Онлайн консультация ревматолога

Question 1

1 ответ

11 февраля

Здравствуйте на протяжении года болят мышцы при лечении щитовидки тирозолом ,последнюю неделю очень слабость в мышцах ,два месяца не проходит крапивница ,эндокринолог сказала нужно отменять тирозол и принимать пропицил,сегодня отменила тирозол будто стало легче при крапивнице...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Абдухалилов Домуллоджон Абдухафизович · Answer · 2026-02-11T20:27:13+03:00

Да, в данном случае не рекомендуется какие-то еще препараты принимать, так, как отменен препарат такие побочные эффекты постепенно уменьшаться

Question 2

Антифосфолипидный синдром ? Системная красная волчанка?

2 ответа

11 февраля

Добрый день, с сентября месяца резко начали падать показатели крови, эндокринолог ,у которого я прохожу медикаментозное лечение от микроаденомы гипофиза ( берголак 0.25 гр 2р/неделю) отправила меня искать причину. Пройдя онколога, гастроентеролога, ЛОРа, пункцию костного...

Наталья, Архангельск

Вопрос закрыт

Павлова Ольга Леонидовна · Answer · 2026-02-12T08:05:48+03:00

Павлова Ольга Леонидовна

На здоровье! Если будут вопросы -задавайте!

Question 3

Совместимость лекарств

5 ответов

11 февраля

Добрый день! Лечу ревматоидный артрит. в данный момент в желудке полип размером 0.8 см, гастроэнтеролог сказала принимать бифундин по инструкции. я на метаджект 20, гормон 8 мг адалимумаб (генная инженерия) , мой ревматолог сказал еще раз уточнить, можно ли принимать бифунгин...

Александра, Дзержинский

Вопрос закрыт

Павлова Ольга Леонидовна · Answer · 2026-02-11T18:49:30+03:00

Добрый день.
Бефунгин не имеет ничего общего с препаратами доказательной медицины,тем более при полипах в желудке. Вы можете получить от него больше вреда,чем пользы. К тому же в составе спирт,что может привести одновременно вместе с приемом методжекта и препарата гибп к токсическому поражению печени.

Question 4

Повышен ревматоидный фактор

4 ответа

11 февраля

Здравствуйте! Проблема следующая: Очень долго заживают травмы.Был у травматолога,назначил анализ крови,который показал мочевую кислоту 325 и ревматоидный фактор 33.Врач сказал,что уровень ревматоидного фактора высокий.Посоветовал обратиться к ревматологам.Подскажите...

Артем, Норильск

Вопрос закрыт

Васильева Гузаль Фавадовна · Answer · 2026-02-11T18:21:26+03:00

Здравствуйте, Артем!

Уточните, что имеете в виду под долгим заживлением травм? Есть ли у вас боли в суставах? Повышение температуры тела вне орви? Сухость во рту или в глазах? Какие-либо высыпания на теле? Не переносили ли перде сдачей ревматоидного фактора (за несколько недель до этого даже) орви?

Question 5

Снижение мочевой кислоты

3 ответа

11 февраля

Здравствуйте !мочевая кислота 395 Причем такой уровень уже лет 10, врачи не снижали Я " вечно" стройнеющая, поэтому периодически только на пп питании с минимум соли ( уровень мочевой все равно 395) . Терапевт назначила милурит пожизненно 100 мг ( приступов подагры...

Олеся, Москва

Вопрос закрыт

Павлова Ольга Леонидовна · Answer · 2026-02-11T18:38:06+03:00

Понятно. Очень сильный дефицит калорий вы создали,с таким меню.
При такой картине запускается процесс кетоза. Когда энергия берется из жировых клеток в основном.
Кетоновые тела и мочевая кислота конкурируют за выведение через почки. Поэтому мочевая кислота может повыситься.
Плюс если разрушилась жировая клетка -то высвобождается пурин,из которого мочевая кислота образуется.

Question 6

Болят суставы кисти рук

3 ответа

11 февраля

Добрый день. Женщина 36 лет. В начале января 2026, заболели суставы больших пальцев и запястье. Боль постепенно нарастала, обратилась к терапевту. Сдала анализы и сделали рентген. По рентгену- остеоартроз 1 ст. Ревматоидный фактор - отрицательный. Назначили лечение -...

