Онлайн консультация ревматолога

Question 1

10 января

Здравствуйте,Поставили артроз 1 стадии - бедра, колени и ступня. Есть ли какое то эффективное консервативное лечение что бы не доводить до операции?

Зарина, Челябинск

Вопрос закрыт

Козина Ольга Николаевна · Answer · 2025-01-11T22:15:15+03:00

Велотренажёр подходит, плаванье хорошо
А лучше всего консультация врача лфк для подбора индивидуальных упражнений конкретно под ваши особенности и снимок

Question 2

Болят икры при подагре

4 ответа

10 января

Добрый день! Диагностировали подагру 12 лет назад, последние 3 года подагра проявилась сильными суставными болями. Назначили фебукостат в дозировке 40мг., диету соблюдаем (минимум мясные/рыбные продукты), основа рациона овощи (тушёные/свежие), вода 1.5л.в сутки в среднем,...

Руслан, Елабуга

Вопрос закрыт

Гилева Юлия Николаевна · Answer · 2025-01-10T13:51:40+03:00

Здравствуйте, Руслан!
Важно отметить, чтобы произошло купирование суставного синдрома необх-мо достичь уровня мочевой кислоты менее 360 мкмоль/л!!! Уратснижающие препараты, например Фебуксостат, НЕЛЬЗЯ принимать эпизодически, только ПОСТОЯННО.
У вас сейчас есть боль, отек и краснота суставов?
У вас есть варикозная болезнь нижних конечностей? Боль в икрах возникает в покое или при ходьбе? Утром или вечером? Прикрепите пожал-та фото голеней.
Когда последний раз сдавали анализы? Прикр-те пож-та имеющиеся обследования.

Question 3

Боль в суставах

2 ответа

10 января

Здравствуйте! Мне 38 лет. Год назад родила ребенка и через пару месяцев после родов начали болеть суставы: сначала стопы, больно было вставать по утрам, но потом расхаживалась и далее нормально. Затем суставы рук, кистей, причем первым заболел сустав у запастья с внутренней...

[email protected]

Вопрос закрыт

Мальсагова Лара Магомедовна · Answer · 2025-01-10T03:12:34+03:00

Здравствуйте! Во время беременности постоянно увеличивается масса тела. Это создает давление на элементы опорно-двигательной системы, а именно на позвоночный столб и суставы ног. Так же во время беременности активизируется гормон-релаксин. Он расслабляет связки таза, что облегчает прохождение ребенка по родовым путям. Эти физиологические факторы могут оказывать отрицательное влияние на костные структуры, суставы и позвоночник после родов. Рекомендуется минимизировать физический труд при уходе за ребенком и при ведении быта, чтобы не создавать нагрузку на суставы. Так же нужно сдать анализы (во время лактации у женщины могут наблюдаться дефицит витаминов и микроэлементов), МРТ (для оценки тканей суставов).
Горечь во рту вызвана дуодено-гстральным рефлюксом ,чаще всего связано с давлением в двенадцатиперстной кишке. Это часто встречается на фоне заболеваний желчного пузыря и поджелудочной железы.
Рекомендую обратится для комплексного обследования к таким специалистам, как ГАСТРОЭНТЕРОЛОГ И РЕВМАТОЛОГ

Question 4

Уколы при Анкилозирующем спондилоартрите

3 ответа

10 января

Доброго времени суток, поставлен вот такой диагноз, на фоне довольно часто возникает защемление нерва, в госпитале на обследование езжу каждый год, все в порядке, но больше всего тревожат эти защемления. -------Вопрос в следующем,как часто можно поокалываться мелоксикамом?...

Владислав

Вопрос закрыт

Савастьянова Вера Владимировна · Answer · 2025-01-10T11:45:31+03:00

Добрый день.
У вас немного путаница в понятии. При АС появляется сакроилиит - воспаление крество-подвздошных сочленений, вовлекаются суставы у части пациентов (коксит, артрит, энтезиты). Но! защемление нервов это совсем другая патология. Это в виду мышечного спазма или грыжи , сдавления мягкими тканями нерва, с его определенными симптомами ( боли с иррадиацией в ногу, онемение, мурашки).

Поэтому чтобы разобраться, за счет чего у вас ситуация, опишите подробно боли - где они локализуются, куда отдают, когда возникают.

Второй момент, терминальный илеит, это часто проявление АС внесуставное. То есть две проблемы - связаны.

Если есть активный сакроилиит, то обязательно постоянный прием базисных препаратов нпвп. Не курс, а именно длительно, чтобы убрать отек костного мозга с кпч.

Прикрепите заключение ревматолога, мрт кпс, анализов, чтобы более детально говорить.

