть связаны как с временными изменениями - отеком, так и со стойкими, например, при контрактуре после стресс-перелома. Здесь важно визуально оценить, осмотреть

Question 7

СКВ, артралгия

2 ответа

16 февраля

Девушка, 25 лет 1)Язвы: в июле прошлого года был афтозный стоматит, 3 эпизода в течении 2 недель, в 75% случаев связывала с прикусанием и от горячей пищей. Сдавала в августе ОАК - все хорошо, РФ менее 20 (норма менее 30), СРБ 0,3 (норма до 5,0) . В детстве и во взрослом...

Каюмова, Казань

Вопрос закрыт

Васильева Гузаль Фавадовна · Answer · 2026-02-16T11:17:52+03:00

Добрый день!

Уточните, пожалуйста, повышается ли у вас температура тела? Были ли аутоиммунные заболевания у родственников? Есть ли фотография покраснения на лице после холода?

Пока сложно предполагать именно волчанку, мало достоверных данных говорящих за неё. Но по вашим описаниям, что появляется покраснение на холод, стресс, боли в суставах летучего характера, афтозные язвы, волчанку все же стоит исключать по анализам.

Для этого рекомендуется сдача антител к двуспиральной ДНК, анализ крови на систему комплимента, волчаночный антикоагулянт

Также рекомендуется очны прием стоматолога, чтобы он осмотрел полость рта и исключил стоматологические причины язв

Question 8

Гонартроз и коксартроз

4 ответа

16 февраля

Поставили диагноз гонартроз 2 степени и коксартроз 2 степени. назначили лечение 2 раза в год румалон уколы и артра. Пью Артра мсм гиалуроник второй месяц, действительно хороший препарат,сразу ощущается, вопрос по Артра, как долго и какими курсами его принимать?

Александр

Вопрос закрыт

Кержинова Екатерина Сергеевна · Answer · 2026-02-16T12:10:03+03:00

Александр, здравствуйте!
1. Основным методом лечения артроза коленных и тазобедренных суставов является лечебная физкультура (ЛФК). Лечебная физкультура в данном случае рекомендована с целью: Нормализовать кровообращение, сохранить подвижность суставов, остановить дальнейшее развитие артроза, снять болевые ощущения характерные для заболевания, а так же нормализовать обмен веществ в хрящевой ткани.
Занятия ЛФК ежедневно не менее 15-20 минут;
Гимнастика при болях в суставе (ВИДЕОУРОКИ): https://rheumatolog.su/patients/gimnastika-pri-boli-v-sustavah/
2. Для замедления разрушения хряща так же используют хондропротекторы курсами 2 раза в год (к ним и относится Артра МСМ).
Артра МСМ принимается по 1 таб 2 раза в день (во время приема пищи) в течение 2 месяцев.

Question 9

Подозрение на геморогический васкулит у ребенка 2 лет

1 ответ

16 февраля

До этого не болел год почти, так как не делали прививки. С ножками не было проблем. В сентябре сделали прививку для сада по календарю, в начале октября переболели с осложнениями сначала была ротовирусная пару дней, понос, температура высокая, через неделю температура...

Алена

Вопрос закрыт

Васильева Гузаль Фавадовна · Answer · 2026-02-16T10:31:54+03:00

Здравствуйте!

Чтобы точнее ответить на ваши вопросы, важно понять, есть ли замечать аутоиммунный процесс, в том числе геморрагический васкулит. Отправьте, пожалуйста, фотографии высыпаний, которые вас беспокоили

Question 10

Кисти рук распухают и болят

4 ответа

16 февраля

Начала замечать как на верхней части кисти , на сгибах пальцев, раздувает кожу. Поначалу не тревожило, но периодически сильная ноющая боль, подобна ревматоидной. НПВС не купируется. Сдала анализы. Прошу помочь разобраться.

Юлия, Таганрог

Вопрос закрыт

Павлова Ольга Леонидовна · Answer · 2026-02-16T08:38:59+03:00

Здравствуйте,Юлия!
В приложенных файлах отклонений в параметрах не выявлено. Давайте разбираться. Приложите фото кистей рук. Расскажите, припухают в области только пальцев или запястье тоже? Скованность есть утром в руках? В кулак руку собрать можете? Другие суставы не беспокоят? Псориаза нет у вас?
ОАК вы не сдавали,только то,что приложили?

Question 11

Совместное применение нпвс и АД

3 ответа

15 февраля

Добрый деньУ меня сложилась очень непростая моральная ситуация Две недели болят руки, печет, потеют, суставыВсе анализы отрицательныНо аркоксиа 90 не помогает Предлагают пока идет обследование (вообще все анализы отрицательные) пить напроксен 250Параллельно невролог выписал...