Вера, Иркутск

Вопрос закрыт

Назаренко Арина Игоревна · Answer · 2026-02-11T20:07:24+03:00

Это специфический тест на тендовагинит де кервена. Для уточнения обычно рекомендуют УЗИ кистей. Если подтвердится, то обычно рекомендуют ортез специальный, он надевается на большой палец и запястье. И обязательно упражнения на укрепление и растяжение сухожилий

Question 7

Хруст в суставах, боли нет, просто хруст

3 ответа

11 февраля

После перенесённого боррелиоза хрустят все суставы с июня месяца, колени, голеностопы, кисти,локти тазобедренные итд, боли при этом нет, просто хруст.Уже лишний раз боишься сделать движение присесть или встать так как ждешь этого хруста.Был на приеме у ревматолога она...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Павлова Ольга Леонидовна · Answer · 2026-02-11T16:00:06+03:00

Добрый день!

Хруст в суставах при отсутствии клинической картины-когда нет боли,припухлости в них,не нужно «лечить» ничем,он связан с тем, что из-за слабости связочного аппарата, при движении, сухожилия и связки задевают костную структуру и возникает щелчок.
Так же может быть обусловлен схлопыванием пузырьков газа в полости сустава. А так же недостаточным водным режимом,при котором «пересыхает» хрящ. Меняется трение суставных поверхностей. Слышим щелчки как результат.
Если нет боли,припухлости и скованности,то это не патология,не волнуйтесь.
Профилактика: занятия физкультурой,гимнастикой,а так же поддержание веса в нормальных значениях,поддержание нормального водного режима ( 30 мл на кг массы тела в сутки)

Пиаскледин не имеет ничего общего с устранением хруста,вы можете его принимать,но если не добавится в жизнь физкультура и то,о чем выше написала -он останется.
Пиаскледин многие врачи назначают при артрозе. Как хондропротектор. Но доказательная база хондропротекторов весьма шаткая,многими экспертами эффективность ставится под сомнение. В клинические рекомендации рф входят хондроитин и глюкозамин. Но,повторюсь,хруст без жалоб не требует приема препаратов.

Есть ли что то из этого,уточню:
Боль при движении или в покое?
Ограничение подвижности?
Утренняя скованность (трудно «расходиться»)
Отек, покраснение, местное повышение температуры в суставах?

Question 8

Перестала пить метотрексат.

2 ответа

11 февраля

Здравствуйте! Подскажите пожалуйста. В конце 2024 года я переболела простудой в легкой форме. В основном переходила на ногах. Возможно грипп. Впоследствии начались боли в суставах( колени, плечи, тазобедренный сустав)После обращения к терапевту сделала анализы. Ревматоидный...

Валерий

Вопрос закрыт

Назаренко Арина Игоревна · Answer · 2026-02-11T16:41:00+03:00

Здравствуйте.

Прежде чем возобновлять лечение, нужно уточнить диагноз. Ведь суставные боли вполне могли быть на фоне перенесенной вирусной инфекции. А повышение СОЭ и РФ вполне могло быть также завышенным при острой респираторной инфекции.

Дозировка метотрексата действительно была назначена очень маленькой, она не применима для лечения артрита, но и вряд ли тогда спровоцировала побочные явления ввиде болей в животе.

Вы сказали, что боли в суставах почти не беспокоят? Какие суставы болят на сегодняшний день? Они припухают? В них есть утренняя скованность? Боли усиливаются в покое или при нагрузке? Можете прикрепить последние результаты обследования?

Question 9

Болят суставы, повышены анализы

2 ответа

11 февраля

Добрый день. У моей дочери(ей 19 лет), появились боли в суставах (плечевой и колонный), болят ночью. Сделали рентген колена и сдали анализы, есть повышенные показатели. Очень хочу услышать второе мнение. Что это за диагноз? Это можно ли лечить и чем это чревато или опасно....

Юлия, Ростов-на-Дону

Вопрос закрыт

Павлова Ольга Леонидовна · Answer · 2026-02-11T13:22:16+03:00

Здравствуйте!