Question 5

Это болезнь Бехтерева или нет ?

2 ответа

9 января

Здравствуйте.Болит поясница , больше наверное слева. Заметил после особенно становой тяги или интенсивных упражнений на спину боль усиливается. Ещё часто бывает по ноге как иголочки . Месяц назад заболело колено , ревматолог попросил сделать узи (идеально )и рентген (артроз...

Максим

Вопрос закрыт

Козина Ольга Николаевна · Answer · 2025-01-09T23:06:17+03:00

Здравствуйте. Для болезни Бехтерева характерны боли воспалительного характера , ночные , в утренние часы ,скованность в суставах, позвоночнике , улучшение после физических нагрузок. Вы же описываете неврологическую симптоматику, связанную с изменениями на мрт.
Пройдите комплексное лечение у невролога и ревматолога ( ревматолог тут нужен с целью лечения артроза) .
Если боли вышеописанные появятся и будут беспокоить синовиты , то мрт кпс в режиме STIR.

Question 6

Расшифруйте мрт

3 ответа

9 января

Здравствуйте. Подскажите у мамы болит тазобедренный сустав. Сделала МРТ. Вот такой результат. Как лечиться в этом случае.

Анна

Вопрос закрыт

Савастьянова Вера Владимировна · Answer · 2025-01-09T21:59:15+03:00

Добрый день.
1. По мрт у вас описан минимальный артроз , минимальный выпот, что вызывает боли крайне редко, после 45-50 лет является нормой. Энхондрома тоже нке дает боли.
2. Опишите где именно болит - по наружной поверхности бедра, в паху, в ягодице?
Боли с одной стороны или с обеих?
Когда они возникают? Есть ли в покое - сидя, лежа?
3. Есть боли в поясничном отделе?

Question 7

Восполнение в суставах

1 ответ

9 января

Здравствуйте какие анализы нужно сдавать чтобы определить что влияет на восполнение в суставах мочевая кислота 357 с реактивный белок 0.38 ревматоидный фактор 6.36 СОЭ 11 суставы ноют бывают восполняются подскажите пожалуйста может на какое-то инфекции нужно сдавать

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Козина Ольга Николаевна · Answer · 2025-01-10T00:03:22+03:00

Здравствуйте. В каких суставах боль? Какая по характеру? Болит после нагрузки или в покое ? Есть ли утренняя скованность?

Question 8

Повышенные показатели крови. В чем причина?

1 ответ

9 января

Добрый день. Много лет повышенный с-реактивный белок, периодически высокая СОЭ. Полтора года назад родила, после родов ставили тиреотоксикоз (пила тирозол), сейчас без лекарств просто на контроле ТТГ уже длительное время. Была анемия, пила ферофольгамма-нео. В данный момент...

Екатерина, Екатеринбург

Вопрос закрыт

Гилева Юлия Николаевна · Answer · 2025-01-10T20:23:39+03:00

Жировая ткань является гормоноактивной и выделяет провоспалительные цтокины, то есть вещества, которые поддерживают воспаление в организме.

Одна из причин повышения соэ и срб может быть ожирение, при искл-ии другой патологии.

Question 9

Боли в суставах

1 ответ

9 января

Утром не смог встать из постели из-за сильной боли в коленном и тазобедренном суставах ,справа в области поясницы в самом низу.

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Сайфетдинова Ксения Андреевна · Answer · 2025-01-09T16:18:27+03:00

Сайфетдинова Ксения Андреевна

По возможности можно обвести на фото зону болезненности

Question 10

Больно ходить , подагра

1 ответ

9 января

по суставам, воспаляется голеностоп,то правый то левый, есть опухоль в районе суставовБольно ходить После состояния покоя (сидиш, лежишь) тоже больно,пока расходишсяАнализы прилагаю

Елена, Мелитополь

Вопрос закрыт

Козина Ольга Николаевна · Answer · 2025-01-09T16:30:03+03:00

Козина Ольга Николаевна

Можно рассмотреть фебуксостат вместо аллопуринола

Question 11

Как вылечить подагру ?

4 ответа

9 января

Здравствуйте, у моего отца высокий уровень мочевой кислоты в крови и кисты в почках, вероятно диагноз подагра, очень часто воспаляются суставы на руках и ногах, до невозможности ходить или двигать конечностями. Помогите пожалуйста облегчить симптомы или как вылечить эту...