Мария, Москва

Вопрос закрыт

Абдухалилов Домуллоджон Абдухафизович · Answer · 2026-02-16T04:53:35+03:00

Здравствуйте!
В таких случаях рекомендуется прием нпвс по потребности при сильных болевых ощущений принимать, так, как при приеме вышеописанных препаратов множество побочных эффектов, одним из которых кровотечения жкт.
Или же временно заменить препараты во время дообследования ( очно с неврологом обсудить)

Question 12

Подагра большой палец ноги опух не подвижен

1 ответ

15 февраля

Острые приступы боли, опух большой палец ноги, какие лекарства можно принимать без рецепта

Николай

Вопрос закрыт

Кержинова Екатерина Сергеевна · Answer · 2026-02-16T11:05:46+03:00

Николай, Добрый день!
- В качестве противовоспалительной терапии для купирования острого приступа подагры могут применяться нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП): Целекоксиб 200 мг 2 раза в сутки, ИЛИ Эторикоксиб 90 мг в сутки, ИЛИ Нимесулид 100 мг 2 раза в сутки, ИЛИ другие , после еды, в режиме 5-7 дней до полного купирование приступа.
Нестероидные противовоспалительные препараты обычно принимают под прикрытием гастропротекторов, к примеру Пантопразол (Нольпаза) 20мг.
- Так же для облегчения болевого синдрома могут быть рекомендованы местные нестероидные противовоспалительные препараты (ибупрофен, диклофенак-гель) 2-3 раза в день.
-Компрессы Димексид с новокаином в соотношение 1 к 3 (1 часть Димексида и 3 части Новокаина ) на 40-60 минут 1-2 раза в день. Можно дополнительно добавить к компрессу ампулу Дексаметазона. Курс до10 дней.

После купирования острого приступа подагры и высоком уровне мочевой кислоты обычно используется уратснижающая терапия, направленная на снижение концентрации мочевой кислоты. Препаратом выбора обычно является Аллопуринол, стартовая доза 100 мг/сут, однако возможно ее увеличение до достижения целевых значений (доза подбирается индивидуально после результатов анализов).

Question 13

МРТ сакролеит

3 ответа

15 февраля

От 8 января болит низ живота с отдачей болей в пах Крестец + переодически повышается температура до 38,5Лейкоциты также скачут в крови Прошла многочисленные обследования МРТ таза МРТ внутренних органов Была на консультации - гастероэнтеролога, кардиолога и гематолога,...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Васильева Гузаль Фавадовна · Answer · 2026-02-16T10:53:49+03:00

Добрый день!

Признаков сакроилеита по МРТ я не увидела. Есть только воспаление ягодичной мышцы.

Уточните, пожалуйста, боли в тазу возникают в покое или при движениях? Боли в области крестца или в тазобедренных суставах? Как давно боли и как давно повышается температура тела? Работа связана с нагрузками на спину?

Question 14

Инъекции метотрексата

1 ответ

15 февраля

Можно ли заменить назначенный врачом Метотрексат 15 мг/1,5 мл в шприце на аналогичную дозировку из флакона 50 мг/5 мл.

Татьяна

Вопрос закрыт

Кержинова Екатерина Сергеевна · Answer · 2026-02-16T11:51:24+03:00

Татьяна, добрый день!
Да, можно заменить Метотрексат в заправленной шприц-ручке на аналогичную дозировку из флакона.
15 мг Метотрексата = 1,5 мл Метотрексата из флакона.
На фоне лечения Метотрексата не забывайте прием Фолиевой кислоты (не менее 5 мг/нед), которую следует назначать не ранее, чем через 24 ч после приема или введения Метотрексата для уменьшения побочных эффектов.

Question 15

Болезнь Бехтерева, протрузии позвоночника

3 ответа

15 февраля

Здравствуйте, у меня проблема со спиной уже года 3-4, имеются протрузии и много чего другого. Недавно ( неделю назад) поставили диагноз Анкилозирующий спондилопатия ( болезнь Бехтерева ).Был у врача Ревматолога, невролога, травматолога, но особо ничего не понял по поводу...

Юрий, Михайловка

Вопрос закрыт

Павлова Ольга Леонидовна · Answer · 2026-02-15T18:10:28+03:00

Здравствуйте!
1.Сразу напишу по поводу лечения. И одно и другое не совсем верное, вот почему. ББ ( болезнь бехтерева) с поражением позвоночника требует приема нпвс на постоянной основе. Не курсами инъекции,а длительно. Колоть препараты длительно не рекомендуют из -за осложнений возможных,связанных с инъекциями ( риск инфицирования,абсцессов постинъекционных),преимущества они не имеют перед таблетками никакого в этих ситуациях.

Сульфасалазин «не работает» совсем на позвоночный столб,просто он не имеет точки приложения,он назначается только при периферических артритах! Они у вас есть? В осмотре ревматолога об этом нет информации никакой.

2. Теперь по вашим вопросам. Если заболевание выявлено на ранней стадии и сразу начато лечение,соблюдаются все рекомендации,то инвалидизация чаще всего не наступает. Продолжительность жизни обычно как у среднестатистического человека. От именно заболевания непосредственно не умирают.
Тяжелые последствия могут наступить если заболевание не брать под контроль,тогда могут наступить осложнения,которые уже приводят к сердечно-сосудистой или почечной недостаточности.

Факторы неблагоприятного развития: развитие в детском возрасте,коксит (воспаление тазобедренного сустава),раннее формирование кифоза шейного отдела позвоночника,периферический артрит нижних конечностей,внескелетные проявления (рецидивирующий увеит, аортит, нарушения сердечной проводимости, амилоидоз), высокая лабораторная активность (высокие СОЭ, СРБ).
Пока ничего такого вы не описали и лабораторно не выявлено.

Тугоподвижность ( анкилоз) наступает если не заниматься лфк. Именно спорт,лфк,плавание,растяжка,йога позволяют сохранить подвижность позвоночника и избежать этого. Лфк рекомендуют на постоянной ежедневной основе.

Онлайн консультация ревматолога

Вопросы ревматологу

НЕ ЗНАЕТЕ, К КОМУ ОБРАТИТЬСЯ? МЫ ПОМОЖЕМ!

Статьи по теме