АССР -это специфический маркер реаматоидного артрита.

АНФ-это неспецифический показатель,который может быть повышен и при аутоиммунном заболевании и при орви,инфекционном процессе,гормональном сбое,аллергии.

АСЛО -это показатель,который просто говорит о том,что организм девушки встречался со стрептококком когда-то. Антитела остались. Его сдавать не нужно даже было,какой то диагностической ценности он не несет касаемо суставного синдрома сейчас. Это просто «след» от той же ангины в прошлом,например.

СРБ -это маркер воспаления в организме. Он может повышаться при воспалении любой локализации,ревматоидном артрите в том числе.

Чтобы говорить о возможном вероятном диагнозе,важно видеть не только анализы,но и понимать подробно какая клиника. Только по анализам не ставится ни один диагноз в ревматологии.
Поэтому уточню :
1. Суставы у дочери припухшие?
2. Боль в покое? Или при движениях?
3. Скованность есть утром в суставах? Сколько длится?
4. Нет ли у нее псориаза? Сыпи какой то на коже? Нет ли псориаза у вас или отца девушки?
5. Нет ли болей в нижней части спины?
6. Мелкие суставы кистей и стоп не беспокоят? Палец как сосиска на руке или ноге не припухал никогда?
7. Нет ли температуры повышенной? Кашля,насморка,боли в горле?
Не было ли этого недавно,до появления болей?
8. Нет ли язвочек во рту,в носу?
9. Пальцы на холоде не синеют? Нет ли онемения рук,ног?
10. Нет ли сухости во рту и в глазах?
11. Мочу не сдавала она?
12. Эпизодов потери сознания не было?
13. Какой рост/вес? Какие то есть аллергии? Хронические заболевания?
14. Нет ли диареи,болей в животе?

Question 10

Артроз ВНЧС, унковертебральный артроз

3 ответа

11 февраля

Здравствуйте, начала обследоваться после того, как заболел затылочный нерв. Выявили по результатам КТ артроз челюстного сустава первой степени (боли в районе лица, щелкает при жевании и открытии рта широко. Так же по результатам рентгена шеи выявили много проблем, результаты...

Ксения, Москва

Вопрос закрыт

Павлова Ольга Леонидовна · Answer · 2026-02-11T12:25:10+03:00

Добрый день,Ксения!

Хруст в суставах при отсутствии клинической картины-припухлости,скованности,боли,не нужно «лечить»,он связан с тем, что из-за слабости связочного аппарата, при движении, сухожилия и связки задевают костную структуру и возникает щелчок.
Так же может быть обусловлен схлопыванием пузырьков газа в полости сустава,недостаточным водным режимом,при котором «пересыхает» хрящ и меняется трение суставных поверхностей. Слышим щелчки как результат.
Если нет боли,припухлости и скованности,то это не патология,не волнуйтесь.
Профилактика: занятия физкультурой,гимнастикой,а так же поддержание веса в нормальных значениях,поддержание нормального водного режима ( 30 мл на кг массы тела в сутки)

Что касается проблем ВНЧС,то ими занимаются врачи гнатологи. Зачастую эти проблемы связаны с неправильным прикусом,проблемами с зубным рядом,поэтому может потребоваться и консультация ортодонта. Но ничего критичного не выявили по описанию.
Жидкость в гайморовой пазухе требует консультации лор врача

Question 11

Затяжное течение болезни у ребёнка 15 лет

2 ответа

11 февраля

Температура держится на у ровне 37,2 -35,5 уже месяц, сейчас кроме неё и относительно жидкого стула нет других проявлений. По началу был кашель и насморк, но мы все проклятом а температура осталась. В том году часто болел орви до 8 раз

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Назаренко Арина Игоревна · Answer · 2026-02-11T15:55:07+03:00

Здравствуйте.

Вероятно, стоит перевести вопрос педиатрам. Или есть суставные жалобы? Боли в нижних отделах позвоночника и в целом в позвоночнике? В области сухожилий? Псориаз? Рецидивирующие покраснения глаз?