Дарья

Вопрос закрыт

Межмидинова Эльвина Куртаметовна · Answer · 2025-01-09T08:54:53+03:00

Здравствуйте, Дарья!
Обязательное, постоянное, соблюдение диеты
(стол 6):Бульоны и соусы исключить, ограничить употребление мяса, томатов, фасоли, гороха, чечевицы, шпината, отказ от алкогольных напитков.
При обострении подагрического артрита. как обезболивающее: препараты группы НПВП (нимесулид, мелоксикам, целекоксиб) - не натощак!( при заболеваниях ЖКТ- параллельно прием омез 20 мг).
Постоянный прием таб аллопуринол.
Контроль мочевой кислоты через 3 месяца. Цель- менее 360 на терапии.
Не волнуйтесь! Будьте здоровы!

Question 12

Позваночник

2 ответа

8 января

Как можно лечить двухсторонний cакроилиит, с признаками активного воспаления

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Козина Ольга Николаевна · Answer · 2025-01-09T11:39:19+03:00

Здравствуйте. Боль в суставах есть кроме позвоночника? Псориаз есть, заболевания кишечника?

Question 13

Реактивный артрит

3 ответа

8 января

Подскажите пожалуйста ,ребенку 4 года , ставят реактивный артрит. Обязательно ли нам делать рентген коленей в 2-х проекциях , это получается 4-ре снимка , узи сделали . И еще назначили на 5-7 дней нурофен и гель . Нурофен мы пропили 6 дней. Гель не стали наносить , т.к. там...

Елена

Вопрос закрыт

Савастьянова Вера Владимировна · Answer · 2025-01-11T21:30:11+03:00

Маркер HLA-B27 сдается однократно в жизни, дедушка не ваш ребенок, у него своя генетика, наследуется не по прямому наследованию. Так что тут сдавать для определения вероятного так называемого серонегативного артрита из группы спондилоартритов.

Question 14

Шегрен, скв?

1 ответ

8 января

Ранее уже обращалась с вопросом о недефферинцированном артрите. С 2007 года периодически воспаляются суставы пальцев кистей, ног, энтозапатия стопы была, бурситы и т.п. Был выкидыш на сроке 11 недель, потом две беременности нормально выносила. Была длительная пневмония....

Наталья

Вопрос закрыт

Савастьянова Вера Владимировна · Answer · 2025-01-10T13:12:01+03:00

Добрый день. Давайте попробуем разобраться. Посмотрим, что есть из синдромов.
1. Есть артрит кистей и стоп, правильно?
- Стопы и кисти болят при движении, или ест боли в покое?
- Скованность по утрам есть?
- Есть отечность кистей?
Прикрепите результаты узи/мрт кистей.
Рентген кистей в норме.
2. Есть аллергия на солнце.
3. Был выкидыш на ранних сроках.
Сдавали ат к кардилипину, в2 гликопротеину, вак? Компоненты комплемента?
4. Есть субфибриллитет.
5. Есть сухость во рту.
Скажите, сухарик можете без воды прожевать и проглотить?
Когда последний раз сдавали глюкозу?
Пьете много?
6. Есть что-то из нижеперечисленного:
- язвочки во рту, на половых органах, заеды в углах рта
- высыпания
- сердцебиение, перебои в работе сердца, одышка
- потери сознания, онемение и мурашки в конечностях
- выпадение волос
- синуситы, аллергия, астма, пневмонии были?
7. Сдавали по мисо приведенных анализов оам? Ат к виментину?
8. Есть боли в пояснице в покое силя, лежа, после сна, ночью?

Question 15

Сложно встать ребёнку

1 ответ

8 января

Здравствуйте,уважаемые доктора .дочка Лиза пошла в 1,1,сейчас ходит резво,встает тоже .2 января ,играя на полу ,при попытке встать ,начала плакать ,я обратила внимание,что у нее нет сил встать на ноги ,как старенькая бабушка медленно-медленно встала все -таки и побежала .я...

Саша, Новосибирск

Вопрос закрыт

Савастьянова Вера Владимировна · Answer · 2025-01-09T21:53:10+03:00

Добрый день.
1. В таком маленьком возрасте очень сложно понять, за счет чего сложность походки, ходьбы по видео. Субъективно я виду именно затруднение встать на правую ножку. .
2. Лучше все же сделать следующие обследования:
- узи стоп (если есть при осмотре затруднения или болезненность при сгибании и отведении в коленном или т/б суставе - то из тоже)
- сдать оак + соэ, срб, кфк, асат, алат, креатинин.
Если по узи будет все чисто, тогда уже закрыть тему с реактивным артритом.
Если будет выполт (жидкость), тут осмотр с анализами и узи и проведение курса терапии ибупрофена.
Но объективно у меня не складывается по видео ощущение артрита,больше за нарушение мышечного тонуса и нервной проводимости к мышцам.