Question 12

Косметологические процедуры

5 ответов

11 февраля

Прошу уточнить какие косметологические процедуры не запрещены при аутоиммунном заболевании ( болезнь Шегрена ( ремиссия) и повреждении зрительного нерва.

Валерия, Москва

Вопрос закрыт

Курашик Евгений Николаевич · Answer · 2026-02-11T09:00:14+03:00

Валерия, здравствуйте.
При наличии стойкой ремиссии разрешено выполнение таких процедур, как:
✓Увлажняющие, успокаивающие и барьерные маски, альгинатные маски, профессиональное очищение.
✓Поверхностные пилинги с низкими концентрациями кислот (молочная, миндальная, PHA-кислоты).
✓С осторожностью могут проводиться такие процедуры, как ультразвуковая чистка, процедуры, направленные на увлажнение, без глубокого прогрева.
✓Ботулинотерапия считается допустимой при аутоиммунных патологиях, так как не вызывает длительного иммунного ответа.

Question 13

Боли в суставах

1 ответ

11 февраля

Обращаюсь на ресурс повторно. Переболел бронхитом в январе , две недели назад заныли суставы в стопе ноги левой , потом все прошло , затем после тренировки по теннису заболело запястье руки и дискомфорт в стопе вернулся. В целом болит в разных суставах и мышцах. Такие...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Павлова Ольга Леонидовна · Answer · 2026-02-11T11:20:23+03:00

Добрый день.
В прошлый раз задала вам вопросы,но вы не ответили. Дублирую: суставы припухают какие либо? Утром скованность есть в них? Фото сможете кистей рук прикрепить?
Псориаза нет у вас? Болей в нижней части спины? Какими тренировками вы занимаетесь помимо тенниса? Какие препараты нпвс вы принимаете,в каких дозировках и сколько дней?

В ОАК нет изменений,в пользу инфекционного процесса,СРБ тоже в пределах допустимых значений,данных за воспалительный процесс лабораторно не наблюдается. АССР в небольшом титре может быть после инфекционного процесса ещё некоторое время. Только на него не ориентируемся. Жду ответы на вопросы,чтобы разобраться помочь вам.

Question 14

20 лет кисти рук и ноги с высыпаниями Васкулит

2 ответа

10 февраля

Здравствуйте уже 20 лет на кистях рук и на ногах(подьем ноги ботинка)и на локтях пятна Васкулит.за 20 лет все анализы в норме.ничего не беспокоит,пятна стабильно вылазиют в этих частях тела все 20 лет и не уходят.суставы не болят.Есть гепатит В(носительство).но пятна гораздо...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Абдухалилов Домуллоджон Абдухафизович · Answer · 2026-02-10T20:55:58+03:00

Здравствуйте!
Если системного поражения ( разных систем организма) на фоне васкулита нет, то лечением только кожных проявлений занимается врач дерматолог.
Если столько лет беспокоят такие жалобы и нет базисной терапии ( при системности - ревматолог назначает) , то еще раз подтверждает, что ухудшении не наблюдается и лечением кожных изменений повторюсь, занимается врач-дерматолог.

Question 15

Боли в коленном суставе

3 ответа

10 февраля

Здравствуйте ! Мне 36 лет. Долгое время беспокоили колени, хруст при сгибании, болезненные ощущения, например, при приседаниях. Но сейчас дошло до того , что невозможно спуститься с лестницы без острой боли. В покое все нормально. Травм не было. Спортом не занимаюсь. В...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Назаренко Арина Игоревна · Answer · 2026-02-10T15:45:40+03:00

Здравствуйте.

Рентгенография - метод для визуализации плотных, костных структур, используется в основном при подтверждении остеоартроза.

УЗИ может быть использован для визуализации «мягких» структур (мениски, связки, синовит). Однако этот метод операторозависимый, требует от врача высокой экспертности. К тому же уточнить степень изменений со стороны менисков или передних/задних крестообразных связок сложно. Поэтому для диагностики в таких ситуациях МРТ может быть более информативным методом

Онлайн консультация ревматолога

Вопросы ревматологу

НЕ ЗНАЕТЕ, К КОМУ ОБРАТИТЬСЯ? МЫ ПОМОЖЕМ!

Статьи по теме